seri studi kualitatif ipkm; menyelami keberhasilan ipkm kabupaten kepulauan wakatobi

7/24/2019 Seri Studi Kualitatif IPKM; Menyelami Keberhasilan IPKM Kabupaten Kepulauan Wakatobi

1/213


2/213

PENERBIT PT KANISIUS

Menyelami Keberhasilan IPKM

Kabupaten Kepulauan Wakatobi

Noor Edi Sukoco

Bunga Ch. Rosha

Kencana Sari

Basuki Imanhadi


3/213

Menyelami Keberhasilan IPKM Kabupaten Kepulauan Wakatobi

1015003052

2015 - PT Kanisius

Penerbit PT Kanisius (Anggota IKAPI)

Jl. Cempaka 9, Deresan, Caturtunggal, Depok, Sleman,

Daerah Ismewa Yogyakarta 55281, INDONESIA

Kotak Pos 1125/Yk, Yogyakarta 55011, INDONESIA

Telepon (0274) 588783, 565996; Fax (0274) 563349

E-mail : [email protected]

Website : www.kanisiusmedia.com

Cetakan ke- 3 2 1

Tahun 17 16 15

Editor : Prof. dr. Agus Suwandono, MPH, Dr.PH

Dr. Trihono, M.Sc

Dr. Semiarto Aji Purwanto

Atmarita, MPH., Dr.PH

Desainer isi : Oktavianus

Desainer sampul : Agung Dwi Laksono

ISBN 978-979-21-4412-3

Hak cipta dilindungi undang-undang

Dilarang memperbanyak karya tulis ini dalam bentuk dan dengan

cara apa pun, termasuk fotokopi, tanpa izin tertulis dari Penerbit.

Dicetak oleh PT Kanisius Yogyakarta


4/213

Menyelami Keberhasilan IPKM Kabupaten Kepulauan Wakatobi iii

DEWAN EDITORProf. dr. Agus Suwandono, MPH, Dr.PH guru besar pada

Universitas Diponegoro Semarang, sekaligus Profesor Riset

dari Badan Penelian dan Pengembangan Kementrian

Kesehatan Republik Indonesia.

Dr. Trihono, M.Sc Ketua Komite Pendayagunaan Konsultan

Kesehatan (KPKK), yang juga Ketua Majelis Tenaga Kesehatan

Indonesia (MTKI), sekaligus konsultan Health Policy Unit

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

Dr. Semiarto Aji Purwantoantropolog, Ketua Dewan Redaksi

Jurnal Antropologi Universitas Indonesia, sekaligus pengajar

pada Departemen Antropologi Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu

Polik Universitas Indonesia di Jakarta.

Atmarita, MPH., Dr.PH doktor yang expertdi bidang gizi.


5/213

Menyelami Keberhasilan IPKM Kabupaten Kepulauan Wakatobiiv

UCAPAN TERIMA KASIH

Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada Internaonal

Development Research Centre, Oawa, Canada, atas dukungan

nansial yang diberikan untuk kegiatan pengembangan Indeks

Pembangunan Kesehatan Masyarakat tahun 2013 dan studi kasus

kualitaf gambaran peningkatan dan penurunan IPKM di Sembilan

Kabupaten/Kota di Indonesia.

This work was carried out with the aid of a grant from the

Internaonal Development Research Centre, Oawa, Canada.


6/213

Menyelami Keberhasilan IPKM Kabupaten Kepulauan Wakatobi v

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb.

Puji syukur kepada Allah SWT selalu kami panjatkan, karena

dengan rahmat dan karunia-Nya buku ini telah dapat diselesaikan

dengan baik. Buku ini merupakan bagian dari sembilan buku seri

hasil studi kualitaf di sembilan Kabupaten/Kota (Nagan Raya,

Padang Sidempuan, Tojo Una-Una, Gunungkidul, Wakatobi,

Murung Raya, Seram Bagian Barat, Lombok Barat, dan Tolikara)

di Indonesia, sebagai ndak lanjut dari hasil Indeks Pembagunan

Kesehatan Masyarakat.

Hasil Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat (IPKM)

menunjukkan hasil yang bervariasi di antara 497 Kabupaten/Kota

di Indonesia. Beberapa Kabupaten/Kota mengalami peningkatan

ataupun penurunan nilai IPKM pada tahun 2013 ini dibandingkandengan IPKM 2007. Sembilan buku seri ini akan menggambarkan

secara lebih mendalam faktor-faktor yang berkaitan dengan

penurunan ataupun peningkatan nilai IPKM yang berkaitan

dengan kondisi sosial, ekonomi, budaya, maupun geogras

wilayah Kabupaten/Kota. Buku ini diharapkan dapat memberikan

semangat ataupun pemikiran yang inovaf bagi Kabupaten/Kota

lokasi studi kualitaf dilakukan, dalam membangun kesehatan

secara lebih terarah dan terpadu. Disamping itu, buku ini dapat

memberikan suatu pembelajaran bagi Kabupaten/Kota lainnya

dalam meningkatkan status kesehatan masyarakatnya.

Penghargaan yang nggi serta terima kasih yang tulus kami

sampaikan atas semua dukungan dan keterlibatan yang opmal

kepada m penulis buku, Internaonal Development Research


7/213

Menyelami Keberhasilan IPKM Kabupaten Kepulauan Wakatobivi

Center (IDRC) Oawa, Canada, peneli Badan Litbangkes, para

pakar di bidang kesehatan, serta semua pihak yang telah ber-

parsipasi dalam studi kualitaf dan penulisan buku ini. Kami

sampaikan juga penghargaan yang nggi kepada semua pihak

di daerah Provinsi, Kabupaten/Kota sampai dengan ngkat Desa

baik di sektor kesehatan maupun non-kesehatan serta anggota

masyarakat, yang telah berparsipasi akf dalam studi kualitaf

di sembilan Kabupaten/Kota.

Kami menyadari masih banyak kekurangan dan kelemahan

dari penyusunan buku ini, untuk itu akan menerima secara terbuka

masukan dan saran yang dapat menjadikan buku ini lebih baik.

Kami berharap buku ini selanjutnya dapat bermanfaat bagi upaya

peningkatan pembangunan kesehatan masyarakat di Indonesia.

Billahiauqwalhidayah, Wassalamualaikum Wr. Wb.

Jakarta, Juli 2015

Kepala Badan Penelian dan Pengembangan Kesehatan

Kementrian Kesehatan RI.

Prof. dr. Tjandra Yoga AditamaSpP (K)., MARS., DTM&H., DTCE.


8/213

Menyelami Keberhasilan IPKM Kabupaten Kepulauan Wakatobi vii

DAFTAR ISI

UCAPAN TERIMA KASIH........................................................ iv

KATA PENGANTAR ................................................................. v

DAFTAR ISI............................................................................ vii

DAFTAR TABEL...................................................................... x

DAFTAR GAMBAR................................................................. xi

Bab 1 PENDAHULUAN....................................................... 1

Bab 2 GAMBARAN UMUMKABUPATEN WAKATOBI.......... 7

Geogra Dan Iklim................................................... 7

Demogra................................................................ 11

Sosial Ekonomi ......................................................... 12

Infrastruktur ............................................................ 20

Kesehatan ................................................................ 21

Bab 3 POTRET WAKATOBI SEBAGAI CAGAR BIOSFER........ 29

Geologi dan Klimatologi.......................................... 29

Fungsi Lahan dan Potensi Wilayah.......................... 30

Kawasan Perikanan dan Kelautan............................ 34

Kawasan Peruntukan Pariwisata.............................. 36

Bab 4 LONJAKAN IPKM WAKATOBI.................................... 37

Juskasi Pemilihan Kasus....................................... 43

Bab 5 TEROBOSAN DALAM PENINGKATAN STATUS

KESEHATAN BALITA.................................................. 45

Ada Apa Dengan Kesehatan Balita?......................... 45

Dukungan Kebijakan Pimpinan Dalam

Peningkatan Kesehatan Balita ................................. 49

Petugas Penunjang Sebagai Sebuah Peluang.......... 50

Pahlawan Tanpa Tanda Jasa Itu Bernama

PetugasVolunteer.................................................... 52


9/213

Menyelami Keberhasilan IPKM Kabupaten Kepulauan Wakatobiviii

Terobosan Inovaf Dan Intervensi Dalam

Peningkatan Kesehatan Balita ................................. 54

Sweepingdoor To DoorUntuk Peningkatan

Cakupan Penimbangan Dan Imunisasi..................... 59

Horeee Aku Lulus Imunisasi .................................... 62

Denda Lima Ribu, Peringatan Kecil Berdampak

Besar ........................................................................ 65

Pemberian Makanan Tambahan, Intervensi

Klasik Yang Dilestarikan........................................... 66

Dukungan Kebijakan Lintas Sektor........................... 71

Posyandu Milik Kita Bersama.................................. 71

Diversikasi Pangan Keluarga Dalam Meningkatkan

Status Gizi Balita...................................................... 73

Peran Serta Masyarakat Dalam

Kegiatan Kesehatan ................................................. 75

Bab 6 TRANSISI PENYAKIT MENULAR KE PENYAKIT

TIDAK MENULAR..................................................... 77

Selayang Pandang Penyakit Menular....................... 77

Diare ........................................................................ 87

Pneumonia .............................................................. 94

TuberkulosisParu ..................................................... 95

HIV & AIDS............................................................... 98

Kusta ........................................................................ 99

Malaria.................................................................... 101

Demam Berdarah Dengue (DBD) ............................. 102

Filariasis................................................................... 103

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA)................... 104

Penyakit Tidak Menular........................................... 104

Stroke ...................................................................... 105

Hipertensi................................................................ 106

Diabetes Mellitus(Kencing manis) .......................... 107


10/213

Menyelami Keberhasilan IPKM Kabupaten Kepulauan Wakatobi ix

Bab 7 KEKUATAN KERJA SAMA LINTAS SEKTOR DALAM

PENYEHATAN LINGKUNGAN.................................... 109

Juskasi pemilihan kasus....................................... 109

AKSES SANITASI....................................................... 115

AKSES AIR BERSIH.................................................... 119

Dukungan kebijakan dan strategi intervensi............ 125

BAB 8 INOVASI PEMENUHAN PELAYANAN KESEHATAN..... 139

Mengapa pelayanan kesehatan menjadi penng

dalam pencapaian IPKM Wakatobi?........................ 141

Kebijakan dan strategi intervensi............................ 143

Regulasi posif terhadap perbaikan pelayanan

kesehatan ................................................................ 143

Dukungan kebijakan pimpinan Bupa, dinkes......... 144

Inovasi kebijakan pimpinan Puskesmas .................. 149

Puskesmas tetap pada pengobatan gras............... 151

Pelaksanaan Program .............................................. 152

Kemitraan dukun dan bidan sebagai upaya

meningkatkan persalinan di tenaga kesehatan ....... 152

Kepemilikan jaminan kesehatan untuk menjamin

akses terhadap pelayanan kesehatan...................... 156

Inovasi pemanfaatan sumber daya lokal untuk

penguatan sumber daya manusia kesehatan.......... 158

Sarana prasarana pelayanan kesehatan.................. 165

Peran lintas sektor ................................................... 167

Dukungan kebijakan lintas sektor............................ 168

Peran serta masyarakat........................................... 170

KESIMPULAN ....................................................................... 175

DAFTAR PUSTAKA................................................................. 181

Index ............................................................................ 185


