Apt. Reta Anggraeni Widya, M.Farm.Klin

Strategi RSUD Dr Saiful Anwar Dalam Pengendalian Penggunaan Obat Kronis

di Era JKN (Kasus PAH)

Kepala Instalasi Farmasi RSUD dr. Saiful Anwar Malang

LATAR BELAKANG

BERMACAM MACAM BRAND OBAT

HARGA OBAT YG DITAWARKAN

TARIF INA CBG’S

EFISIENSI BIAYA

SILDENAVIL TABLET

20 MG

50 MG

100 MG

SILDENAFIL

Sumber cekbpom.com

Harga bervariasi

KEBIJAKAN

RUMAH SAKIT?

Dasar Hukum

PMK RI No. 52/2016

PMK RI No. 64/2016↓

Standar Tarif Pelayanan JKN

2016

KMK RI No.

HK.01.07/Menkes/659/2017 : Fornas

2017

PerLemKPP No 7/ 2020 :

Katalog Elektronik

KMK RI No.

HK.01.07/Menkes/200/ 2020 : Pedoman Penyusunan Formularium

RS

2020

PMK RI No. 54/2018 : Penyusunan & Penerapan Fornas

dalam JKN

Perpres RI No. 16/2018 : PBJ

Pemerintah

Perpres RI No. 82/2018 : Jaminan Kesehatan

2018

PMK RI No. 5/2019 :

Perencanaan & Pengadaan Obat

E-Katalog

KMK RI No.

HK.01.01/Menkes/813/2019 : Fornas

2019

https://republika.co.id/berita/qjhah6380/bpjs-kesehatan-

paparkan-strategi-kendali-mutu-dan-biaya

Perpres 82/2018 tentang JKN

PerBPJS 8/2016 tentang

Penerapan Kendali Mutu

& Kendali Biaya Pada

Penyelenggaraan

Program JKN

Penyelenggaraan kendali mutu dan biaya oleh Fasilitas Kesehatan dilakukan melalui

Pengaturan kewenangan tenaga kesehatan dalammenjalankan praktik profesi sesuai kompetensi

Utilization review dan audit medis

Pembinaan etika dan disiplin profesi kepada tenaga kesehatan

Pemantauan dan evaluasi penggunaan obat, alat kesehatan, dan alat medishabis pakai dalam pelayanan kesehatan secara berkala yang dilaksanakan melaluipemanfaatan sistem informasi kesehatan

Pasal 37 Permenkes No. 71 tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional

STRATEGI

dan

IMPLEMENTASI

PROSES RAMPING

• LEAN MANAJEMEN

• CLINICAL PATHWAY

• TECHNOLOGY

STANDAR

• FORNAS

• E-CATHALOG

• STANDAR YAN

• SPO

• RATIO APOTEKER

POLICY

• SELEKSI

• PERSEDIAAN

• KEWENANGAN

• PFT/KFT

KENDALI BIAYA

KENDALI MUTU

STANDAR

• REGULASI

• PEDOMAN PRAKTIK

• GUIDELINES

• SPO

OUTCOME

• BEST

PRACTICES

• KOLABORATIVE

• CLINICAL

PATHWAY

SAFE

• MIN ADVERSE

EVENT

• INDIKATOR MUTU

PelayananObat

Pemilihan

Fornas

Perencanaan

Fornas

Pengadaan

E-purchasing

Manual

Penggunaan

FornasForkit/

Acc KFT

PMK 52/2016, PMK 54/2018, Perpres 82/2018, Perpres 16/2018

Pelayanan Farmasi

Salah satu tujuan penerapan Formularium Nasional adalah

sebagai instrumen kendali mutu dan kendali biaya dalam

pelaksanaan JKN.

