senam lansia 2

7/26/2019 senam lansia 2

http://slidepdf.com/reader/full/senam-lansia-2 1/17

PENGARUH LATIHAN HATHA YOGA SELAMA 12

MINGGU TERHADAP TEKANAN DARAH DIASTOLDAN SISTOL WANITA BERUSIA 50 TAHUN KEATAS

Artikel Karya Tulis Ilmiah

Diajukan untuk Memenuhi Tugas dan Melengkapi Persyaratan Dalam Menempuh

Program Pendidikan SarjanaFakultas kedokteran

Disusun Oleh

ANDRI SASMITA S

NIM G2A00!01"

#AKULTAS KEDOKTERAN

UNI$ERSITAS DIPONEGORO

SEMARANG

200%



HALAMAN PENGESAHAN

Artikel Karya Tulis Ilmiah berjudul PENA!"# $ATI#AN #AT#A %&A

SE$AMA '( MIN" TE!#ADAP TEKANAN DA!A# )ANITA

*E!"SIA +, TA#"N KEATAS telah dipresentasikan di ruang T- .ona

Pendidikan Fakultas Kedokteran "ni/eritas Diponegoro pada tanggal (+ 0uli (,,1

dan disetujui oleh 2

Ketua Penguji3 Penguji3

Pro45Dr5dr5Endang Pur6aningsih3MP#3SP7K dr5 Ed6in *asjar

NIP5 '-' '(8 9-, NIP5 '-, +-, (1:

Mengetahui Pembimbing3

Pro4 5dr5Pasiyan !a;hmatullah3 SpKD7KP

NIP5 '-, -<9 ,1+



Pen&'(uh L')ih'n H')h' Y*&' Sel'+' 12 Min&&u Te(h','- Te.'n'n

D'('h Di's)*l ,'n Sis)*l W'ni)' Be(usi' 50 T'hun Ke')'s

Andri Sasmita'3 Pasiyan !a;hmatullah(

ABSTRAK

L')'( /el'.'n& 2 Setiap manusia selalu berusaha untuk menjaga kesehatan

tubuhnya5 Salah satu ;ara untuk menjaga kesehatan yaitu dengan berolahraga atau

banyak orang ke pusat7pusat kebugaran5 %oga salah satu latihan senam perna4asan

yang ;ukup terkenal5 "ntuk menjaga agar tubuh tetap sehat di usia yang tidak

muda lagi3 salah satu 4aktor yang perlu diperhatikan adalah tekanan darah5 Tujuan

dari penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah latihan yoga terprogram

selama '( minggu dapat menurunkan tekanan darah 6anita yang berusia +, tahun

ke atas 5

Me)*,e 2 Penelitian ini adalah penelitian eksperimental semu dengan One Group

Pre dan Post Test Design5 Subyek penelitian diambil se;ara purposive sampling

yang memenuhi kriteria inklusi5 Data yang diambil adalah tekanan darah yang

didapat dari sebelum latihan diberikan 3 minggu ke783 minggu ke79 dan minggu

ke7'( setelah latihan diberikan5 Perbedaan tekanan darah sebelum latihan 3minggu

ke783 minggu ke79 dan minggu ke7'( setelah latihan dianalisa dengan friedman

test dan dilanjutkan dengan wilcoxon5 Perbedaan dinyatakan signi4ikan bila

didapatkan p< 0,055

H'sil Dari data yang terkumpul didapatkan -1 subyek penelitian3 didapatkan

penurunan tekanan darah diastol yang signi4ikan = p> ,3,+? dan Sistol tidak

signi4ikan = p > 0,05?5

Si+-ul'n $atihan yoga terprogram selama '( minggu dapat menurunkan

tekanan darah diastol tetapi tidak pada tekanan darah sistol 6anita yang berusia +,

tahun ke atas 5

K')' .uni latihan yoga3 tekanan darah5

'

Mahasis6a Fakultas Kedokteran "ni/ersitas Diponegoro(Sta4 Pengajar *agian Fisiologi Fakultas Kedokteran "ni/ersitas Diponegoro



