SKRIPSI

VIVIANI BEINES

STUDI PENGGUNAAN ERITROPOIETIN PADA

PASIEN CHRONIC KIDNEY DISEASE

(Penelitian dilakukan di RSUD Dr. Iskak

Tulungagung)

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2018

91

92

Lembar Pengujian

STUDI PENGGUNAAN ERITROPOIETIN PADA PASIEN

CHRONIC KIDNEY DISEASE

(Penelitian dilakukan di RSUD Dr. Iskak Tulungagung)

SKRIPSI

Telah diuji dan dipertahankan di depan tim penguji

Pada tanggal 21 Juli 2018

Oleh :

VIVIANI BEINES

201410410311238

Disetujui Oleh :

Penguji I

Drs. Didik Hasmono, MS., Apt.

NIP. 195809111986011011

Penguji II Penguji III

Hidajah Rachmawati, S.Si., Apt., Sp.FRS.

NIP. 11406090449

Dra. Lilik Yusetyani, Apt., Sp.FRS.

NIP. 11407040450

iv

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum wr.wb

Alhamdulillahirrobil’alamin, puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat

Allah Subhanahu wa ta’ala yang telah melimpahkan kasih dan sayang-Nya kepada

kita, sehingga penulis bisa menyelesaikan skripsi yang berjudul “STUDI

PENGGUNAAN ERITROPOIETIN PADA PASIEN CHRONIC KIDNEY

DISEASE (Penelitian Dilakukan di RSUD Dr. Iskak Tulungagung)”.

Tujuan dari penyusunan skripsi ini guna memenuhi syarat untuk mencapai

gelar Sarjana Farmasi pada Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang. Dalam penyusunan skripsi ini penulis tidak

terlepas dari bantuan banyak pihak, terutama peranan pembimbing dan bantuan dari

pihak lainnya. Oleh karena itu dengan segala kerendahan hati, penulis ingin

mengucapkan terima kasih kepada:

1. Allah SWT yang telah memberikan kesehatan dan juga kelancaran dalam

menyelesaikan skripsi ini.

2. Bapak Faqih Ruhyanudin, M.Kep.,KMB. selaku dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

3. Direktur dan staf RSUD Dr. Iskak Tulungagung yang telah membantu

kelancaran penelitian skripsi.

4. Bapak Drs. Didik Hasmono, M.S., Apt. selaku dosen pembimbing I dan Ibu

Hidajah Rachmawati, S.Si., Apt., Sp. FRS, selaku dosen pembimbing II

yang telah meluangkan waktunya untuk membimbing, mengarahkan,

memberi masukan serta semangat kepada penulis, sampai selesainya skripsi

ini.

5. Ibu Dra. Lilik Yusetyani, Apt., Sp. FRS., Ibu Dra. Uswatun Chasanah,

M.Kes., Apt., selaku dosen penguji yang telah banyak memberikan saran

dan masukan serta motivasi demi kesempurnaan skripsi ini.

6. Staf pegawai Rekam Medik Kesehatan RSUD Dr. Iskak Tulungagung yang

telah banyak membantu dalam proses pengambilan data skripsi.

7. Untuk kedua orang tua tercinta, Joni Beines dan Helen Jago yang setiap hari

selalu mengingatkan agar tak lupa berdoa dan belajar. Yang selalu

mendukung setiap hal baik yang penulis lakukan.

v

8. Untuk saudara perempuan tersayang, Dini Berliana, Claudia Natalia, dan

Nindi Ariesta yang telah membantu, mendo’akan, serta turut memberikan

semangat yang tiada hentinya.

9. Untuk saudara Laki-laki tersayang. Ilham Prawira dan Iqbal Boy Beines

yang telah membantu, menyemangati, dan mendoakan selalu.

10. Rekan-rekan seperjuangan skripsi Kukuh, Mahmudah, Khorik, Annisa,

Annis dan Wiwid atas kerja sama, motivasi dan bantuannya kepada saya.

11. Teman-teman julid Dian, Onel, Devinta, Hikmah, Fauziah, dan Irma yang

selalu menasihati dan mengingatkan.

