A. Skala Untuk Menentukan Prioritas Asuhan Keperawatan Keluarga

No Kriteria Bobot

Diagnosa Keperawatan

Gangguan rasa nyaman nyeri kepala

berhubungan dengan ketidakmauan

membiasakan menghindari hal-hal yang

dapat menyebabkan nyeri kepala timbul.

Resiko terjadinya Hipertensi berulang

pada Ny. I

1.

2.

3.

Sifat masalah :

Skala : Tidak/kurang sehat/aktual

Ancaman kesejatan/resiko

Keadaan

sejahtera/potensia

Kemungkinan masalah dapat

diubah

Skala : Mudah

Sebagian

Tidak dapat

Potensial masalah untuk dicegah

Skala : Tinggi

Cukup

3

2

1

2

1

0

3

2

1

1

2

1

3 / 3 x 1 = 1

2 / 2 x 1 = 1

2 / 3 x 1 = 0,67

2 / 2 x 2 = 2

4. Rendah

Menonjol masalah

Skala : Masalah berat, harus

segera ditangani

Ada masalah tetapi tidak perlu

ditangani

Masalah tidak dirasakan

2

1

0

1

ket: Skore

X Bobot

Angka tertinggi

Jumlah scoring untuk masing-masing diagnosa keperawatan:

1. Kecemesan kelebihan berat badan berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga terhadap pola diet yang baik dan dampak yang ditimbulkan.

(0,67 + 2 + 1 + 1 = 4,67)

2. Gangguan rasa nyaman nyeri kepala berhubungan dengan ketidakmauan membiasakan menghindari hal-hal yang dapat menyebabkan nyeri

kepala timbul.

(1 + 2 + 0,67 + 0,5 = 4,17)

DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

1. Resiko terjadinya hipertensi ulang pada Ny. I (Keluarga Tn. A) berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota

keluarga yang sakit

tanggalNo.

DP

Diagnosa

Keperawatantujuan

Kriteria eveluasiIntervensi

Kriteria Standar

10 Juni

2015

1. Resiko terjadinya

hipertensi ulang

pada Ny.I (Keluarga

Tn. A) berhubungan

dengan ketidak

mampuan keluarga

dalam merawat

anggota keluarga

yang sakit hipertensi

Tupan:

Hipertensi ulang tidak terjadi

Tupen:

Setelah dilakukan intervensi 10

kali pertemuan selama 20–30

menit kemampuan keluarga

dalam mengenal masalah

kesehatan bertambah dengan

kriteria:

Keluarga dapat

menyebutkan kembali tanda

dan gejala hipertensi

Keluarga dapat

Respon Verbal

Menyebutkan

pengertian hipertensi

Respon Verbal

Menyebutkan 4 dari

8 penyebab

hipertensi

Pengertian Hipertensi

Hipertensi adalah

kenaikan tekanan darah

melebihi 140/ 90

mmHg

Penyebab Hipertensi

- Stress

- Minum minuman

beralkohol secara

berlebihan

- Usia

- Keturunan

- Obesitas (berat

badan berlebih)

1. Kaji pengetahuan klien

dan keluarga tentang

hipertensi

2. Diskusikan dengan

keluarga mengenai

pengertian, penyebab,

tanda dan gejala hipertensi

3. Berikan penjelasan

mengenai pengertian,

penyebab, tanda dan

gejala hipertensi

4. Berikan penjelasan pada

keluarga tentang

penyebab/ faktor resiko

tanggalNo.

DP

Diagnosa

Keperawatantujuan

Kriteria eveluasiIntervensi

Kriteria Standar

menyebutkan kembali

penyebab hipertensi

Keluarga dapat menjelaskan

kembali pencegahan dan

perawatan hipertensi

Keluarga dapat

menyebutkan jenis

makanan untuk hipertensi

Keluarga dapat

memutuskan untuk kontrol

ke pelayanan kesehatan.

Keluarga dapat menjelaskan

cara pencegahan/perawatan

hipertensi

Klien dapat mempraktekkan

cara penanganan hipertensi

dengan teknik relaksasi otot

progresif

Respon Verbal

Menyebutkan 5 dari

10 tanda & gejala

hipertensi

- Kurang aktivitas

fisik

- Penyakit lain

(ginjal, syaraf)

- Keracunan

kehamilan

Tanda Dan Gejala

Hipertensi

- Sakit kepala

- pusing

- Lemas

- Sesak napas

- Kelelahan

- Mimisan

- Sukar tidur

- Mata berkunang-

kunang

- Mual dan muntah

stroke

5. Berikan penjelasan pada

keluarga tentang

pencegahan dan perawatan

hipertensi

6. Berikan kesempatan pada

keluarga untuk bertanya

tentang hal yang belum di

mengerti tentang

hipertensi

7. Berikan motivasi pada

keluarga untuk kontrol

secara teratur ke

pelayanan kesehatan

8. Latih teknik relaksasi otot

progresif pada klien

selama intervensi

dilakukan

tanggalNo.