The effect of Hatha Yoga exercise for 12 weeks to the blood pressure of women

of 50 years of age and above

Andri asmita! , Pasi"an #ac$matulla$%

!"T#$T

!ackground & 'ver"one alwa"s wants to maintain $is fitness( )lood pressure is

one of t$e sign of t$e $ealt$" *od" and fitness( T$ere are so man" wa"s to

maintain *od" fitness+ one of t$em is *" exercise regularl"( One of man" aero*ic

exercises t$at $ave *een nown well is -oga( T$e aim of t$is stud" is to now t$e

effect of well programmed .at$a -oga exercise for !% wees can decrease 50

"ears old and a*ove women/s *lood pressure(

%ethod & T$is was a uasi experimental stud" wit$ One Group Pre and Post Test

Design( amples were taen *" purposive sampling *ased on inclusion criteria(

Data is received from toe1touc$ test in t$e earl" stud", 2t$ , 3t$ , !%t$ wee( T$e

difference of toe1touc$ test in t$e earl" stud", 2t$ , 3t$ , !%t$ wee were anal"4ed wit$

friedman test and followed *" wilcoxon test( T$e difference is significant if p<

0(05(

#esult & rom 67 samples w$o exercise .at$a -oga for !% wees, data anal"sis

s$ow t$at t$ere is significant difference in diastole *lood pressure 8p<0(059 *ut

t$ere is no significant difference in s"stole *lood pressure 8p>0(059

$onclusion& .at$a -oga exercise for !% wees can decrease 50 "ears old and

a*ove women/s diastole *lood pressure *ut t$ere is no decrease in s"stole *lood

pressure(

&eywords& .at$a -oga exercise, *lood pressure(

! tudent of :edical acult" of Diponegoro ;niversit"% taf of P$"siolog" Departement, :edical acult" of Diponegoro ;niversit"



PENDAHULUAN

Era abad dua puluh ini perkembangan pengetahuan dan teknologi maju

begitu pesatnya5 Kemajuan ini juga diikuti kebutuhan manusia yang semakin

kompleks5 Salah satu kebutuhan tersebut adalah kebugaran dan kesehatan tubuh

manusia5 Kebutuhan ini juga yang membuat banyak berdirinya pusat7pusat

kebugaran dengan 4asilitas dan sarana yang memadai untuk ter;apainya kebugaran

tersebut5

Setiap manusia selalu berusaha untuk menjaga kesehatan tubuhnya5 Salah

satu ;ara untuk menjaga kesehatan yaitu dengan berolahraga atau di @aman

sekarang banyak orang ke pusat7pusat kebugaran5 Salah satu tujuan kegiatan ini

untuk menjaga tekanan darah agar tetap stabil bahkan diharapkan juga dengan

mengikuti program latihan yang sudah ditentukan dapat menurunkan tekanan

darah yang mengalami kenaikan di usia tua5

Tekanan darah adalah kekuatan yang dihasilkan oleh darah terhadap setiap

satuan luas dinding pembuluh5 Kekuatan ini ditimbulkan oleh jantung yang

berkontraksi seperti pompa sehingga darah dapat terus mengalir dalam pembuluh

darah dan mela6an gra/itasi serta hambatan dalam dinding arteri5='?

Dinding Aorta

dan arteri yang berdiameter besar relati4 banyak mengandung jaringan elastik5=(?

Ketika jantung berkontraksi dan tekanan darah meningkat3 arteri meregang dan

menyimpan energi potensial ketika jantung relaksasi3 tekanan darah menurun dan

arteri teregang dikendorkan kembali5=-?



Tekanan darah merupakan salah satu 4aktor penting dalam kesehatan5

Tekanan darah tinggi atau yang lebih kita kenal dengan hipertensi merupakan

masalah kesehatan yang banyak dialami orangtua5 "sia merupakan salah satu

4aktor resiko penyakit ini5 Pada usia lanjut pembuluh darah ;endrung menjadi

kaku dan elastisitasnya berkurang 5=8?

%oga merupakan salah satu latihan senam perna4asan yang ;ukup terkenal

saat ini5 Ini dibuktikan dengan berdirinya tempat7tempat latihan yoga di beberapa

kota besar di Indonesia5 Salah satu aspek penting dari yoga adalah meditasi yang

menimbulkan beberapa perubahan 4isiologis yang disebut respons relaksasi5=+?