12. Terimakasih kepada seluruh teman-teman angkatan 2014 “OCTOPHAR”

yang telah berjuang bersama penulis menuntut ilmu dalam suka dan cita.

Semoga doa dan amal baik semua pihak tersebut mendapatkan imbalan

dariAllah SWT. Penulis menyadari bahwa skripsi ini sangat jauh dari

kesempurnaan, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang

membangun dari pembaca. Semoga penulisan skripsi ini dapat berguna bagi

peneliatan berikutnya dan bagi siapapun yang membacanya.

Wassalamu’alaikum warohmatullohi wabarokatuh

Malang, 21 Juli 2018

Penyusun

Viviani Beines

ix

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... ii

LEMBAR PENGUJIAN ........................................................................................ iii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv

RINGKASAN ........................................................................................................ vi

ABSTRAK ............................................................................................................ vii

ABSTRACT ......................................................................................................... viii

DAFTAR ISI .......................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiii

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xiv

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xv

DAFTAR ISTILAH DAN SINGKATAN ........................................................... xvi

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................... 4

1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................................... 4

1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................................... 4

1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................................... 5

1.4 Manfaat Penelitian ..................................................................................... 5

1.4.1 Bagi Peneliti .......................................................................................... 5

1.4.2 Bagi Rumah Sakit ................................................................................. 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 6

