strategi pelaksanaan tindakan keperawatan pada ny

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN PADA Ny. “S

” DENGAN MASALAH UTAMA GANGGUAN KONSEP DIRI : HARGA

DIRI RENDAH

Hari/Tanggal : Kamis ,02 April 2015

Waktu : 10.00 WITA

Pertemuan Ke : 1 (TUK I)

A. PROSES KEPERAWATAN

1. Kondisi Klien

Sebelum masuk RSJ, klien sering menyendiri, merenung dan kurang tidur,

keluyuran dan kadang klien juga bicaranya ngelantur.

Klien mengatakan mengalami kesulitan ekonomi karena tidak punya

kerjaan, sulit cari kerja. Klien sangat sedih dan dia merasa dirinya itu

sangat rendah dan tidak berguna karena tidak punya kerjaan. Hal tersebut

membuatnnya sering marah-marah dan mengamuk di rumah, akhirnya ia

dibawa ke RSJ.

2. Diagnosa Keperawatan

Gangguan konsep diri : harga diri rendah.

3. Tujuan Khusus

Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat.

4. Tindakan Keperawatan

Klien dapat membina hubungan saling percaya.

4.1 Bina hubungan saling percaya.

- Salam trapeutik

- Perkenalkan diri

- Jelaskan tujuan inteniksi

- Ciptakan lingkungan yang tenang

- Buat kontrak yang jelas (waktu, tempat dan topik pembicaraan).

4.2 Beri kesempatan pada klien untuk mengungakapkan perasaannya

4.3 Sediakan waktu untuk mendengarkan klien

4.4 Katakan pada klien bahwa ia adalah seseorang yang berharga dan

bertanggung jawab serta mampu menolong dirinya sendiri.

B. PROSES PELAKSANAAN TINDAKAN

1. Orientasi

1.1 Salam Terapiutik

Assalamu’alaikum wr. wb.

“Selamat siang Ny “ S “, Bagaimana kabar Ibu hari ini…???

Perkenalkan saya Mona,

dari Akper Sakra Lombok Timur yang akan merawat dan menemani

Ibu selama satu minggu ke

depan, Ibu bisa panggil saya Mona, saya dari Sambelia

Kab.Lombok Timur.

1.2 Kontak

(Topik) : Saya di

sini bertugas untuk merawat dan mengobservasi bagaimana perkemb

angan Ibu setiap hari dan selama satu minggu ke depan ini,

kalau Ibu perlu sesuatu Ibu bisa panggil saya, dan

sekarang kita akan mulai membicarakan hal-hal

yang berhubungan dengan Ibu, apa Ibu bersedia??.

(Waktu)

: Ibu sanggupnya kita ngobrol berapa menit..?? setuju tidak kalau 30

menit..?? klien menganggukkan kepala smbil berkata iya dengan nada

yang kecil…

(Tempat) : Ibu bagaimana kalau kita ngobrol-

ngobrol dikoridor duduk di bangku itu ?? Iya, boleh !! ayo..!

2. Kerja

2.1 Masih ingat nama saya Bu ??

2.2 Seperti pembicaraan kita dari awal sekarang kita mau bicara tentan

g hal-hal yang berhubungan dengan Ibu,

2.3 Biasa di rumah kesibukan Ibu apa.?

2.4 Terus kenapa Ibu bisa dirawat di Rumah Sakit Jiwa ini / kenapa

Ibu dibawa kesini ?

2.5 Siapa yang mengantar Ibu kesini kemarin ?

3. Terminasi

3.1 Evaluasi

(Subjektif) : Selama 30 menit bicara klien dapat mengingat nama perawat dan m

ejawab pertanyaan perawat yang berhubungan dengan dirinya.

(Objektif) : Selama berinteraksi, masih kurang kooperatif, bicara pelan, kontak

mata kurang, klien lebih banyak menunduk.

3.2 Tindak Lanjut

Kita sudah bicara selama 30 menit dan sesuai perjanjian tadi sekara

ng kita akhiri dan Ibu bisa melakukan aktivitas lain, kalau ada apa-

apa Ibu bisa cari saya.

