SKRIPSI

PENGARUH PEMBERIAN ACTIVE LOWER ROM TERHADAP

PERUBAHAN NILAI ANKLE BRACHIAL INDEX PASIEN

DM TIPE 2 DI WILAYAH PUSKESMAS II

DENPASAR BARAT

OLEH :

PUTU WEDA SUARI

NIM.1002105062

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR-BALI

2014

i

PENGARUH PEMBERIAN ACTIVE LOWER ROM TERHADAP

PERUBAHAN NILAI ANKLE BRACHIAL INDEX PASIEN

DM TIPE 2 DI WILAYAH PUSKESMAS II

DENPASAR BARAT

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

OLEH :

PUTU WEDA SUARI

NIM.1002105062

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR-BALI

2014

ii

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : PutuWeda Suari

NIM : 1002105062

Universitas : Udayana

Fakultas : Kedokteran

Program Studi : Ilmu Keperawatan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa tugas akhir yang saya tulis ini benar-benar

hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang

lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari

dapat dibuktikan bahwa tugas akhir ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia

menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Denpasar, Juli 2014

Yang membuat pernyataan,

( Putu Weda Suari )

111

.'

~)Is. Rai Dcwi Damavalltbi p,S.Kcp.NTP. 19750202 199603 2 001

Pernbimbing PendampingP'~~'

Ns. I Made Mertha. S.Kco. M.KcpNIP: 19691015 199303 I 015

TELAH MEl'iDAPAT PESETUJliAr> UNTUK DIUJl

PUTU \\'EDA SUARlNI 'I: 10021050(,2

OLEH:

Unrok Mcmcnuhi PcrsyararauMemperoleh Gelur Surjano Keperawatan

PE~GARUU PEMBERlAN ACTIVE LOWER ROM TERRADAI'PERUBARAN NlLATANKLE BRAClJiAL INDEX

PASJRN OM TIPE 2 DI"'ILAYAH KERJAPUSKESMAS n DENI'ASAR BAI~AT

SKRIPSI

LEM8AR I'I::KSHTUJUAN

iv

McogClahui :

1. 1\5.1 Wllyun Suardana, S.Kep. M.Kcp (Pembahas)

2. Ns, I Made Mcrtha. S.Kep. M.Kep (Kclua)

~s. Rai Oewi Damayanthi P., S.Kep (Sekrctaris) ~i3. .... .......,

TIM I't:NGUJ] :

•

TELARDlUJIKAN OIIlAOAPANTIM PENGUJIPADA MARl .JUMATTA 'GGAL 25.IUL12014

PlITU W};OA SUARINTht.l002105062

OLEH:

PENGARUU PEl\ml:RlAN ACIlJIE LOWER RO'" TEROAOAPPERUBAHAN NILAI ANKLE BRACHIAL INDEX PASIEN

OM TIl'E 2 Ot WILA YAM I'liSKESMAS 11DENt'ASAR BARA T

SKRIPSI

HALAMAN PENG£SAHAN

v

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat

dan karunia-Nyalah sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul

“Pengaruh Pemberian Active Lower ROM terhadap Perubahan Nilai Ankle

Brachial Index Pasien DM Tipe 2 di Wilayah Puskesmas II Denpasar Barat”.

Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu

menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih, penulis berikan kepada :

1. Prof. Dr.dr. Putu Astawa, Sp.OT., M.Kes, sebagai Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Udayana telah menerima dan memberikan kesempatan kepada

penulis untuk menuntut ilmu di Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas

Kedokteran Universitas Udayana Denpasar

2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS,AIF.AIFO.SP.Erg selaku Ketua Program Studi

Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang

memberikan pengarahan dalam proses pendidikan.

3. Ns. I Made Mertha, S.Kep. M.Kep sebagai pembimbing utama yang telah

memberikan bimbingan, saran, dan perbaikan kepada penulis sehingga dapat

menyelesaikan skripsi ini dengan baik dan tepat waktu.