11/213

Menyelami Keberhasilan IPKM Kabupaten Kepulauan Wakatobix

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Indikator dan sub indikator IPKM 2013.............. 2

Tabel 2.1 Luas wilayah Kabupaten Wakatobi

menurutkecamatan ............................................ 10

Tabel 2.2 Luas wilayah, jumlah penduduk dan kepadatan

penduduk berdasarkan wilayah kecamatan....... 11

Tabel 2.3 Fasilitas pendidikan yang tersedia di

Kabupaten Wakatobi .......................................... 13

Tabel 2.4 Angka melek huruf penduduk

Kabupaten Wakatobi ......................................... 13

Tabel2.5 Angka parsipasi sekolah jenjang SD/sederajat,

SMP/sederajat, dan SMA/sederajat................... 15

Tabel 2.6 Indeks Pembangunan ManusiaKabupaten Wakatobi, Tahun 2007 2009 .......... 18

Tabel 2.7 Jumlah keluarga miskin berdasarkan wilayah

kecamatan di Kabupaten Wakatobi .................... 19

Tabel 2.8 Panjang jalan, sanitasi rumah tangga, dan

kawasan perumahan di Kabupaten Wakatobi,

2008-2010.......................................................... 20

Tabel 2.9 Jumlah absolut kasus kemaan absolut ibu,

bayi dan balita di Kabupaten Wakatobi,

2007-2013 .......................................................... 21

Tabel 2.10 Jumlah absolut kasus Gizi Kurang dan

Gizi Buruk di Kabupaten Wakatobi,

Tahun 2007-2010................................................ 22


12/213

Menyelami Keberhasilan IPKM Kabupaten Kepulauan Wakatobi xi

Tabel 2.11 Anggaran kesehatan dibandingkan dengan

APBD, 2007-2013............................................... 25

Tabel 4.1 Skor IPKM menurut kelompok indikator,Kabupaten Wakatobi 2013 ................................. 38

Tabel 4.2 Perbandingan Indikator IPKM 2007 dan

IPKM 2013 Kabupaten Wakatobi (Rumus 2007) 39

Tabel 4.3 Perbandingan Indikator IPKM 2007 dan

IPKM 2013 Kabupaten Wakatobi (Rumus 2013) 41

Tabel 5.1 Perubahan nilai IPKM 2007-2013 indikator

kesehatan balita di Kabupaten Wakatobi ........... 46

Tabel 6.1 Indikator penyakit menular, bobot dan kategori

bobot IPKM 2007 dan 2013 Kabupaten Wakatobi 79

Tabel 6.2 Urutan penyakit ISPA dan Diare dalam 10 besar

penyakit di Kabupaten Wakatobi 2005-2014..... 80

Tabel 6.3 Prevalensi ISPA, ISPA balita, Diare, dan Diare

balita di Kabupaten Wakatobi dibandingkandengan Provinsi Sultra dan Nasional ................. 81

Tabel 6.4 Program pemberantasan penyakit menular,

promosi kesehatan di Wakatobi, 2012 2016... 83

Tabel 6.6 Penemuan kasus Pneumonia di Wakatobi,

2007-2012 .......................................................... 95

Tabel 6.7 Perkembangan Kasus TB di Kabupaten Wakatobi 96

Tabel 6.8 Penanggulangan Kusta di Kabupaten Wakatobi. 100

Tabel 7.1 Perbandingan Nilai Kelompok Indikator

KesehatanLingkungan pada IPKM 2007

dengan IPKM 2013............................................. 110

Tabel 7.2 Peringkat kota/kabupaten di Provinsi Sulawesi

Tenggara untuk indikator akses sanitasi dan

air bersih pada IPKM 2007................................. 111


13/213

Menyelami Keberhasilan IPKM Kabupaten Kepulauan Wakatobixii

Tabel 7.3 Peringkat kota/kabupaten di Provinsi Sulawesi

Tenggara untuk indikator akses sanitasi dan

air bersih pada IPKM 2013................................. 112

Tabel 7.4 Sumber air yang dikelola Perusahaan

Daerah Air Minum/PDAM Kabupaten Wakatobi. 121

Tabel 7.5 Jumlah dan Jenis Sarana Air Bersih di Wilayah

Kabupaten Wakatobi. ......................................... 122

Tabel 8.1 Indeks IPKM Pelayanan Kesehatan tahun

2007-2013, Kabupaten Wakatobi ....................... 140

Tabel 8.2 Jenis dan jumlah fasilitas pelayanan kesehatan,

Kabupaten Wakatobi 2013 ................................. 165

Tabel 8.3 Retribusi pelayanan kesehatan

Kabupaten Wakatobi .......................................... 173


14/213

Menyelami Keberhasilan IPKM Kabupaten Kepulauan Wakatobi xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Letak Geogras Kabupaten Wakatobi............. 8

Gambar 2.2 Posisi Wakatobi Dalam Pusat Segi Tiga

Karang Dunia................................................... 8

Gambar 2.3 Peta Batas Wilayah Kabupaten Wakatobi....... 10

Gambar 2.4 Sumber anggaran kesehatan

Kabupaten Wakatobi ...................................... 25

Gambar 3.1 Cagar Budaya Benteng Keraton Liya............... 34

Gambar 5.1 Petugas penunjang di Puskesmas Liya,

Pulau Wangi-Wangi ........................................ 51

Gambar 5.2 Perubahan jumlah posyandu tahun 2007-2013

di Kabupaten Wakatobi .................................. 55

Gambar 5.3. Undangan posyandu di Popalia, Binongko...... 56Gambar 5.4 Balita dan ibu pada saat posyandu di Popalia. 57

Gambar 5.5 Suasana kegiatan posyandu popalia............... 58

Gambar 5.6 Cakupan Penimbangan anak balita Kabupaten

Wakatobi, 2007-2013 ..................................... 61

Gambar 5.7 Hadiah topi dan kaos untuk anakyang lulus

imunisasi ......................................................... 63

Gambar 5.8 Proses wisuda imunisasi di Posyandu Popalia,

Pulau Binongko ............................................... 64

Gambar 5.9 Jumlah anak BGM Kab Wakatobi, 2007-2013. 67

Gambar 5.10 Jumlah balita gizi buruk di Wakatobi,

2007-2013 ....................................................... 68

Gambar 5.11 Makanan tambahan berupa biskuit untuk anak

balita Puskesmas Waii, Tomia Timur........... 69


15/213

Menyelami Keberhasilan IPKM Kabupaten Kepulauan Wakatobixiv

Gambar 5.12 Bibit tanaman yang diberikan ke masyarakat. 74

Gambar 5.13 Tugas kader di meja pendaaran dan

penimbangan di Posyandu Liya, Wangi-Wangi

Selatan ............................................................ 75

Gambar 7.2 Guci tanah liat untuk penampungan air hujan

yang digunakan warga di Desa Popalia,

Kecamatan Togo Binongko Pulau Binongko. ... 124

Gambar 8.1 IPKM (kelompok indikator pelayanan

kesehatan) Kabupaten Wakatobi, Provinsi

Sulawesi Tenggara dan Indonesia, 2013......... 142

Gambar 8.2 Trend persalinan oleh nakes........................... 152

Gambar 8.3 Para sando dan petugas Puskesmas Popalia,

Togo Binongko ................................................ 154

Gambar 8.4 Kepemilikan jaminan kesehatan..................... 157

Gambar 8.5 Berita pro dan kontra terkait kebijakan

pelarangan pemungutan tari berobat.......... 164

Gambar 8.6 Poskesdes, polindes, dan pustu

di Wangi-Wangi Selatan, Pulau Wangi-Wangi 166

Gambar 8.7 Jenis alat transportasi yang digunakan,

gerobak dan kaisar sebagai ambulans darurat 171

Gambar 8.8 Inkubator dan mikroskop, bersih belum

difungsikan di Puskesmas Kaledupa ............... 173


16/213

1

Bab 1

PENDAHULUAN

Wakatobi adalah salah satu kabupaten dari empat belas

kabupaten di Provinsi Sulawesi Tenggara. Kabupaten Wakatobi

merupakan gugusan kepulauan yang berjumlah 39 pulau, terdiri

atas 4 (empat) pulau besar, yakni Wangi-Wangi, Kaledupa, Tomia,

dan Binongko (WAKATOBI). Kabupaten Wakatobi baru terbentuk

pada tahun 2003 yang merupakan pemekaran dari Kabupaten

Buton berdasarkan UU No.29 tahun 2003 tentang Pembentukan

Kabupaten Bombana, Kabupaten Wakatobi, Kabupaten Kolaka

Utara di Sulawesi Tenggara. Selain berupaya untuk mewujudkan

surga nyata bawah laut di pusat segiga karang dunia, KabupatenWakatobi juga memiliki misi untuk mendorong peningkatan dan

pemerataan kesejahteraan masyarakat.

Tingkat kesejahteraan masyarakat dapat dilihat dari ber-

bagai indeks, salah satunya adalah indeks Pembangunan Manusia

(IPM). Prioritas pembangunan di daerah selalu diarahkan pada

upaya peningkatan IPM, sehingga banyak pemerintah daerah

yang memprioritaskan ga pilar pembangunan yaitu: ekonomi,

pendidikan, dan kesehatan. Untuk bidang kesehatan, dak cukup

dijawab oleh satu indikator sebagaimana dalam IPM yaitu indikator

umur harapan hidup. Oleh karena itu, Kementerian Kesehatan

merumuskan indeks pembangunan kesehatan masyarakat (IPKM)

yang terdiri dari serangkaian indikator kesehatan lain yang lebih

komprehensif sebanyak 24 indikator pada tahun 2007/2008


17/213

Menyelami Keberhasilan IPKM Kabupaten Kepulauan Wakatobi2

dan disempurnakan menjadi 30 indikator pada tahun 2013.

Sumber data IPKM 2007 berasal dari data Riset Kesehatan Dasar

(RISKESDAS) 2007, Survei Sosial Ekonomi Nasional (SUSENAS),

dan survei potensi desa (Podes), sedangkan data yang digunakan

untuk menyusun IPKM 2013 adalah data Riskesdas (2013) dan

podes 2011.

Indikator IPKM yang dirumuskan pada tahun 2007 meng-

alami perubahan indikator dalam IPKM 2013. Perubahan me-

lipu penambahan indikator yang dianggap penng tetapi dak

dikumpulkan pada tahun 2007, pengurangan indikator yang di-

anggap pada saat ini kurang berperan terhadap perubahan status

kesehatan, beberapa indikator dipertajam dengan menambah-

kan kriteria yang lebih sensif untuk menjelaskan masalah ke-

sehatan.