3.3 Kontak Akan Datang

(Topik) : Bagaimana kalau besok siang kita bicara tentang

keluarga Ibu setuju tidak..?? iya setuju..!!

(Waktu) : Besok siang kita ketemu lagi bisa ??

dan bagaimana kalau jam 15.00 wita setelah

Ibu bangun tidur..?? iya…baiklah !!!

(Tempat) : Bagaimana kalau kita bicara di ruangan ya..!! ya… terima kasih.

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN PADA Ny. “

S ” DENGAN MASALAH UTAMA GANGGUAN KONSEP DIRI :

HARGA DIRI RENDAH DI RUANG DAHLIA

RUMAH SAKIT JIWA

Hari/Tanggal : Rabu, 08 Juni 2011

Waktu : 10.30 WITA

Pertemuan Ke : 2 (TUK I)


1. Kondisi Klien

Klien baru bangun tidur, tampak duduk sendiri istirahat di

atas tempat tidur sambil menundukkan kepalanya, rambut agak rapi,

baju kotor dan tampak kusut.



3. Tujuan Khusus

Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat.


Klien dapat membina hubungan saling percaya.

4.1 Bina hubungan saling percaya.

- Salam trapeutik

- Perkenalkan diri

- Jelaskan tujuan inteniksi

- Ciptakan lingkungan yang tenang

- Buat kontrak yang jelas (waktu, tempat dan topik pembicaraan).

4.2 Beri kesempatan pada klien untuk mengungakapkan perasaannya

4.3 Sediakan waktu untuk mendengarkan klien

4.4 Katakan pada klien bahwa ia adalah seseorang yang berharga dan

bertanggung jawab serta mampu menolong dirinya sendiri.


1. Orientasi


“Assalamu’alaikum” Selamat siang Ny “S“..!!!

“Bagaimana perasaan Ibu siang ini,

apalagi sekarang sudah tidur dengan pulas sekali…

1.2 Evaluasi

“Bagaimana keadaan dan perasaan Ibu di siang hari ini.??”

1.3 Kontak

(Topik) : Untuk melanjutkan pembicaraaan kita kemarin siang,

kita sudah janji kalau sekarang ini kita akan membicarakan sedikit t

entang keluarga dan ceritakan sedikit tentang perasaan Ibu.

Apa Ibu punya waktu..?? iya baiklah..!!

(Waktu) :

Untuk membicarakan hal tersebut bagaimana kalau kita bicara ± 30

menit ?? ya…baiklah…!!!

(Tempat) : Ibu ”S” bagaimana kalau kita ngobrol sambil duduk di

kursi tengah saja.?? ya..ayo !!!

2. Kerja

2.1 Bagaimana perasaan Ibu ”S” siang hari ini.??

2.2 Kalau boleh saya tahu saudara Ibu berapa? Dan Ibu “S” anak ke

berapa dan berapa bersaudara.?

2.3 Ibu punya anak berapa dan apakah ibu masih punya suami.?

2.4 Ibu sekarang tinggal dengan siapa ? Bagus sekali, Ibu.

2.5 Diantara keluarga Ibu siapa yang paling Ibu sayangi dan paling saya

ng sama Ibu “S”??.

2.6 Siapa orang yang paling berarti buat Ibu “S”

tempat minta tolong misalkan Ibu membutuhkan sesuatu.?

3. Terminasi

3.1 Evaluasi

(Subjektif)

: Setelah 30 menit berbicara klien dapat menceritakan bahwa klien m

engatakan dia anak kedua dari 3 bersaudara, klien masih punya

suami dan sekarang klien tinggal bersama suami dan anak-anaknya.

Keluarga terdekat klien adalah suami dan anak-anaknya.

(Objektif) :

Klien mulai kooperatif dan sedikit menceritakan tentang keluarganya,

klien mengungkapkan perasaannya, ekspresi tenang dan santai.

