seleksi diklat tunas unggul handayani ijin dari orang tua. 10. surat keterangan sehat dari...
TRANSCRIPT
SELEKSI DIKLAT TUNAS UNGGUL HANDAYANI
Dalam rangka peningkatan kualitas Sumber Daya Manusia Pemuda, Dinas Pendidikan Pemuda
dan Olahraga Kabupaten Gunungkidul bekerjasama dengan POLDA DIY akan
menyelenggarakan Pembinaan dan Latihan bagi pelajar dan pemuda untuk disiapkan sebagai
peserta pendaftar anggota POLRI.
Adapun keterangan lebih lanjut dapat di lihat di tempat-tempat sebagai berikut:
1. Kantor Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kabupaten Gunungkidul;
2. Polda DIY
3. Kantor Pemerintahan Kabupaten Gunungkidul
4. Polres Gunungkidul
5. Kantor Balai Dikmen Kabupaten Gunungkidul
6. Kantor Kementrian Agama Kabupaten Gunungkidul.
7. Website Bidang PO: www.bidangpo.wordpress.com
Demikian pemberitahuan ini dibuat, atas perhatian dan partisipasinya diucapkan terimakasih.
Materai
Rp. 6000,-
Yth. Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga
Kabupaten Gunungkidul
Di Gunungkidul
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : .........................................................................................
Tempat/Tanggal Lahir: ………………............................, ...................................
Jenis Kelamin : .........................................................................................
Pendidikan terakhir : .........................................................................................
Alamat domisili : .........................................................................................
No. HP : ………………………………………………………….
Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti seleksi penerimaan Pembinaan
Tunas Unggul Handayani di Dinas Pendidikan Pemudan dan Olahraga Kabupaten Gunungkidul
Tahun 2017.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan:
1. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP)/Surat Keterangan telah melakukan Rekaman
Kependudukan Kabupaten Gunungkidul atau Kartu Keluarga (KK) dilegalisir.
2. Fotokopi SKCK dilegalisir 2 Lembar.
3. Surat Keterangan Bebas Napza/Narkotika dari RSUD.
4. Fotokopi Ijazah/STTB SMA/SMK/MA/sederajat.
5. Fotokopi Transkrip/Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional (SKHUN) sederajat.
6. Fotokopi Raport terakhir.*
7. Fotokopi surat keterangan masih sekolah kelas XII SMA/SMK/MA sederajat dari
sekolah yang ditandatangani kepala sekolah. *
8. Fotokopi Surat Keterangan Tidak Mampu/miskin dari Desa.**
9. Surat Ijin dari Orang tua.
10. Surat Keterangan Sehat dari dokter/Puskesmas.
11. Curriculum Vitae/daftar riwayat hidup.
12. Pas Foto 3x4 berlatar belakang warna merah sebanyak 4 lembar.
Demikian surat lamaran ini dibuat dengan sebenar-benarnya. Apabila di kemudian hari
ditemukan ada yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia. Atas perhatiannya
diucapkan terimakasih.
Hormat saya,
.
(...............................)
Catatan:
Dilampirkan bagi pelamar yang masih menempuh pendidikan SMA/SMK/MA sederajat.
** Bagi Pelamar yang termasuk dalam keluarga tidak mampu.
Daftar Riwayat Hidup
A. Biodata Pribadi
Nama : ...............................................................................................
Tempat, tanggal lahir : ........................, ........................
Agama : ................................................................................................
Domisili : ................................................................................................
Jenis kelamin : ................................................................................................
Status : ................................................................................................
Tinggi, Berat badan :
................................................................................................
No. Hp : ................................................................................................
Email : ................................................................................................
B. Riwayat Pendidikan
I. Pendidikan Formal:
No Jenjang Nama Sekolah Tahun
Lulus Kelas Semester Keterangan
1. SD/MI
2. SMP/MTs
3. SMA/SMK/MA
4. Perguruan
Tinggi
II. Pengalaman Organisasi
No Nama Organisasi Tahun Jabatan dalam Organisasi Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
C. Keterampilan
- ..............................................................................................................
- ..............................................................................................................
D. Prestasi Pribadi
No Jenis Prestasi/Nama Prestasi Tahun Tingkat Keterangan
1.
2.
3.
Demikian daftar riwayat hidup ini kami buat dengan sebenar-benarnya.
Gunungkidul, ......................... 2017
Ttd.