Ruang lingkup indikator yang digunakan dalam pengem-

bangan model IPKM 2013 adalah:

Tabel 1.1 Indikator dan sub indikator IPKM 2013

No Indikator Sub Indikator

1. Kesehatan Balita 1. balita gizi buruk dan kurang

2. balita pendek dan sangat pendek

3. Balita gemuk

4. Penimbangan balita

5. Kunjungan neonatal6. Imunisasi lengkap

2. Kesehatan reproduksi 7. penggunaan alat kontrasepsi

(MKJP)

8. pemeriksaan kehamilan (K4:1-1-2)

9. kurang energi kronik pada WUS


18/213

Menyelami Keberhasilan IPKM Kabupaten Kepulauan Wakatobi 3

No Indikator Sub Indikator

3. Pelayanan kesehatan 10. persalinan oleh tenaga kesehatan

di fasilitas kesehatan

11. proporsi kecamatan dengan

kecukupan jumlah dokter

12. proporsi desa dengan kecukupan

jumlah posyandu per desa

13. proporsi desa dengan kecukupan

jumlah bidan per penduduk

14. kepemilikan jaminan pelayanan

kesehatan4. Perilaku kesehatan 15. merokok

16. cuci tangan dengan benar

17. buang air besar di jamban

18. akvitas sik cukup

19. menggosok gigi dengan benar

5. Penyakit menular 20. hipertensi

21. cedera

22. diabetes melitus

23. gangguan mental

24. obesitas sentral

25. sakit gigi dan mulut

6. Penyakit dak menular 26. pneumonia

27. diare balita

28. ISPA balita

7. Kesehatan lingkungan 29. akses sanitasi30. akses air bersih

Sumber: Buku IPKM 2013


19/213


Terpilihnya Kabupaten Wakatobi

Pemilihan Kabupaten Wakatobi dalam penelian ini di-

karenakan beberapa alasan yang mendasarinya yaitu pem-bangunan kesehatan Kabupaten Wakatobi bila dilihat berdasarkan

IPKM mengalami peningkatan nilai IPKM dari 2007 ke 2013 yang

sangat signikan pada nilai maupun peringkatnya. Pada IPKM

2007, Kabupaten Wakatobi memiliki nilai indeks sebesar 0,44,

menempatkannya pada ranking nasional urutan ke-340 dari 440

kabupaten/kota di Indonesia. Perubahan yang pesat dapat dilihat

pada hasil IPKM 2013, dimana Kabupaten Wakatobi memiliki nilai

indeks sebesar 0,78 dan menempatkan pada peringkat nasional

ke-18 dari 497 kabupaten/kota di Indonesia. Dari 24 indikator

tersebut, hampir semua indikator mengalami kenaikan yang

berar, hanya satu indikator saja yang mengalami penurunan

yaitu cakupan imunisasi dari 27,0 ke 7,45.

IPKM menggambarkan keberhasilan dan kesenjangan ngkatkesehatan masyarakat antardaerah. Kesenjangan yang terjadi

bukan hanya kesenjangan antara daerah Timur dan Barat (region

disparity), tetapi juga kesenjangan antarprovinsi serta kesenjangan

antarkabupaten/kota di satu provinsi. Dari kesenjangan ngkat

kesehatan masyarakat antardaerah tersebut, akan diketahui bahwa

daerah tersebut termasuk daerah bermasalah kesehatan (DBK)

atau dak. Pada tahun 2007 persentase kemiskinan Kabupaten

Wakatobi sebesar 24,51, dan indeks IPKM sebesar 0,439676,

kondisi semacam ini mengindikasikan bahwa Kabupaten Wakatobi

termasuk Daerah Bermasalah Kesehatan (DBK) dan mendapatkan

pendampingan dari pusat.

Hal ini merupakan sesuatu yang sangat menarik untuk digali

lebih dalam. Oleh karena itu, studi kualitaf ini perlu dilaksanakan


20/213


guna mendapatkan informasi yang lebih mendalam mengenai apa

saja yang sudah dilakukan oleh pemerintah Kabupaten Wakatobi

dalam meningkatkan nilai indikator yang menjadikan kabupaten

Wakatobi memiliki nilai IPKM yang nggi.

Metode

Tujuan umum dari penelian kualitaf ini untuk menggali

latar belakang serta penyebab informasi tentang program dan

kebijakan di Kabupaten Wakatobi yang disinyalir mendongkrak

nilai IPKM 2013 dan variabel-variabel terkait lainnya. Tujuan khusus

dari penelian ini adalah 1) menggali lebih dalam informasi yang

berhubungan dengan berbagai program kesehatan yang sudah

ada (strength and weakness) dari perspekf kesehatan, non-

kesehatan dan masyarakat; 2) mempelajari kontribusi lintas sektor

3) tantangan yang dihadapi serta terobosan yang dilakukan dalam

menghadapi tantangan.Penelian ini dilakukan selama 20 hari di Kabupaten

Wakatobi. Lokasi penelian melipu 1) Puskesmas Wangi-Wangi

Selatan dan Puskesmas Liya, Pulau Wangi-Wangi, 2) Puskesmas

Kaledupa, Pulau Kaledupa, 3)Puskesmas Usuku, Pulau Tomia, 4)

Puskesmas Popalia, Pulau Binongko.

Pengumpulan data dilakukan dengan metode kualitaf dan

kuantaf. Data kualitaf didapat dengan melakukan wawancara

mendalam, diskusi kelompok terarah (FGD) dan pengamatan

lapangan. Informan berasal dari instansi pemerintah di bidang

kesehatan dan instansi pemerintah non kesehatan. Selain informan

yang berasal dari instansi pemerintah, ada juga informan dari

masyarakat. Informan dari masyarakat adalah tokoh masyarakat

formal dan non-formal, tokoh agama, kader kesehatan, dukun


21/213


beranak (sando), lembaga swadaya masyarakat, dan masyarakat

umum. Sedangkan data kuantaf didapatkan dari pengumpulan

data sekunder berupa literatur atau dokumen peraturan daerah,

prol daerah, prol kesehatan daerah, dokumen pelaksanaan

anggaran (DPA), laporan run dan evaluasi, dokumen RPJPD dan

RPJMD, rencana strategis, dan lain-lain.

Pengumpulan data wawancara mendalam dan FGD dilaku-

kan dengan menggunakan pedoman wawancara kepada informan

yang memiliki pengetahuan dan kompetensi terhadap kasus yang

akan dicari penjelasan dan solusinya. Alat yang digunakan dalam

pengumpulan data adalah recorder, catatan lapangan, dan kamera

untuk dokumentasi gambar.

Hasil data kualitaf yang didapat pada saat pengumpulan

data di lapangan dianalisis secara content analysis dengan

menggunakan matriks serta skema hubungan. Analisis dilakukan

dengan mengkategorikan tema yang ada dalam data untuk

selanjutnya dikaitkan satu sama lain.

Penelian ini mendapatkan persetujuan ek dari Komisi Ek

Badan Litbangkes.

Buku ini dituangkan dalam beberapa bab yang diawali bab

pendahuluan, potret Wakatobi sebagai cagar biosfer, lonjakan

IPKM Wakatobi. Bab selanjutnya berisi studi kasus mengenai

beberapa indikator dengan judul terobosan dalam peningkatanstatus kesehatan balita, transisi penyakit menular dan penyakit

dak menular, kekuatan kerjasama lintas sektor dalam penyehatan

lingkungan, inovasi pemenuhan pelayanan kesehatan, kemudian

ditutup oleh bab kesimpulan dan saran.


22/213

7

Bab 2Gambaran Umum

Kabupaten Wakatobi

GEOGRAFI DAN IKLIM

Geogra

Kabupaten Wakatobi terdiri dari gugusan pulau-pulau di

tenggara Provinsi Sulawesi Tenggara. Secara astronomis Kabu-

paten Wakatobi terletak pada bagian selatan garis khatuliswa,

membentang sepanjang kurang lebih 160 km dari Utara ke

Selatan pada posisi garis lintang 512 - 625 Lintang Selatan dan

sepanjang kurang lebih 120 km garis bujur 12320 - 12439 Bujur

Timur (Gambar 2.1).

Kabupaten Wakatobi terletak pada posisi sangat strategis

karena dilalui oleh jalur pelayaran kawasan Timur dan Barat

Indonesia, diapit oleh Laut Banda dan Laut Flores yang memilikipotensi sumberdaya keragaman haya kelautan dan perikanan

cukup besar, berada pada Pusat Kawasan Segi Tiga Karang Dunia

(Coral Tri-angle Center) melipu enam negara, yakni Indonesia,

Malaysia, Philipines, Papua New Guine, Solomon Island, dan Timor

Leste (Gambar 2.2).


23/213


Gambar 2.1 Letak Geogras Kabupaten Wakatobi

Sumber: RPJPD Kabupaten Wakatobi

Gambar 2.2 Posisi Wakatobi dalam Pusat Segi Tiga Karang Dunia



24/213


Kabupaten Wakatobi bisa diakses melalui jalur laut dan

udara. Akses dari ibukota kabupaten (Wangi-Wangi) ke Pulau

Kaledupa, Tomia, dan Binongko tersedia seap hari dengan armada

kapal laut. Pelabuhan yang terdapat di Kabupaten Wakatobi

yaitu Pelabuhan Laut Nasional Panggulu Belo, dan jalur angkutan

Ferry ASDP Kamaru-Wanci. Satu-satunya wilayah pulau kecil

yang relaf sulit dijangkau namun telah berpenghuni ialah Pulau

Runduma yang termasuk dalam wilayah administrasi Kecamatan

Tomia, terletak di bagian mur Pulau Tomia tepat di tengah Laut

Banda. Untuk akses jalur udara terdapat Bandar Udara Matahora

di Pulau Wangi-Wangi yang mulai beroperasi tahun 2009 dan

Bandar Udara Maranggodi Pulau Tomia yang merupakan moda

transportasi khusus untuk wisatawan dari Bali dan Singapura yang

mulai beroperasi sejak tahun 2006.

Luas dan Batas Wilayah Administrasi

Luas wilayah Kabupaten Wakatobi sekitar 19.200km,

terdiri dari daratan seluas 823 km dan lautan seluas 18.377

km2. Atas dasar kondisi tersebut, maka potensi sektor perikanan

dan kelautan serta sektor pariwisata berbasis wisata laut/bahari

menjadi sektor andalan daerah Kabupaten Wakatobi.

Pada tahun 2014, Kabupaten Wakatobi terdiri dari dela-

pan kecamatan, yaitu Wangi-Wangi, Wangi-Wangi Selatan, Kale-

dupa, Kaledupa Selatan, Tomia, Tomia Timur, Binongko, dan

Togo Binongko. Wilayah kecamatan terluas adalah kecamatan

Wangi-Wangi dengan luas 242 km atau 29 persen yang sekaligus

merupakan wilayah ibu kota kabupaten, sedangkan kecamatan

yang wilayahnya paling kecil adalah Kecamatan Kaledupa, yaitu

seluas 46 km. Luas Wilayah Kabupaten Wakatobi menurut

kecamatan disajikan pada Tabel 2.1.


25/213


Tabel 2.1 Luas wilayah Kabupaten Wakatobi menurut kecamatan

Kecamatan Luas Daratan (km) Persentase (%)

Wangi-Wangi 241,98 29,40

Wangi-Wangi Selatan 206,02 25,03

Kaledupa 45,50 5,53

Kaledupa Selatan 58,50 7,11

Tomia 47.10 5,72

Tomia Timur 67,90 8,25

Binongko 93,10 11,30

Togo Binongko 62,90 7,64

Luas Total Darat 823,00 3,00

Luas Laut 18.377,00 97,00

Total 19.200,00 100,00

Sumber: Kabupaten Wakatobi Dalam Angka, 2014.

Batas wilayah administrasi Kabupaten Wakatobi dapat

dilihat pada Gambar 2.3 di bawah ini.

Gambar 2.3 Peta Batas Wilayah Kabupaten Wakatobi



26/213


DEMOGRAFI

Jumlah penduduk Kabupaten Wakatobi pada tahun 2013

menurut proyeksi hasil survei penduduk tahun 2010 adalah 95.157jiwa. Kecamatan yang memiliki jumlah penduduk terbanyak yaitu

di Kecamatan Wangi-Wangi Selatan sebesar 25.126 jiwa. Dengan

distribusi penduduk mencapai 26,4% dari seluruh penduduk di

Kabupaten Wakatobi.

