PEMERIKSAAN LEOPOLD

NOASPEK YANG DINILAINILAI

1234

A. Persiapan alat

1. Alat tenun dan sebuah bantal Fetoskop/pinards stethoscope Metelin

B. Tahap pre-interaksi

2.Baca catatan keperawatan dan catatan medis klien

3.Siapkan alat-alat

4.Cuci tangan

C. Tahap orientasi

5.Berikan salam, panggil nama klien

6.Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan lepada klien

D. Tahap Kerja

7.Berikan kesempatan bertanya sebelum kegiatan dilakukan

8.Sebelum melakukan tindakan, anjurkan klien untuk BAK terlebih dahulu

9.Pastikan privasi klien terjaga, kemudian anjurkan klien untuk melepaskan pakaian luar dan dalam

10.Persilahkan klilen untuk berbaring di tempat tidur dengan satu bantal di bagian kepala, kemudian tutupi bagian tubuh klien yang tidak termasuk area yang akan diperiksa

Lakukan manuver Leopold I

11.Posisikan pemeriksa menghadap ke kepala klien

12.Letakkan kedua belah telapak tangan di bawah fundus uteri klien

13Lakukan palpasi dengan menggunakan ujung jari untuk menentukan apa yang ada di bagian fundus uteri.

14.Tentukan apa yang ada di bagian fundus uteri

Lakukan manuver Leopold II

15.Posisikan pemeriksa menghadap ke kepala klien

16.Letakkan kedua belah telapak tangan dikedua sisi abdomen

17.Pertahankan letak uterus dengan menggunakan tangan yang satu

18.Gunakan tangan yang lain untuk melakukan palpasi uterus di sisi yang lain.

19.Tentukan dimana letak punggung janinLakukan manuver Leopold III

20.Posisikan pemeriksa menghadap ke kepala klien

21.Letakkan tiga ujung jari kedua tangan pada kedua sisi abdomen klien tepat di atas simfisis

22.Anjurkan klien untuk menarik nafas dalam dan menghembuskannya

23.Tekan jari tangan ke bawah secara perlahan dan dalam di sekitar bagian presentasi, pada saat klien menghembuskan nafas

24.Tentukan bagian apa yang menjadi presentasi

Lakukan manuver Leopold IV

25.Posisikan pemeriksa menghadap kaki klien

26.Letakkan kedua belah telapak tangan di kedua sisi abdomen

27.Gerakkan jari tangan secara perlahan ke sisi bawah abdomen ke arah pelvis

28.Palpasi bagian presentasi

29.Tentukan letak dan bagian presentasi tersebut

Lakukan pengukuran tinggi fundus uteri

30.Letakkan ujung alat ukur (meteran) di bagaian atas simfisis pubis

31.Ukur sepanjang garis tengah fundus uteri hingga batas atas mengikuti kurve fundus (atau tanpa mengikuti kurve fundus bagian atas)

32.Tentukan tinggi fundus uteri

33.Hitung perkiraan usia kehamilan dengan menggunakan rumus Mc DonaldUsia kehamilan (hitungan bulan) = TFU (cm) x 2/7Usia kehamilan (hitungan minggu) = TFU (cm) x 8/7

Lakukan penghitungan DJJ

34.Tentukan lokasi untuk mendengarkan DJJ dengan memastikan posisi punggung janin atau pada area garis tengah fundus 2-3 cm di atas simfisis pubis terus ke arah kuadran kiri

35.Letakkan feteskop/pinard stetoskop di area yang telah ditentukan untuk mendengarkan DJJ

36.Hitung DJJ dan tentukan hasil pemeriksaannya

E. Tahap terminasi

37.Evaluasi perasaan klien

38.Simpulkan hasil kegiatan

39.Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya

40.Kembalikan peralatan

41.Cuci tangan

F. Dokumentasi

42.Catat hasil tindakan dalam catatan keperawatan

Total Nilai

STANDART OPERATIONAL PROSEDUREPEMERIKSAAN FISIK IBU PRENATALNoAspek yang di nilaiNilai

1234

1.A. Persiapan alat1. Baki dan alasnya2. Spignomanometer3. Stestokop4. Termometer5. Timbangan Berat Badan6. Pengukur tinggi badan7. Refleks hammer