2.1 Tinjauan Tentang Ginjal ................................................................................ 6

2.1.1 Anatomi dan struktur ginjal .................................................................. 6

2.1.2 Fungsi Fisiologis Ginjal ........................................................................ 7

2.2 Tinjauan Tentang Chronic Kidney Disease (CKD) ...................................... 9

2.2.1 Definisi CKD ........................................................................................ 9

2.2.2 Epidemiologi CKD ............................................................................... 9

2.2.3 Etiologi CKD ...................................................................................... 10

2.2.4 Klasifikasi CKD .................................................................................. 11

x

2.2.5 Patofisiologi CKD............................................................................... 13

2.2.6 Manifestasi Klinik CKD ..................................................................... 16

2.2.7 Data Laboratorium .............................................................................. 16

2.2.8 Komplikasi Pada CKD........................................................................ 16

2.2.8.1 Gangguan Keseimbangan Elektrolit ............................................ 16

2.2.8.2 Asidosis Metabolik.......................................................................... 18

2.2.8.3 Gangguan Metabolisme ............................................................... 18

2.2.8.4 Osteodistrofi ginjal ...................................................................... 19

2.2.8.5 Hipertensi .................................................................................... 19

2.2.8.6 Anemia ........................................................................................ 20

2.2.9 Penatalaksanaan CKD......................................................................... 20

2.2.9.1 Gangguan Keseimbangan Elektrolit ............................................... 21

2.2.9.2 Asidosis Metabolik.......................................................................... 22

2.2.9.3 Gangguan Metabolisme .................................................................. 23

2.2.9.4 Osteodistrofi ginjal .......................................................................... 24

2.2.9.5 Hipertensi ........................................................................................ 25

2.2.9.6 Anemia ............................................................................................ 26

2.2.9.7 Terapi Non Farmakologi ................................................................. 26

2.2.9.7.1 Hemodialisis ............................................................................. 26

2.2.9.7.2 Transplantasi Ginjal .................................................................. 27

2.3 Anemia pada CKD ...................................................................................... 27

2.3.1 Definisi Anemia pada CKD................................................................... 27

2.3.2 Epidemiologi Anemia pada CKD ......................................................... 27

2.3.3 Etiologi Anemia pada CKD.................................................................. 28

2.3.4 Patofiologi Anemia pada CKD ............................................................. 29

2.3.5 Data Lab dan Data penunjang Anemia pada CKD ............................... 30

2.3.6. Terapi Anemia pada CKD .................................................................... 32

2.3.6.1 Terapi Besi................................................................................... 32

2.3.6.2 Terapi Folat ................................................................................. 35

2.3.6.3 Terapi Vitamin B12 ..................................................................... 38

2.3.6.4 Terapi Eritropoietin ......................................................................... 40

2.3.6.5 Terapi PRC ...................................................................................... 42

xi

2.4 Eritropoietin ................................................................................................. 45

2.4.1 Struktur Eritropoietin............................................................................. 45

2.4.2 Jenis Terapi Eritropoietin ...................................................................... 45

2.4.3 Aktivitas Farmakologi Eritropoietin...................................................... 46

2.4.3.1 Mekanisme Kerja ............................................................................ 46

2.4.3.2 Farmakokinetika .............................................................................. 47

2.4.4 Permasalahan pada Penggunaan Terapi Eritropoietin ........................... 47

2.4.4.1 Efek Samping Eritropoietin............................................................. 47

2.4.4.2 Interaksi Eritropoietin ..................................................................... 47

2.4.4.3 Peringatan ........................................................................................ 47

2.4.5 Bentuk Sediaan dan Dosis Eritropoietin................................................ 48

2.4.5.1 Bentuk Sediaan................................................................................ 48

2.4.5.2 Dosis Eritropoietin .......................................................................... 48

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL ............................................................... 50

3.1 Uraian Kerangka Konseptual ................................................................... 50

3.2 Kerangka Konseptual ............................................................................... 51

3.3 Kerangka Operasional.............................................................................. 52

BAB IV METODE PENELITIAN ....................................................................... 53

4.1 Rancangan Penelitian .................................................................................. 53

4.2 Bahan Penelitian ......................................................................................... 53

4.2.1 Kriteria Data Inklusi ............................................................................. 53

4.2.2 Kriteria Data Eksklusi .......................................................................... 53

4.3 Populasi dan Sampel ................................................................................... 53

4.5 Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................................... 54

4.6 Metode Pengumpulan Data ......................................................................... 54

4.7 Analisa Data ................................................................................................ 54

4.8 Definisi Operasional ................................................................................... 55

BAB V HASIL PENELITIAN.............................................................................. 57

5.1 Data Demografi Pasien ................................................................................ 58

5.1.1 Data Jenis Kelamin dan Usia Pasien Chronic Kidney Disease (CKD) . 58

5.1.2 Usia ........................................................................................................ 58

5.2 Etiologi Pasien Terdiagnosa CKD ............................................................... 59

xii

5.3 Diagnosa Pasien ........................................................................................... 59

5.3.1 Diagnosa Stage Pasien CKD ................................................................. 59

5.3.2 Diagnosa Penyerta Pasien CKD ............................................................ 60

5.4 Tindakan Hemodialisis Pasien Chronic Kidney Disease (CKD)................. 60

5.5 Pola Penggunaan Eritropoietin Pada Pasien CKD ....................................... 60

5.5.1 Pola Terapi Tunggal Eritropoietin ......................................................... 61

5.6 Pola Penggunaan Eritropoietin dengan Pergantian (Switch) Pada Pasien

CKD ................................................................................................................... 62

5.7 Lama Penggunaan Eritropoietin Pada Pasien CKD ..................................... 77

5.8 Terapi Lain yang diterima Pasien CKD ....................................................... 77

BAB VI PEMBAHASAN ..................................................................................... 80

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 91

7.1 Kesimpulan .................................................................................................. 91

7.2 Saran ............................................................................................................ 91

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 92

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 2. 1 Klasifikasi CKD Menurut Diagnosis Etiologi ................................ 11

Tabel 2. 2 Definition and classification of CKD .............................................. 12

Tabel 2. 3 Rumus Cockroft- Gault ................................................................... 12

Tabel 2. 4 Pedoman pemilihan OAD pada CKD ............................................. 23

Tabel 2. 5 Etiologi Anemia pada CKD ............................................................ 28

Tabel 2. 6 Nilai Parameter Hematologi Normal ............................................... 30

Tabel 5. 1 Data Demografi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin ....................... 58

Tabel 5. 2 Data Demografi Paseien Berdasarkan Usia..................................... 58

Tabel 5. 3 Data Demografi Pasien berdasarkan Sattus Pasien ......................... 59

Tabel 5. 4 Etiologi Pasien Terdiagnosis CKD ................................................. 59

Tabel 5. 5 Diagnosa Stage Pasien CKD ........................................................... 59

Tabel 5. 6 Diagnosa Penyerta Pasien CKD ...................................................... 60