Tabel 2.2 Luas wilayah, jumlah penduduk dan kepadatan

penduduk berdasarkan wilayah kecamatan

Kecamatan Luas (km2)

Jumlah

Penduduk Tahun

2012

Kepadatan

Penduduk

Binongko 93,1 8.563 92

Togo Binongko 62,9 4.837 77

Tomia 47,1 7.041 149

Tomia Timur 67,9 8.593 127

Kaledupa 45,5 10.188 224

Kaledupa Selatan 58,5 6.781 116

Wangi-Wangi 242,0 24.028 99

Wangi-Wangi

Selatan

206,0 25.126 122

Jumlah 823,0 95.157 116

Sumber: BPS Kabupaten Wakatobi 2014

Menurut jenis kelamin pada tahun 2013, jumlah penduduk

laki-laki sebanyak 45.678 jiwa dan perempuan sebanyak 49.479

jiwa dengan rasio jenis kelamin sebesar 92,3. Arnya, jumlah

penduduk perempuan 7,7 persen lebih banyak dibanding laki-laki.

Menurut struktur usia pada tahun 2013, penduduk berusia muda

atau yang berumur 15 tahun ke bawah di Kabupaten Wakatobi


27/213


mencapai 32.635 jiwa atau sekitar 34 persen dari total jumlah

penduduk. Sedangkan usia diatas 65 tahun berjumlah 6.329 jiwa.

Kondisi tersebut berimplikasi terhadap besarnya angka beban

tanggungan pada tahun 2013 yang mencapai 69,34 persen yang

merupakan perbandingan angka antara banyaknya penduduk

yang dak produkf (umur dibawah 15 tahun dan 65 tahun ke

atas) dengan banyaknya penduduk yang produkf yakni penduduk

yang berusia antara 15-64 tahun. Angka tersebut menunjukkan

bahwa seap 100 orang produkf menanggung 69 orang dak

produkf.

SOSIAL EKONOMI

Pendidikan

Pemerintah Kabupaten Wakatobi telah berupaya maksimal

dalam mewujudkan kesejahteraan masyarakat melalui kegiatan

di bidang pendidikan, hal ini dapat dilihat dari terpenuhinya

sarana pendidikan di masing-masing pulau, Pulau Wangi-Wangi,

Pulau Kaledupa, Pulau Tomia, dan Pulau Binongko. Tabel berikut

adalah fasilitas pendidikan yang tersebar di seluruh kecamatan di

Kabupaten Wakatobi.

Jumlah fasilitas pendidikan dari jenjang pendidikan kelom-

pok belajar/PAUD sampai jenjang sekolah menengah atas diKabupaten Wakatobi sebesar 329 buah. Fasilitas pendidikan paling

banyak adalah fasilitas pendidikan sekolah dasar (SD) umum

sebesar 110 buah dan fasilitas pendidikan paling sedikit adalah

madrasah ibdaiyah (MI) sebesar 1 buah (Tabel 2.3).


28/213


Tabel 2.3 Fasilitas pendidikan yang tersedia di Kabupaten

Wakatobi

Kecamatan

Jumlah Sarana Pendidikan

Umum Agama

KB TK SD SLTP SMA SMK MI MTs MA

Binongko 0 8 13 3 3 0 0 1 1

Togo Binongko 0 4 7 2 1 0 0 0 0

Tomia 11 10 10 4 1 0 0 1 0

Tomia Timur 9 11 13 5 1 0 0 0 0

Kaledupa 16 16 13 5 1 1 0 1 0

Kaledupa

Selatan

13 9 10 5 2 0 0 0 0

Wangi-Wangi 10 12 22 8 2 2 0 1 0

Wangi-Wangi

Selatan

16 10 22 7 4 0 0 0 1

Jumlah 75 80 110 39 15 3 1 4 2

Sumber: BPS Kab. Wakatobi Tahun 2012

Angka Melek Huruf (AMH) penduduk Kabupaten Wakatobi

selama periode enam tahun 2005-2011 terus mengalami pening-

katan. Pada tahun 2007, AMH sebesar 88,78 persen, meningkat

menjadi 94,31 persen pada tahun 2011 atau mengalami pening-

katan sebesar 5,53 persen (Tabel 2.4).

Tabel 2.4 Angka melek huruf penduduk Kabupaten Wakatobi

Tahun Angka Melek Huruf (%)2007 88,78

2008 88,80

2009 89,13

2010 91,70

2011 94,31

Sumber: Wakatobi dalam angka, 2014


29/213


Rata-rata lama sekolah penduduk di Kabupaten Wakatobi

pada tahun 2005 hanya mencapai 5,8 tahun, tahun 2006 sebesar

6,35, tahun 2008 meningkat menjadi 6,52, dan tahun 2009

mencapai 6,85. Ini berar bahwa ngkat pendidikan penduduk di

Kabupaten Wakatobi secara rata-rata adalah hanya tamat sekolah

dasar (SD). Angka tersebut masih di bawah rata-rata Sulawesi

Tenggara dan Nasional tahun 2008 yakni masing-masing sebesar

7,74 dan 7,52 tahun.

Angka putus sekolah di Kabupaten Wakatobi terutama

terjadi pada penduduk miskin. Pada tahun 2009, penduduk miskin

di Kabupaten Wakatobi yang dak menamatkan pendidikan SD

adalah sebesar 51,30 persen. Sementara itu, yang tamat SD/

SLTP adalah sebesar 36,35 persen, dan hanya 12,34 persen yang

berhasil menamatkan pendidikan pada jenjang SLTA ke atas (BPS,

2010).

Angka Parsipasi Sekolah (APS) menunjukkan seberapa

besar anak usia menurut ngkat pendidikan tertentu berada

dalam lingkup pendidikan dan penyerapan dunia pendidikan

formal terhadap penduduk usia sekolah. APS penduduk usia 7-12

tahun berkisar pada angka 96-98 persen selama periode 5 (lima)

tahun. Selanjutnya, APS pada kelompok umur 13-15 tahun dan

16-18 tahun masing-masing mencapai 91 persen dan 75 persen

(Tabel 2.5).


30/213


Tabel2.5 Angka parsipasi sekolah jenjang SD/sederajat, SMP/

sederajat, dan SMA/sederajat

UmurTahun

2006 2007 2008 2009 2010 2011

7-12 97,17 98,00 98,11 97,14 96,34 98,91

13-15 86,50 87,10 86,09 89,43 91,07 96,52

16-18 60,58 63,16 58,14 74,77 75,42 81,82

19-24 10,93 4,38 4,49 11,19 9,73 9,73

Sumber: Disbud Kab. Wakatobi, 2007-2011

Pekerjaan

Pada tahun 2013, jumlah penduduk di Kabupaten Wakatobi

yang tergolong usia kerja (umur 15 tahun ke atas) sebanyak

62.522 jiwa yang terdiri dari laki-laki sebanyak 29.069 jiwa atau

46,49 persen dan perempuan sebanyak 33.453 jiwa atau 53,51

persen. Dari jumlah tersebut, terdapat angkatan kerja sebanyak

40.766 orang terdiri dari yang bekerja 37.884 jiwa atau 61,65

persen terhadap penduduk usia kerja. Tingkat pengangguranterbuka (rasio pencari kerja terhadap angkatan kerja) sebanyak

7,07 persen. Sedangkan penduduk yang bukan angkatan kerja

sebanyak 20.675 jiwa atau 33,77 persen dari usia kerja.

Komposisi penduduk menurut lapangan pekerjaan pada

tahun 2013 di Kabupaten Wakatobi mayoritas bekerja pada

sektor pertanian, yakni sebanyak 17.411 jiwa atau 45,95 per-

sen, kemudian sektor perdagangan dan akomodasi 8.563 jiwa

atau 22,06 persen disusul sektor jasa kemasyarakatan sosial,

transportasi komunikasi.

Menurut pendidikan,jumlah penduduk usia 15 tahun ke atas

dan kaitannya dengan ngkat pendidikan menunjukkan adanya

penurunan. Penduduk usia kerja menurut ngkat pendidikan ber-

turut-turut yaitu penduduk dak pernah sekolah sebanyak 6.375


31/213


jiwa atau 10,37 persen, dak tamat SD sebanyak 11.319 jiwa

atau 18,42 persen, tamat SD sebanyak 16.284 atau 26,50 persen,

tamat SMP sederajat 12.337 jiwa atau 20,07 persen, tamat SMA

sederajat 11.659 jiwa atau 18,97 persen, jenjang Diploma ke atas

sebanyak 1.136 jiwa atau 18,48 persen, dan jenjang sarjana/S2/S3

sebanyak 2.333 atau 37,97 persen.

Kapasitas Fiskal

Berdasarkan peraturan menteri keuangan Republik Indonesia

No. 226/PMK.07/2012 tentang peta kapasitas skal daerah adalah

gambaran kemampuan keuangan masing-masing daerah yang

dicerminkan melalui penerimaan umum anggaran pendapatan dan

belanja daerah (dak termasuk dana alokasi khusus, dana darurat,

dana pinjaman lama, dan penerimaan lain yang penggunaannya

dibatasi untuk membiayai pengeluaran tertentu. Indeks kapasitas

skal dikategorikan menjadi empat kategori yaitu sangat nggi

(>=2), nggi (1


32/213


ekonomi Kabupaten Wakatobi mengalami peningkatan yang sa-

ngat fantass yakni sebesar 13,67 persen. Meskipun pertumbuh-

an ekonomi Kabupaten Wakatobi pada tahun 2010 lebih rendah

jika dibandingkan dengan tahun 2009, namun angkanya masih

nggi, yakni sebesar 10,87 persen dan berada di atas rata-rata

pertumbuhan ekonomi Provinsi Sulawesi Tenggara.

PDRB perkapita Kabupaten Wakatobi semakin membaik

dari tahun ke tahun dengan pertumbuhan rata-rata sebesar 20,71

persen. Pada tahun 2006, PDRB perkapita Kabupaten Wakatobi

hanya sebesar Rp5.072.098,- meningkat menjadi Rp5.846.891,-

tahun 2007 atau mengalami peningkatan sebesar 12,27 persen

dan pada tahun 2008 meningkat lagi menjadi Rp7.219.480,-

atau mengalami peningkatan 35,14 persen jika dibandingkan

dengan tahun 2007. Pada tahun 2009, PDRB perkapita Kabupaten

Wakatobi mencapai Rp8.819.614,- atau mengalami peningkatan

sebesar 22,05 persen dari tahun 2008 dan pada tahun 2010

mencapai Rp10.038.507,- atau mengalami peningkatan sebesar

17,64 persen. Pada tahun 2012, PDRB per kapita atas dasar harga

berlaku di Kabupaten Wakatobi adalah Rp11.120.000.

Seiring dengan meningkatnya PDRB perkapita Kabupaten

Wakatobi selama kurun waktu lima tahun terakhir sebagaimana

dikemukakan di atas, maka jumlah penduduk miskin juga me-

ngalami penurunan yang sangat signikan. Pada tahun 2006,penduduk miskin di Kabupaten Wakatobi tercatat sebanyak 24.535

jiwa atau sebesar 24,99 persen mengalami penurunan menjadi

17.100 jiwa atau hanya sekitar 18,52 persen atau menurun sekitar

6,47 persen.


