STATUS UJIAN

STATUS UJIANRHINITIS ALERGIIDENTITAS PASIENNama: Nn. SUsia: 19 tahunGender: PerempuanAlamat: Kp. SrengsengPkrjaan: Pembantu Rumah TanggaTgl Px: 2 Februari 2015

ANAMNESISKELUHAN UTAMAHidung tersumbat

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGPasien datang dengan keluhan kedua hidung tersumbat sejak 1 minggu SMRS. Keluhan dirasakan menetap sepanjang hari dan tidak ada hal-hal yang diketahui dapat memperingan keluhan tersebut. Pasien mengatakan keluhannya ini semakin memberat sampai mengganggu tidur dan aktifitas pasien.Keluhan bersin-bersin selalu mendahului keluhan utama. Bersin-bersin terjadi terutama pada pagi hari setelah bangun tidur, sebanyak lebih dari 5 kali. Bersin-bersin akan memberat bila sedang menyapu. Keluhan bersin disertai rasa gatal pada hidung dan keluarnya ingus encer yg banyak dan jernih dari kedua lubang hidung. Kadang-kadang mata terasa gatal dan berair setelah bersin. Keluhan tenggorokan kering dan gatal dirasakan bila bersin-bersin terus-menerus.Keluhan nyeri tenggorokan dan sakit menelan disangkal. Keluhan telinga berupa keluarnya cairan, terasa penuh, nyeri atau berdenging disangkal. Riwayat mimisan, demam, keluar ingus kental, hidung berbau, nyeri wajah, sakit kepala, penglihatan berbayang disangkal. Pasien tidak memiliki riwayat asma. Tidak ada riwayat penyakit sistemik. Status alergi tidak diketahui. Pasien tidak sedang mengkonsumsi obat-obatan.RPDPasien pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya. Pasien mengaku keluhan memang sering kambuh-kambuhan sejak pasien berusia 9 tahun. Setidaknya dalam seminggu keluhan terjadi sekitar 2-3 kali.Pasien sudah sering berobat ke dokter untuk mengatasi keluhan yg dirasakan. Setelah berobat keluhan akan membaik selama beberapa hari. Namun setelah itu keluhan akan muncul lagi.RPKIbu pasien memiliki keluhan yang sama dengan pasien. Pasien mengatakan ibunya juga sering mengalami hidung tersumbat dan bersin-bersin di pagi hari. Selain itu, adik pasien memiliki riwayat alergi udang.PEMERIKSAAN FISIKSTATUS GENERALKesada: KomposmentisTD: 120/80Nadi: 90x/m reg kuatNapas: 26x/mSuhu: 36,4 (aksila)STATUS THTTELINGAPREAURIK : normalAURIK : normalRETROAURIK : normalCAE : mukosa tenang, serumen+ sekret-MT : intak, warna putih-abu, bulg- retraksi- refleks cahaya +Tes penala : tidak dilakukanHIDUNGHIDUNG LUAR : allergic crease +CAVUM NASAL : mukosa hiperemisSEPTUM NASAL : deviasi-KONKA NASAL : Livid/pucat, Hipertrofi, permukaan licin.SEKRET : jernih, encerTRANSLUMINASI : tidak dilkukan

NASOFARINGMUKOSA : merah muda, edema- massa-TORUS TOBARIUS : t.a.kFOSSA ROSENMULER : t.a.kOSTIUM TUBA : t.a.kOROFARINGMukosa : merah mudaGigi geligi : karies dentis-Lidah : normal, gambaran peta-Tonsil : T1/T1, eutrofi, detritus-, kripta-Uvula : simetris, ditengah, edema- hiperemis+Faring : hiperemis+, gambaran granular+, post nasal drip-MAKSILO-FASIALSIMETRIS, nyeri tekan-PARESE NERVUS fasial Allergic salute -Allergic shiner +Allergic crease +Geografik tongue Adenoid face Cobblestone appearance +PENUNJANGSKIN PRICK TESTTES ALERGINASAL SWABSEROLOGI IGEDIAGNOSIS KLINISRHINITIS ALERGI

DIAGNOSIS BANDINGRHINITIS VasomotorRHINOSINUSITIS

TATALAKSANA