SURAT IZIN ORANG TUA MENGIKUTI KEGIATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini saya, adalah orang tua / wali murid dari :

Nama lengkap : Alamat :

Dengan ini memberikan izin bagi anak saya dengan identitas:

Nama lengkap : Alamat lengkap : Tempat dan tanggal lahir :

Guna untuk mengikuti program mahasiswa wirausaha

palembang, 16 Afril 2015

Orang tua / wali murid

(...............)

SURAT IZIN ORANG TUA UNTUK MENGIKUTI PROGRAM PEMAGANGAN KE JEPANG

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :M Tanto fauzan ZTanggal lahir : 19 Oktober 1995Alamat : Jl.Blakbak no. 12 Rt/Rw 43/09.3 Ilir It II

Pekerjaan : Pegawai Swasta Selaku orang tua dari :

Nama : A Cholik ThamrinTanggal lahir :Alamat : Jl.Blakbak no. 12 Rt/Rw 43/09.3 Ilir It IIPekerjaan : wirahusaha

Dengan ini mengetahui, menyetujui dan memberi izin kepada anak kami tersebut di atas untuk mengikuti Program mahasiswa wirausaha dan akan memberikan dukungan sepenuhnya serta bertanggung jawab bilamana terjadi sesuatu hal selama mengikuti Program Pemagangan sejak awal sampai dengan program berjalan . Demikian surat izin ini dibuat dengan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

palembang, 16 Afril 2015 Orang tua / wali murid

(...............)