7/21/2019 SPM campak

http://slidepdf.com/reader/full/spm-campak 1/4

RSUD Pembalah

Batung Amuntai

Diagnosis & Tatalaksana

Infeksi Campak Dengan Komplikasi

RSUP Pembalah Batung Amuntai

Standar Pelaanan

!edik 

Tu"uan !emberikan panduan mengenai penegakkan diagnosis#

 penatalaksanaan# infeksi $ampak pada anak%

!embantu para dokter# peraat penanggung "aab# dan bagian

administrasi rumah sakit dalam melakukan audit klinik%

Populasi Target Pasien anak 'usia ()*+ tahun, ang di$urigai terinfeksi $ampak 

Isi Standar 

a%Uraian Standar Standar diagnosis dan tatalaksana infeksi $ampak pada anak 

men$akup penegakkan diagnosis dan tatalaksana anak ang

terinfeksi $ampak% Diagnosis meliputi anamnesis# pemeriksaan fisik 

dan pemeriksaan penun"ang% b%Pengertian Campak adalah penakit akut ang disebabkan oleh -irus $ampak#

 pada anak sangat menular# dengan komplikasi ang berat bahkan

dapat berakibat kematian%

Penegakkan diagnosis dan tatalaksana ang tepat akan menurunkan

komplikasi serta kematian pasien%

$%.e"ala dan Tanda .e"ala/

) Anak dengan demam 0)1 hari 'biasana tinggi# terus

menerus# suhu 2 0+#1oC,# disertai batuk dan pilek# harus

di$urigai3 didiagnosis $ampak%

) !ata merah# tahi mata# fotopobi) Dapat disertai diare dan muntah

) Dapat disertai dengan ge"ala perdarahan 'pada kasus berat,#

 berupa epistaksis# ptekie# ekimosis

) Timbul ruam kulit pada hari ke 4)1 demam# didahului oleh

suhu ang meningkatlebih tinggi dari semula

) Dapat mengalami ke"ang

) Pada saat ruam timbul# batuk dan diare dapat bertambah

 parah sehingga anak mengalami sesak napas atau dehidrasi

) Anak resiko tinggi adalah bila kontak dengan penderita

$ampak '* sampai 5 minggu sebelumna, dan belum pernah

mendapat -aksinasi $ampak 

7/21/2019 SPM campak

http://slidepdf.com/reader/full/spm-campak 2/4

d%Pemeriksaan Klinis Tanda/

Setelah masa tunas *()*5 hari# didapatkan tiga stadium/

*% Stadium prodromal/ berlangsung 5)4 hari# ditandai dengan

demam ang diikuti dengan batuk# pilek# faring merah#neri menelan# stomatitis# dan kon"ungti-itis% Tanda

 patognomonik adalah timbulna enantema mukos pipi di

depan molar tiga ang disebut ber$ak koplik 

5% Stadium erupsi/ ditandai dengan timbulna ruam

makulopapular ang bertahan selama 1)6 hari% Timbulna

ruam dimulai dari batas rambut di belakang telinga#

kemudian menebar ke a"ah# leher dan akhirna

ekstremitas%

Stadium penembuhan 'kon-alesens,/ setelah 0 hari# ruam

 berangsur)angsur menghilang sesuai urutan timbulna% Ruam kulitmen"adi kehitaman dan mengelupas ang akan menghilang setelah