4. Ns. Rai Dewi Damayanthi Pande, S.Kep sebagai pembimbing pendamping

yang telah memberikan bimbingan, saran, dan perbaikan kepada penulis

sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik dan tepat waktu.

vi

5. Kepala Puskesmas II Denpasar Barat yang telah memberikan kesempatan

kepada penulis dalam mencari data sebagai data dalam studi pendahuluan dan

dalam melakukan penelitian pada instansi yang dipimpin.

6. Kepada keluarga yang telah memberikan dukungan selama proses

penyelesaian skripsi ini

7. Seluruh pihak yang telah membantu menyelesaikan tugas akhir ini yaitu

teman-teman vortphilization yang memberikan dukungan dalam

menyelesaikan skripsi ini yang tidak dapat disebutkan satu persatu.

Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna,

oleh karena itu penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan kritik yang

bersifat konstruktif untuk menyempurnakan skripsi ini.

Akhirnya, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi yang membutuhkan.

Denpasar, Juli 2014

Penulis

ix

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ................................................................ ii

HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................................. iii

PERNYATAAN LEMBAR PENGESAHAN .......................................................... iv

KATA PENGANTAR .............................................................................................. v

ABSTRAK ................................................................................................................ vii

ABSTRACT .............................................................................................................. viii

DAFTAR ISI ............................................................................................................. ix

DAFTAR TABEL ..................................................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ xii

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xiii

DAFTAR SINGKATAN .......................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang .................................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................... 9

1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................................ 9

1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................................. 10

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Diabetes Melitus Tipe 2....................................................................... 11

2.1.1 Pengertian ......................................................................................................... 11

2.1.2 Etiologi ............................................................................................................. 11

2.1.3 Faktor Resiko ................................................................................................... 12

2.1.4 Patofisiologi ..................................................................................................... 14

2.1.5 Manifestasi Klinis ............................................................................................ 15

2.1.6 Diagnosis .......................................................................................................... 16

2.1.7 Penatalaksanaan ............................................................................................... 16

2.1.8 Komplikasi ....................................................................................................... 20

2.2 Ankle Brachial Index ......................................................................................... 21

2.2.1 Definisi Ankle Brachial Index .......................................................................... 21

2.2.2 Faktor-faktor yang mempengaruhi ABI ........................................................... 22

2.2.3 Prosedur ABI .................................................................................................... 23

2.2.4 Cara Perhitungan ABI dan Interpretasi ABI .................................................... 26

x

2.3 Latihan Range of Motion (ROM) .................................................................... 27

2.3.1 Definisi ............................................................................................................. 27

2.3.2 Tujuan Latihan ................................................................................................. 28

2.3.3 Jenis Latihan..................................................................................................... 28

2.3.4 Kontra Indikasi ................................................................................................. 30

2.3.5 Prosedur Latihan .............................................................................................. 31

2.3.6 Pengaruh Active Lower ROM terhadap perubahan nilai ABI .......................... 34

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Konsep ................................................................................................ 39

3.2 Variabel Penelitian .............................................................................................. 40

3.3 Definisi Operasional............................................................................................ 41

3.4 Hipotesis .............................................................................................................. 41

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Jenis Penelitian .................................................................................................... 42

4.2 Kerangka Kerja ................................................................................................... 43

4.3 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................................. 44

4.4 Populasi, Sampel dan Tehnik Pengambilan Sampling Penelitian ....................... 44

4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data ...................................................................... 46

4.6 Pengolahan dan Analisis Data ............................................................................. 51

BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1 Jenis Penelitian .................................................................................................... 55

5.1.1 Kondisi Lokasi Penelitian ......................................................................... 55

5.1.2 Hasil Analisis Univariat ............................................................................ 56

5.1.3 Hasil Analisis Bivariat .............................................................................. 62

5.2 Pembahasan ........................................................................................................ 66

