INSTITUT PEMERINTAHAN DALAM NEGERI

WAHANA WYATA PRAJA

BIRO HUMAS Jalan Raya Bandung-Sumedang Km. 20 Jatinangor Sumedang Jawa Barat

Jatinangor, 23 Oktober 2012

Nomor:010/01/BH/WWP/III/2012 Sifat:Penting

Lampiran:- Perihal:Permohonan Ijin peminjaman ruang

PengasuhanKami sampaikan dengan hormat sehubungan dengan akan diadakannya Kegiatan Pekan Integrasi Satuan Nindya Praja, maka dengan ini kami memohon izin untuk mengikuti kegiatan dokumentasi Pekan Integrasi, yang akan dilaksanakan pada : Hari/Tanggal: Jumat s.d. Minggu , 7 s.d. 9 September 2012Waktu

: 15.00 WIB s.d. selesaiTempat

: Bumi PerkemahanDemikian permohonan ini disampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Plt. KEPALA BIRO HUMAS

NP. AMIR JURUMUDINPP. 20.1306

KEMENTERIAN DALAM NEGERI

INSTITUT PEMERINTAHAN DALAM NEGERI

Jalan Raya Jatinangor Km. 20. Telp. (022)7798252-7798253 Fak. (022) 7798256 45363

JATINANGOR SUMEDANG

Jl. Ampera Raya, Cilandak Timur Telpz.(021)7805088-7806944-7806602 Fak.(021)7824157

SURAT IZIN MENGIKUTI KEGIATAN DOKUMENTASI PEKAN INTEGRASINomor : / / /Dasar:Surat Permohonan Izin Mengikuti Kegiatan Dokumentasi Pekan Integrasi Satuan Nindya Praja nomor 010/01/BH/WWP/III/2012 tanggal 7-9 September 2012 mengenai permohonan izin mengikuti kegiatan dokumentasi pecan integrasi satuan Nindya Praja..MENGIZINKAN

Kepada:Nama-nama terlampirUntuk:1.Mengikuti Kegiatan Dokumentasi Pekan Integrasi :

Hari/Tanggal: Jumat s.d. Minggu, 7 s.d. 9 September 2012

Waktu

: 15.00 WIB s.d. selesai

Tempat

: Bumi Perkemahan

2. Agar melaksanakan kegiatan tersebut dengan sebaik-baiknya dan penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan di

Jatinangor

Pada Tanggal

September 2012

Lampiran Surat Izin Kegiatan

Nomor: / / /

Tanggal: September 2012Daftar Nama Yang Mengikuti KegiatanNoNamaNPPWisma

1M. Darma Tri Saputra21.0863Nusantara 14 Atas

2I Gusti Agung Natha P.21.0877Nusantara 14 Bawah

Dikeluarkan di

Jatinangor

Pada Tanggal

September 2012

K e p a d a

Yth. Plt. Kepala Bagian Pengasuhan

di-

TEMPAT

Plt. KEPALA BAGIAN PENGASUHAN

SYAMSU KHOIRUDIN, S.STP, M.Si

NIP. 19790802 199802 1 001

KEPALA BAGIAN EKSTRAKULIKULER

AMRIN, SSTP, M.Si

NIP. 19780324 199612 1 001

Plt. KEPALA BAGIAN PENGASUHAN

SYAMSU KHOIRUDIN, S.STP, M.Si

NIP. 19790802 199802 1 001