Tabel 5. 7 Tindakan Hemodialisis Pasien CKD ............................................... 60

Tabel 5. 8 Pola Penggunaan Eritropoietin ........................................................ 61

Tabel 5. 9 Pola Terapi Tunggal Eritropoietin ................................................... 61

Tabel 5. 10 Pola Pergantian (Switch) Eritropoietin ......................................... 62

Tabel 5. 11 Lama Penggunaan Eritropoietin .................................................... 77

Tabel 5. 12 Terapi Lain pada CKD .................................................................. 77

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Anatomi Ginjal ................................................................................. 6

Gambar 2. 2 Mekanisme kerusakan pada penyakit ginjal ................................... 15

Gambar 2. 3 Skema representasi mekanisme anemia pada CKD. ....................... 29

Gambar 2. 4 Hemoglobin .................................................................................... 32

Gambar 2. 5 Struktur Asam Folat ........................................................................ 35

Gambar 2. 6 Struktur Kimia Vitamin B12 .......................................................... 38

Gambar 2. 7 Eritropoietin ................................................................................... 45

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Daftar Riwayat Hidup ........................................................................................ 98

Surat Pernyataan ................................................................................................ 99

Surat Hasil Plagiasi ............................................................................................ 100

Ijin Penelitian .................................................................................................... 101

Kode Etik RS ..................................................................................................... 102

Dafrar Nilai Normal Data Klinik dan Data Laboratorium .......................... 103

LPD ....................................................................................... (Lampiran Terpisah)

Tabel Induk ......................................................................... (Lampiran Terpisah)

92

DAFTAR PUSTAKA

Abdulsalam, M., & Daniel, A., 2002. Diagnosis, Pengobatan dan Pencegahan

Anemia Defisiensi Besi. Sari Pediatri, Vol. 4, No.2, hal. 74–77.

https://saripediatri.org/index.php/sari-pediatri/article/download/965/896.

Diakses 2 Januari 2018

Alatas, H., 2002, Gagal Ginjal Kronik, dalam Alatas, H., Tambunan, T., Trihono,

P., dan Pardede, S. (Editor), Buku Ajar Nefrologi Anak: Jakarta, Balai Penerbit

FKUI,Ed 2, hal 509-528

Babitt, J.L., Lin, H.Y., 2012. Mechanism of Anemia in CKD, Science In Renal

Medicine. J Am Soc Nephrol, Vol.23, pp. 1631.

Bastos K., Lucarelli L., et al., 2012. C.E.R.A. maintains stable hemoglobin in

Latin American Patients on Dialysis. Nephrology original paper.

Black, M. J. & Hawks, H .J., 2009. Medical surgical nursing : clinical

management for continuity of care, 8th ed. Philadephia : W.B. Saunders

Company. Canada: Elsevier

Bare BG., Smeltzer SC. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta:

EGC. Vol. 2 Hal : 45-47

BPOM, 2008. Informatorium Obat Nasional Indonesia (IONI), Badan

Pengawasan Obat dan Makanan Republik Indonesia, Jakarta, hal. 634-648.

http://pionas.pom.go.id/ioni/bab-9-gizi-dan-darah/91-anemia-dan-gangguan-

darah-lain/913-anemia-hipoplastik-hemolitik-dan. Diakses 3 Januari 2018

Chandna SM., Da Silva-Gane M., Marshall C., et all. 2011. Survival of elderly

patients with stage 5 CKD: comparison of conservative management and

renal replacement therapy. Nephology Dialysis Transplantation. Oxford

Journals.

Cheuk, L., 2013. Kidney Anatomy. In: Gest, T.R., (Editor). Medscape. Oct 04,

2013 (Updated). http://emedicine.medscape.com/article/1948775-overview.

Diakses 28 November 2017.

Cohen, D., and Townsend, R., 2011. Hypertension In CKD. In: Yee. J, and

Krol.G.D (Ed.). CKD: Clinical Practice Recommendation for Primary Care

Physicians and Healthcare Providers, Ed., 6th, University Of California, Los

Angeles, pp.20-2

93

Depkes. 2017. Situasi Penyakit Ginjal Kronis. Infodatin. Pusat Data dan

Informasi Kementrian Kesehatan RI.