3.2 Tindak Lanjut

Tadi Ibu sedikit sudah menceritakan tentang keluarga Ibu, sesuai

perjanjian kita bahwa waktu kita 30 menit,

maka kita akhiri sampai disini saya harap kita bisa ketemu lagi beso

k siang dan sekarang Ibu bisa bergabung dengan yang lainnya.


(Topik) : Bagaimana kalau besok siang kita bicara tentang kemampuan yang

masih Ibu miliki baik drumah sakit, dirumah, dalam keluarga dan

lingkungan...

(Waktu) : Besok siang kita bicara jam berapa dan berapa menit Bu??

bagaimana kalau jam 15.00 WITA dan 30 menit saja ?? iya...!!!

(Tempat) : Terus besok siang kita ngobrolnya dimana Ibu.??

Bagaimana kalau besok siang kita ngobrol lagi disini.? Iya..!!!



GARGA DIRI RENDAH DI RUANG DAHLIA

RUMAH SAKIT JIWA

Hari/Tanggal : Kamis, 09 Juni 2011

Waktu : 12.30 WITA

Pertemuan Ke : 3 (TUK II)


1. Kondisi Klien

Klien tampak berbaring diatas tempat tidur,

baju kelihatan bersih namun kusut dan celana tampak kotor dan kus

ut.



3. Tujuan Khusus

Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki.


4.1 Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien

4.2 Hindarkan memberi penilaian negatif setiap bertemu klien, utamakan

memberikan pujian yang realistis.

4.3 Klien dapat menilai kemampuan dan aspek positif yang dimiliki


1. Orientasi


”Assalamu’alaikum wr. wb... selamat siang Bu ”S”...!!!”

1.2 Evaluasi

“Bagaimana perasaan Ibu siang hari ini... ??”

Ibu kelihatan mau istirahat ya..?? Ooo belum mari..!!

1.3 Kontak

(Topik) : Sesuai dengan perjanjian kita kemarin siang,

kalau siang hari ini kita akan membicarakan kembali tentang kemam

puan yang masih Ibu miliki baik dirumah sakit, dirumah, dalam keluarga

dan lingkungan...!!

(Waktu) :

Untuk membicarakan hal ini bagaimana kalau kita bicara 20 menit sa

ja ?? ya...baik !!!

2. Kerja

2.1 Kemarin siang kita sudah sepakat siang ini kita ingin membicarakan

kembali tetang kemampuan yang masih dimiliki Ibu baik dirumah sakit,

dirumah, dalam keluarga dan lingkungan...

2.2 Sebelumnya apa saja kemampuan yang ibu miliki???apa saja kegiatan

yang bisa ibu kerjakan???

2.3 Nah, disini kita punya lima macam kegiatan yang bisa Ibu kerjakan

seperti: menyapu halaman, mengepel lantai, membersihkan tempat tidur,

membuang sampah dan melipat baju, dari lima kegiatan tersebut coba ibu

pilih salah satu kegiatan yang akan dilakukan, bagaimana kalau kita

latihan menyapu halaman,,bagus sekali Bu, bagaimana kalau kegiatan ini

kita buat jadwal latihan kegiatan Ibu??iya,,,baiklah..

3. Terminasi

3.1 Evaluasi

(Subjektif) : Bagaimana perasaan Ibu ”S” Setelah kita bercakap-cakap dan latihan

menyapu halaman?? Yah, ternyata Bu ”S” banyak memiliki kemampuan

yang dapat dilakukan dirumah sakit ini. Salah satunya, menyapu halaman,

yang sudah Bu ”S” praktekkan dengan baik sekali. Nah kemampuan ini

juga dapat dilakukan dirumah setalah Bu ”S” pulang.

Sekarang, mari kita masukkan pada jadwal harian. Bu ”S” mau berapa

kali menyapu halaman??bagus, sekali sehari pada pagi hari...

(Objektif) : Klien sudah dapat melakukan latihan kegiatan harian yaitu menyapu

halaman.

3.2 Tindak Lanjut

Nah ini sudah

20 menit jadi kita cukupkan sampai disini dulu kegiatan kita selain w

aktunya sudah habis, sekarang Ibu bisa langsung istirahat.


