SHIGELLOSIS

PENDAHULUAN

Shigellosis (= Disentri Basilar) merupakan infeksi akut + peradangan pada kolon yang disebabkan oleh genus Shigella, sp

EPIDEMIOLOGI

Pemukiman padat

Sanitasi jelek

Kurang air

Tingkat kebersihan perorangan yang rendah

ETIOLOGI- S. dysenteriae (12

serotipe)- S. flexeneri (14 serotipe)- S. boydii (15 serotipe)- S. sonnei (1 serotipe)• Gejala klinis terberat

terjadi pada S.dysenteriae

• Shigella termasuk kelompok enterobacteriaceae, bersifat gram negatif, non motil, non spora, basil, dan anaerob

PATOFISIOLOGI

GEJALA KLINISMasa inkubasi sangat bervariasi antara beberapa jam sampai 8 hari

Diare yang mengandung lendir dan darah

Kelemahan, Demam, Tenesmus, Perut tampak cekung

Masa akut gejala perangsangan meningeal (kaku kuduk)

Kronis suhu menurun disertai tinja yang selalu bercampur lendir dan darah

KASUS FULMINAN / BERAT

Defekasi seperti air

Vomitus

Rasa haus, kulit kering, turgor / elastisitas kulit menurun, akral dingin

Temp tubuh subnormal dehidrasi syok septik meninggal.

DIAGNOSIS• Kecurigaan terinfeksi shigellosis

pada pasien dengan keluhan :- Nyeri perut bawah- Rasa panas rektal- Diare

• Pemeriksaan mikroskopik adanya eritrosit dan lekosit

• PMN, pemeriksaan kultur tinja

DIAGNOSIS • PEMERIKSAAN TINJA LANGSUNG, DAN BIAKAN

RECTAL SWAB • MIKROSKOPIK : - SEL NANAH, ERITROSIT, LEKOSIT - SEL MAKROFAG YANG BESAR - KADANG DIJUMPAI ENTAMUBA KOLI• ENDOSKOPI : - TAMPAK MUKOSA HEMORAGIK DAN

ULSERATIF - KADANG DENGAN EKSUDAT - LESI PADA DAERAH DISTAL KOLON

DIAGNOSIS BANDING• Salmonellosis • Sindrom diare karena

enterotoksin E.Coli • Kolera • Kolitis ulserosa / Crohn’ Colitis

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan tinja

• Makroskopis : ditemukan bentuk trofozoit dalam tinja

Benzidin test

• Mikroskopis : fecal leukosit (petanda adanya kolitis), fecal blood.

Biakan tinja

• Media : agar MacConkey, xylose-lysine deoxycholate (XLD), agar SS.

Pemeriksaan darah rutin 

• Leukositosis (5.000 – 15.000 sel/mm3), terkadang dapat ditemukan leucopenia.

Pemeriksaan sigmoidoskopi dan kolonoskopi• Pemeriksaan ini berguna untuk membantu diagnosis penderita dengan gejala disentri, terutama apabila pada pemeriksaan tinja tidak

ditemukan amoeba.

PENATALAKSANAANMedikamentosa– Ampicillin diberikan pertama kali 50

mg/kgBB/oral, diikuti dengan 100mg/kgBB/hari (4 dosis selama 5-7 hari)

– Cotrimoxazole (trimethoprim-sulfamethoxazole)Anak : Trimethoprim 8mg/kgBB/hari, Sulfamethoxazole 40mgkgBB/hariDibagi 2 dosis selama 5 hariDewasa :Trimethoprim 160mg dan Sulfamethoxazole 800mg2x sehari selama 5 hari

PENATALAKSANAAN–Collistin atau Gentamisin per

oral dan Kanamisin parenteral–Siprofloksasin 2 x 500 mg/hari

selama 3 hari–Azithromisin 1 gr dosis tunggal –Sefiksim 400 mg/hari selama 5

hari –Asam nalidiksik 3 x 1 gram/hari

selama 5 hari

PENATALAKSANAAN• Pemberian cairan dan elektrolit• Diet• Pencegahan

– Mendorong pemberian ASI yang lama pada kelompok dimana shigellosis sering ada

– Edukasi kepada keluarga tentang cara mencuci tangan yang benar

– Menciptakan pola hidup lingkungan dan diri yang bersih

KOMPLIKASI• Sepsis • Hipoglikemia • Hiponatremia • Kejang dan Ensefalopati • Sindrom Uremik Hemolitik • Pneumonia • Kurang Energi Protein ( KEP ) • Perforasi • Megakolon toksik

PROGNOSIS• Prognosis ditentukan dari

berat ringannya penyakit, diagnosis dan pengobatan dini yang tepat

• Umumnya baik dan kebanyakan pasien membuat pemulihan penuh

TERIMA KASIH