B. Tahap pre interaksi

2.Cek catatan perawatan dan catatan medis klien

3.Cuci tangan

4.Siapkan/dekatkan alat-alat

C. Tahap Orientasi

5Berikan salam, panggil klien/keluarga dengan namanya

6.Jelaskan tujuan, prosedur dan lama tindakan pada keluarga

D. Tahap Kerja

7.Berikan kesempatan klien atau keluarga untuk bertanya sebelum kegiatan dimulai

8.Ukur TB dan BB

9.Lakukan AnamnesaSosial: Identitas, usia, pekerjaan, alamat dan keadaan kehamilan saat iniKeluarga: Riwayat penyakit keturunan, penyakit menular dan riwayat gemeliHaid: Riwayat menstruasi, siklus haid, lamanya haid, jumlah darah haid, HPHT, keluhan menstruasi dan premenstruasiMedik: kondisi kesehatan ibu sekarang, penyakit yang dialami ibu sekarang, penggunaan obat-obatan saat sekarang iniObstetri: Riwayat kehamilan yang lalu, persalinan yang lalu, masa nifas yang lalu, kondisi anak yang dilahirkan dan jumlah anak yang dilahirkan

10Anjurkan klien untuk tidur terlentang di tempat tidur

11Ukur tanda-tanda vital (TTV)

12Lakukan pemeriksaan fisik: Head to toe

13Kepala: Bentuk kepala, kebersihan, warna rambut, tekstur rambut, distribusi rambut,rontok.kusam/pecah, tebal/tipis, lurus/kering/ikal, lesi/pembengkakan dikepala, ada keluhan atau tidak.Wajah: cloasmagravidarum (hiperpigmentasi kulit wajah) ada/tidak, edema/tidak (klien pre eklamsi), pucat/tidakMata: Bentuk, lingkar mata, konjugtiva anemis/tidak, sclera icterus/tidak, pupil isokor/tidak, reflek pupil terhadap cahaya +/-, peningkatan tekanan intra okuler (TIO) ada/tidak, ketajaman penglihatan, lapang pandang, pergerakan bola mata.Hidung: Bentuk, pernapasan cuping hidung ada/tidak, warna mukosa hidung (trimester I lembab dan kemerahan), pengeluaran ada/tidak, keadaan sunius/polip, peradangan, fungsi penciumanTelinga: Bentuk, keadaan kanalis, kebersihan, serumen, pengeluaran, nyeri ada/tidak, alat Bantu pendengaran, fungsi pendengaran (detik jam, gesekan rambut dan garputala)Mulut:Keadaan bibir (sariawan, sianosis/pucat/bengkak) kebersihan dan keadaan gigi, caries (carier biasanya meningkat pada ibu hamil karena hipersalivasi), Lengkap/tidak, keadaan gusi (epulis/bengkak), lidah kotor/lesi/pecah-pecah/peradangan, bau mulut, tonsil, fungsi pengecapan.Leher:Kelenjar tiroid, kelenjar limfe, ROM, peningkatan vena jugularis, kaku kuduk, hiperpigmentasi kulit ada/tidak.Dada/Thoraks :Bentuk, irama pernafasan, suara nafas, retraksi dinding dada ada/tidak, suara perkusi dada, premitus taktil dada, ekspansi paruJantung:nyeri dada, denyut ictus cordis, bunyi jantung, irama jantung, pembesaran, frekuensi heart ratePayudara:Bentuk, pembengkakan, warna areola, keadaan puting mamae/nipel, pengeluaran, hiperpigmentasi kulitAbdomen :tanda piskacek, linea, striae, kebersihan, peristaltic usus, LeopoldPanggul :pengukuran panggul luar, bentuk panggulGenetalia :kebersihan vulva, secret vagina meningkat/tidak, tanda chadwik, bekas luka episiotomi, varisesEkstremitas:Cara berjalan, varises pada kaki, edema, refleks patela (hiperektensi/stasis),trisep dan bisep

14E. Tahap terminasi

15Evaluasi kegiatan yang dilakukan sesuai dengan tujuan yang diharapkan (subyektif dan obyekti)

16Simpulkan hasil kegiatan

17Berikan reinforcement positif pada keluarga

18Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya

19Akhiri kegiatan

20Cuci tangan

F. Dokumentasi

21.Catat hasil tindakan dalam catatan keperawatan

TOTAL NILAI

Nilai 1: Tidak dilakukan (25%)Nilai 2: Dilakukan salah (50%)Nilai 3 : Dilakukan kurang tepat (75%)Nilai 4 : Dilakukan dengan sempurna (100%)

Penilaian (jumlah nilai yang didapat X 100) /jumlah item yang dinilaiEvaluasi..Mojokerto.2015 Evaluator