sosialisasi manfaat tambahan program jpk - ilo.org · dalam pembangunan 2 . jamsostek ......

JAMSOSTEK PT. JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA (PERSERO)

Implementasi Keputusan Direksi Nomor : KEP/310/102011 Tentang Pemberian Manfaat Tambahan Bagi Peserta Jamsostek

SOSIALISASI MANFAAT TAMBAHAN

PROGRAM JPK

Dr. H. Mas’ud Muhammad, MM

Kepala Divisi Pelayanan JPK

Sosialisasi Manfaat Tambahan Jamsostek dan Sarasehan

Bidang Pelayanan/JPK dengan Biro Umum & SDM

Grand Royal Panghegar, 30 Nopember – 02 Desember 2011



Menjadi lembaga

jaminan sosial tenaga

Kerja terpercaya,

yang unggul dalam

memberikan

pelayanan dan

manfaat

optimal bagi seluruh

peserta dan

keluarganya.

V I S I

Visi dan Misi PT Jamsostek (Persero)

Sebagai Badan Penyelenggara

jaminan sosial tenaga kerja yang

memenuhi perlindungan dasar

bagi tenaga kerja serta menjadi

mitra terpercaya bagi:

1.Tenaga kerja: memberikan

perlindungan yang layak bagi

tenaga kerja dan keluarganya.

2. Pengusaha: Menjadi mitra

terpercaya untuk memberikan

perlindungan kepada tenaga

kerja dan meningkatkan

produktifitas.

3. Negara: Berperan serta

dalam pembangunan

M I S I

2



LATAR BELAKANG

Tugas dan Fungsi PT Jamsostek (Persero)

UU 3 Tahun 1992 Mengutamakan Pelayanan

dan Kesejahteraan tenaga kerja beserta

keluarganya.

Anggaran Dasar PT Jamsostek (Persero)

Dana Pengembangan yang bersumber dari

distribusi laba digunakan untuk peningkatan

manfaat tambahan kepada peserta dan

keluarganya.



LATAR BELAKANG

APINDO Perusahaan mempunyai kewajiban

untuk melakukan pemeriksaan berkala (medical

check up) sekurang-kurangnya 1 tahun sekali

sesuai Permenakertrans No : PER-02/MEN/1980

pasal 3 ayat (2)

Permenakertrans No. PER-12/MEN/VI/2007

pasal 41 menyebutkan bahwa tindakan

hemodialisa (cuci darah), Pengobatan Kanker

dan Pengobatan HIV/AIDS belum ditanggung.



PROGRAM MANFAAT TAMBAHAN

• Sangat tergantung terhadap perolehan laba.

BERSUMBER DARI DISTRIBUSI

LABA

• Belum menanggung seluruh kebutuhan medis.

SIFATNYA BANTUAN

• Diberikan dalam bentuk pelayanan (bukan penggantian)

Bentuk Manfaat Tambahan



JENIS MANFAAT TAMBAHAN

Medical Check Up

• Bantuan Permeriksaan Kesehatan bagi tenaga kerja berusia diatas 40 tahun.

Hemodialisa (cuci darah)

• Bantuan tindakan Hemodialisa(cuci darah) bagi tenaga kerja dan keluarga.

Kanker, HIV/AIDS, Operasi Jantung

• Bantuan Pengobatan Kanker, HIV/AIDS dan Operasi Jantung bagi tenaga kerja dan keluarga



PERSYARATAN

Persyaratan Umum

Tertib Administrasi Kepesertaan dan Iuran

Tedapat data

upah siap rekon setiap bulan

Tidak menunggak iuran dalam 12

bulan terakhir

Bukan perusahaan

PDS TK dan PDS

Upah

Upah dilapor

Minimun UMK

Perusahaan dan TK

sudah her-regestrasi/regestrasi

Kepesertaan Program

Jamsostek minimal 1(satu) Tahun



Persyaratan Khusus

Medical Check Up

• Perusahaan min 1 Th Prog JPK.

• Tenaga Kerja min 1 Th peserta Jamsostek.

• Bantuan Pelayanan

di RS/Klinik/Lab

yang ditunjuk.

Tindakan Hemodialisa




di RS/Klinik/Lab

yang ditunjuk.

• Maksimal Rp. 600.000,- per kunjungan (maks 3 kali seminggu)



Persyaratan Khusus

Operasi Jantung




di RS/Klinik/Lab

yang ditunjuk.

• Maksimal Rp. 80.000.000,- pertahun kalender

Pengobatan Kanker




di RS/Klinik/Lab

yang ditunjuk.

• Maksimal Rp. 25.000.000,- per tahun kalender



Persyaratan Khusus

Pengobatan HIV/AIDS




di RS/Klinik/Lab

yang ditunjuk.

• Maksimal Rp. 10.000.000,- per tahun kalender



RS/Klinik/Lab

Jamsostek

Rumah

Sakit/Klinik/Lab

mengajukan

permohonan IKS

untuk Pelaksana

MCU

Kantor Cabang

Menyetujui PPK

Pelaksana dan

membuat Ikatan

Kerjasama

Input data provider yg

telah IKS ke SIPT

online Modul Manfaat

Tambahan

1

2

3



PT Jamsostek(Persero)

Perusahaan

Kantor Cabang menerbitkan daftar tenaga kerja , Provider

pelaksana dan surat pemberitahuan ke perusahaan

Perusahaan

mengelompokan TK yang

akan MCU beserta jadwal

yang dipilih selanjutnya

mengembalikan ke PT

Jamsostek (Persero)

RS/Klinik/Lab

Kantor cabang

melakukan verifikasi

dan menerbitkan surat

pengantar MCU

Kantor Cabang

Menentukan

Provider

pelaksana dan

input dalam

aplikasi

2 3

4

TK pergi ke Provider untuk MCU dengan membawa surat

pengantar dari kacab

1a 1b

Klaim Biaya MCU



Rumah Sakit

Jamsostek

Input data provider yg telah

IKS ke SIPT online Modul

Manfaat Tambahan

Kantor Cabang Melakukan Ikatan kerjasama /Addendum

IKS dengan RS



Perusahaan

Rumah Sakit Jamsostek

TK/Keluarga mengajukan permohonan bantuan melalui

perusahaan

Kantor Cabang

melakukan verifikasi

dan membuat surat

jaminan

TK/Keluarga membawa

surat jaminan ke RS yang

ditunjuk selanjutnya

mengikuti prosedur R. Jalan

/ R. inap


RS

Apotik

Tindakan Medis /ODC/

R. Inap di RS

1

2

3c

3a

3b

Penunj. Diagnostik

Pulang


Dokter Spesialis

RS

Pulang

UGD 1

2

Keadaan

Emergensi

Peserta

Membawa

surat jaminan

3


Plafon biaya akomodasi obat/cairan/alkes,

tindakan medis/non medis,dan lain-lain yang terkait,

terpisah dari pelayanan program JPK Dasar.

Khusus plafon biaya Hemodialisa hanya biaya

paket Hemodialisa saja. pemeriksaan laboratorium

darah, transfuse dijamin melayani program JPK

Dasar.

Plafon biaya manfaat tambahan bantuan biaya

hanya untuk 1 (satu) tahun kalender, Tidak

diakumulasikan untuk tahun kalender berikutnya

apabila penggunaan biaya belum mencapai

maksimal plafon .

sosialisasi manfaat tambahan program jpk - ilo.org · dalam pembangunan 2 . jamsostek ......

Documents