PEMASANGAN EKG

PEMASANGAN EKGNs. BAMBANG SURYADIElektro Kardiografi (EKG)Pengertian grafik yang merekam perubahan potensial listrik jantung yang dihubungkan dengan waktuSADAPANApabila elektroda dari sebuah alat elektrokardiografi di pasang pada tempat2 tertentu pada tubuh maka terjadilah satu sadapan (lead)Ada 3 sadapanSadapan bipolar (sadapan standar)Sadapan unipolar ektrimitasSadapan unipolar prekordialSADAPAN BIPOLARDitandai dengan angka romawi I, II, III

Sadapan I menggambarkan perbedaan potensial antara lengan kanan RA dengan lengan kir LA, LA lebih bermuatan positif dari pada RASadapan II menggambarkan perbedaan potensial antara lengan kanan RA dengan tungkai kiri LL, LL lebih positif dari RASadapan III menggambarkan perbedaan potensial antara lengan kiri dan tungkai kiri (LA dengan LL), LL lebih positif dari LA

SADAPAN UNIPOLAR PREKORDIALAdalah rekaman potensial dari satu titik dipermukaan dada. Ada 6 titik yang sering dipakai yaitu:Sadapan VI : intercosta 4 garis sternal kananSadapan V2 : intercosta 4 garis sternal kiriSadapan V3 : antara V2 dan V4Sadapan V4: intercosta 5 midklavikularis kiriSadapan V5 : setinggi V4 garis aksilaris anteriorKiriSadapan V6 : setinggi V4 garis aksilaris media kiri Lokasi jantung anterior : V1 s.d. V6, dengan rincian :Antero septal : V1 - V4Anterolateral : V5 - V6Lokasi jantung high lateral : 1, dan AVLLokasi jantung inferior : II, III, dan AVF (lihat gambar di bawah)

NORMAL EKGSebuah gel PArus listrik yang dibangkitkan sewaktu atrium yang mengalami depolarisasiSebuah gel QRSdisebabkan oleh arus listrik yang dibangkitkan ketika ventrikel mengalami depolarisasiSebuah gel Tdisebabkan oleh arus listrik yang dibangkitkan sewaktu ventrikel kembali dari keadaan repolarisasi

INTERPRETASI EKGKERTAS EKG :Kertas EKG merupakan kertas grafik dengan jarak 1 mm (disebut kotak kecil), garis yang lebih tebal berjarak 5 mm (disebut kotak sedang)Garis horisontal menggambarkan waktu, kecepatan kertas 25 mm/detikMaka 1 detik = 25 kotak kecil, 1 menit = 60 x 25 = 1500 kotak kecil = 300 kotak sedang1 kotak kecil = 1/25 = 0,04 detik5 kotak kecil = 1 kotak sedang = 0,004 x 5 = 0,2 detikGaris vertikal menggambarkan voltase, dimana 1 mm = 0,1 mVolt1 mm =Kotak kecil5 mm =Kotak sedangKotak EKG

GELOMBANG PGelombang P merupakan gambaran proses depolarisasi atrium (atrium berkontraksi)

Lebar kurang dari 0,12 detikTinggi kurang dari 0,3 mVoltP selalu positif di lead IIP selalu negatif di lead AVR

GELOMBANG QRSGelombang QRS merupakan gambaran proses depolarisasi ventrikel (ventrikel berkontraksi)Lebar 0,06 0,12 detikTinggi tergantung leadGel Q merupakan defleksi negatif I dari gel QRSLebar gel Q kurang dari 0,04 detikDalamnya gel Q kurang dari 1/3 RQ yang tidak normal adalah Q patologisGel R merupakan defleksi positif I sesudah Q dari gel QRSGel S merupakan defleksi negatif sesudah gel RGELOMBANG TGelombang T merupakan gambaran proses repolarisasi ventrikel

Interval PRDiukur dari permulaan gel P sampai permulaan gel QRSNormal antara 0,12 0,20 detikMerupakan waktu yang dibutuhkan untuk depolarisasi atrium dan jalannya impuls melalui berkas his sampai pada permulaan depolarisasi ventrikelNilai klinis untuk mengetahui apakah hantaran impuls di berkas his normal atau mengalami gangguanSegmen STDiukur dari akhir gelombang S sampai awal gelombang TNilai klinis untuk mengukur adanya infark atau iskhemik

Langkah menentukan frekwensi jantung :Tentukan 2 puncak gelombang R di lead IIHitung berapa jumlah kotak kecil antara 2 puncak gelombang RHitung frekwensi sesuai dengan rumus :

Normal 60 100Takikardi bila lebih dari 100 x/menitBradikardi bila kurang dari 60 x/menit

Langkah menentukan tanda-tanda hipertrofiHipertrofi atrium kananDitandai gel P pulmonal : gel P yang lancip dan tinggi, paling jelas di lead I dan IIHipertrofi atrium kiriDitandai gel. P mitral : gel P yang lebar dan berlekuk, paling jelas di lead I dan IIHipertrofi ventrikel kanan Ditandai gel R lebih besar dari gel S pada lead prekordial kananGel S menetap di V5 V6Depresi segmen ST dan gel T terbalik di V1-V3Hipertrofi ventrikel kiriGel R pada V5 atau V6 lebih dari 27 mm atau gel S di V1 ditambah gel R di V5 atau V6 lebih dari 35 mmDepresi segmen ST dan gel T terbalik di V5 V6Tanda iskhemik dan infarkIskemik : depresi segmen ST atau gel T terbalikInfark akut : elevasi segmen ST, sering disertai dengan gel Q patologisFase recent/sub akut : gel Q patologis disertai gel T terbalikInfark old (OMI) : gel Q patologis disertai segmen ST dan gel T normalselesai