sdp jasa konsultansi badan usaha - penunjukan langsung non penanganan darurat

7/25/2019 Sdp Jasa Konsultansi Badan Usaha - Penunjukan Langsung Non Penanganan Darurat

1/155

Republik Indonesia

Standar Dokumen Pengadaan

Pengadaan

Jasa KonsultansiBadan Usaha

- Metode Penunjukan Langsung bukan untuk PenangananDarurat

dengan Prakualikasi -


2/155

2

Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang!Jasa Pemerintah

D " K U M # $ K U % L I & I K % S I

$omor ' ((((((((((

)anggal ' ((((((((((

untuk

Pengadaan((((((((((

Kelompok Kerja Unit La*anan Pengadaan' ((((((((((

Kementerian!Lembaga!SKPD!Institusi lainn*a' ((((((((((

)ahun %nggaran' ((((((((((

22222


3/155

3

D%&)%R ISI

B%B I+ UMUM++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++,

B%B II+ U$D%$%$ P#$U$JUK%$ L%$SU$+++++++++++++++++++++++++++++++++++.

B%B III+ I$S)RUKSI K#P%D% P#S#R)% /IKP0+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++1%+ UMUM.........................................................................................................41. PESERTAKUALIFIKASI......................................................................................42. LARANGANKORUPSI, KOLUSI, DANNEPOTISME(KKN) SERTAPENIPUAN....................43. LARANGANPERTENTANGANKEPENTINGAN...........................................................4

B+ D"KUM#$ KU%LI&IK%SI++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++24. ISIDOKUMENKUALIFIKASI................................................................................55. BAHASA DOKUMENKUALIFIKASI.......................................................................66. PERUBAHANDOKUMENKUALIFIKASI...................................................................67. BERLAKUNYAKUALIFIKASI.................................................................................6. BIAYAKUALIFIKASI..........................................................................................6

3+ P#$4I%P%$ D"KUM#$ ISI%$ KU%LI&IK%SI++++++++++++++++++++++++++++++++++++5!. PENGISIANDOKUMENKUALIFIKASI.....................................................................61". PAKTAINTEGRITAS..........................................................................................711. BENTUKDOKUMENISIANKUALIFIKASI.................................................................7

D+ P#M%SUK%$ D"KUM#$ ISI%$ KU%LI&IK%SI++++++++++++++++++++++++++++++++++612. PENYAMPAIANDOKUMENISIANKUALIFIKASI.........................................................7

#+ #7%LU%SI KU%LI&IK%SI+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++613. K ERAHASIAANPROSES.....................................................................................714. E#ALUASIKUALIFIKASI.....................................................................................7

15. PEMBUKTIANKUALIFIKASI.................................................................................

&+ 8%SILKU%LI&IK%SI.........................................................................................16. PENGUMUMANHASILKUALIFIKASI......................................................................17. K UALIFIKASIULANG........................................................................................1. PEMBERITAHUANKEPADAPESERTAYANGLULUSKUALIFIKASI...................................

B%B I7+ L#MB%R D%)% KU%LI&IK%SI /LDK0++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++9

33333


4/155

4

B%B 7+ P%K)% I$)#RI)%S++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++,.

B%B 7I+ &"RMULIR ISI%$ KU%LI&IK%SI++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++,:

B%B 7II+ P#)U$JUK P#$ISI%$ &"RMULIR ISI%$ KU%LI&IK%SI++++++++++,6

B%B 7III+ )%)% 3%R% #7%LU%SI KU%LI&IK%SI+++++++++++++++++++++++++++++++++++,9

44444


5/155

1

B%B I+ UMUM

A. D$%&' K&*+-%* /&& 0/**%* P*&*P/ N$. 54 T*& 2"1" * P*/** B****P'* * *% /&0* /* P*&* P/N$. 7" T*& 2"12 0* 8&9&% %*.

B. D*+*' D$%&' K&*+-%* /8&*%* 8*,

+* /* %** 0** 0%& :