"ntuk menjaga agar tubuh tetap sehat di usia yang tidak muda lagi3 salah

satu 4aktor yang perlu diperhatikan adalah tekanan darah5 "ntuk menjaga tekanan

darah ini agar tetap seimbang terutama di usia yang sudah tua3 orang7orang

banyak datang ke pusat kebugaran yang salah satunya ke tempat pelatihan yoga5

&leh sebab itu perlu diteliti apakah latihan yoga yang diberikan terhadap 6anita

usia lima puluh tahun ke atas berhasil menurunkan tekanan darah5

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah latihan yoga terprogram

selama '( minggu dapat menurunkan tekanan darah 6anita yang berusia +, tahun

ke atas5

#asil penelitian ini diharapkan dapat beman4aat bagi 6anita lanjut usia3 agar

dapat mengetahui tekanan darah mereka3 sehingga bisa me6aspadai tekanan darah

yang tinggi5 *agi para pelatih yoga3 dapat menentukan program latihan yoga yang

dapat menurunkan tekanan darah3 dalam rangka menjaga kesehatan5 Serta sebagai

tambahan in4ormasi untuk penelitian selanjutnya5



METODE PENELITIAN

Penelitian ini adalah penelitian eksperimental semu dengan desain penelitian

One Group Pre dan Post Test Design 89 Subyek penelitian diambil se;ara

purposive sampling yang memenuhi kriteria inklusi 2 6anita berusia +, tahun

keatas3 sebelumnya tidak berolahraga se;ara teratur dan mampu melakukan

akti4itas hidup se;ara mandiri3 dengan kriteria eksklusi menolak mengikuti latihan

se;ara rutin dan berdasarkan anamnesis mengkonsumsi obat antihipertensi5

Subyek penelitian adalah 6anita penghuni panti )erdha #arapan Ibu Semarang5

Subyek penelitian diberi latihan yoga se;ara terprogram selama '( minggu5

Diharapkan dalam 6aktu '( minggu tubuh telah mengalami adaptasi 4isiologis

terhadap program latihan yang diberikan5

Penilaian subyek penelitian dilakukan sebelum program latihan3 minggu ke7

83 minggu ke793 dan minggu ke7'( setelah program latihan dengan mengukur

tekanan darah subyek penelitian5 Data disajikan dalam bentuk tabel dan gra4ik5

Perbedaan tekanan darah sebelum latihan3 minggu ke783 minggu ke79 dan minggu

ke7'( setelah latihan dianalisa dengan uji parametrik friedman test( Semua analisa

dilakukan dengan bantuan komputer menggunakan program SPSS !5(00 for

windows5 Perbedaan dinyatakan signi4ikan bila didapatkan p> ,3,+5



HASIL PENELITIAN

Dari data yang dikumpulkan3 didapatkan jumlah seluruh subyek penelitian

-1 orang5 Pada usia lanjut pembuluh darah ;endrung menjadi kaku dan

elastisitasnya berkurang sehingga tekanan darah menjadi meningkat 5=831?

Tabel '5 Karekteristik Subyek Penelitian Penghuni Panti )erdha #arapan Ibu

Semarang = NB -1?

Cariabel !erata Simpangan *aku Minimal Maksimal

=S*?

"mur 183, <31- ++ 9+

T* '8-3< <3++ '(( '+1

** 8<3, <39' -' +9

*MI ((3( (3-+ '<39 (83:

Tabel (5 !erata Tekanan Darah sebelum dan setelah latihan #atha %oga diberikan

Dari tabel ( menunjukkan penurunan hasil tekanan darah diastol pada subyek

penelitian5 !erata hasil tekanan darah diastol pada minggu ke7, adalah 9:38< =S*

B '-389? ;m dengan nilai terendah 1, ;m#g dan tertinggi '(, ;m#g5 Selanjutnya3

Tekanan Minggu ke7, Minggu ke78 Minggu ke79 Minggu ke7'(

Darah !erata =S*? !erata =S*? !erata =S*? !erata =S*?

Diastol 9:38< ='-389? 9-3'' ='83,'? 9,3+8 ='83+1? 9(31, ='83,1?

Sistol '8:3': = (+3<1? '8<3(( = (<3-<? '8139' =(13':? '8+3'8 =(<3+(?



terjadi penurunan tekanan darah diastol pada subyek penelitian yang ditunjukkan

dengan menurunnya rerata tekanan darah diastol menjadi 9-3'' =S* B '83,'?

