SURAT KETERANGAN

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIEKECAMATAN PIDIE

SURAT KETERANGAN

No :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: Ibnu AbubakarJabatan

: Kepala Desa Mesjid Pante RajaDengan ini menerangkan bahwa :

Nama

: Drs. M.Yahya, M.PdNIP

: 196612311985101001Pangkat Gol Ruang

: Penata Muda/IIIa

Jabatan

: Dosen Tetap Yayasan FKIP Penjaskes

Universitas Jabal Ghafur Sigli

Benar nama tersebut diatas mengadakan pengabdian pada masyarakat yaitu memberikan Ceramah/penyuluhan di Desa Mesjid Pante Raja.Hari

: Minggu

Tanggal

: 15 Januari 2012

Jam

: 9.00 Wib sampai dengan selesai

Bentuk Kegiatan: SSB. Bola Kaki Usia Dini

Materi Kegiatan: Bola Kaki Usia DiniBertempat di Desa Mesjid Pante Raja.Jumlah Peserta

: 20 OrangDemikianlah Surat Keterangan ini diperbuat dan diberikan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Mesjid Pante Raja, 15 Januari 2012

Kepala Desa,

(Ibnu Abubakar)SURAT KETERANGANDaftar Nama-Nama Para Peserta

NoNama PesertaTanda Tangan

11

22

33

44

55

66

77

88

99

1010

1111

1212

1313

1414

1515

1616

1717

1818

1919

2020

Mesjid Pante Raja, 15 Januari 2012

Kepala Desa,

(Ibnu Abubakar)