Nama Pembuat
Pas Foto
3x4
Pas Foto
3x4
PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA, DAN OLAHRAGA Jln. Pemuda No. 32, Baleharjo, Wonosari 55801 Kotak Pos 135 Telp. (0274) 391191
KARTU PENDAFTARAN
No. Regristasi : ....................
Nama : .....................................................
Tempat, Tanggal Lahir: ......................, ..............................
Jenis Kelamin : Pria/Wanita (coret yang tidak perlu)
Alamat : ......................................................
No. Identitas KTP : ......................................................
Pendidikan terakhir : .....................................................
Institusi Pendidikan : .....................................................
Nomor Telepon/HP : .....................................................
Formasi Seleksi : Diklat Tunas Unggul Handayani
Lokasi Ujian : ......................................................
PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA, DAN OLAHRAGA Jln. Pemuda No. 32, Baleharjo, Wonosari 55801 Kotak Pos 135 Telp. (0274) 391191
KARTU PENDAFTARAN
No. Regristasi : ....................
Nama : .....................................................
Tempat, Tanggal Lahir: ......................, ..............................
Jenis Kelamin : Pria/Wanita (coret yang tidak perlu)
Alamat : ......................................................
No. Identitas KTP : ......................................................
Pendidikan terakhir : .....................................................
Institusi Pendidikan : .....................................................
Nomor Telepon/HP : .....................................................
Formasi Seleksi : Diklat Tunas Unggul Handayani
Lokasi Ujian : ....................................................
.
Wonosari, ......................... 2017
Panitia,
(................................................)
Wonosari, ......................... 2017
Panitia,
(................................................)
FORMULIR PENDAFTARAN
TUNAS UNGGUL HANDAYANI KABUPATEN GUNUNGKIDUL
Isilah menggunakan huruf kapital.
1. NAMA : ..........................................................................
2. JENIS KELAMIN : PRIA/WANITA (Coret Yang Tidak Perlu)
3. AGAMA : ............................................................................
4. TEMPAT LAHIR : ...........................................................................
5. TANGGAL LAHIR : ...........................................................................
6. NO. IDENTITAS : ............................................................................
7. ALAMAT RUMAH : ............................................................................
8. NOMOR TELEPON : ............................................................................
9. ASAL SEKOLAH : ............................................................................
PROPINSI : ............................................................................
KABUPATEN/KOTA : ............................................................................
KECAMATAN : ............................................................................
10. NILAI RAPORT :
KELAS X KELAS XI KELAS XII
SEM I SEM II SEM I SEM II SEM I SEM II
MATEMATIKA
BHS. INDONESIA
BHS. INGGRIS
RATA – RATA RAPORT
Gunungkidul, ..................... 2017
Pendaftar
( ......................................... )
SURAT PERNYATAAN ORANG TUA
Yang bertanda tangan dibawah ini adalah saya:
Nama : ..............................................................................................................
Tempat, Tanggal lahir : ..............................................................................................................
Pekerjaan : ..............................................................................................................
Alamat : ..............................................................................................................
..............................................................................................................
Adalah orang tua/wali dari:
Nama : ..............................................................................................................
Tempat, Tanggal lahir : ..............................................................................................................
Alamat : ..............................................................................................................
..............................................................................................................
Asal Sekolah : ..............................................................................................................
Dengan ini memberikan ijin kepada anak saya untuk mengikuti kegiatan Seleksi Diklat Tunas
Unggul Handayani di Dinas Pendidikan dan Olahraga Kabupaten Gunungkidul tahun 2017.
Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Gunungkidul, .............................. 2017
Orang tua/Wali
...........................................................
Diinformasikan:
Kepada para pendaftar Diklat Tunas Unggul Handayani
akan dilaksanakan Tes Fisik Awal besok:
Hari : Selasa, 17 Oktober 2017
Pukul : 08.00 WIB
Tempat: Aula SKB Gunungkidul
Pakaian Peserta:
1. Seragam sekolah, bersepatu;
2. Menyiapkan pakaian olahraga dan sepatu olahraga.
Jadwal Penerimaan Berkas Pendaftaran:
No. Hari, Tgl. Pukul Tempat Ket.
1 Rabu, 11-10-2017 08.00 – 15.0 Aula SKB
2 Kamis, 12-10-2017 08.00 – 15.00 Gedung Pramuka
3 Jumat, 13-10-2017 08.00 – 15.00 Aula SKB
4 Senin, 16-10-2017 08.00 – 15.00 Gedung Pramuka