surat keterangan kelakuan baik

41
SMK AL-INAYAH PURWOSARI (NSS : 32.2.05.19.08.041 / NPSN : 69756885 ) Jl. Masjid Kemantren Desa Martopuro Kec. Purwosari Kab. Pasuruan Telephone: (0343) 612895 Kode Pos 67162 Website: www.smkalinayah.com Email : [email protected] SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK Nomor: SMK.INA/..... /424.051.208.III/2015 Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK AL Inayah Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuruan menerangkan bahwa: Nama : ABDUL ROHMAN NIS : 002/002.072 NISN : 9979903278 Tempat/Tanggal Lahir : Pasuruan, 27 Januari 1997 Asal Sekolah : SMK AL Inayah Purwosari Alamat : Krajan Desa Sengonagung Kec. Purwosari Peserta didik tersebut di atas selama menjadi peserta didik SMK AL Inayah Purwosari, tahun pelajaran 2014/2015 menurut data dan catatan yang ada selama menjadi peserta didik menunjukkan berkelakuan ...... . Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Upload: rizkiputrazakaria

Post on 13-Sep-2015

51 views

Category:

Documents


3 download

DESCRIPTION

Surat Keterangan Kelakuan Baik

TRANSCRIPT

SMK AL-INAYAH PURWOSARI(NSS : 32.2.05.19.08.041 / NPSN : 69756885 ) Jl. Masjid Kemantren Desa Martopuro Kec. Purwosari Kab. PasuruanTelephone: (0343) 612895 Kode Pos 67162Website: www.smkalinayah.comEmail : [email protected]

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIKNomor: SMK.INA/..... /424.051.208.III/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK AL Inayah Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuruan menerangkan bahwa:

Nama: ABDUL ROHMANNIS: 002/002.072NISN: 9979903278Tempat/Tanggal Lahir: Pasuruan, 27 Januari 1997 Asal Sekolah: SMK AL Inayah PurwosariAlamat: Krajan Desa Sengonagung Kec. Purwosari

Peserta didik tersebut di atas selama menjadi peserta didik SMK AL Inayah Purwosari, tahun pelajaran 2014/2015 menurut data dan catatan yang ada selama menjadi peserta didik menunjukkan berkelakuan ...... .Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Purwosari, 2015Kepala SMK AL Inayah Purwosari

SISWANTORO, S.E

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIKNomor: SMK.INA/..... /424.051.208.III/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK AL Inayah Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuruan menerangkan bahwa:

Nama: AMAR MARUFNIS: 003/003.072NISN: 995660568Tempat/Tanggal Lahir: Pasuruan, 11 November 1995Asal Sekolah: SMK AL Inayah purwosariAlamat: Donorejo Desa martopuro Kec. Purwosari

Peserta didik tersebut di atas selama menjadi peserta didik SMK AL Inayah Purwosari, tahun pelajaran 2014/2015 menurut data dan catatan yang ada selama menjadi peserta didik menunjukkan berkelakuan ...... .Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Purwosari, 2015Kepala SMK AL Inayah Purwosari

SISWANTORO, S.E

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIKNomor: SMK.INA/..... /424.051.208.III/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK AL Inayah Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuruan menerangkan bahwa:

Nama: ANGGA PUTRA PRATAMANIS: 004/004.072NISN: 9962957798Tempat/Tanggal Lahir: Pasuruan 19 November 1996Asal Sekolah: SMK AL Inayah PurwosariAlamat: Kemantren Desa Martopuro Kec. Purwosari

Peserta didik tersebut di atas selama menjadi peserta didik SMK AL Inayah Purwosari, tahun pelajaran 2014/2015 menurut data dan catatan yang ada selama menjadi peserta didik menunjukkan berkelakuan ...... .Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Purwosari, 2015Kepala SMK AL Inayah Purwosari

