SIRKULUS WILLISIDOKTER PEMBIMBING:

Dr.Ananda Setiabudi Sp.S

PENYUSUN:1. Norsyahida binti Md Taib

2. Ahmad Aiman

Arteri karotis

• Arteri karotis eksterna yaitu mendarahi struktur – struktur dalam di daerah wajah, tiroid, lidah, posterior aurikula

• Arteri karotis interna masuk ke otak dan bercabang kira – kira setinggi kiasma optikum, menjadi arteri serebri anterior dan arteri serebri media. Arteri serebri media adalah lanjutan langsung dari arteri karotis interna

Arteri serebri anterior

• Arteri serebri anterior memberi suplai darah pada lobus frontalis, yaitu bagian otak yang mengontrol personaliti, logika , dan gerakan volunter terutama kaki.

• Stroke pada arteri serebri anterior akan menyebabkan paresis kontralateral kaki

Arteri vertebrobasiler

• Arteri vertebralis kiri dan dan kanan berasal dari arteri subklavia

• Arteri subklavia kanan merupakan cabang dari arteri inominata, sedangkan arteri subklavia kiri merupakan cabang langsung dari arteri aorta.

• Kedua-dua arteri akan bergabung membentuk arteri basilaris yang akan memperdarahi sebahagian diensefalon, sebahagian lobus oksipitalis dan temporalis, apparatus koklearis dan organ - organ vestibular

Tipe stroke iskemik

• Stroke trombotik• Stroke emboli• Stroke lacunar

Trombosis

• Dapat mengenai pembuluh darah besar termasuk sistem arteri carotis atau pembuluh darah kecil termasuk percabangan sirkulus wilis dan sirkulasi posterior.

• Tempat yang umum terjadi thrombosis adalah titik percabangan arteri serebral khususnya distribusi arteri carotis interna.

• Stenosis arteri dapat mengakibatkan aliran darah yang turbulen dan meningkatkan resiko tebentuknya thrombus, atherosclerosis (seperti plak ulserasi),

Emboli

• Dapat berasal dari jantung • Sumber emboli cardiogenik termasuk

thrombus valvular (seperti mitral stenosis, endocarditis, katup prostetik), thrombus mural (seperti infark myocardm fibrilasi atrial, cardiomyopathy dilatasi, CHF).

• MI berhubungan dengan 2-3% insidensi stroke emboli, dimana 85% kasus terjadi pada bulan pertama setelah MI.

Trombus dan emboli

Aneurisma Definisi:• Kelainan pembuluh darah berupa dilatasi/ pelebaran

setempat ang tidak normal, yang berkaitan dengan adanya kelemahan pada dinding pembuluh darah.

Jenis:• Aorta• Cerebri• Popliteal• Mesentrika• Splenika

ETIOLOGI

Lesidegeneratif

Trauma

Infeksi Obat-obatan

Neoplasma

KLASIFIKASI

• Aneurisma sakular• Aneurisma disekns• Aneurisma fusiforms

PA

• Sangat kecil (<3mm)• Kecil (4-6mm)• Sedang(7-10mm)• Besar (11-24)• Raksasa(>25mm)

Ukuran

• Sirkulus anterior• Sirkulus posteriorLokasi

Tipe aneurisma

Lokasi aneurisma

Lapisan endotel pembuluh darah

PATOFISIOLOGI Aneurisma sakular berkembang dari defek lapisan otot

(tunika muskularis) pada arteri. Perubahan elastisitas membran dalam (lamina elastika interna) pada arteri cerebri dipercayai melemahkan dinding pembuluh darah dan mengurangi kerentanan mereka untuk berubah pada tekanan intraluminal. Perubahan ini banyak terjadi pada pertemuan pembuluh darah, dimana aliran darah turbulen dan tahanan aliran darah pada dinding arteri paling besar.

Aneurisma fusiformis berkembang dari arteri serebri yang berliku yang biasanya berasal dari sistem vertebra basiler dan bisa sampai beberapa cm pada diameternya. Pasien aneurisme fusiformis berkarakter dengan gejala kompresi otak atau nervus kranialis tapi gejala tidak selalu disertai dengan perdarahan subarakhnoid.

Manifestasi Klinik

DIAGNOSIS

PEMERIKSAAN PENUNJANG

ANGIOGRA

FI

PUNGSILUMBAL

MRI

PENATALAKSANAAN

NEUROPROTEKTOR

SIMPTOMATISEDUKASI

OPERASI-kliping-koiling

endovaskular

REFERENSI

1. Frosch MP, Anthony DC, Girolami UD. The Central Nervous System. In: Kumar V, Abbas A, Fausto N [ed.]. Robbins and Cotran’s Pathologic Basis of Disease. 7th ed. Philadeplhia: Saunders.

2. Ropper AH, Brown RH. The Cerebrovascular Diseases; Adams and Victor’s Principles of Neurology. 8th ed. New York: McGraw Hill: 718-22.

3. Vega C, Kwoon JV, Lavine SD. Intracranial Aneurysms: Current Evidence and Clinical Practice. American Family Physician, 2002; 66(4): 601-8.