33/213


Kesejahteraan Masyarakat

Salah satu indikator yang menggambarkan ngkat kesejah-

teraan masyarakat ialah Indeks Pembangunan Manusia (IPM). IPMdaerah mengukur pencapaian rata-rata sebuah daerah dalam 3

(ga) dimensi dasar pembangunan manusia yaitu: 1) hidup yang

sehat dan panjang umur yang diukur dengan umur harapan hidup

saat kelahiran; 2) pendidikan diukur dengan angka ngkat baca

tulis pada orang dewasa; dan 3) standar kehidupan layak diukur

dengan logaritma natural dari produk domesk bruto per kapita

dalam paritas daya beli (BAPPENAS, 2011/Ran-pg 2001-2015).

IPM selain menggambarkan ngkat kemajuan suatu daerah, juga

untuk mengukur pengaruh dari kebijaksanaan ekonomi terhadap

kualitas hidup.

Secara umum, IPM Wakatobi mengalami peningkatan dari

tahun ke tahun. Namun, IPM Wakatobi lebih rendah dibandingkan

dengan rata-rata IPM Sulawesi Tenggara. Hingga tahun 2009, IPMKabupaten Wakatobi masih menempa urutan ke-11 dari 12

kabupaten/kota di Sulawesi Tenggara (Tabel 2.6).

Tabel 2.6 Indeks Pembangunan Manusia Kabupaten Wakatobi,

Tahun 2007 2009

KabupatenTahun

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Buton 67,08 67,82 68,24 68,80 69,34 69,95 70,35

Muna 65,93 66,49 67,03 67,45 67,95 68,35 68,97

Konawe 67,96 68,72 69,27 69,77 70,42 70,95 71,67

Kolaka 69,76 70,06 70,41 70,83 71,46 72,00 72,39

Konawe

Selatan68,37 68,86 69,24 69,42 69,80 70,24 70,70

Bombana 65,35 66,05 66,63 67,20 67,85 68,51 69,67

WAKATOBI 65,54 66,03 66,70 67,20 68,04 68,78 69,77


34/213


Kolaka Utara 67,57 67,91 68,50 68,93 69,33 69,87 70,65

Buton Utara 66,89 67,16 67,62 68,07 68,86 69,31 70,13

Konawe Utara 66,83 67,43 67,97 68,38 69,24 69,84 70,66Kota Kendari 74,55 75,09 75,31 75,66 76,07 76,51 77,02

Kota Bau-Bau 71,56 72,14 72,87 73,48 74,10 74,58 75,10

Kolaka Timur 68,59

Konawe

Kepulauan66,04

Sulawesi

Tenggara68,93 69,00 69,52 70,00 70,55 71,05 71,73

Indonesia 70,59 71,17 69,52 72,27 72,77

Sumber: BPS, 2007-2013

Jumlah Keluarga Miskin

Berdasarkan jumlah keluarga miskin, Kabupaten Wakatobi

memiliki 9.257 keluarga miskin, paling banyak berada di Keca-

matan Wangi-Wangi Selatan sebesar 1.605 keluarga dan paling

sedikit berada di Kecamatan Kaledupa Selatan sebesar 727

keluarga (Tabel 2.7).

Tabel 2.7 Jumlah keluarga miskin berdasarkan wilayah kecamatan

di Kabupaten Wakatobi

Nama Kecamatan Jumlah Keluarga Miskin

Binongko 767

Togo Binongko 1.389Tomia 1.101

Tomia Timur 1.582

Kaledupa 742

Kaledupa Selatan 727

Wangi-Wangi 1.344

Wangi-Wangi Selatan 1.605

Jumlah 9.257

Sumber : Kecamatan seKab, Wakatobi 2013


35/213


INFRASTRUKTUR

Jaringan jalan yang baik, memiliki keterkaitan yang sangat

kuat dengan pertumbuhan ekonomi suatu wilayah maupunterhadap kondisi sosial budaya kehidupan masyarakat. Infra-

struktur jalan yang baik adalah modal sosial masyarakat dalam

menjalani roda perekonomian, sehingga pertumbuhan ekonomi

yang nggi dak mungkin dicapai tanpa ketersediaan infrastruktur

jalan yang baik dan memadai.

Kinerja jaringan jalan berdasarkan kondisi dapat dikategori-

kan dengan jalan kondisi baik, sedang, sedang rusak, rusak, dan

rusak berat. Proporsi jalan dalam kondisi baik di Kabupaten

Wakatobi mengalami penurunan, dimana pada tahun 2008

proporsi jalan kondisi baik mencapai 45,82 persen namun pada

tahun 2010 kondisi tersebut menurun menjadi 32,77 persen

(Tabel 2.8). Sanitasi rumah tangga dan kawasan kumuh cenderung

membaik, namun masih diperlukan upaya-upaya perbaikan.Tabel 2.8 Panjang jalan, sanitasi rumah tangga, dan kawasan

perumahan di Kabupaten Wakatobi, 2008-2010

IndikatorTahun

2008 2009 2010 2011 2012 2013

Panjang jalan

kabupaten

dalamkondisi baik

(%)

45,82 38,80 32,77 34,27 36,67 38,54

Rumah

Tangga ber-

Sanitasi (%)

62,11 67,77 70,75 NA NA NA

Kawasan

Kumuh (%)0,02 0,01 0,01 NA NA NA

Sumber: BPS Kab. Wakatobi, 2007-2011 dan Wakatobi dalam Angka, 2014


36/213


KESEHATAN

Angka Kemaan Ibu, Bayi dan Balita (AKI, AKB dan AKABA)

Angka absolut kejadian kemaan ibu, bayi dan balita di

Kabupaten Wakatobi dalam rentang waktu tahun 2007-2013

terjadi secara uktuaf (Tabel 2.9). Kasus kemaan ibu paling

banyak terjadi pada tahun 2007 sebesar 6 kasus kemaan. Untuk

kejadian kasus kemaan bayi paling banyak terjadi pada tahun

2010 sebesar 40 kasus kemaan, sedangkan kasus kemaan anak

balita paling banyak terjadi pada tahun 2009 sebesar 28 kasuskemaan.

Tabel 2.9 Jumlah absolut kasus kemaan absolut ibu, bayi dan

balita di Kabupaten Wakatobi, 2007-2013

Indikator 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

AKI 6 1 3 5 4 2 4

AKB 0 25 34 40 25 35 37

AKABA 11 7 28 10 8 4 7

Sumber: prol kesehatan kabupaten Wakatobi 2007-2013

Status Gizi

Prevalensi balita gizi kurang di Kabupaten Wakatobi selama

kurun waktu 2007-2013 menunjukkan kecenderungan uktuaf.

Kasus gizi kurang paling banyak terjadi pada tahun 2010 sebesar

468 kasus, diiku pada tahun 2012 sebesar 349 kasus dan tahun

2013 sebesar 187 kasus. Untuk kasus gizi buruk kecenderungannya

dari tahun ke tahun mengalami penurunan. Kejadian gizi buruk

paling banyak terjadi pada tahun 2007 sebesar 78 kasus menurun

pada tahun-tahun selanjutnya. Kejadian gizi buruk paling sedikit

terjadi pada tahun 2012 dan 2013 sebesar 7 kasus (Tabel 2.10).


37/213


Tabel 2.10 Jumlah absolut kasus Gizi Kurang dan Gizi Buruk di

Kabupaten Wakatobi, Tahun 2007-2010

TahunJumlah Kasus

Gizi Kurang Gizi Buruk

2007 122 78

2008 154 30

2009 98 47

2010 468 43

2011 120 14

2012 349 7

2013 187 7

Sumber: Prol Dinkes Kab, Wakatobi, 2007-2013

Perencanaan Program Kesehatan

Dalam perencanaan pembangunan kesehatan, termasuk

dalam pembangunan pelayanan kesehatan, Kabupaten Wakatobi

mengarah pada kebijakan yang terdapat dalam Rencana Pem-

bangunan Jangka Panjang Daerah (RPJPD) 2005-2025. PelaksanaanRPJPD tersebut diterjemahkan dalam Rencana Pembangunan

Jangka Menengah Daerah I (RPJMD) 2005-2009, RPJMD II tahun

2010-2014.

Arah kebijakan yang ada kemudian dijadikan panduan

langkah kerja Dinas Kesehatan di dalam merumuskan program-

program pembangunan dan kegiatan 5 (lima) tahunan. Pada

RPJMD I (2006-2011) fokus pembangunan di Kabupaten Wakatobi

adalah pembangunan infrastruktur sektor yang menjadi kebutuhan

utama masyarakat dan peningkatan SDM seper kesehatan dan

pendidikan. Jadi yang dilakukan adalah pembangunan infrastruktur

di bidang kesehatan secara masif sehingga terjadi penyerapan

anggaran APBD diatas 10% bahkan sampai 13% (syarat pemerintah

pusat untuk anggaran kesehatan dalam APBD adalah 10%).


38/213


Penyerapan anggaran ini digunakan untuk membangun fasilitas

kesehatan, penyediaan alat kesehatan dan logisk.

Pada RPJMD II (2012-2016), karena mayoritas infrastruktur

kesehatan sudah mencukupi maka k berat pembangunan

kesehatan adalah penataan manajemen dalam bentuk pembinaan

dan peningkatan capacity building. Selain itu, anggaran kesehatan

pada RPJMD II juga menganggarkan biaya pemeliharaan dan

operasional kegiatan di puskesmas, pembuatan alat peraga untuk

promosi kesehatan dan insenf untuk kader. Insenf untuk kader

selain posyandu juga untuk promkes dan PHBS. Sehingga anggaran

yang terserap pada RPJMD II ini biasanya berada disekitar 5% dari

total anggaran APBD pertahun.

Perencanaan sangat penng dalam pembangunan, karena

dengan perencanaan pembangunan bisa memiliki tujuan yang

jelas sehingga strategi untuk mencapai tujuan dapat dirancang

dengan saksama. Kabupaten Wakatobi secara umum memiliki

perencanaan yang bersifat boom to top, dimana perencanaan

pembangunan dibangun masyarakat melalui musrenbang ber-

jenjang dari ngkat desa sampai ngkat kabupaten. Musrenbang

difasilitasi oleh Bapeda dan gabungan SKPD yang lain.

Di ngkat puskesmas, perencanaan program sudah dilakukan

di masing-masing melalui beberapa tahapan, mulai membuat

rencana usulan kegiatan (RUK), plan of acon (POA), verikasioleh Dinkes, dan setelah disetujui dibuatlah POA bulanan sesuai

kegiatan yang direncanakan.

Perencanaan program dilakukan masing-masing pemegang

program, misalnya program gizi. Pemegang program gizi me-

rencanakan program berdasarkan evaluasi tahun sebelumnya dan

hasil musrenbang. Kemudian perencanaan yang telah disusun


39/213


program gizi dipaparkan pada minilok yang dihadiri oleh kepala

puskesmas dan seluruh pemegang program. Setelah itu hasil

dari pertemuan minilok dibawa ke dinas kesehatan kabupaten

untuk diverikasi oleh m verikasi pengampu program, lalu m

verikasi memberikan keputusan diterima atau ditolak rencana

kegiatan program gizi untuk tahun depan.