(Topik) : Bagaimana kalau besok pagi kita ketemu lagi dan melakukan latihan

yang kedua. Bu ”S” masih ingat kegiatan apa lagi yang mampu dilakukan

dirumah sakit selain menyapu halaman??yah bagus, mengepel lantai,

klalau begitu kita akan melakukan latihan mengepel lantai besok pagi,,ya

baiklah,,??

Waktu) : Ibu mau ketemu besok pagi jam berapa...?? Bagaimana kalau jam

08.00 WITA. Iya baiklah,,.!!

(Tempat) : Kita besok pagi melakukan kegiatannya

dimana Bu...?? bagaimana kalau druang makan..?? ya...baik.




RUMAH SAKIT JIWA

Hari/Tanggal : Jum’at, 10 Juni 2011

Waktu : 10.30 WITA

Pertemuan Ke : 4 (TUK III)


1. Kondisi Klien

Klien tampak duduk diruang makan, baju dan celana klien kotor dan

kusut, klien mulai bergabung dengan temannya.



3. Tujuan Khusus

Membantu pasien memilih / menetapkan kemampuan yang akan

dilatih.


4.1 Mendiskusiksn dengan klien beberapa kegiatan yang dapat dilakukan dan

dipilih sebagai kegiatan yang akan pasien lakukan sehari-hari.

4.2 Bantu klien menetapkan kegiatan mana yang dapat klien lakukan secara

mandiri, mana kegiatan yang memerlukan bantuan minimal dari keluarga

dan apa saja yang perlu bantuan penuh dari keluarga dan lingkungan

terdekat klien. Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang dapat

dilakukan klien. Susun bersama klien dan buat daftar kegiatan harian

klien.


1. Orientasi


”Assalamu’alaikum wr. wb... selamat pagi Bu...!!!”

1.2 Evaluasi

“Bagaimana perasaan Ibu pagi ini... ??”

1.3 Kontak

(Topik) : Apakah Ibu

masih ingat dengan perjanjian kita kemarin..??, kemarin kita sudah se

pakat kalau pagi ini kita akan melakukan latihan kegiatan yang

selanjutnya,,apa Ibu masih inget?? Ya benar,,membersihkan lantai..

(Waktu) : Untuk tersebut Ibu mau berapa lama ?? ± 15 menit saja !! baiklah...!!

(Tempat) : Sesuai dengan perjanjian yang kemarin kita akan melakukan kegiatan

druang makan,,bagaimana? Apakah Ibu ”S” siap??Iya...baiklah!!!

2. Kerja

2.1 Apa saja yang harus disiapkan sebelum membersihkan lantai? Sapu dan

kain pel, oh ya jangan lupa sediakan larutan khusus untuk mengepel.

“ Sekarang perhatikan dulu caranya”

“ Setelah semua perlengkapan tersedia Ibu “S” menyemprotkan larutan

khusus tersebut kelantai yang akan dipel lalu digosok menggunakan kain

pel,,begitu seterusnya dan yang terahir sapu sampai bersih. Nah selesai…

“ Sekarang coba Bu “S” lakukan”…

“ Bagus sekali, Bu “S” dapat mempraktekkan cara mengepel lantai dengan

baik. Sekarang dicuci tangannya.

2.2 Mengobsevasi vital sign (Tekanan darah, nadi dan pernafasan)

3. Terminasi

3.1 Evaluasi

(Subyektif) : “Bagaimana perasaan ibu setelah membersihkan lantai,,??klien

mengatakan senang sekali dengan kegiatan hari ini,,Bagaimana kalau kita

memasukkan kegiatan tadi dalam jadwal harian ibu? Iya, baiklah…

(Obyektif) : “Klien sudah bisa melakukan latihan kegiatan harian yaitu membersihkan

lantai.

3.2 Tindak Lanjut

Baiklah Ibu karena waktu sudah habis, sekarang Ibu

bisa melanjutkan aktivitas lain dan mulai mencoba untuk bergaul sama

orang lain..!!

