surat ket.aktif kuliah swasta
TRANSCRIPT
KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONALFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jalan Veteran Malang 65145Telp. (0341) 551611 Pes. 213, 214 , 569117, 567192 – Fax. (0341) 564755
E-Mail: [email protected] http://www.fk.ub.ac.id
SURAT KETERANGANNOMOR : /UN10.7/AK/2011
Yang bertanda tangan dibawah ini :
N a m a : SUMINARTI, SE.,M.AP
N I P : 19680507 200501 2 001
Pangkat, golongan ruang : Penata Muda TK.I – Gol.III/b
J a b a t a n : Ka.Sub.Bag.Akademik
Fakultas : Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :
N a m a : DHEBY CINTHIA PARAMASTRI
Nomor Induk Mahasiswa : 0910730007
Kelas / Tingkat : II (Semester IV)
Wali anak tersebut adalah :
N a m a : BAMBANG SUKRISTIONO
Pangkat / Golongan Ruang : Karyawan Swasta
Instansi : PT. Maspion
Alamat Orang Tua : Jl. Dinoyo Lor III No.28 Surabaya
Adalah benar-benar mahasiswa Jurusan/Program Studi …………….. Fakultas Kedokteran
Universitas Brawijaya Malang Tahun Akademik 2010/2011.
Surat keterangan ini dipergunakan untuk Surat Pernyataan Keterangan Masih Aktif Kuliah.
Demikian agar yang berkepentingan maklum.
Malang,
A.n. Kepala Tata Usaha,Ka. Sub. Bag. Akademik,
SUMINARTI, SE.,M.APNIP. 19680507 200501 2 001