Seorang Anak laki-laki, usia 6 bulan, dating ke IGD RSUDZA dengan keluhan bab lendir dan darah, muntah hijau dan rewel, sejak 8 jam lalu, Dari pemeriksaan fisik didapatkan abdomen distensi, darm coutour (+), darm steifung (+), teraba massa dikwadran kanan atas, bising usus meningkat, dilakukan Rectal Toucher (RT) didapatkan TSA baik, mucosa licin Ampulan Colaps, teraba massa di anus, handscund darah dan lendir (+), feses (-), USG abdomen : Doughnut sign (+)Pertanyaan :1. Diagnosa pada pasien diatas : A. Invaginasi B. Intussusception C. intussusceptum

D. a dan b benar E. semua benar2. Trias invaginasi pada kasus ini adalah : A. Muntah hijau, nyeri tiba-tiba atau rewel, massa di abdomen

B. Nyeri abdomen tiba-tiba (rewel), massa di abdomen kanan atas, bab darah dan lender C. nyeri abdomen tiba-tiba (rewel), teraba massa abdomen kanan atas, teraba massa di

anus

D. BAB darah dan lendir, muntah hijau, massa di anus E. BAB darah dan lendir, Distensi abdomen, nyeri abdomen tiba-tiba (rewel)3. Bagian proximal dari invaginasi disebut :

A.Intussuceptum B.Intussuscepien C. Invadinat D. intussuscepsi E. pseudoporsio4. Massa di abdomen kanan atas sering disaebut :

A. target sign B. banana sign/sosis sign C. pseudokidney D. doughnut sign E. dance sign5 Tindakan pada pasien ini :

A. Rehidrasi cairan Ringer lactate 20 cc/.kg bb/jam, dekompresi pasang ngt dan

catheter,laparotomi eksplorasi milking prosedur

B. Rehidrasi cairan Ringer lactate 10 cc/kgbb/jam, dekompresi pasang ngt dan catheter ,

laparotomi ekplorasi milking prosedur

C. Rehidrasi cairan 4-1 10 cc/kgbb/jam, dekompresi NGT dan catheter, laparotomi eksplorasi milking prosedur

D. Rehidrasi cairan NaCl 0,9% 20 cc/kgbb/jam, dekompresi ngt catheter, laparotomi milking prosedurSeorang bayi laki-laki,usia 2 bulan, dating ke Poliklinik Bedah Anak RSUDZA dengan keluhan perut buncit, susah bab dari sejak lahir, selama ini ke dokter anak diberi mikrolax baru bias banyak babnya, bab hanya keluar sedikit-sedikit, muntah hijau kadang-kadang, riwayat mekonium terlambat (+) baru keluar usia 3 hari. Riwayat polihidramnion (+), pemeriksaan fisik: abdomen: Distensi, darm contour (+), palpasi lemas, massa tidak teraba, bising usus normal, Foto polos abdomen 3 posisi: Tampak gambaran dilatasi colon recto sigmoid, distribusi udara merata, hearing bone (-), Air fluid level (-).

Dari anamnese, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang pasien ini dapat diagnose dengan: Suspec Morbus HirschsprungPertanyaan :1. Dari kasus diatas tanda-tanda klinis khas Morbus Hirschsprung adalah :

A. Mekonium terlambat keluar > 24 jam, perut buncit, muntah hijau

B. mekonium keluar < 24 jam, distensi, muntah hijau

C. Distensi, bab susah harus pakai mikrolax, gambran foto dilatasi recto sigmoid

D. Mekonium terlkambat >24 jam, bab susah keluar, perut distensi

2. Diagnosa pasti Morbus Hirschsprung adalah dengan pemeriksaan :

A. Barium Enema B. Biopsi Rectum C. Foto BNO 3 Posisi D. Gambaran Klinis E. manometri

3. Foto Barium enema sangat membantu diagnostic Morbus Hirschsprung bila hasilnya

didapatkan lumen Colon :

A. Zona dilatasi, Zona transisi dan Zona relaksasi

B. Zona yang sempit, zona dilatasi, zona transisi

C. Zona transisi, zona relaksasi, dan zona konstraksi

D.Zona kontraksi, zona relaksasi, zona istirahat

4. Bila tidak ditangani secara baik pasien akan meninggal, penyulit yang sangat sering terjadi

pada pasien Morbus Hirschsprung adalah :

A. Enterocolitis B. Sepsis C. peritonitis D. Obstruktif E. semua salah

5. Prinsip penanganan Penyakit Morbus Hirschsprung adalah :

A. Mengatasi Obstruksi, mencegah enterokolitis, membuang segmen aganglionik,

mengembalikan kontinuitas usus

B. Mengatasi obstruksi, membuang segmen aganglionik,

C. Mengatasi Obstruksi ,mencegah enterocolitis, mengembalikan kontinuitas usus

D. Wash Out, colostomy, definitive terapi