MERUJUK PASIEN KELUAR RUMAH SAKIT DENGAN AMBULANCE

Nomor Dokumen

11/IGD/RSUFB/VI/2015

Nomor Revisi

-

Halaman

1 / 4

STANDAR PROSEDUR

OPRASIONAL

Tanggal Berlaku

21– 06 – 2015

Ditetapkan :

Dr. Antonius Simangunsong, Sp.A,MHA, PhDDirektur

PENGERTIAN Merujuk pasien dari RSU. Full Bethesda ke Rumah sakit lain untuk

memindahkan pasien yang membutuhkan pelayanan kesehatan

yang tidak dapat diberikan di RSU. Full Bethesda

TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk merujuk pasien

di dalam dan keluar rumah sakit.

KEBIJAKAN A. Acuan

1. Berdasarkan surat keputusan Direktur RSU. Full Bethesda

No /KPTS/III/2013 tentang Merujuk Pasien Didalam Dan Keluar

Rumah Sakit.

2. Berdasarkan surat keputusan Direktur RSU. Full Bethesda No

56/KPTS/IV/2013 tentang Kebijakan Pelayanan Rumah Sakit.

B. Penanggungjawab

1.DPJP bertanggung jawab dalam menentukan apakah pasien

harus dirujuk.

2.Sebelum pasien di rujuk, harus dipastikan apakah rumah sakit

tujuan dapat memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan

pasien.

C. Kebijakan

1. Pasien yang dirujuk keluar rumah sakit adalah pasien yang

memerlukan pemeriksaan atau pelayanan kesehatan yang tidak

dapat diberikan di RSU. Full Bethesda.

2. Rujukan pasien juga dilakukan atas permintaan pasien atau

keluarga.

3. Pasien harus dibuat stabil terlebih dahulu sesuai kemampuan

MERUJUK PASIEN KELUAR RUMAH SAKIT DENGAN AMBULANCE

Nomor Dokumen

11/IGD/RSUFB/VI/2015

Nomor Revisi

-

Halaman

2 / 4

rumah sakit sebelum dirujuk. Bila situasi dimana rujukan tidak

mungkin di laksanakan maka pasien tetap dirawat.

4. selama perjalanan merujuk pasien, perawat yang mendampingi

selalu berada di sebelah pasien dan mencatat tanda – tanda

vital pasien di lembar laporan perawat pendamping pasien dan

melaporkan keadaan pasien melalui telepon genggam ke DPJP

bila diperlukan.

5. Obat - obatan dan peralatan yang dibutuhkan selama

transportasi harus sudah tersedia selama proses rujukan.

6. Proses rujukan didokumentasikan di dalam rekam medis

pasien.

PROSEDUR 1. DPJP memberitahu kepada pasien / keluarga pasien alasan

pasien akan dipindah rawat.

2. Jika pasien / keluarga meminta pindah rawat, pasien /

keluarga memberitahukan secara langsung kepada DPJP

3. DPJP membuat surat rujukan / keterangan pindah rawat

secara lengkap dan jelas, bila ada disertai dengan hasil

pemeriksaan dan penunjang yang sudah dilakukan

4. Pasien / keluarga diberitahu untuk mempersiapkan keperluan

rawat inap di rumah sakit rujukan

5. Perawat IGD / Instalasi Rawat Inap/ ICU yang sedang

berugas menghubungi perawat On call.

6. Petugas Admission menghubungi Supir ambulance,

memberitahukan kondisi pasien dan rumah sakit tujuan serta

jam keberangkatan

7. Pasien yang akan dirujuk harus distabilkan sesuai

kemampuan rumah sakit.

8. Perawat pendamping pasien menyiapkan peralatan dan obat

– obatan yang dibutuhkan selama dalam perjalanan dan

MERUJUK PASIEN KELUAR RUMAH SAKIT DENGAN AMBULANCE

Nomor Dokumen

11/IGD/RSUFB/VI/2015

Nomor Revisi

-

Halaman

3 / 4

dicatat pada lembar laporan perawat pendamping pasien dan

serta dokumen yang diperlukan termasuk surat rujukan, hasil

pemeriksaan diagnostik dan obat -obatan pasien

9. Supir Ambulance membawa stretcher ke ruang pasien

10.Perawat pendamping pasien memeriksa vital sign pasien dan

memberitahu pasien bahwa pasien akan dipindahkan ke

stretcher bila pasien sadar

11.Pasien dipindahkan ke stretcher, pasang safety belt,

peralatan yang dipakai seperti infus, kateter, O2, NGT dll

dijaga keberadaannya

12.Perawat pendamping pasien mengingatkan keluarga pasien

agar jangan ada barang – barang pasien yang tertinggal

13.Pasien dimasukkan kedalam ambulance, pasien di posisikan

senyaman mungkin, perawat pendamping pasien duduk di

sebelah pasien

14.Sesampainya di RS tujuan, perawat pendamping pasien

memberitahu pasien dan keluarga bahwa mereka telah

sampai

15.Perawat pendamping pasien melakukan serah terima pasien

termasuk tindakan yang dilakukan selama proses rujukan,

dokumen yang telah disiapkan, dan meminta tanda tangan

serta stempel di lembar Surat perintah tugas.

16.Perawat pendamping pasien berpamit kepada pasien dan

keluarga sebelum meninggalkan rumah sakit rujukan

17.Perawat pendamping pasien memeriksa semua peralatan

RSU. Full Bethesda agar jangan ada yang tertinggal

18.Perawat pendamping pasien kembali ke RSU. Full Bethesda

bersama ambulance, dan sesampainya di RSUD

mengembalikan alat yang digunakan.

19.Supir ambulance mencatat jam saat keberangkatan dan

MERUJUK PASIEN KELUAR RUMAH SAKIT DENGAN AMBULANCE

Nomor Dokumen

11/IGD/RSUFB/VI/2015

Nomor Revisi

-

Halaman

4 / 4

kembali ke Duri.

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Inap

2. Instalasi Gawat Darurat

3. ICU