Untuk menjalankan program yang sudah disetujui mengacu

pada juknis yang diterbitkan oleh dinas kesehatan dalam seap

kegiatan. Biasanya sebelum pelaksanan program dilakukan pema-

paran juknis terlebih dahulu di ngkat kabupaten kemudian baru

diturunkan ke program di ap puskesmas.

Pembiayaan Kesehatan

Pembiayaan kesehatan di Wakatobi bersumber dari peme-

rintah daerah berupa Anggaran Pendapatan Belanja Daerah (APBD),

Anggaran Pendapatan Belanja Negara (APBN), dan sumber lain

seper pinjaman/hibah luar negeri (PHLN). Anggaran kesehatan

yang bersumber dari APBD paling besar didapatkan pada tahun

2008 sebesar 60 milyar rupiah. Ironisnya anggaran kesehatan yang

bersumber dari APBD seap tahun cenderung menurun hingga

tahun 2012. Sebaliknya, anggaran kesehatan dari sumber lain

seap tahun cenderung naik walaupun sedikit (Gambar 2.4).


40/213


Gambar 2.4 Sumber anggaran kesehatan Kabupaten Wakatobi

Persentase total anggaran kesehatan bila dibandingkan de-

ngan APBD Kabupaten Wakatobi yang terbesar terjadi pada tahun

2008 yaitu sebesar 11,96 persen, namun seap tahun terjadi

penurunan (Tabel 2.11).

Tabel 2.11 Anggaran kesehatan dibandingkan dengan APBD, 2007-

2013

Rincian2007 2008 2009 2010 2011* 2012 2013

(Dalam jutaan rp)

Total

Anggaran

Kesehatan

43.692 61.083 34.821 24.677 - 14.774 20.172

Total APBD

Kabupaten377.168 510.918 411.920 411.920 - 425.725 537.823

% APBD Kes

Thdp APBD

Kabupaten

10,63 11,96 8,45 5,99 - 3,47 2,75

Sumber data: Prol Dinas Kesehatan Kab, Wakatobi 2007-2013

Ket: *dak ada data


41/213


Porsi pembiayaan kesehatan pada tahun 2007-2013, 75

persen adalah program prevenf dan promof. Saat ini 40 persen

program kesehatan adalah pelayanan dan 60 persen promosi.

Untuk ngkat puskesmas, pembiayaan dirasakan sudah sesuai

karena merupakan perencanaan dari bawah. Hanya saja jumlahnya

kurang mencukupi.

Sejak tahun 2010 ada dana BOK yang berguna dalam mem-

bantu operasional pelaksanaan program. Dana ini dirasakan

manfaatnya hingga ngkat lapangan, terutama keka turun ke

masyarakat misalnya penyuluhan ataupun sweeping. Dengan

difasilitasi dana BOK, kegiatan promosi dan pencegahan bisa

dilakukan. Namun demikian di lapangan masih terdapat kendala

seper halnya pemberian insenf bagi petugas lapangan yang

berisiko nggi, misalnya saja petugas pemeriksa TB.

Pencatatan Pelaporan

Laporan run dari puskesmas ke dinas kesehatan maksimal

diserahkan seap tanggal lima seap bulan. Bentuk geogra yang

berupa kepulauan sedikit banyak menimbulkan tantangan tertentu.

Bagi pulau terjauh yaitu Binongko, mereka harus merencakan

dengan baik agar proses pelaporan tepat waktu. Ditambah lagi,

listrik hanya ada di Binongko pada malam hari, mulai jam 6 petang

hingga 6 pagi. Dengan demikian, proses pembuatan catatan

atau pekerjaan dengan menggunakan perangkat elektronik

harus ditunda dan dikerjakan saat malam hari. Namun, dengan

perencanaan yang baik, jarak yang jauh bukan penghalang bagi

sampainya laporan tepat waktu. Dengan mengandalkan petugas

kapal, laporan pun dipkan dan diambil oleh dinkes ke pelabuhan.

Jika kapal dak berlayar saat musim ombak besar, maka laporan

disampaikan melalui email tetapi itupun butuh usaha yang dak


42/213


sedikit, sebab listrik hanya ada malam hari dan jaringan internet

pun tak kalah susahnya.

Monitoring dan Evaluasi

Keberhasilan peningkatan peringkat IPKM di Kabupaten

Wakatobi dak terlepas dari kegiatan yang dilakukan dalam

monitoring dan evaluasi. Sistem pengawasan yang dilakukan

oleh Kepala Dinas Kesehatan dan Bupa benar-benar melekat,

misalnya mereka mempunyai informan yang melaporkan lang-

sung segala sesuatu yang terjadi di masyarakat. Monitoring dan

evaluasi dilakukan secara berkala oleh Kadinkes.

Disisi lain, Kepala Dinas Kesehatan memberikan movasi

untuk meningkatkan kinerja kepada seluruh jajaran kesehatan

pada saat pertemuan run. Movasi yang diberikan antara lain

Teori 4 (empat) As, bahwa seap individu itu harus bekerja keras

menggunakan otot, bekerja cerdas menggunakan otak, bekerja

ikhlas dengan ha, dan bekerja tuntas hingga selesai.

Selain pengawasan secara manajemen, pengawasan

kemampuan SDM kesehatan juga dievaluasi. Tidak hanya dalam

pertemuan run evaluasi tetapi juga pada acara-acara dimana

kepala dinas ada, misalnya dalam pertemuan, kepala dinas

langsung menunjuk salah satu puskemas yang hadir dan diberi

tugas untuk menyuluh dengan tema tertentu. Hal ini memicu para

SDM kesehatan agar mengetahui seap tema kesehatan yang ada.

Evaluasi ketat juga berkisar tentang cakupan program, jika ada

yang memburuk maka akan dikejar habis-habisan mengapa bisa

terjadi dan apa saja yang dikerjakan selama ini.


43/213


44/213

29

Bab 3

Potret Wakatobi sebagai Cagar Biosfer

Geologi dan Klimatologi

Kabupaten Wakatobi memiliki kesuburan tanah yang ren-

dah akibat pH dan bahan organik rendah. Secara umum formasigeologi batuan daratan dengan bahan induk batu gamping jenis

koral dan dominasi tanah podsolik. Jenis tanah yang tersebar pada

beberapa tempat di empat pulau Kabupaten Wakatobi ialah jenis

organisol, alluvial, grumosol, mediteran, latosol, dan didominasi

oleh podsolik.

Iklim di Kabupaten Wakatobi terdiri dari dua musim yaitu

musim kemarau (musim mur: April-Agustus) dan musim hujan

(musim barat: September-Maret).Musim angin barat berlangsung

dari bulan Desember sampai dengan Maret yang ditandai dengan

sering terjadi hujan. Musim angin mur berlangsung bulan Juni

sampai dengan September. Peralihan musim yang biasa disebut

musim pancaroba terjadi pada bulan Oktober-November dan

bulan April-Mei.Jumlah hari hujan mengiku pola jumlah curah hujan dengan

kisaran antara 1-25 hari hujan. Suhu udara maksimum berkisar

31,6-35,40C dan suhu udara minimum berkisar pada 21,0-23,50C,

dengan kisaran suhu rata-rata antara 22,4-33,90C. Kelembaban

udara antara 93-112%. (BPS Kab. Wakatobi, 2013). Pola curah

hujan berguna dalam perencanaan pola tanaman lahan kering


45/213


terutama untuk tanaman pangan dan horkultura yang biasa

dilaksanakan pada bulan November dan Maret.

Angin kencang berup pada bulan Juli sampai September,

kemudian bulan November, Januari dan Februari. Tiupan angin

yang kencang dapat menimbulkan gelombang yang berpengaruh

pada frekuensi melaut para nelayan dan selanjutnya terhadap

jumlah ikan hasil tangkapan. Terkait hal ini, program pengadaan

kapal ikan dengan ukuran yang memadai akan sangat membantu

para nelayan.

Fungsi Lahan dan Potensi Wilayah

Penggunaan lahan di Kabupaten Wakatobi yaitu untuk

kawasan perumahan dan infrastruktur pemerintah sesuai Rencana

Tata Ruang Wilayah (RTRW) dan Perda terkait. Oleh karena itu,

dalam pengembangan potensi wilayah, khususnya wilayah darat,

wilayah Kabupaten Wakatobi sesuai RTRW Kabupaten Wakatobidibagi ke dalam 2 (dua) fungsi kawasan yaitu kawasan budidaya

dan kawasan lindung, yang diuraikan sebagai berikut.

1. Potensi Kawasan Budidaya

Kawasan budidaya adalah kawasan yang dimanfaatkan

untuk kepenngan produksi dalam rangka memenuhi kebutuhan

manusia. Luas kawasan budidaya mencapai 66.647 ha atau81 persen dari luas keseluruhan wilayah daratan Kabupaten

Wakatobi. Potensi kawasan budidaya melipu pertanian lahan

kering, perkebunan, hutan produksi, hutan adat/rakyat, hutan

lindung, pemukiman, dan lain-lain.

Potensi kawasan pertanian lahan kering dikberatkan un-

tuk lahan tanaman pangan (ubi kayu, jagung, ubi jalar, dan kacang

tanah) dan horkultura (bawang merah, sawi, kacang merah, kacang


46/213


panjang, cabe, tomat, terung, kemun, dan kangkung). Produksi

tanaman pangan dan horkultura dak mencukupi kebutuhan

masyarakat Kabupaten Wakatobi, sehingga didatangkan dari

Kabupaten Buton dan Kendari, misalnya kebutuhan beras dimana

seluruhnya berasal dari luar daerah Kabupaten Wakatobi. Di sisi

lain, luas lahan tanaman semakin berkurang akibat konversi dan

budaya konsumsi pangan lokal lambat-laun makin terkikis. Kondisi

ini jika dak diansipasi maka dalam jangka panjang akan berisiko

kerawanan pangan. Selain itu, potensi lahan kering dapat juga

dimanfaatkan untuk pengembangan peternakan dengan sistem

pertanian terpadu (integrated farming system).

Potensi pengembangan tanaman perkebunan paling banyak

dikembangkan oleh masyarakat di Kabupaten Wakatobi ialah kopra,

jambu mete, kakao, kopi, pala. Sedangkan untuk tanaman buah-

buahan yaitu pisang, diiku oleh jeruk, sirsak, nangka, nenas, dan

mangga. Pengembangan tanaman kelapa memungkinkan di semua

kecamatan Kabupaten Wakatobi dengan sentra pengembangan di

Kecamatan Kaledupa dan Kaledupa Selatan, demikian pula dengan

jambu mete. Khusus tanaman pala, saat ini hanya terdapat di

Kecamatan Wangi-Wangi dan Tomia.

Potensi peternakan di Kabupaten Wakatobi adalah ayam

buras, sapi, dan kambing. Rencana wilayah pengembangan

sektor peternakan adalah di Pulau Kaledupa dan Tomia. Selainintensikasi, pengembangan peternakan juga diarahkan pada

sistem pertanian terpadu berbasis ekologi (integrated ecofarming

system), yaitu mengintegrasikan peternakan ke dalam pertanian

tanaman pangan, perkebunan, dan kehutanan (agro-forestry

pasteur).


47/213


Kawasan hutan produksi dan hutan adat/rakyat cenderung

menurun akibat pembangunan infrastruktur dan pertambahan

penduduk, ditambah penebangan kayu berlebihan yang besumber

dari hutan produksi dan hutan adat/rakyat. Oleh karena itu,

pengelolaan kedua kawasan tersebut diarahkan pada pembinaan

masyarakat untuk melakukan tebang pilih dan rehabilitasi se-

hingga fungsi kemanfaatan sebagai sumber tambahan pendapatan

masyarakat dan fungsi ekologi bisa berjalan harmonis dan ber-

kelanjutan. Kawasan ini juga akan diintegrasikan dengan pe-

ngembangan peternakan.

