PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

DINAS PENDIDIKAN DAERAHUPTD PENDIDIKAN KECAMATAN WATESSEKOLAH DASAR NEGERI WATES 05

Alamat :Jl. Bhirawa No. 57 Kec.Wates Kab. Blitar Kode Pos. 66194

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATANANALISIS, PERBAIKAN DAN PENGAYAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : SUPTO, S.Pd

N I P . : 19590808 198010 1 002

Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk. 1 IV/ b

J a b a t a n : Kepala Sekolah

Nama dan Alamat Sekolah : SDN Wates 05 Kecamatan Wates Kabupaten Blitar

Menyatakan bahwa :

N a m a : NURHAYASIH, S.Pd.SD

NIP. : 19610707 198303 2 020

Pangkat/ Gol. Ruang : PEMBINA . IV/ a

Jabatan Guru : Guru

Nama dan Alamat Sekolah : SDN Wates 05 Kecamatan Wates Kabupaten Blitar

Jenis Guru : Guru Kelas

Tugas : Mengajar Kelas I ( 24 jam )

Betul-betul telah melaksanakan analisis hasil evaluasi belajar atau praktek, penyusunan

dan pelaksanakan program perbaikan dan pengayaan dalam kegiatan proses belajar

mengajar, mulai Semester II ( dua ) tahun 2009 /2010 s/d Semester I (satu) s/d

Semester II ( dua ) tahun 2013/2014 secara penuh..

Demikian surat keterangan pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya .

Blitar, 01 April 2014Kepala SD Negeri Wates 05

SUPITO,S.Pd NIP. 19590808198010 1002

PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

DINAS PENDIDIKAN DAERAHUPTD PENDIDIKAN KECAMATAN WATESSEKOLAH DASAR NEGERI WATES 05

Alamat :Jl. Bhirawa No. 57 Kec.Wates Kab. Blitar Kode Pos. 66194

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATANANALISIS, PERBAIKAN DAN PENGAYAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : SUPTO, S.Pd

N I P . : 19590808 198010 1 002

Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk. 1 IV/ b

J a b a t a n : Kepala Sekolah

Nama dan Alamat Sekolah : SDN Wates 05 Kecamatan Wates Kabupaten Blitar

Menyatakan bahwa :

N a m a : SITI ASIYAH, S.Pd.SD

NIP. : 19640620 198703 2 010

Pangkat/ Gol. Ruang : PEMBINA . IV /a

Jabatan Guru : Guru

Nama dan Alamat Sekolah : SDN Wates 05 Kecamatan Wates Kabupaten Blitar

Jenis Guru : Guru Kelas

Tugas : Mengajar Kelas I I ( 24 jam )

Betul-betul telah melaksanakan analisis hasil evaluasi belajar atau praktek, penyusunan

dan pelaksanakan program perbaikan dan pengayaan dalam kegiatan proses belajar

mengajar, mulai Semester II ( dua ) tahun 2009 /2010 s/d Semester I (satu) s/d

Semester II ( dua ) tahun 2013/2014 secara penuh.

Demikian surat keterangan pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya .

Blitar, 01 April 2014Kepala SD Negeri Wates 05

SUPITO,S.Pd NIP. 19590808198010 1002

PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

DINAS PENDIDIKAN DAERAHUPTD PENDIDIKAN KECAMATAN WATESSEKOLAH DASAR NEGERI WATES 05

Alamat :Jl. Bhirawa No. 57 Kec.Wates Kab. Blitar Kode Pos. 66194

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATANANALISIS, PERBAIKAN DAN PENGAYAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : SUPTO, S.Pd

N I P . : 19590808 198010 1 002

Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk. 1 IV/ b

J a b a t a n : Kepala Sekolah

Nama dan Alamat Sekolah : SDN Wates 05 Kecamatan Wates Kabupaten Blitar

Menyatakan bahwa

N a m a : MUGINI, S.Pd

NIP. : 19640406 198504 2 005

Pangkat/ Gol. Ruang : PEMBINA . IV / a

Jabatan Guru : Guru

Nama dan Alamat Sekolah : SDN Wates 05 Kecamatan Wates Kabupaten Blitar

Jenis Guru : Guru Kelas

Tugas : Mengajar Kelas I V ( 24 jam )

Betul-betul telah melaksanakan analisis hasil evaluasi belajar atau praktek, penyusunan

dan pelaksanakan program perbaikan dan pengayaan dalam kegiatan proses belajar

mengajar, mulai Semester II ( dua ) tahun 2009 /2010 s/d Semester I (satu) s/d

Semester II ( dua ) tahun 2013/2014 secara penuh.

Demikian surat keterangan pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya .

Blitar, 29 Maret 2014 Kepala SD Negeri Wates 05

SUPITO,S.Pd NIP. 19590808198010 1002

PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

DINAS PENDIDIKAN DAERAHUPTD PENDIDIKAN KECAMATAN WATESSEKOLAH DASAR NEGERI WATES 05

Alamat :Jl. Bhirawa No. 57 Kec.Wates Kab. Blitar Kode Pos. 66194

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATANANALISIS, PERBAIKAN DAN PENGAYAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : SUPTO, S.Pd

N I P . : 19590808 198010 1 002

Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk. 1 IV/ b

J a b a t a n : Kepala Sekolah

Nama dan Alamat Sekolah : SDN Wates 05 Kecamatan Wates Kabupaten Blitar

Menyatakan bahwa :

N a m a : JUSDIANTO, S.Pd.I

NIP. : 19581106 198703 1 002

Pangkat/ Gol. Ruang : PEMBINA / IV /a

Jabatan Guru : Guru Bidang Studi Agama Islam

Nama dan Alamat Sekolah : SDN Wates 05 Kecamatan Wates Kabupaten Blitar

Jenis Guru : Guru Bidang Studi Agama Islam

Tugas : Mengajar Kelas I s / d VI ( 24 jam )

Betul-betul telah melaksanakan analisis hasil evaluasi belajar atau praktek, penyusunan

dan pelaksanakan program perbaikan dan pengayaan dalam kegiatan proses belajar

mengajar, mulai Semester II ( dua ) tahun 2009 /2010 Semester II ( dua ) tahun

2013/2014 secara penuh.

Demikian surat keterangan pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya .

Blitar, 01 April 2014Kepala SD Negeri Wates 05

SUPITO,S.Pd NIP. 19590808198010 1002

Bapak UPTD Wates NAMA CHOIRUL ANAM , S.Pd, M.Pd Gol./ryang ; Pembina , IV/aNIP.19590222 198210 1 006Unit Kerja; UPTD

NAMA PENGAWAS TK/SDNAMA: AGUS RASETYONO, S.PdNIP. 19580926 197803 1 004Gol./ryang ; Pembina TK.I /IV/bUnit Kerja; UPTD

NAMA KEPALA SEKOLAH SD NEGERI WATES 05NAMA: SUPITO, S.PdNIP. 19580926 197803 1 004Gol./ryang ; Pembina TK.I /IV/bUnit Kerja; SD NEGERI WATES 05

NAMA PETUGAS PERPUSTAKAAN SD NEGERI WATES 05NAMA: ELIEZER PAWARTOADI, S.ThNIP. 19710807 200901 1 004Gol./ryang ; Unit Kerja; SD NEGERI WATES 05

NAMA KETUA PGRI KECAMATAN WATESNAMA: AGUS RASETYONO, S.PdNOMOR ANGGOTA; 1318150360