*)5 minggu%

e%Pemeriksaan

Penun"ang dan

atau Khusus

*%Darah tepi/ "umlah leukosit normal atau meningkat apabila ada

komplikasi infeksi bakteri

5%Apabila ada komplikasi ensefalopati dilakukan/

) Pemeriksaan $airan $erebrospinalis

) Kadar elektrolit darah

) Analisis gas darah

0% 7eses lengkap apabila ada komplikasi enteritis

4% Apabila ada komplikasi bronkopneumonia dilakukan/

) Pemeriksaan foto rontgen dada

) Analisis gas darah

f% Kriteria Diagnosis *% Sesuai dengan anamnesis

5% Sesuai dengan pemeriksaan fisik 

0% Sesuai dengan pemeriksaan penun"ang

g%Diagnosis Campak dengan komplikasi 'ICD *(/ B(1%*#5#0#4,

h%Diagnosis Banding *% Pada stadium aal/ influen8a# $ommon ringan

5% Stadium kataral pertusis# ge"ala lebih ringan bahkan sering tanpa

demam

0% 9:anthema subitum 'untuk anak ; 5 tahun,

4% Rubela1% Demam skarlatina

6% Infeksi stafilokokus

<% Ruam akibat obat)obatan

7/21/2019 SPM campak

http://slidepdf.com/reader/full/spm-campak 3/4

i% Penatalaksaan Tidak semua penderita harus diraat inap

Indikasi raat inap adalah/

) Keadaan umum lemah sekali

) Asupan makanan3$airan kurang atau banak muntah3diare) Dehidrasi

) =ipertermia3hiperpireksia 'suhu > 0?oC,

) Ke"ang

) Ada komplikasi

Tatalaksana penderita raat inap/

) Penderita diraat di ruang isolasi dan diberikan tatalaksana

 berikut/

) Tirah baring

) Terapi suportif/ Diit TKTP# asupan $airan harus $ukup

) !edika mentosa seperti pada raat "alan

) Immunoglobulin dapat diberikan untuk men$egah

timbulna $ampak pada indi-idu ang terpapar dalam 6

hari# terutama diindikasikan pada kasus imunokompromais%

Dosis ang direkomendasikan (#51 mg3kg I!# untuk pasien

imunokompromais dosis ang diberikan (#1 mg3kg I!

'dosis maksimum *1 m@,% Immunoglobulin diberikan pada

kelompok resiko tinggi ter"adina komplikasi aitu bai ; *

tahun# anita hamil# dan anak ang immunokompromais%

 "% Pemantauan Terapi Pemantauan/

) Keadaan umum dan tanda utama 'khususna suhu danrespirasi,

) Asupan makanan dan $airan

) Kemungkinan timbulna komplikasi seperti demam tidak 

mau turun# gangguan respirasi dan gangguan fungsi saraf 

) Pada kasus $ampak dengan denga komplikasi

 bronkopneumonia dan gi8i kurang perlu dipantau terhadap

infeksi tuberkulosis 'TB, laten% Pantau ge"ala klinis serta

lakukan u"i tuberkulin setelah *)0 bulan penembuhan

) Pantau keadaan gi8i untuk gi8i buruk3kurang konsultasi

 pada di-isi utrisi dan !etabolik 

Pasien dinatakan sembuh apabila/

*% Bebas demam 54 "am tanpa antipiretik 

5% Perbaikan klinik 'tanpa sesak maupun diare,

0% afsu makan baik 

4% Ruam kulit mulai menghitam dan mengelupas

7/21/2019 SPM campak

http://slidepdf.com/reader/full/spm-campak 4/4

k%Komplikasi ) @arngotraskeitis3trakeobronkitis/

) Udara lembab

) Antibiotik diberikan bila data klinis 3 laboratorium

mendukung alasan adana infeksi bakterial sekunder 

) Kortikosteroid kontraindikasi

) titis media

) Bila denga otoskopi terbukti otitis media maka perlu

 pemberian antibiotik 

) Bronkopneumonia

) Terapi disesuaikan dengan SP! bronkopneumonia anak 

) Apendisitis/ diterapi seperti apendisitis pada umumna

) 9nsefalitis3meningoensefalitis

) Terapi disesuaikan dengan SP! 9nsefalitis 3meningoensefalitis anak 

l% prognosis uo ad -itam / bonam

uo ad sanationam / bonam

uo ad fungsionam / bonam

m% Daftar Pustaka *%Ameri$an A$adem of Pediatri$s% !easles% Dalam/ Pi$kering @K#

Baker C# !$!illan A# penunting% Red Book/ 5((6 Report of 

the $ommittee in infe$tious disease% 9disi ke)5<% 9lk .ro-e

Eillage# I@% Ameri$an A$adem of Pediatri$sF 5((6# h%44*)15

5%Samuel @K# !easles 'Rubeola,% Dalam / Anne A.# Peter =#

Samuel @K# penunting% KrugmanGs infe$tions disease of 

$hildren% 9disi ke **% PhiladelphiaF 5((4% = 010)6+

0%!aldonado HA% Rubeola Eirus 'measles and suba$ute s$lerosing

 panen$ephalitis,% Dalam/ @ong SS# Pi$kering @K# Prober C.#

 penunting Prin$iples and pra$ti$e of pediatri$ infe$tions

diseases% 9disi ke)5# Philadelphia# PA/ else-ier S$ien$eF 5((0#

h%**4+)11

4%!aldonado HA% !easles% Dalam / Behrman R9# Kliegman Rm#

enson =B# penunting% elson te:tbook of peiatri$s% 9disi ke)

*<% Philadelphia/ SaundersF5((4# h% *(56)05%