2. Potensi Kawasan Lindung

Keputusan Presiden nomor 32 tahun 1990 tentang penge-

lolaan kawasan lindung, melipu kawasan hutan lindung, kawasan

lahan basah, dan kawasan konservasi dan resapan air. Kawasan

hutan lindung terdiri dari kawasan hutan lindung daratan dan

lautan. Laut terdiri dari kawasan-kawasan terumbu karang dan

pulau-pulau tak berpenghuni.

Kawasan lindung lain yaitu kawasan perlindungan setempat

yang melipu sempadan pantai, sempadan sungai, kawasan sekitar

danau/waduk, dan kawasan sekitar mata air. Kawasan sempadan

pantai sekurang-kurangnya minimal 100 m dari k pasang

ternggi ke arah darat. Sempadan sungai sekurang-kurangnya

antara 50-100 m di kiri dan kanan sungai bila di luar permukiman,

sedangkan di daerah permukiman diperkirakan seluas 10- 5 m

sebagai daerah bebas dari kegiatan manusia atau permukiman

penduduk.

Kabupaten Wakatobi juga mempunyai kawasan suaka alam

dan cagar budaya, terdiri atas: kawasan suaka alam, kawasan

suaka alam laut dan perairan lain, kawasan pantai berhutan bakau,


48/213


taman nasional, taman hutan raya dan taman wisata alam, dan

kawasan cagar budaya dan ilmu pengetahuan.

Kawasan suaka alam (cagar alam) ditujukan untuk me-

lindungi satwa tertentu (penyu dan satwa burung laut) di sekitar

Pulau Moromaho Kecamatan Togo Binongko. Kawasan pantai

berhutan bakau berfungsi perlindungan dan konservasi tersebar

di Pulau Kapota dan Desa Melai One (Kecamatan Wangi-Wangi),

Desa Waha (Kecamatan Wangi-Wangi Selatan), sebagian besar

Pulau Kaledupa, dan sebagian kecil Pulau Tomia dan Binongko.

Kawasan taman wisata alam laut terdapat hampir di seluruh

wilayah kecamatan di Kabupaten Wakatobi.

Taman Nasional Laut Wakatobi adalah kawasan Kepulauan

Wakatobi dan perairan di sekitarnya seluas 1.390.000 Ha

ditunjuk sebagai Taman Nasional berdasarkan SK Menhut No.

393/Kpts-VI/1996, tanggal 30 Juli 1996 dan telah ditetapkan

berdasarkan SK Menhut No. 7651/Kpts-II/2002, tanggal 19

Agustus 2002, terdiri dari 4 (empat) pulau besar (Pulau Wangi-

Wangi, Pulau Kaledupa, Pulau Tomia, dan Pulau Binongko) yang

terbagi menjadi 5 (lima) kecamatan dalam wilayah administraf

Kabupaten Wakatobi Provinsi Sulawesi Tenggara. Taman Nasional

Wakatobi (TNW) dikelola dengan sistem zonasi, yang ditetapkan

berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Perlindungan Hutan dan

Pelestarian Alam No. 198/Kpts/DJVI/1997 tanggal 31 Desember1997, terdiri atas: zona in (Core Zone), zona pelindung (No Take

Zone), zona pariwisata (Tourism Zone), zona pemanfaatan lokal,

zona pemanfaatan umum, zona daratan.

Kawasan Cagar Budaya di antaranya peninggalan sejarah

berupa kompleks bangunan peninggalan kerajaan yang mem-

punyai nilai historis yang cukup nggi dan perlu dipertahan kan


49/213


keberadaannya. Lokasi kawasan ini terdapat di seluruh wilayah

kecamatan di Kabupaten Wakatobi.

Gambar 3.1 Cagar Budaya Benteng Keraton LiyaSumber: Dokumentasi Peneli

Kawasan Perikanan dan Kelautan

Perikanan dan kelautan merupakan sektor unggulan daerah

Kabupaten Wakatobi, selain pariwisata. Pengembangan kegiatan

perikanan dan kelautan merupakan bagian dari visi pemerintah

Kabupaten Wakatobi yang berbasis pada potensi sumberdayawilayah kepulauan dan karakterisk wilayah serta tetap mengacu

pada penetapan wilayah Kabupaten Wakatobi sebagai Taman

Nasional Laut Kepulauan Wakatobi dalam Peraturan Pemerintah

Nomor 26 tahun 2008 tentang RTRW Nasional. Jenis/speciesikan

yang terdapat di perairan laut dak kurang dari 942 jenis ikan.

Dalam menunjang pemanfaatan dan pengendalian ke giat-

an sektor perikanan kelautan berdasarkan arahan pengelolaan

wilayah dalam Zonasi Taman Nasional Wakatobi (Surat Keputusan

Dirjen Hutan dan Konservasi Alam Nomor 149/IV-KK/2007),

terdapat berbagai arahan kegiatan pengembangan budidaya

perikanan dan kelautan sebagai 1) kawasan perikanan tangkap

sejauh 4 (empat) mil dari pantai; 2) kawasan budidaya perikanan

berupa keramba dan tambak. Budidaya perikanan yang sudah


50/213


berkembang diusahakan oleh masyarakat adalah jenis rumput

laut; 3) hasil perikanan dan infrastruktur; 4) terumbu karang,

Kabupaten Wakatobi yang terletak di pusat segiga karang dunia

(World Coral Triangle Center) memiliki jenis/species terumbu

karang terbanyak di dunia yaitu mencapai 750 speciesdari total

850 speciesyang ada di dunia atau mencapai 88 persen, sebagai

bahan perbandingan adalah jumlah jenis speciesterumbu karang

di Selat Karibia yang hanya mencapai 50 speciesdan Laut Merah

mencapai 300 species. Data tersebut mengindikasikan bahwa

Kepulauan/Kabupaten Wakatobi ialah tempat terbaik dunia untuk

tujuan menyelam (diving).

Namun, potensi perikanan laut tersebut belum dapat

dimanfaatkan secara maksimal karena keterbatasan teknologi alat

tangkap maupun perahu yang digunakan oleh para nelayan lokal

Kabupaten Wakatobi. Selain itu, produksi ikan juga dipengaruhi

musim angin kencang dan gelombang besar di laut yang biasa

terjadi pada bulan Juli-Agustus karena kurangnya intensitas

nelayan ke laut.

Pengembangan perikanan ke depan diarahkan pada dukung-

an kelengkapan sarana dan prasarana pendukung perikanan

seper dermaga, pabrik es, tempat pelelangan ikan, balai benih,

pusat Bahan Bakar Minyak (BBM), bank/koperasi perikanan dan

ketersediaan sarana dan prasarana perikanan lain. Pembangunanindustri pengolahan hasil perikanan seper Industri Pengolahan

Rumput Laut di Kaledupa Selatan dan industri tepung ikan atau

pengalengan merupakan bagian dari perencanaan pengembangan

perikanan.


51/213


Kawasan Peruntukan Pariwisata

Sektor unggulan wilayah Kabupaten Wakatobi selain per-

ikanan dan kelautan ialah sektor pariwisata berbasis wisata alam(bahari). Pengembangan kegiatan pariwisata merupakan bagian

visi Kabupaten Wakatobi yang berbasis potensi sumberdaya

wilayah kepulauan dan karakterisk wilayah.

Jenis kegiatan pariwisata yang dapat dikembangkan di

Kabupaten Wakatobi adalah pariwisata laut/bahari berupa pano-

rama pantai dan laut, potensi terumbu karang, ombak untuk olah

raga air serta dinamika kehidupan nelayan, wisata alam (panorama

pegunungan, goa-goa bawah tanah), wisata seni dan budaya serta

wisata buatan lainnya.

Rencana pengembangan kegiatan pariwisata untuk Wilayah

Kabupaten Wakatobi dak terlepas dari rencana yang saat ini

telah disusun dalam Rencana Induk Pengembangan Pariwisata

Daerah (RIPPDA) Kabupaten Wakatobi dan rencana Zonasi LautKabupaten Wakatobi. Konsep wisata yang dikembangkan adalah

wisata bahari dan wisata alam dengan semangat back to nature

dengan memperkuat visi Kabupaten Wakatobi Wakatobi Sebagai

Pusat Biodiversitas Bumi. Dengan demikian, pengelolaan kawa-

san wisata turut menjaga keseimbangan ekosistem darat dan laut

Wakatobi.


52/213

37

Bab4

LONJAKAN IPKM WAKATOBI

Pada IPKM 2013, 30 indikator yang dikembangkan dikelom-

pokkan menjadi 7 (tujuh) kelompok sub-indeks yaitu 1) kesehatan

balita (balita gizi buruk dan kurang, balita sangat pendek dan

pendek, balita gemuk, penimbangan balita, kunjungan neonatal,

imunisasi lengkap), 2) kesehatan reproduksi (penggunaan alat

kontrasepsi MKJP, pemeriksaan kehamilan K4:1-1-2, KEK pada

WUS), 3) pelayanan kesehatan (persalinan oleh nakes di faskes,

proporsi kecamatan dengan kecukupan jumlah dokter per

penduduk, proporsi desa dengan kecukupan jumlah Posyandu

per desa, proporsi desa dengan kecukupan jumlah bidan perpenduduk, dan kepemilikan jaminan pelayanan kesehatan), 4)

perilaku kesehatan (merokok, cuci tangan dengan benar, buang

air besar di jamban, akvitas sik cukup, menggosok gigi dengan

benar), 5) penyakit dak menular (hipertensi, DM, gangguan

mental, obesitas sentral, sakit gigi dan mulut), 6) penyakit menular

(pneumonia, diare balita, ISPA balita), dan 7) kesehatan lingkungan

(akses sanitasi, akses air bersih).

Tabel 4.1 menunjukkan skor IPKM menurut tujuh kelompok

sub-indeks, skor seluruh kelompok sub-indeks berada diatas indi-

kator IPKM baik provinsi maupun nasional, Kelompok indikator

dengan urutan IPKM paling nggi secara berurutan adalah penyakit

menular, kesehatan balita, penyakit dak menular, dan kesehatan

lingkungan.


53/213


Tabel 4.1 Skor IPKM menurut kelompok indikator, Kabupaten

Wakatobi 2013

No

Kelompok

pengembangan IPKM

2013

KabupatenWakatobi

SulawesiTenggara

Indonesia

1 Kesehatan balita 0,7752 0,5979 0,6405

2 Kesehatan reproduksi 0,4783 0,2142 0,4756

3 Pelayanan kesehatan 0,3874 0,1691 0,3808

4 Perilaku 0,4384 0,2463 0,3652

5 Penyakit dak

menular

0,6902 0,3847 0,6260

6 Penyakit menular 0,9117 0,4751 0,7507

7 Kesehatan lingkungan 0,6039 0,4255 0,5430

Sumber: Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat, 2014

Tabel 4.2 dan 4.3 menunjukkan IPKM 2007 dan pengem-

bangan IPKM 2013. IPKM 2007 dan 2013 mengalami penyem-

purnaan yaitu 1) tujuh indikator IPKM 2007 yang mengalami

perubahan denisi yang disempurnakan di IPKM 2013 (akses air

bersih, kunjungan neonatal, proporsi kecamatan dengan kecukupan

jumlah dokter, proporsi desa dengan kecukupan jumlah bidan,

persalinan tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan, diare balita,

dan merokok); 2) empat indikator IPKM 2007 yang dak dilibatkan

di IPKM 2013 (balita sangat kurus dan kurus, asma, disabilitas, sakit

sendi, dan 9 indikator baru); 3) 10 indikator baru yang ditambahkan

pada IPKM 2013 (penggunaan alat kontrasepsi MKJP, pemeriksaan

kehamilan (K4 1-1-2), kurang energi kronis (KEK) pada WUS,

proporsi desa dengan kecukupan jumlah posyandu, kepemilikan

jaminan pelayanan kesehatan, buang air besar di jamban, akvitas

sik cukup, menggosok gigi dengan benar, diabetes mellitus, dan

obesitas sentral).