DiPiro J.T., Wells B.G., Schwinghammer T.L. and DiPiro C. V., 2015,

Pharmacotherapy Handbook, Ninth Edit., McGraw-Hill Education

Companies, Inggris.

Effendi, I. & Markum, H.M.S., 2014. Pemeriksaan Penunjang Pada Penyakit

Ginjal. In Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Interna Publishing.Gooz, M., 2012.

Chronic kidney disease. Croatia: Intech.

www.intechopen.com/books/chronic-kidney-disease. Diakses pada 28 Nov

2017

Ervina L., Bahrun D., et all. 2015. Tata laksana Penyakit Ginjal Kronik pada

Anak. Majalah Kedokteran Sriwijaya. Vol 47, No 2

Haryanti, I.A.P., Nisa, K., 2015. Terapi Konservatif dan Terapi Pengganti

Ginjal sebagai Penatalaksanaan pada Gagal Ginjal Kronik. Fakultas

Kedokteran, Universitas Lampung, Vol.4, Hal 49-52

Hidayat R, Azmi S, Pertiwi D., 2010. Hubungan Kejadian Anemia dengan

Penyakit Ginjal Kronik, FK UNAND.

http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/download/574/463. Diakses

pada 2 Januari 2018

Indonesian Renal Registry, 2014. 7th Report Of Indonesian Renal Registry.

Program Indonesia Renal Registry. https://doi.org/10.2215/CJN.02370316.

Ismatullah, A., 2015. Manajemen Terapi Anemia pada Pasien Gagal Ginjal

Kronik. Medula Unila, Vol. 4 No.2, hal. 2-4.

http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/medula/article/viewFile/775/pdf.

Diakses 2 Januari 2018

Jayaraman, R., Voort, J., 2010. Principles of management of chronic kidney

disease. Vol. 20, Ed. 6. pp. 291-294.

http://www.paediatricsandchildhealthjournal.co.uk/article/S1751-

7222(10)00079-X/fulltext. Diakses 28 November 2017.

Jameson J L., Loscalzo J., 2010. Horrison Nefrologi dan Gangguan Asam-Basa.

Pendet, B (penerjemah). McGraw-Hill. New York. Hal. 106-121.

Joy, M.S., Kshiragar, A., & Franceschini, N., 2008, Chronic Kidney Disease:

Pregression-Modifying Therapies, Pharmacotherapy: A Pathophysiologic

Approach, 7th Ed, 745-764, McGrawHill, New York.

Kaplan, L.J., 2015. Transfusion and Autotransfusion. In: Besa, E.C., (Editor).

Medscape. Jan 27, 2015 (Update).

94

https://emedicine.medscape.com/article/434176-overview#a2. Diakses 3

Januari 2018.

Katzung, B., Masters, S., Trevor, A., 2012. Basic & Clinical Pharmacology., Ed.

12, USA; McGraw Hill Companies. Hal. 581-619

Kdoqi, National Kidney F. KDOQI. 2006. Clinical Practice Guidelines and

Clinical Practice Recommendations for Anemia in Chronic Kidney

Disease. American journal of kidney diseases : the official journal of the

National Kidney Foundation. Available from: Elsevier.

Kidney Disease Improving Global Outcome. KDIGO., 2012. Clinical practice

guideline for the evaluation and management of Chronic Kidney Disease,

kidney

Kalbemed, 2011. Pilihan Obat Diabetes pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis. CDK

184. Vol.38, no.3.

http://www.kalbemed.com/Portals/6/15_184Pilihanobatdiabetes.pdf. Diakses

2 Januari 2018.

Kliger, A., 2010. How CKD affects Your Body. http://www.akkp.org. Diakses

tanggal 2 Agustus 2017.

Lukman, N., 2013. Hubungan Tindakan Hemodialisa dengan Tingkat Depresi

Klien Penyakit Ginjal Kronik, Vol. 1 No. 1,

http://download.portalgaruda.org/article.php?article=140993&val=5798.