Restriksi obat merupakan batasan terkait pembatasan indikasi,

jumlah dan lama pemakaian obat untuk tiap kasus/ episode

Peresepan maksimal obat adalah pedoman jumlah maksimal

untuk peresepan

Jika diperlukan jumlah obat yang melebihi peresepan

maksimal & sesuai dengan indikasi medis → diperlukan

persetujuan Komite Medik dan Kepala/Direktur Rumah Sakit

Formularium NasionalPerpres no. 82 tahun 2018

(Pelayanan Obat, Alkes dan BMHP)

PMK 52/2016

Tarif PelayananObat di FKRTL

Tarif INA CBG

Tarif Non INA CBG

Alat bantu kesehatan

ObatSitostatika

Obat Kronis

CAPD

•DM, Hipertensi, Penyakit jantung, asma, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), epilepsi, gangguan kesehatan jiwa kronik, stroke, SLE, penyakit kronis lain yang ditetapkan menteri

Tarif

Pelayanan

Pelayanan

PMK 52/2016

Obat kronis di FKRTL

Tarif INA CBG :

7 hari

Tarif Non INA CBG : 23 hari

Max. 30 hari sesuaiindikasi medis

Peresepan Antihipertensi Pulmonal

Contoh 1.

1. Tanggal 27Januari 2021, pasien Tn. GW,

No RM 1149xxx, usia 41 tahun, diagnosis

Hipertensi pulmonal berat, kontrol ke poli

kardiologi.

Dokter meresepkan Revatio tab 3x20 mg

selama 30 hari dan obat lainnya.

Kelengkapan Administrasi Pelayanan Resep JKN

SEP Fc Kartu

BPJS/KIS

Kartu

Pengambilan

Obat

Protokol

Terapi

Hasil

Pemeriksaan

Penunjang

Casemix

▪ Kartu Pengambilan Obat (KPO) harus disertakan tiap kali pengambilan resep

▪ Hasil pemeriksaan penunjang (hasil laboratorium, PA, mikrobiologi, radiologi)

harus dilampirkan terutama untuk obat–obat yang memerlukan bukti

pendukung

▪ Protokol terapi harus dilampirkan untuk pemberian obat sitostatika

RESEP

• Diperlukan peran aktif apoteker dalam pengkajianresep

• Intervensi berupa :

– Penelusuran riwayat penggunaan obat

– Medication review

– Pelayanan informasi dan konseling obat

– Monitoring terapi obat

– Ronde

– Penyesuaian sesuai FORNAS

– Substitusi ke Generik atau Branded lain

– Pengurangan jumlah obat sesuai retriksi Fornas

– Penyesuaian dosis obat/frekuensi pemberian

– Penggantian bentuk sediaan

INTERVENSI APOTEKER DALAM PELAYANAN PASIEN BPJS

Kendali Mutu

Kendali Biaya

Obat Kronis Antihipertensi Pulmonal

yang tercantum dalam Fornas 813/2019

VKy

2. Tanggal 21 Januari 2021, pasien anak a.n R,

No RM 11190xxx, usia 7 tahun, diagnosis

ASD & Hipertensi pulmonal berat, kontrol ke

poli kardiologi anak.

Dokter meresepkan sildenafil 3x10 mg

selama 30 hari dan obat lainnya.

Jika diberi Revatio 20 mg :

((3 x 10 mg x 30) : 20 mg) x Rp. 36.000 = Rp. 1.620.000

1.

Tidak sesuai

restriksi :

Diberikan pada

pasien anak

2.

Nilai klaim rajal :

Rp. 377.000,00

3.

Tidak dapat diklaim dg

tarif Non INA CBG/

klaim terpisah

Peresepan Antihipertensi Pulmonal

Contoh 2.

Tindak Lanjut Pelayanan Resep

(Kebijakan di RSUD Dr Saiful Anwar)

Obat dilayani dengan sediaan

sildenafil 50 mg (sesuai yang

tercantum dalam formularium RS)

untuk 14 hari

Dihitung total nilai obat &

alkes

Disertakan nilai klaim rajal

Pengadaan obat sildenafil :

Tab 20 mg : untuk pasien dewasa

Tab 50 mg : untuk pasien anak

▪ Peresepan sildenafil untuk

dewasa menggunakan

sediaan 20 mg agar dapat

diklaim dengan tarif Non INA

CBG/Klaim terpisah

▪ Pelayanan resep sildenafil

pada pasien anak

menggunakan sediaan 50 mg

Sildenafil 50 mg diklaim dengan

tarif INA CBG rawat jalan

3

Klaim obat

2

Pelayanan

obat

1

Minta ACC

ke KFT

4

Pengadaan

obat

5

Edukasi ke

dokter

Formularium Obat RSSA

HIGHLIGHT

Fornas

e-katalog

e-reffManajemen

RS

ApotekerDokter

Matur Nuwun …….