- JasaKonsultansi : 9** +*** 8$;$*+ *

''0&&%* %*+* & / 00**0/* %+'&* * '&*'*%**/** $+* 8% (brainware)&*+ >& /+&* *&*KLDI

B+ D"KUM#$ KU%LI&IK%SI

1+ IsiDokumenKualikasi

4.1I D$%&' K&*+-%* '+8& :*. U'&'*&' /*+*'A%* P/*A** D**,8*9* 8*% 0& */*+*8&&%**?*8&***%**?* %$8* *0*& 0** ** %9**8 /* '/*8* %&** **&8/+** ??* * */* /%& &*'*8'8*

8&***8&& %$8* **&8*% * * 0/**%* A%*P/*A** D***0* 8&*** */*%* $+ %*$ 8&* */0&%%* /* /$%&' $%8*/* ** 8'0&%* %&*+-%** /* /*% '+*%&%* /**%* '+*8$%* 9*/* %$+&,%$&8, /* 8$' (KKN).

1".2 P*%* * /'*&%%* /*+*'D$%&' I* K&*+-%* /* '9*/

0** D$%&' I* K&*+-%*.


13/155

9

,,+ Bentuk

DokumenIsianKualikasi

D$%&' I* K&*+-%* /*'8*%*

0**% 1 (*&) *%*8 /$%&' *+.

D+ Pemasukan Dokumen Isian Kualikasi

,.+ Pen*ampaianDokumenIsianKualikasi

12.1 D$%&' I* K&*+-%*/'*&%%* /*+*' *'8&+ 8&&8 /*/&+ D"KUM#$ ISI%$KU%LI&IK%SI /* *'* 8*%8%9**, *'* /* *+*'* 8*,

* /*'8*%* %8*/* P$%9* ULP/* *+*'* * /&%* /*+*'LDK.

12.2 P* '*'8*%* +*&D$%&' I* K&*+-%* %8*/* P$%9*ULP &* 9*/?*+ * /*8%*/*+*' LDK.

#+ #>aluasi Kualikasi

,:+ Kerahasiaan Proses

I;$'* * 0%** /* C*+&*%&*+-%* /*% 0$+ /&%*8%* %8*/*8*% +* * *+ %&*+-%* /&'&'%*.

,1+ #>aluasiKualikasi

14.1 EC*+&* %&*+-%* /+*%&%* /*'&*%* '$/ 8+** '&&.

14.2 P*%* I* +* / /*/*/*** $+ 8* 0+&'

/+*%&%* C*+&*.

14.3 T** >** C*+&* %&*+-%* /+*%&%*&* /* B*0 #III D$%&'K&*+-%* .

14.4 A8*0+* 8* /*% ''& **,'*%* P$%9* ULP '&/* 8*+*.

,2+ Pembuktian

15.1 P'0&%* %&*+-%* */*8 8** ''& 8*** %&*+-%*


14/155

10

Kualikasi /+*%&%* +* C*+&* %&*+-%*.

15.2 P'0&%* %&*+-%* /+*%&%* /*

>** '+* /$%&' *+ **& /$%&'* &/* /+*+ $+ *0?* /* ''* *+**.

15.3 Pokja ULP '+*%&%* %+*-%* /***&C-%* %8*/* 80 /$%&',*8*0+* /8+&%*.

15.4 pabi!a *+ 8'0&%* %&*+-%*/'&%* 8'*+&* /**, '*%*8* /&&%*, 0*/* &**/***& 8&&* /'*&%%*/*+*' D*;* H*'.

15.5 A8*0+* 8* /*% +&+& 8'0&%*%&*+-%*, '*%* P$%9* ULP '&/*8* +*.

&+ 8asil Kualikasi

16. Pengum

uman 8asilKualikasi

H*+ %&*+-%* +* /*8%* $+ P$%9*

ULP /*'8*%* %8*/* 8* %&*+-%*.