Long, B., Koyfman, A., 2016. Red Blood Cell Transfusion in the Emergency

Department. The Journal of Emergency Medicine, Medscape.

https://www.medscape.com/viewarticle/868634_3. Diakes 3 Jamuari 2018

Lubis, A.R., dan Siregar, J.H., 2016. Anemia pada Penyakit Ginjal Kronik.

Divisi Ginjal dan Hipertensi Penyakit Dalam FK USU/RSHAM, Universitas

Sumatera Utara.

http://repository.usu.ac.id/bitstream/handle/123456789/63389/047%20.pdf?s

equence=1. Diakses pada 2 Januari 2018.

Lerma, E. V., 2017. Anemia of Chronic Disease and Renal Failure. In: Besa, E.,

C., (Editor). Medscape. Nov 09 2017 (Updated).

https://emedicine.medscape.com/article/1389854-overview#showall. Diakses

2 Januari 2018

Lopez-Giacoman, S., & Madero, M., 2015. Biomarkers in chronic kidney

disease, from kidney function to kidney damage. World Journal of

Nephrology, Vol. 4 Ed. 1, pp. 57–73. https://doi.org/10.5527/wjn.v4.i1.57.

95

Diakses 2 Januari 2018

Lukitsch, I., 2016. Hypernatremia. In: Batuman, V., (Editor). Medscape. Aug 24,

2016 (updated). http://emedicine.medscape.com/article/241094-overview.

Diakses tanggal 2 Desember 2017.

Lukman, Nabila et al., 2013. Hubungan Tindakan Hemodialisa dengan Tingkat

Depresi Klien Penyakit Ginjal Kronik di BLU RSUP Prof. Dr. R. D.

Kandou Manado. Ejournal Keperawatan (e-Kp). Vol 1. No.1

Martono., 2015. Penurunan Resiko Henti Jantung Pada Asuhan Keperawatan

Pasien yang dilakukan Hemodialisa melalui Pengendalian Overload Cairan

Kalium Serum. Jurnal Terpadu Ilmu Kesehatan. Vol.4, No. 1, hal. 1-2.

Medscape, “Red Blood Cell (Blood Component)”.

https://reference.medscape.com/drug/rbcs-red-blood-cells-999507. Diakses 3

Januari 2018.

Morgado E., Neves P., et all. 2012. Hypertension and Chronic Kidney Disease;

Cause and Consequence – Therapeutic Considerations. Nephrology

Department, Hospital of Faro, Portugal. www.intechopen.com

Morton RL., Snelling P., Webster AC., et all. 2012. Dialysis modality prefence of

patients with CKD and family caregivers: a discrete-choice study. American

Journal of Kidney Disease. Volume 60, Issue 1, Pages 102-111

National Kidney Foundation, 2015. About Chronic Kidney Disease. Diakses dari:

https://www.kidney.org/kidneydisease/aboutckd. Diunduh pada 17 juli 2017.

National Kidney Foundation, 2010. Chronic Kidney Disease (CKD). Diakses dari:

http://www.kidney.org/kidneyDisease/ckd/index.cfm#what.

Nielsen, S., Kwon, T.-H., Fenton, R. A., & Prætorious, J., 2012. Anatomy of the

Kidney. Brenner and Rector’s The Kidney, hal 31–93.

https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-6193-9.10002-8. Diakses tanggal 11

Desember 2017

NKF-DOQI, 2002. For Chronic Kidney Disease: Evaluation, Clasification and

Stratification, Clinical Practice Guidlines. National Kidney Foundation, New

York, pp. 44-137.

Nurchayati S. 2011. Analisis faktor-faktor yang berhubungan dengan kualitas hidup

pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RS Islam

Fatmawati Cilacap dan RSUD Banyumas, Tesis, Universitas Indonesia,

Depok.

96

O’callaghan, C.A., 2009. At a Glance Sistem Ginjal. Edisi kedua. Yasmine, E.,

(penerjemah), Jakarta: Erlangga, hal 13-95.

O’Mara, N.B., 2008. Anemia in Patient With Chronic Kidney Disease. Diabetes

Spectrum, Vol. 21 No.1, pp. 12-17.