3.3 Kontak yang Akan Datang

(Topik) : Besok kita akan melatih kegiatan ketiga , masih ingat kegiatan apakah

itu ? ya bener kita akan merapikan tempat tidur.

(Waktu) : Besok kita mulai jam 04.00, ya Bu,,??iya,,baiklah….

(Tempat) : Kita nanti melakukan kegiatannya dikamar Ibu ya?? Agar tempat tidur

Ibu ”S” rapi dan bersih..baiklah sampai ketemu besok siang!!

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN PADA Ny. “S

” DENGAN MASALAH UTAMA GANGGUAN KONSEP DIRI :


RUMAH SAKIT JIWA

Hari/Tanggal : Sabtu, 11 Juni 2011

Waktu : 10.00 WITA

Pertemuan Ke : 5 (TUK IV)


1. Kondisi Klien

Klien tampak duduk-duduk di korsi ruang makan dan mulai bergaul

dengan teman-temannya, muka tampak bersemangat dan sedang

makan buah, rambut agak kusut, pakaian bersih meskipun kusut.



3. Tujuan Khusus

Melatih kemampuan yang dipilih klien


4.1 Mendiskusikan dengan klien untuk melatih kemampuan yang dipilih

4.2 Bersama klien memperagakan kegiatan yang akan ditetapkan

4.3 Berikan dukungan dan pujian pada setiap kegiatan yang dapat dilakukan

klien.


1. Orientasi


”Assalamu’alaikum wr. wb... selamat siang Ibu ”S”...!!! Bagaimana

kabarnya siang ini..??

1.2 Evaluasi

“Bagaimana perasaan Ibu siang ini... ??”

1.3 Kontak

(Topik) : Selamat siang Bu , bagaimana perasaan Ibu , apakah tadi itu sudah

mencoba merapikan tempat tidur , pinter sekali bu , bagaimana kalau kita

melanjutkan latihan kegiatan yang ke empat ? masih ingat bu , apa yang

harus kita coba sekarang ? ya benar Bu,,,!!!

(Waktu) : Sesuai perjanjian kita akan melakukan latihan mencuci baju dan

waktunya 20 menit ya Bu...

(Tempat) : Kita latihannya dikamar mandi ya Bu??Iya,,baiklah!!

2. Kerja

2.1 Ooo iya kemarin kita sudah melakukan berbagai macam latihan,,

apakah Ibu “S” masih ingat latihan-latihan apakah itu?? Iya,,Ibu “S” pinter

sekali..

2.2 Nah, sekarangkan kita akan melakukan latihan mencuci baju,,pertama-

tama kita kumpulkan baju Ibu “S” yang kotor kedalam ember yang berisi

larutan deterjen lalu disikat, dibilas terus dijemur seperti ini.. “apakah Ibu

“S” mengerti???bagus sekali Bu,,sekarang Ibu “S” coba sendiri,,yah Ibu

“S” pinter sekali…kalau begitu bagaimana kalau latihan mencuci baju ini

kita masukkan kedalam jadwal harian Bu “S”??Iya,,bgus sekali..

3. Terminasi

3.1 Evaluasi

(Subjektif) : Nah gimana perasaan Ibu ”S” setelah melakukan semua latihan dengan

baik??Iya,,bagus sekali,,yang penting Ibu ”S” tidak usah sendiri

termenung, menangis seperti kemarin karna selalu merasa lebih

rendah,,kita semua sama Bu dan Ibu tidak perlu merasa malu lagi,,,!!!Nah,

sekarangkan Ibu ”S” sudah punya jadwal kegiatan latihan dan selama

latihan Ibu selalu bisa dan Ibu ”S” bisa melakukan kegiatan itu secara

rutin...Iya,,,bagus sekali Bu ”S”...!!!!

(Objektif) : Klien tampak mengaggukkan kepala,

(Analisa) : Klien tampak sedih, dan mulai menjaga kebersihan diri serta

lingkungannya dan klien sudah tampak bisa bergaul dengan teman-

temannya.

(Rencana) : Intervensi tetap dipertahankan.

strategi pelaksanaan tindakan keperawatan pada ny

Documents