PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA KECAMATAN SYAMTALIRA BAYU GAMPONG TUMPEUN

SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAHNomor : / 29 / TP/ BY/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Geuchik Gampong Tumpeun Kecamatan Syamtalira Bayu, Kabupaten Aceh Utara Provinsi Aceh, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama: M. RuslanTempat/Tanggal Lahir : Ds. Tumpeun, 24 April 1989Pekerjaan : MahasiswaAgama: IslamAlamat: Gampong Tumpeun

Pemilik nama tersebut di atas adalah benar warga desa kami Gampong Tumpeun, Kecamatan Syamtalira Bayu, Kabupaten Aceh Utara. Sejauh pengamatan yang kami lakukan, yang bersangkutan BELUM PERNAH MENIKAH.Surat Keterangan Belum Menikah ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk melengkapi administrasi pengurusan Beasiswa Pertukaran Pemuda Antar Negara (PPAN) 2014 di Kantor DISPORA Provinsi Aceh.Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tumpeun, 20 Maret 2014Geuchik Gampong Tumpeun

SYAMSYUDDIN