,6+ Kualikasi Ulang

A8*0+* 8* /*% +&+& %&*+-%*, '*%*/+*%&%* U/** P&9&%* L*&%8*/* 8* +*.

,


15/155

11

B%B I7+ L#MB%R D%)% KU%LI&IK%SI /LDK0

%+ LingkupKualikasi

N*'* P$%9* ULP :

A+*'* P$%9* ULP :'ebsite :

N*'* P*% P%9** :

B+ Sumber Dana P*/** /0** /* &'08/***: T*& A**

3+ PemasukanDokumen IsianKualikasi

H*T**+P&%&+

T'8*

: : : ./.

:

D+ Pers*aratanKualikasi

1. ;$'&+ * %&*+-%* /*/***$+:*. /%& &*'*8'8*

8&***8&& %$8**&' /*+*' A%*P/*A** D**, 8*9*8*% 0& */*+*8&&%**?*8&***%**?* %$8* *0*& 0** ** %9* *8/* '/*8* %&** **&8/+** ??* * */* /%& &*'*8'8*


16/155

12

8&***8&& %$8* **&8*% * * 0/**%* A%*P/*A** D***0* 8&*** */*%* $+ %*$ 8&* */0&%%* /* /$%&' $%8*/* ** 8'0&%* %&*+-%*< **&

. 89*0* * '&& 89*9*K'**K9* S*'* O8* 0*%'?*%+ K'***&'* /*+*' D*;* H*', /&*>** 8/** /***& /+*8$%* >** 8/**.

[tepat], [tangga!] [bu!an]2" [tahun]


20/155

16

[2aa -a%an Usaha]#

[tan%a tangan]

[ naa !engkap][jabatan]

B%B 7I+ &"RMULIR ISI%$ KU%LI&IK%SI

&"RMULIR ISI%$ KU%LI&IK%SIU$)UK B%D%$ US%8%

S** * 0*/* ** / 0*?* :

N*'*

N$.I/*

:

:

[naa waki! sah ba%anusaha]

[%iisi %engan noorKP/0I1/Paspor]

*0** : [%iisi sesuai jabatan %a!a aktanotaris]

B/*%&&%/* ***'*

: PT@#F'*K$8* [%iisi naa ba%an usaha]

A+*'* :

T+8$F* :

E'*+ :

'**%* /* &&* 0*?*:1. ** >** &%&' ''8&* %*8** '*/***

%$*% 0/**%* A% N$* [sesuai akta pen%irian/anggaran %asar/surat kuasa/perjanjian keitraan/kerjasaa operasi]# %isebutkanse3ara je!as noor %an tangga! akta pen%irian /anggaran%asar/surat kuasa/perjanjian keitraan/kerja saa operasi . N*'* N$* :


23/155

19

#+ Pengurus

,+ Komisaris untuk Perseroan )erbatas /P)0

N$. N*'* N$. I/**0** /*+*' B*/*

U**

.+ Direksi!Pengurus Badan Usaha

N$. N*'* N$. I/* *0** /*+*' B*/*U**

&+ Data Keuangan

,+ Susunan Kepemilikan Saham /untuk P)0!SusunanPesero /untuk 37!&irma0

N$. N*'*N$.

I/*P*

.+ Pajak

*. N$'$ P$%$% *90 P*9*% : 0.B&% L*8$* P*9*% T*&

*%:

N$.**+

>. B&% L*8$* 0&+** (*0&+* *%) :

1) PP P**+ 212) PP P**+ 233) PP P**+ 25P**+ 2!4) PPN

:

N$.**+N$.**+N$.**+N$.

**+/. [0urat Keterangan 6iska!(sebagai pengganti huru+ b%an 3)]

: N$. **+

+ Data Pengalaman Badan Usaha

N$.

