surat keterangan kematian

Upload: yunitairham

Post on 10-Jan-2016

79 views

Category:

Documents


5 download

DESCRIPTION

forensik

TRANSCRIPT

PEMERINTAH KOTA PALURUMAH SAKIT UMUM ANUTAPURA PALU Jalan Kangkung No. 1 Telp/Faks (0451) 460570 Kode Pos 94226

SURAT KETERANGAN KEMATIANNomor : /SK/RSUA/ /2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Muda Zulkifli Maku Dokter Pemerintah RSU ANUTAPURA PALU, menerangkan dengan benar bahwa :

Nama: Ny. NurdianaUmur: 53 tahunAgama: ISLAMPekerjaan: IRTAlamat: Desa NapuBenar telah meninggal dunia di Rumah Sakit Anutapura Palu pada 10 Desember 2014 jam 01.00 Wita, dengan Nomor Reg/RM 00-00-00.Diagnose penyakit yang bersangkutan adalah : Stroke Haemorragic

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Palu, 25 Juni 2015Dokter,Rumah Sakit Anutapura

(Dokter Muda Zulkifli Maku )