SISWANTORO, S.E

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIKNomor: SMK.INA/..... /424.051.208.III/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK AL Inayah Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuruan menerangkan bahwa:

Nama: ANTON ISMU HIDAYATNIS: 006/006/072NISN: 9978624096Tempat/Tanggal Lahir: Pasuruan 14 Pebruari 1997Asal Sekolah: SMK AL Inayah PurwosariAlamat: Kademangan Kemantren Desa Martopuro Kec. Purwosari

Peserta didik tersebut di atas selama menjadi peserta didik SMK AL Inayah Purwosari, tahun pelajaran 2014/2015 menurut data dan catatan yang ada selama menjadi peserta didik menunjukkan berkelakuan ...... .Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Purwosari, 2015Kepala SMK AL Inayah Purwosari

SISWANTORO, S.E

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIKNomor: SMK.INA/..... /424.051.208.III/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK AL Inayah Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuruan menerangkan bahwa:

Nama: CAHYO FERIANSYAHNIS: 008/008.072NISN: 9972855985Tempat/Tanggal Lahir: Pasuruan, 07 Januari 1997Asal Sekolah: SMK AL Inayah PurwosariAlamat: Krajan Desa Sengonagung Kec. Purwosari

Peserta didik tersebut di atas selama menjadi peserta didik SMK AL Inayah Purwosari, tahun pelajaran 2014/2015 menurut data dan catatan yang ada selama menjadi peserta didik menunjukkan berkelakuan ...... .Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Purwosari, 2015Kepala SMK AL Inayah Purwosari

SISWANTORO, S.E

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIKNomor: SMK.INA/..... /424.051.208.III/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK AL Inayah Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuruan menerangkan bahwa:

Nama: CHOIRUDINNIS: 009/009.072NISN: 9919885126Tempat/Tanggal Lahir: Pasuruan, 01 Agustus 1997Asal Sekolah: SMK AL Inayah PurwosariAlamat: Kemantren Desa Martopuro Kec. Purwosari

Peserta didik tersebut di atas selama menjadi peserta didik SMK AL Inayah Purwosari, tahun pelajaran 2014/2015 menurut data dan catatan yang ada selama menjadi peserta didik menunjukkan berkelakuan ...... .Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Purwosari, 2015Kepala SMK AL Inayah Purwosari

SISWANTORO, S.E

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIKNomor: SMK.INA/..... /424.051.208.III/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK AL Inayah Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuruan menerangkan bahwa:

Nama: DEDIKNIS: 010/010.072NISN: 9965768714Tempat/Tanggal Lahir: Pasuruan, 01 Desember 1996Asal Sekolah: SMK AL Inayah PurwosariAlamat: Kanigoro Kertosari Kec. Purwosari

Peserta didik tersebut di atas selama menjadi peserta didik SMK AL Inayah Purwosari, tahun pelajaran 2014/2015 menurut data dan catatan yang ada selama menjadi peserta didik menunjukkan berkelakuan ...... .Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Purwosari, 2015Kepala SMK AL Inayah Purwosari

SISWANTORO, S.E

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIKNomor: SMK.INA/..... /424.051.208.III/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK AL Inayah Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuruan menerangkan bahwa:

Nama: DIDIK SUGIANTONIS: 012.012/.072NISN: 9963900359Tempat/Tanggal Lahir: Pasuruan 12 Januari 1996Asal Sekolah: SMK AL Inayah PurwosariAlamat: Selokandang Kertosari Kec. Pasuruan

Peserta didik tersebut di atas selama menjadi peserta didik SMK AL Inayah Purwosari, tahun pelajaran 2014/2015 menurut data dan catatan yang ada selama menjadi peserta didik menunjukkan berkelakuan ...... .Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Purwosari, 2015Kepala SMK AL Inayah Purwosari

SISWANTORO, S.E

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIKNomor: SMK.INA/..... /424.051.208.III/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK AL Inayah Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuruan menerangkan bahwa:

Nama: EKO AGUS INDRIYANTONIS: 013.013/072NISN: 9972879074Tempat/Tanggal Lahir: Pasuruan, 07 Januari 1997Asal Sekolah: SMK AL Inayah PurwosariAlamat: Kanigoro Kertosari Kec. Purwosari

Peserta didik tersebut di atas selama menjadi peserta didik SMK AL Inayah Purwosari, tahun pelajaran 2014/2015 menurut data dan catatan yang ada selama menjadi peserta didik menunjukkan berkelakuan ...... .Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Purwosari, 2015Kepala SMK AL Inayah Purwosari

SISWANTORO, S.E

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIKNomor: SMK.INA/..... /424.051.208.III/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK AL Inayah Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuruan menerangkan bahwa:

Nama: HABIBI ROHMANNIS: 016.016/072NISN: 996Tempat/Tanggal Lahir:Asal Sekolah:Alamat:

Peserta didik tersebut di atas selama menjadi peserta didik SMK AL Inayah Purwosari, tahun pelajaran 2014/2015 menurut data dan catatan yang ada selama menjadi peserta didik menunjukkan berkelakuan ...... .Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Purwosari, 2015Kepala SMK AL Inayah Purwosari

SISWANTORO, S.E

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIKNomor: SMK.INA/..... /424.051.208.III/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK AL Inayah Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuruan menerangkan bahwa:

Nama: NIS:NISN:Tempat/Tanggal Lahir:Asal Sekolah:Alamat:

Peserta didik tersebut di atas selama menjadi peserta didik SMK AL Inayah Purwosari, tahun pelajaran 2014/2015 menurut data dan catatan yang ada selama menjadi peserta didik menunjukkan berkelakuan ...... .Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Purwosari, 2015Kepala SMK AL Inayah Purwosari

SISWANTORO, S.E

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIKNomor: SMK.INA/..... /424.051.208.III/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK AL Inayah Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuruan menerangkan bahwa:

Nama: NIS:NISN:Tempat/Tanggal Lahir:Asal Sekolah:Alamat:

Peserta didik tersebut di atas selama menjadi peserta didik SMK AL Inayah Purwosari, tahun pelajaran 2014/2015 menurut data dan catatan yang ada selama menjadi peserta didik menunjukkan berkelakuan ...... .Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Purwosari, 2015Kepala SMK AL Inayah Purwosari

SISWANTORO, S.E

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIKNomor: SMK.INA/..... /424.051.208.III/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK AL Inayah Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuruan menerangkan bahwa:

Nama: NIS:NISN:Tempat/Tanggal Lahir:Asal Sekolah:Alamat:

Peserta didik tersebut di atas selama menjadi peserta didik SMK AL Inayah Purwosari, tahun pelajaran 2014/2015 menurut data dan catatan yang ada selama menjadi peserta didik menunjukkan berkelakuan ...... .Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Purwosari, 2015Kepala SMK AL Inayah Purwosari

SISWANTORO, S.E

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIKNomor: SMK.INA/..... /424.051.208.III/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK AL Inayah Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuruan menerangkan bahwa:

Nama: NIS:NISN:Tempat/Tanggal Lahir:Asal Sekolah:Alamat:

Peserta didik tersebut di atas selama menjadi peserta didik SMK AL Inayah Purwosari, tahun pelajaran 2014/2015 menurut data dan catatan yang ada selama menjadi peserta didik menunjukkan berkelakuan ...... .Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Purwosari, 2015Kepala SMK AL Inayah Purwosari

SISWANTORO, S.E

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIKNomor: SMK.INA/..... /424.051.208.III/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK AL Inayah Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuruan menerangkan bahwa:

Nama: NIS:NISN:Tempat/Tanggal Lahir:Asal Sekolah:Alamat:

Peserta didik tersebut di atas selama menjadi peserta didik SMK AL Inayah Purwosari, tahun pelajaran 2014/2015 menurut data dan catatan yang ada selama menjadi peserta didik menunjukkan berkelakuan ...... .Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Purwosari, 2015Kepala SMK AL Inayah Purwosari

SISWANTORO, S.E

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIKNomor: SMK.INA/..... /424.051.208.III/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK AL Inayah Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuruan menerangkan bahwa:

Nama: NIS:NISN:Tempat/Tanggal Lahir:Asal Sekolah:Alamat:

Peserta didik tersebut di atas selama menjadi peserta didik SMK AL Inayah Purwosari, tahun pelajaran 2014/2015 menurut data dan catatan yang ada selama menjadi peserta didik menunjukkan berkelakuan ...... .Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Purwosari, 2015Kepala SMK AL Inayah Purwosari

SISWANTORO, S.E

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIKNomor: SMK.INA/..... /424.051.208.III/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK AL Inayah Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuruan menerangkan bahwa:

Nama: NIS:NISN:Tempat/Tanggal Lahir:Asal Sekolah:Alamat:

Peserta didik tersebut di atas selama menjadi peserta didik SMK AL Inayah Purwosari, tahun pelajaran 2014/2015 menurut data dan catatan yang ada selama menjadi peserta didik menunjukkan berkelakuan ...... .Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Purwosari, 2015Kepala SMK AL Inayah Purwosari

SISWANTORO, S.E

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIKNomor: SMK.INA/..... /424.051.208.III/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK AL Inayah Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuruan menerangkan bahwa:

Nama: NIS:NISN:Tempat/Tanggal Lahir:Asal Sekolah:Alamat:

Peserta didik tersebut di atas selama menjadi peserta didik SMK AL Inayah Purwosari, tahun pelajaran 2014/2015 menurut data dan catatan yang ada selama menjadi peserta didik menunjukkan berkelakuan ...... .Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Purwosari, 2015Kepala SMK AL Inayah Purwosari

SISWANTORO, S.E

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIKNomor: SMK.INA/..... /424.051.208.III/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK AL Inayah Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuruan menerangkan bahwa:

Nama: NIS:NISN:Tempat/Tanggal Lahir:Asal Sekolah:Alamat:

Peserta didik tersebut di atas selama menjadi peserta didik SMK AL Inayah Purwosari, tahun pelajaran 2014/2015 menurut data dan catatan yang ada selama menjadi peserta didik menunjukkan berkelakuan ...... .Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Purwosari, 2015Kepala SMK AL Inayah Purwosari

SISWANTORO, S.E

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIKNomor: SMK.INA/..... /424.051.208.III/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK AL Inayah Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuruan menerangkan bahwa:

Nama: NIS:NISN:Tempat/Tanggal Lahir:Asal Sekolah:Alamat:

Peserta didik tersebut di atas selama menjadi peserta didik SMK AL Inayah Purwosari, tahun pelajaran 2014/2015 menurut data dan catatan yang ada selama menjadi peserta didik menunjukkan berkelakuan ...... .Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Purwosari, 2015Kepala SMK AL Inayah Purwosari

SISWANTORO, S.E

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIKNomor: SMK.INA/..... /424.051.208.III/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK AL Inayah Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuruan menerangkan bahwa:

Nama: NIS:NISN:Tempat/Tanggal Lahir:Asal Sekolah:Alamat:

Peserta didik tersebut di atas selama menjadi peserta didik SMK AL Inayah Purwosari, tahun pelajaran 2014/2015 menurut data dan catatan yang ada selama menjadi peserta didik menunjukkan berkelakuan ...... .Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Purwosari, 2015Kepala SMK AL Inayah Purwosari

SISWANTORO, S.E

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIKNomor: SMK.INA/..... /424.051.208.III/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK AL Inayah Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuruan menerangkan bahwa:

Nama: NIS:NISN:Tempat/Tanggal Lahir:Asal Sekolah:Alamat:

Peserta didik tersebut di atas selama menjadi peserta didik SMK AL Inayah Purwosari, tahun pelajaran 2014/2015 menurut data dan catatan yang ada selama menjadi peserta didik menunjukkan berkelakuan ...... .Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Purwosari, 2015Kepala SMK AL Inayah Purwosari

SISWANTORO, S.E

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIKNomor: SMK.INA/..... /424.051.208.III/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK AL Inayah Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuruan menerangkan bahwa:

Nama: NIS:NISN:Tempat/Tanggal Lahir:Asal Sekolah:Alamat:

Peserta didik tersebut di atas selama menjadi peserta didik SMK AL Inayah Purwosari, tahun pelajaran 2014/2015 menurut data dan catatan yang ada selama menjadi peserta didik menunjukkan berkelakuan ...... .Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Purwosari, 2015Kepala SMK AL Inayah Purwosari

SISWANTORO, S.E

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIKNomor: SMK.INA/..... /424.051.208.III/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK AL Inayah Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuruan menerangkan bahwa:

Nama: NIS:NISN:Tempat/Tanggal Lahir:Asal Sekolah:Alamat:

Peserta didik tersebut di atas selama menjadi peserta didik SMK AL Inayah Purwosari, tahun pelajaran 2014/2015 menurut data dan catatan yang ada selama menjadi peserta didik menunjukkan berkelakuan ...... .Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Purwosari, 2015Kepala SMK AL Inayah Purwosari

SISWANTORO, S.E

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIKNomor: SMK.INA/..... /424.051.208.III/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK AL Inayah Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuruan menerangkan bahwa:

Nama: NIS:NISN:Tempat/Tanggal Lahir:Asal Sekolah:Alamat:

Peserta didik tersebut di atas selama menjadi peserta didik SMK AL Inayah Purwosari, tahun pelajaran 2014/2015 menurut data dan catatan yang ada selama menjadi peserta didik menunjukkan berkelakuan ...... .Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Purwosari, 2015Kepala SMK AL Inayah Purwosari

SISWANTORO, S.E

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIKNomor: SMK.INA/..... /424.051.208.III/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK AL Inayah Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuruan menerangkan bahwa:

Nama: NIS:NISN:Tempat/Tanggal Lahir:Asal Sekolah:Alamat:

Peserta didik tersebut di atas selama menjadi peserta didik SMK AL Inayah Purwosari, tahun pelajaran 2014/2015 menurut data dan catatan yang ada selama menjadi peserta didik menunjukkan berkelakuan ...... .Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Purwosari, 2015Kepala SMK AL Inayah Purwosari

SISWANTORO, S.E

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIKNomor: SMK.INA/..... /424.051.208.III/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK AL Inayah Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuruan menerangkan bahwa:

Nama: NIS:NISN:Tempat/Tanggal Lahir:Asal Sekolah:Alamat:

Peserta didik tersebut di atas selama menjadi peserta didik SMK AL Inayah Purwosari, tahun pelajaran 2014/2015 menurut data dan catatan yang ada selama menjadi peserta didik menunjukkan berkelakuan ...... .Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Purwosari, 2015Kepala SMK AL Inayah Purwosari

SISWANTORO, S.E

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIKNomor: SMK.INA/..... /424.051.208.III/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK AL Inayah Purwosari Kec. Purwosari Kab. Pasuruan menerangkan bahwa:

Nama: NIS:NISN:Tempat/Tanggal Lahir:Asal Sekolah:Alamat:

Peserta didik tersebut di atas selama menjadi peserta didik SMK AL Inayah Purwosari, tahun pelajaran 2014/2015 menurut data dan catatan yang ada selama menjadi peserta didik menunjukkan berkelakuan ...... .Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Purwosari, 2015Kepala SMK AL Inayah Purwosari

SISWANTORO, S.E