;m#g pada pengukuran minggu ke78 9,3+8 =S* B '83+1? ;m#g pada pengukuran

minggu ke79 dan 9(31, =S* B '83,1? ;m#g pada pengukuran minggu ke7'(5

G'+/'( 1 Diagram perbedaan tekanan darah diastol pada pengukuran '

=minggu ke7,? 3 pengukuran ( =minggu ke78? 3 pengukuran - =minggu ke79? 3 dan

pengukuran 8 =minggu ke7'(? setelah latihan #atha %oga

Perubahan tekanan darah diastol pada pengukuran ke7'3(3-3 dan 8 dapat

dilihat pada gambar '5 #asil pengukuran diastol ' dibandingkan dengan diastol (

menunujukkan perbedaan yang signi4ikan 8p=0,00!95 *egitu pula perbandingan

antara pengukuran diastol ' dengan diastol - 8 p=0(0009 dan pengukuran diastol '

dengan diastol 8 8 p= 0,0079 menunjukkan penurunan yang signi4ikan5 Perbedaan

yang tidak signi4ikan dapat dilihat pada pengukuran diastol ( dengan diastol -

#asil diastol ' /s ( pB ,3,,'

#asil diastol ' /s - pB ,3,,,

#asil diastol ' /s 8 pB ,3,,1

#asil diastol ( /s - pB ,3,+-

#asil diastol ( /s 8 pB ,3(:+#asil diastol - /s 8 pB ,3(:+

1 2 3 4

Pengukuran

75

80

85

90

95

T D D



8p= 0,05695 *egitu pula pada pengukuran diastol ( dan 8 8 p=0,%59 juga

pengukuran - dan 8 8p= 0,%59, keduanya tidak menunjukkan penurunan yang

signi4ikan5

Dari tabel ( juga menunjukkan perbaikan hasil tekanan darah sistol pada

subyek penelitian5 !erata hasil tekanan darah sistol pada a6al penelitian adalah

'8:3': =S* B (+3<1? ;m#g dengan nilai terendah '', ;m#g dan tertinggi ((,

;m#g5 Selanjutnya3 terjadi penurunan tekanan darah sistol pada subyek penelitian

yang ditunjukkan dengan menurunnya rerata tekanan darah sistole menjadi

'8<3(( =S* B (<3-<? ;m#g pada pengukuran ke7( =minggu ke78? '8139' =S* B

(13':? ;m#g pada pengukuran ke7- =minggu ke79? dan '8+3'8 =S* B (<3+(?

;m#g pada pengukuran ke7- =minggu ke7'(?5

1 2 3 4

Pengukuran

140

145

150

155

160

T D

S



G'+/'( 2 Diagram perbedaan tekanan darah sistol pada pengukuran ' =minggu

ke7,?3 pengukuran ( =minggu ke78?3 pengukuran - =minggu ke79? 3 dan

pengukuran 8 =minggu ke7'(? setelah latihan #atha yoga

Setelah dianalisis dengan riedman test menunjukkan hasil yang tidak

signi4ikan sehingga tidak dilanjutkan dengan ?ilcoxon(

PEMBAHASAN

Subyek penelitian mengalami penurunan tekanan darah diastol setelah

mengikuti latihan #atha %oga selama '( minggu5 Temuan pada penelitian ini

sesuai dengan penelitian yang dipublikasikan oleh T$e )ritis$ medical @ournal

T$e ancet 839(

Penurunan tekanan darah diastolik mengalami penurunan setelah mengikuti

latihan #atha %oga selama '( minggu5=9? Selain itu latihan #atha %oga se;ara

teratur memberi e4ek pada sistem autonom tubuh5 %oga dapat menurunkan

akti/itas sara4 simpatis yang berguna dalam pengaturan tekanan darah diastolik =:?5

Setelah mengikuti latihan yoga selama '( minggu3 subyek penelitian tidak

mengalami penurunan tekanan darah sistolik yang signi4ikan5 Tidak terjadinya

penurunan ini mungkin disebabkan oleh subyek penelitian yang sudah berusia +,

tahun keatas5 Dengan usia yang sudah lanjut3 banyak subyek penelitian yang

mengalami tekanan darah tinggi5 *entuk tekanan darah tinggi yang umum dialami

oleh usia lanjut adalah #ipertensi Sistolik Terisolasi5 =1? *erdasarkan de4inisi dan

klasi4ikasi )#&IS# =tabel -? #ipertensi Sistolik Terisolasi =#ST? adalah



tekanan darah sistol lebih dari '8, mm#g dengan tekanan darah diastol kurang

dari :, mm#g5 Keadaan ini diakibatkan oleh kehilangan elastisitas arteri karena

proses menua5 Kekakuan aorta akan meningkatkan tekanan darah sistolik =1?5

Tabel -5 De4inisi dan Klasi4ikasi Tekanan Darah berdasarkan )#&IS# =',?

