surat keterangan kurang mampu kulih

2
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA KECAMATAN SYAMTALIRA ARON GAMPONG CIBREK BAROH Jl. B.Aceh – Medan KM.209 Telp./HP. 081360060408 / 0853-06450924 SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU Nomor : / 08 / V / 2012 Geuchik Gampong Cibrek Baroh Kecamatan Syamtalira Aron Kabupaten Aceh Utara, menerangkan bahwa : Nama : MUKHLIS Tempat/Tgl. Lahir : Cibrek Baroh, 11 Desember 1989 Pekerjaan : Mahasiswa Alamat : Gampong Cibrek Baroh Kecamatan Syamtalira Aron Kabupaten Aceh Utara Adalah benar anak kandung dari : Nama : AMINAH ALI Tempat/Tgl.Lahir : Cibrek Baroh, 1958 Pekerjaan : Petani/Pekebun Alamat : Gampong Cibrek Baroh Kecamatan Syamtalira Aron Kabupaten Aceh Utara Benar yang tersebut namanya di atas, penduduk Gampong Cibrek Baroh Kecamatan Syamtalira Aron, Kabupaten Aceh Utara, yang kehidupan sosial ekonominya kurang mampu dan termasuk dalam keluarga kurang mampu di Gampong kami.

Upload: galakgalak

Post on 03-Aug-2015

57 views

Category:

Documents


4 download

TRANSCRIPT

Page 1: Surat Keterangan Kurang Mampu Kulih

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA

KECAMATAN SYAMTALIRA ARONGAMPONG CIBREK BAROH

Jl. B.Aceh – Medan KM.209 Telp./HP. 081360060408 / 0853-06450924

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPUNomor : / 08 / V / 2012

Geuchik Gampong Cibrek Baroh Kecamatan Syamtalira Aron Kabupaten Aceh Utara,

menerangkan bahwa :

Nama : MUKHLIS

Tempat/Tgl. Lahir : Cibrek Baroh, 11 Desember 1989

Pekerjaan : Mahasiswa

Alamat : Gampong Cibrek Baroh Kecamatan Syamtalira Aron

Kabupaten Aceh Utara

Adalah benar anak kandung dari :

Nama : AMINAH ALI

Tempat/Tgl.Lahir : Cibrek Baroh, 1958

Pekerjaan : Petani/Pekebun

Alamat : Gampong Cibrek Baroh Kecamatan Syamtalira Aron

Kabupaten Aceh Utara

Benar yang tersebut namanya di atas, penduduk Gampong Cibrek Baroh Kecamatan

Syamtalira Aron, Kabupaten Aceh Utara, yang kehidupan sosial ekonominya kurang mampu

dan termasuk dalam keluarga kurang mampu di Gampong kami.

Demikian surat keterangan ini dikeluarkan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Gampong Cibrek Baroh, 10 Oktober 2012

Geuchik Gampong Cibrek Baroh

H. JAFARUDDIN ALI