54/213


Tabel 4.2 Perbandingan Indikator IPKM 2007 dan IPKM 2013

Kabupaten Wakatobi (Rumus 2007)

No Indikator IPKM 2007 Indikator Pengembangan IPKM 2013

IndikatorRumus

2007Indikator

Rumus

2007

1 Balita gizi buruk dan kurang 30,21 Balita gizi buruk dan kurang

2Balita sangat pendek dan

pendek52,67

Balita sangat pendek dan

pendek

3 Balita sangat kurus dan kurus 7,55 3,28

4 Akses air bersih 59,97 Akses air bersih 99,19

5 Aksessanitasi 43,46 Akses sanitasi

6 Penimbangan balita 17,73 Penimbangan balita

7 Kunjungan neonatal 42,86 Kunjungan neonatal (KN1) 99,12

8 Imunisasi lengkap 26,99 Imunisasi lengkap

9Rasio jumlah dokter dengan

jumlah puskesmas0,40

Proporsi kecamatan dengan

kecukupan jumlah dokter1,353

10Rasio jumlah bidan dengan

jumlah desa0,54

Proporsi desa dengan

kecukupan jumlah bidan1,06

11Persalinan oleh tenaga

kesehatan41,06

Persalinan oleh tenaga

kesehatan di fasilitas

kesehatan

90,93

12 Balita gemuk 8,02 Balita gemuk

13 Diare 9,77 Diare balita 1,87

14 Hipertensi 36,62 Hipertensi

15 Pneumonia 5,09 Pneumonia

16 Perilaku cuci tangan 11,78 Cuci tangan dengan benar

17 Ganguan mental 11,83 Gangguan mental

18 Konsumsi tembakau 19,82 Merokok 25,29

19 Sakit gigi dan mulut 24,57 Sakit gigi dan mulut

20 Asma 5,44 4,8721 Disabilitas 20,70 0,27

22 Cedera 5,02 Cedera

23 Sakit sendi 17,97 6,47

24 ISPA 20,82 ISPA Balita

25Penggunaan alat kontrasepsi

(MKJP)

26Pemeriksaan kehamilan

(K4:1-1-2)


55/213


27Kurang energi kronik (KEK)

pada WUS

28Proporsi desa dengan

kecukupan jumlah posyandu

29Kepemilikan Jaminan

Pelayanan Kesehatan

30 Buang air besar di jamban

31 Akvitas sik cukup

32Menggosok gigi dengan

benar

33 Diabetes Mellitus

34 Obesitas sentral

Nilai IPKM 0,4397 0,7768Ranking nasional 340 18

Ranking di provinsi 7 1

Perubahan skor Naik

Perubahan peringkat Naik

Sumber : Buku IPKM 2007 dan 2013

Tabel 4.2 dan 4.3 menunjukkan bahwa secara total, pada

IPKM 2007 terdapat 24 indikator, sedangkan pada model pengem-

bangan IPKM 2013 terdapat 30 indikator. Namun, dalam tabel

di atas tetap disajikan 24 indikator yang sama baik pada tahun

2007 dan 2013. Pada tahun 2007, IPKM Kabupaten Wakatobi

berada pada peringkat 340 dengan skor 0,4397 sedangkan pada

tahun 2013 mengalami kenaikan peringkat dan skor yang sangat

tajam menjadi ranking 18 dan skor IPKM 0,7768. Hampir semuaindikator yang dilibatkan dalam IPKM mengalami perubahan

posif yang cukup berar. Hanya ada beberapa indikator yang

mengalami perubahan negaf, salah satunya yaitu cakupan

imunisasi lengkap.


56/213


Tabel 4.3 Perbandingan Indikator IPKM 2007 dan IPKM 2013

Kabupaten Wakatobi (Rumus 2013)

No Indikator IPKM 2007 Indikator Pengembangan IPKM 2013

IndikatorRumus

2007Indikator

Rumus

2013

1 Balita gizi buruk dan kurang 30,21 Balita gizi buruk dan kurang 4,09

2Balita sangat pendek dan

pendek52,67

Balita sangat pendek dan

pendek11,06

3Balita sangat kurus dan

kurus7,55

4 Akses air bersih 59,97 Akses air bersih 53,94

5 Akses sanitasi 43,46 Akses sanitasi 66,856 Penimbangan balita 17,73 Penimbangan balita 93,92

7 Kunjungan neonatal 42,86 Kunjungan neonatal (KN1) 97,69

8 Imunisasi lengkap 26,99 Imunisasi lengkap 7,45

9Rasio jumlah dokter dengan

jumlah puskesmas0,40

Proporsi kecamatan dengan

kecukupan jumlah dokter12,5

10Rasio jumlah bidan denga

njumlah desa0,54

Proporsi desa dengan

kecukupan jumlah bidan41,00

11Persalinan oleh tenaga

kesehatan 41,06

Persalinan oleh tenaga

kesehatan di fasilitaskesehatan

43,92

12 Balita gemuk 8,02 Balita gemuk 3,85

13 Diare 9,77 Diare balita 4,83

14 Hipertensi 36,62 Hipertensi 18,39

15 Pneumonia 5,09 Pneumonia 0,22

16 Perilaku cuci tangan 11,78 Cuci tangan dengan benar 59,06

17 Ganguan mental 11,83 Gangguan mental 0,94

18 Konsumsi tembakau 19,82 Merokok 21,42

19 Sakit gigi dan mulut 24,57 Sakit gigi dan mulut 20,80

20 Asma 5,44

21 Disabilitas 20,70

22 Cedera 5,02 Cedera 4,87

23 Sakit sendi 17,97

24 ISPA 20,82 ISPA Balita 16,42

25Penggunaan alat kontrasepsi

(MKJP)2,86


57/213


26Pemeriksaan kehamilan

(K4:1-1-2)66,37

27Kurang energi kronik (KEK)

pada WUS18,14

28Proporsi desa dengan

kecukupan jumlah posyandu4,00

29Kepemilikan Jaminan

Pelayanan Kesehatan99,40

30 Buang air besar di jamban 90,28

31 Akvitas sik cukup 12,85

32Menggosok gigi dengan

benar7,24

33 Diabetes Mellitus 1,85

34 Obesitas sentral 29,51

Nilai IPKM 0,4397 Nilai IPKM 0,6122

Ranking nasional 340 Ranking nasional 52

Ranking di provinsi 7 Ranking di provinsi 1

Sumber : Buku IPKM 2007 dan 2013

Nilai IPKM untuk indikator imunisasi lengkap tahun 2013

sebesar 7,45 persen. Nilai ini berbeda jauh dengan hasil Riskesdas

2013 yang menunjukkan prevalensi cakupan imunisasi lengkap di

Kabupaten Wakatobi sebesar lebih dari 84 persen. Dalam Riskesdas

data imunisasi didapatkan dari hasil pencatatan buku KIA atau

jika ibu dak memiliki buku KIA maka mengandalkan ingatan ibu.

Hasil Riskesdas 2013 menunjukkan bahwa sebesar hampir 77

persen ibu memiliki dan dapat menunjukkan buku KIA, arnya 7persen lainnya berdasarkan ingatan ibu. Sedangkan berdasarkan

hasil temuan di lapangan menunjukkan bahwa program imunisasi

cukup berhasil di Kabupaten Wakatobi. Hal ini didukung oleh

data dari prol kesehatan Kabupaten Wakatobi tahun 2013

yang menunjukkan cakupan imunisasi DPT1 + HB1, DPT3 + HB3,

Campak, BCG, dan Polio masing-masing sebesar76,2 persen, 64,0


58/213


persen, 61,0 persen, 77,0 persen dan 62,2 persen. Selain itu hasil

kualitaf menunjukkan beberapa temuan kegiatan yang dapat

meningkatkan cakupan imunisasi di Wakatobi sepanjang tahun

2013 seper ketersediaan vaksin untuk imunisasi, sweeping

imunisasi kepada balita yang dak datang imunisasi ke posyandu

atau tempat pelayanan kesehatan lainnya dan wisuda imunisasi

bagi balita yang telah menyelesaikan imunisasi lengkap.

Juskasi Pemilihan Kasus

IPKM merupakan indeks komposit yang dirumuskan dari

beberapa indikator kesehatan, untuk Riskesdas 2007 meng-

gunakan 24 indikator, sedangkan 2013 telah dilakukan perbaikan

dengan 30 indikator. Tiga puluh indikator tersebut dikelompokkan

menjadi 7 sub-indeks yaitu: Kesehatan Balita, Kesehatan Repro-

duksi, Pelayanan Kesehatan, Perilaku Kesehatan, Penyakit Tidak

Menular, Penyakit Menular, dan Kesling.

Dari 7 kelompok indikator tersebut, di Kabupaten Wakatobi

ada 2 (dua) kelompok sub-indeks yang apabila dilihat dari nilainya,

diasumsikan telah mendongkrak kenaikan ranking, yaitu sub-

indeks Kesehatan Balita dan Penyakit Menular. Namun, ada satu

sub-indeks lagi yang menjadi faktor pemicu di dalam mendukung

(konstrukf) pembangunan kesehatan di Kabupaten Wakatobi

yaitu Kesehatan Lingkungan. Tabel berikut menggambarkan

Indeks kelompok indikator pendongkrak IPKM 2013 di Kabupaten

Wakatobi.

Deskripsi penulisan narasi tersebut akan dilihat dari segi

geogras kepulauan yang terdiri atas 4 (empat) pulau besar,

yakni Wangi-Wangi, Kaledupa, Tomia, dan Binongko (WAKATOBI).

Empat pulau besar tersebut mempunyai kearifan lokal masing-


59/213


masing yang perlu diangkat karena secara dak disadari kreavitas

dari masing-masing pimpinan wilayah kecamatan dan kepala

puskesmas telah membantu meningkatkan IPKM di Kabupaten

Wakatobi.


60/213

45

Bab 5

Terobosan dalam peningkatanstatus kesehatan balita

Ada Apa dengan Kesehatan Balita?

Sumber daya manusia adalah investasi berharga dalam

pembangunan, maka harus dipersiapkan kualitasnya dari sejak

dalam kandungan hingga dilahirkan dan terus dijaga dalam seap

siklus kehidupannya. Masa balita merupakan salah satu periode

kehidupan manusia yang penng diperhakan sebagai pijakan

untuk keberlangsungan hidup yang berkualitas di masa depan.SDM yang berkualitas dapat ditentukan dari status

seri studi kualitatif ipkm; menyelami keberhasilan ipkm kabupaten kepulauan wakatobi

Documents