Tabel 85 Klasi4ikasi Tekanan Darah menurut 0N 1

Klasi4ikasi Tekanan

Darah

TDS=mmhg? TDD=mm#g?

Normal

Prahipertensi

#ipertensi derajat '

#ipertensi derajat

> '(,

'(, '-:

'(, '-:

G '<,

dan > 9,

atau 9, 9:

atau 9, 9:

atau G ',,

Kategori Sistolik =mm #g? Diastolik =mm #g?

&ptimal Normal

Normal7tinggi

#ipertensi2

Derajat '

Derajat (

Derajat -

#ipertensi sistolik terisolasi

> '(,'(,7'(:

'-,7'-:

'8,7'+:

'+,7'1:

HB '9,

HB '8,

> 9,9,798

9+79:

:,7::

',,7',:

HB ',

> :,



Tabel 8 Menunjukkan klasi4ikasi tekanan darah untuk orang de6asa3 sesuai

dengan B T$e event$ #eport of T$e Coint ational Eommittee on Prevention,

Detection, 'valuation, and Treatment of .ig$ )lood PressureB =0N 1? 55=''?

*erdasarkan tabel 8 diatas3 subyek penelitian hampir semua mengalami

hipertensi5 Setelah mengikuti latihan #atha %oga yang terprogram selama '(

minggu terjadi penurunan yang signi4ikan pada tekanan darah diastol 6alaupun

tekanan darah sistol tidak menunjukkan hasil yang signi4ikan5

*eberapa gerakan pada latihan ini yang merupakan modi4ikasi yaitu postur

mendayung = aua anc$alana?3 mengaduk gandum =haki halana?3 menarik7

ulur7punggung = Pasc$imottanasana?3 memutar badan sederhana = :eru

?ars$ana?3 punggung setengah putaran = Ard$a :ats"endrasana?3 dan

Farmasana yang dilakukan dengan posisi duduk di kursi5 #asil mungkin akan

berbeda jika dilakukan dengan posisi duduk diatas lantai5

Kelemahan penelitian ini adalah intensitas dari latihan yang kurang5 Setiap

gerakan hanya dilakukan (3+ menit dengan selang 6aktu -, detik5 $atihan

seharusnya dilaksanakan se;ara berkesinambungan antara gerakan yang satu dan

lainnya untuk mendapatkan hasil yang maksimal5

Di usia tua3 tekanan darah ;endrung mengalami kenaikan5 Tekanan darah

tinggi biasanya tidak menunjukkan gejala bahkan kebanyakan orang tidak

mengetahui bah6a mereka mengalami hipertensi sehingga telah mengalami

gangguan di otak dan ginjal5 &leh sebab itu tepat kalau hipertensi disebut t$e

silent illerB5='(? 0adi tekanan darah perlu diperhatikan dalam menjaga agar



tubuh tetap sehat dan terhindar dari berbagai ma;am komplikasi yang disebabkan

oleh hipertensi5

SIMPULAN

$atihan #atha %oga modi4ikasi selama '( minggu dapat menurunkan

tekanan darah diastol tetapi tidak untuk tekanan darah sistol 6anita berusia +,

tahun ke atas5

SARAN

Diharapkan adanya penelitian lanjutan mengenai pengaruh latihan #atha

%oga terhadap berbagai sistem tubuh dan man4aat yoga terhadap berbagai keluhan

penyakit tertentu5 0uga disarankan untuk mengadakan penelitian lanjutan dengan

jumlah subyek penelitian yang lebih banyak3 6aktu yang lebih lama3 dan subyek

penelitian kelompok usia lain untuk mendapat generalisasi5

UAPAN TERIMA KASIH

Penulis mengu;apkan puji syukur kepada Tuhan %ang Maha Esa yang telah