N*'*P*%

P%9**

B/*S&0

B/*P%9**

L$%*

P'0T&*P9*0*

P'0&*K$''

K$*% T**+ S+*M&&


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20

N*'*A+*'*

T+8$N$

T**+N+* K$*%

BAS*

T'*

1 2 3 4 5 6 7 ! 1"

8+ Data Personalia /)enaga ahli! )erampil! )eknis BadanUsaha0[apabila diperlukan]

N$

N*'*

T+0+ +*

T%*P//

%*

K*+*S8*+*

P*+*'*K9*

(*&)

K'*'8&*M**9

*+

T*&S-%*

I9**

1 2 3 4 5 6 7

I. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan [apabiladiperlukan]

N$.

F*+*P*+*

*P+%*8*

&'+*K*8**

M%

/*8

T*&8'0&*

*

K$/

()

L$%*

S%**

B&%

M+%S?*=

B+S?*

1 2 3 4 5 6 7 !

J+ Data Pekerjaan *ang sedang dilaksanakan

N$.

N*'*P%9**

B/*

S&0B/*

P%9**

L$%*

P'0

T&*P9*0*P'0&*K$''

K$*% P$ T*%

N*'*A+*'*

T+8$N$

T**+N+*

K$*%(>**

)

P*

K9*

()

1 2 3 4 5 6 7 ! 1"


25/155

21

D'%* F$'&+ I* K&*+-%* ** 0&* /*

0** /* 8& ** *& 9*?*0. %* /%'&/** /'& 0*?* /**/$%&' * ** *'8*%* /*%0* /* */* 8'*+&*, '*%* ** /* 0*/* &** *** ?*%+ 0/* /%*%* *% 0&8* *%*/'*;, *% 8>*&'* /*+*' D*;* H*', &**>** 8/**, /***& 8+*8$* >** 8/** %8*/* 8*%0?* &* /* %&* 8&/*=&/**.

[tepat], [tangga!][bu!an]2"[tahun]

PT@#F'*K$8* [pi!ih yang sesuai %an 3antukan naa]

[rekatkan eterai "p 7*888#9 %an tan%a tangan](naa !engkap)[jabatan %a!a ba%an usaha]


26/155

B%B 7II+ P#)U$JUK P#$ISI%$ &"RMULIR ISI%$KU%LI&IK%SI

%+ %dministrasi1. D /* *'* 0*/* &** 8*.2. P+ *& 0*/* &** (P&*@*0*).3. D /* *+*'*, $'$ +8$, $'$ ;*%'+ /*

e9ai!%*$ 8&* * /*8* /&0&.4. D /* *+*'*, $'$ +8$, $'$ ;*%'+ /*

e9ai!%*$ 0*/* &** * /*8* /&0&, *8*0+*8* 0*& %*$ >*0*.

B+ I?in Usaha

(9 &** /&*%* /* 0/* &** /*8*&* 8&/* J &/**, >$$* : &&%8*0%* 0&8* /&, &&% * &*+ 0** * &*+, &&% /0&$ 0**/0&$, &&% 8/** 0&8* SIUP).U&% 8*** 8* 0* P/* */&*%* /* 8*%% 0 *$*+ /***&%&* ** **+ P/* 0**.

T*0+ &**:

1. D /* 9 &* &**, $'$ /* **+80**.2. D /* '** 0+*%& &* &**.3. D /* *'* * 80 &* &**.

3+ I?in lainn*a /apabila dipers*aratkan01. D /* 9 &* , $'$ /* **+

80**.2. D /* '** 0+*%& &* .3. D /* *'* * 80 &* .

D+ Landasan 8ukum Pendirian Badan Usaha1. D /* $'$, **+ /* *'* N$* 80

*% 8/* 0*/* &**.2. D /* $'$, **+ /* *'* N$* 80

*% 8&0** *% 0*/* &**, *8*0+* */*.