Palmer S.C., Navanethan S.D., et al. 2010. Meta-analysis: erythropoiesis-

stimulating agents in patients with chronic kidney disease. Pubmed.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439566. Diakses 2 Desember 2017.

Putra R.P, Raka K., Swastini., 2007. Kajian Interaksi Obat pada Pengobatan

Pasien Gagal Ginjal Kronis Hipertensi Di RSUP Sanglah Denpasar. Hal.

2-7. https://ojs.unud.ac.id/index.php/jfu/article/view/4926/3713.

Rachmadi, D., 2010. Chronic Kidney Disease. Ilmu Kesehatan Anak FK.

UNPAD- RS. Dr. Hasan Sadikin Bandung. Hal 8-11.

Sandala, G., Mongan, A., Memah, M., 2016. Gambaran kadar kalium serum pada

pasien penyakit ginjal kronik stadium 5 non dialisis. Jurnal e-Biomedik

(eBm). Vol. 4, No. 1. https://media.neliti.com/media/publications/60261-ID-

gambaran-kadar-kalium-serum-pada-pasien.pdf. Diakses 2 Desember 2017

Stauffer, M.E., and Fan, T., 2014. Prevalence of Anemia in Chronic Kidney

Disease in the United States. Plos One, Vol. 9 No. 1, p 1.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3879360/pdf/pone.0084943.

pdf. Diakses 2 Januari 2018

Scottish Intercollegiate Guidelines Network., 2008. Diagnosis and management

of chronic kidney disease. SIGN Guideline No. 103 pp. 3-13,

http://www.sign.ac.uk/assets/sign103.pdf. Diakses 2 Januari 2018

Sukandar, E. Y., Andrajati, R., Sigit, J.I., Adnyana, I.K., Setiadi, A.A.P., Kusnadar.,

2009. Gangguan Darah; ISO Farmakoterapi, Cetakan Ke-1, Jakarta Barat;

PT. ISFI Penerbitan, Hal 2-3.

Sukandar, E. Y., Andrajati, R., Sigit, J.I., Adnyana, I.K., Setiadi, A.A.P., Kusnadar.,

2011. ISO Farmakoterapi, Cetakan Ke-2, Jakarta Barat; PT. ISFI Penerbitan,

Hal 335-349.

Suwitra K., In: Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, et al., 2009. Penyakit Ginjal

Kronik 3rd ed. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: InternaPublishing:

Hal. 1035-1040.

97

Suwitra K., 2014. Penyakit Ginjal Kronik. In: Setiati S, Alwi I, Sudoyo AW,

Simadibrata M, Setiyohadi B, Syam AF, editors. Buku ajar ilmu penyakit

dalam. Ed. 6th

Thomas, R., Kanso, A., Sedor, J., 2008. Chronic Kidney Disease and Its

Complications. NCBI.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2474786/. Diakses 2 Januari

2018

Tjekyan, R. M. S., 2012. Prevalensi dan Faktor Risiko Penyakit Ginjal Kronik

di RSUP Dr . Mohammad Hoesin Palembang Tahun 2012. M Ks, No. 4,

Hal. 275–282. Retrieved from

http://eprints.unsri.ac.id/5558/1/Prevalensi_dan_Faktor_Risiko_Penyakit_Gi

njal_Kronik_di.pdf. Diakses tanggal 20 Juli 2017

Price and Wilson. 2005. Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Edisi 6. Vol.2.

Jakarta : EGC.

Wells, B.G., DiPiro, J,T., Schwinghammer, T.L., DiPiro, C.V., 2009.

Pharmacotherapy Handbook, 7th Ed, New York, pp. 858-874.

Yaswir, R., dan Ferawati, I., 2012. Fisiologi dan Gangguan Keseimbangan

Natrium, Kalium dan Klorida serta Pemeriksaan Laboratorium. Jurnal

Kesehatan Andalas, Hal. 83.

Yuliadi, E., Mochtar, C., 2014. Hiperglikemia dan Hubungannya dengan Fungsi

Ginjal pada Pasien dengan Batu Ginjal. FK UI. Jakarta.

http://lib.ui.ac.id/naskahringkas/2016-06/S-pdf

Edwina%20Priliantika%20Yuliadi Diakses 2 Desember 2017

93