memberi rahmat dan kasihNya dalam penyusunan karya ilmiah ini5 Penulis juga

mengu;apkan terima kasih kepada Pro45dr5 Pasiyan !a;hmatullah3 Sp5PD7KP

selaku dosen pembimbing3 dan dr5 #ardian yang memberi arahan metode



penelitian serta kepada seluruh sta4 bagian Fisiologi FK "NDIP5 Tidak lupa

u;apan terima kasih kepada pelatih yoga3 pengurus3 dan penghuni Panti )erdha

#arapan Ibu Semarang yang telah banyak membantu terlaksananya penelitian ini5

Penulis juga mengu;apkan terim kasih kepada orangtua dan keluarga atas doa dan

dukungannya3 juga teman7teman serta semua pihak yang telah membantu semua

proses penelitian ini5



DA#TAR PUSTAKA

'5 uyton A3 #all 0E5 *uku ajar 4isiologi5 Ed5 :5 Alih *ahasa2 Setia6an I3

Santoso A5 0akarta2 E '::15 p5 (,-7<-5

(5 anong )F5 *uku ajar 4isiologi kedokteran5 Ed (,5 Alih bahasa2

)idjajakusumah MD5 0akarta2 E (,,-5 p5 ++-7115

-5 Agamemnon D3 Silbernagl S5 Atlas ber6arna dan teks 4isiologi3 Ed re/isi5

Alih *ahasa2 #andojo %5 0akarta2 #ipokrates3 (,,,5 p5 '+<7<,5

85 A@6ar A5 Tubuh sehat ideal dari segi kesehatan onlineJ5 (,,8 ;ited (,,1

0anuary (, J5 A/ailable 4rom2 "!$2 http21(5'85(-+5',8sear;h

LB;a;he2PrA&.PmD"026665gi@i5netgaya7ideal7hidupTubuh7ideal7

sehat5PDF"sia(*lanjut(*tekanan

(*darahOhlBidOglBidO;tB;lnkO;dB'Diakses

+5 Suara Merdeka5 %oga memberi man4aat besar bagi kesehatan onlineJ5 (,,'

;ited (,,< De;ember +J5 A/ailable 4rom2 "!$2http2

6665suaramerdeka5;om harian,',<,'kot'+5htm

<( Sastroasmoro S3 Ismael S5 Dasar7dasar metodologi penelitian klinis3 Ed (5

0akarta2 C Sagung Seto (,,(5 p5 9:5

15 Suhardjono5 #ipertensi pada usia lanjut5 Dalam2 Aru )5 Sudoyo3dkk3 editor5

*uku ajar ilmu penyakit dalam5 Ed85 0akarta2 *alai Penerbit FK "I (,,<5 p5'8<'5

95 Pressure drop in yoga5onlineJ5 (,,< ;ited (,,< &;tober '1J5 A/ailable 4rom2

"!$2http26665yogajournal5;om

:5 Mahajan S3 *abbar !5 A s;ienti4i; li4estyle onlineJ5 (,,- ;ited (,,< &;tober

'1J5 A/ailable 4rom2 "!$2http266650ournalo4yoga5org

',5 *rookes3$5 Ne6 european guidelines 4or management o4 arterial hypertension

onlineJ5 (,,- ;ited (,,1 0une (<J5 A/ailable 4rom2 "!$2http2

6665meds;ape5;om/ie6arti;le8+19-,

http://72.14.235.104/search?q=cache:PrAOZPmDUJ:www.gizi.net/gaya-ideal-hidup/Tubuh-ideal-sehat.PDF+Usia%2Blanjut%2Btekanan%2Bdarah&hl=id&gl=id&ct=clnk&cd=1Diakses




http://www.journalofyoga.org/




http://www.journalofyoga.org/



''5 %ogiantoro3 M5 #ipertensi esensial5 Dalam2 Aru )5 Sudoyo3dkk3 editor5 *uku

Ajar Ilmu Penyakit Dalam5 Ed5 85 0akarta2 *alai Penerbit FK "I (,,<5 p 5<',5

'(5 &*oyle3!5 #igh blood pressure in older people online J5 (,,( ;ited (,,<

De;ember + J5 A/ailable 4rom 2 "!$2http26665e;7

online5netKno6ledgeArti;lesbloodpressure5html

senam lansia 2

Documents