standar pelayanan keperawatan

1
SURAT RUJUKAN RUMAH SAKIT No.Rujukan Asal Rumah Sakit : : RS ISLAM A YANI - 1301R024 1301R0240515A000013 Kepada Yth : RS ISLAM SURABAYA Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita : REGIONAL VII - SURABAYA KANTOR SURABAYA Nama No. Kartu BPJS Diagnosa Keterangan Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terima kasih. suci 07 Mei 2015 : : : : H.DJATI 0001301472178 Non-insulin-depend diabetes mellitus without complication - E119 rsi a yani kamar penuh Umur : 64 Tahun L/P : L Rawat : RITL Mengetahui, BPJS Kesehatan

Upload: pptrejeki

Post on 18-Dec-2015

8 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

rumah sakit

TRANSCRIPT

  • SURAT RUJUKAN RUMAH SAKIT

    No.RujukanAsal Rumah Sakit

    :

    : RS ISLAM A YANI - 1301R024

    1301R0240515A000013Kepada Yth : RS ISLAM SURABAYA

    Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita :

    REGIONAL VII - SURABAYAKANTOR SURABAYA

    NamaNo. Kartu BPJSDiagnosa

    Keterangan

    Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terima kasih.

    suci

    07 Mei 2015

    :

    :

    :

    :

    H.DJATI0001301472178Non-insulin-depend diabetes mellitus without complication - E119rsi a yani kamar penuh

    Umur : 64 TahunL/P : L

    Rawat : RITL

    Mengetahui, BPJS Kesehatan