DP

Diagnosa

Keperawatantujuan

Kriteria eveluasiIntervensi

Kriteria Standar

Respon Verbal

Menyebutkan cara

pencegahan &

- Mudah tersinggung

- Cepat marah

Pencegahan Dan

Perawatan Hipertensi

- Pengobatan dengan

obat-obatan

penurun darah

tinggi sesuai

anjuran dokter

- Merubah pola

hidup :

1. Berhenti

merokok

2. Mengurangi

berat badan

bagi penderita

yang gemuk

3. Menghindari

konsumsi

tanggalNo.

DP

Diagnosa

Keperawatantujuan

Kriteria eveluasiIntervensi

Kriteria Standar

perawatan hipertensi garam berlebih

(mengurangi

makanan yang

mengandung

lemak dan

garam)

4. Menghindari

makanan/

minuman yang

mengandung

alkohol

5. Istirahat yang

cukup

6. Mengurangi

stress :

Latiahan

meditasi

Olahraga

pernapasan

tanggalNo.

DP

Diagnosa

Keperawatantujuan

Kriteria eveluasiIntervensi

Kriteria Standar

7. Olahraga

teratur :

Aerobik

Jalan kaki

Bersepeda

Berenang

Jenis Makanan untuk

penderita Hipertensi

1. Makanan yang

boleh diberikan

Beras,

kentang,

singkong,

terigu,

makanan yg

diolah tanpa

garam seperti

mie, biskuit,

tanggalNo.

DP

Diagnosa

Keperawatantujuan

Kriteria eveluasiIntervensi

Kriteria Standar

kue kering.

Daging, ikan,

telur dan susu

Semua

kacang-

kacangan yg

diolah tanpa

garam dapur

Semua sayuran

segar dan

sayuran yang

diawetkan

tanpa garam

Semua buah-

buahan segar

dan diawetkan

tanpa garam

dan soda

Minyak

tanggalNo.

DP

Diagnosa

Keperawatantujuan

Kriteria eveluasiIntervensi

Kriteria Standar

Respon Verbal

Menyebutkan 3 jenis

makanan yang boleh

diberikan dan 3 jenis

makanan yang tidak

boleh diberikan

margarin dan

mentega tanpa

garam

2. Makanan yang

tidak boleh

diberikan

Roti biskuit

dan makanan

yg dimasak dg

garam dapur

Ikan asin, keju,

kornet, telur

asin, pindang

dendeng,

udang

Kacang tanah

dan semua

kacang yg

dimasak dg

tanggalNo.

DP

Diagnosa

Keperawatantujuan

Kriteria eveluasiIntervensi

Kriteria Standar

garam dapur

Sayuran yg

diawetkan dg

garam seperti :

sayuran

kaleng, asinan

Durian dan

buah-buahan

yg diwetkan

dg garam dan

soda

Margarin dan

mentega biasa

Keluarga dapat

mendemonstrasikan

cara latihan relaksasi

otot progresif

tanggalNo.

DP

Diagnosa

Keperawatantujuan

Kriteria eveluasiIntervensi

Kriteria Standar

tanggalNo.

DP

Diagnosa

Keperawatantujuan

Kriteria eveluasiIntervensi

Kriteria Standar

tanggalNo.

DP

Diagnosa

Keperawatantujuan

Kriteria eveluasiIntervensi

Kriteria Standar

Psikomotor mampu

mempraktekan

latihan relaksasi otot

progresif secara

1. Demonstrasikan pada

keluarga tentang relaksasi

otot progresif

2. Berikan kesempatan pada

keluarga untuk mencoba

melakukan latihan

relaksasi otot progresif

3. Beri reinforcement positif

atas usaha keluarga

4. Pastikan keluarga akan

melakukan tindakan yang

diajarkan jika diperlukan

tanggalNo.

DP

Diagnosa

Keperawatantujuan

Kriteria eveluasiIntervensi

Kriteria Standar

mandiri setelah 2

kali pertemuan