5.2.1 Perbedaan Nilai ABI pada Kelompok Perlakuan ...................................... 66

5.2.2 Perbedaan Nilai ABI pada Kelompok Kontrol ......................................... 68

5.2.3 Pengaruh Pemberian Active Lower ROM ................................................. 69

5.3 Keterbatasan dan Hambatan Penelitian .............................................................. 71

5.3.1 Keterbatasan .............................................................................................. 71

5.3.2 Hambatan .................................................................................................. 72

BAB VI PENUTUP

6.1 Simpulan ............................................................................................................ 73

6.2 Saran ................................................................................................................... 74

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN-LAMPIRAN

xi

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Rumus Tekanan Darah ............................................................................ 22

Tabel 2. Cara Perhitungan Ankle Brachial Index .................................................. 26

Tabel 3. Definisi Operasional Variabel Penelitian ................................................ 41

Tabel 4. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ........................... 58

Tabel 5. Nilai Pre Test ABI Kelompok Perlakuan .............................................. 59

Tabel 6. Nilai Post Test ABI Kelompok Perlakuan ............................................. 60

Tabel 7. Nilai Pre Test ABI Kelompok Kontrol .................................................. 60

Tabel 8. Nilai Post Test ABI Kelompok Kontrol ................................................. 61

Tabel 9. Uji Normalitas Data ............................................................................... 62

Tabel 10. Hasil Analisis Perbedaan Nilai ABI Kelompok Perlakuan .................... 63

Tabel 11. Hasil Analisis Perbedaan Nilai ABI Kelompok Kontrol ....................... 64

Tabel 12. Hasil Analisis Uji Independent Sample t-Test ....................................... 65

xii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Kerangka Konsep Pengaruh Active Lower ROM terhadap

Perubahan nilai Ankle Brachial Index ................................................... 39

Gambar 2 Rancana penelitian quasi experimental

(pre-post test desaign with control group). ............................................ 42

Gambar 3 Kerangka Kerja Pengaruh Active Lower ROM terhadap nilai ABI

pasien DM Tipe 2 di Wilayah Puskesmas II Depasar Barat.................... 43

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Rencana Jadwal Kegiatan Penelitian

Lampiran 2 : Surat Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 3 : Anggaran Biaya

Lampiran 4 : Lembar Kuisioner Responden

Lampiran 5 : Pedoman Penilaian Ankle Brachial Index

Lampiran 6 : Lembar Pencatatan Active Lower ROM

Lampiran 7 : Surat Ijin Studi Pendahuluan

Lampiran 8 : Master Tabel

Lampiran 9 : Prosedur Active Lower ROM

Lampiran 10 : Analisis Univariat

Lampiran 11 : Uji Prasyarat

Lampiran 12 : Analisis Bivariat

Lampiran 13 : Kalibrasi Alat Tensimeter Pegas

Lampiran 14 : Lembar Konsultasi

Lampiran 15 : Surat Ijin Melakukan Penelitian dari Kesatuan Bangsa dan Politik

Lampiran 16 : Surat Ijin Melakukan Penelitian dari Dinas Kesehatan

Lampiran 17 : Surat Ijin Melakukan Penelitian dari Puskesmas II Denpasar Barat

Lampiran 18 : Surat Telah Melakukan Penelitian dari Puskesmas II Denpasar Barat

Lampiran 19 : Dokumentasi

xiv

DAFTAR SINGKATAN

DM : Diabetes Melitus

WHO : World Health Organization

DEPKES RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia

DINKES : Dinas Kesehatan

PERKENI : Perkumpulan Endrokinologi Indonesia

ABI : Ankle Brachial Index

ROM : Range of Motion

NIDDM : Non Insuline Dependent Diabetes Mellitus

OHO : Obat Hipoglikemia Oral

PKGS : Pemantauan Kadar Glukosa Sendiri

ADA : American Diabetes Association

AROM : Active Range of Motion

AAROM : Active Assistance Range of Motion

PROM : Passive Range of Motion

NO : Nitric Oxide

AGEs : Advanced Glycation End Products