#+ Pengurus1. D /* *'*, $'$ KTPSIMP*8$ /* 9*0**

/*+*' 0*/* &** (8&*** **& %$8*)

&+ Data Keuangan


27/155

1. D /* *'*, $'$ KTP, /* 8*%8'+%* **'8$.

2. P*9*%*. D NPP 0*/* &**.0. D $'$ /* **+ 0&% L*8$* P*9*% T*&

*% 0&8* SPT T*&*.>. D $'$ /* **+ 0&% +*8$* 0&+** (*

0&+* *%):1) PP P**+ 21.2) PP P**+ 23.3) PP P**+ 25P**+ 2!.4) PPN.

/. P*** 8'&* %?*90* 8*9*% *& *%/* 8*'8** SPT T*&* /* SPT M** /*8*/* $+ 8* /* 8*'8** S&*K** F%*+ (SKF) * /%+&*%* $+ K*$P+*** P*9*% /* **+ 80* 8*+ +*'*1 (*&) 0&+* 0+&' **+ '&+* 8'*&%*

D$%&' K&*+-%*.

* [Persyaratan perpajakan sebagaiana %iaksu% pa%anoor ; (%ua) %ike3ua!ikan untuk penye%ia asing(khusus untuk Internationa! .opetiti** * '*, &&%'*='* 8*% 8%9** +*'* 4 ('8*) *&*%.

8+ Data Personalia /apabila diperlukan0D /* *'*, **+0&+**& +*, %*8//%* (SLTPSLTAS1S2S3), 9*0** /*+*' 8%9*** 8* /+*%**%*, +*'* 8*+*'* %9*,8$;%*+* &* /* S&* K** A+S&*

K** T*'8+ /* *& 80* -%*9**/* *8 ** A+T%T*'8+ * /8+&%*.8*** ** /*8* /8*%* *8*0+* /8+&%*/*+*' *%* '>*8* $&8& 8%9** * /*/*%*.D+** '*'0* 8*** * /*% /8+&%* /*;** /%'*;

I+ Data &asilitas!Peralatan!PerlengkapanD /* 9, 9&'+*, %*8** **& $&8& * /*8*/>*8* 8*/* ** , '% /* 8, *& 8'0&**,%$/ (/*+*' 8*), +$%* %0*/** ** /*

*& %8'+%* ('+% /?* 0+ /&%&* ?*)


28/155

/* '*='* ;*+*8*+**8+%*8* */8+&%*. B&% *& %8'+%* *& /*8*/&9&%%* 8*/* ?*%& P'0&%* K&*+-%*. 8*** ** /*8* /8*%* *8*0+* /8+&%* /*+*' *%*'>*8* $&8& 8%9** * /*/*%*. D+**'*'0* 8*** * /*% /8+&%* /* ;**/%'*;

J+ Data Pekerjaan *ang sedang DilaksanakanD /* *'* 8*% 8%9**, 0/*&00/*8%9** /* +$%* '8* 8+*%*** 8%9**, *'*/* *+*'*+8$ /* 8'0 &*P9*0* P'0&*K$'', $'$**+ /* +* %$*%, *8* 8$ '&& %$*% /* 8*8* %9* *%.


29/155

B%B 7III+ )%)% 3%R% #7%LU%SI KU%LI&IK%SI

A. EC*+&* K&*+-%* ** 0/**%* F$'&+ I*K&*+-%* * /+*%&%* /* S' G&&.

B. EC*+&* K&*+-%* *& ''& 8*** 0**0%&:

1. ;$'&+ * %&*+-%* /*/*** $+:

*. /%& &*'*8'8* 8&***8&&%$8**&' /*+*' A%* P/*A** D**,8*9* 8*% 0& */*+* 8&&%**?*8&***%**?* %$8* * 0*&0** ** %9* *8 /* '/*8* %&** **&8/+** ??* * * /* /%&&*'*8'8* 8&***8&& %$8* **&8*% * * 0/**%* A%* P/*A**D***0* 8&*** * /*%* $+ %*$8&* * /0&%%* /* /$%&' $% 8*/*** 8'0&%* %&*+-%*< **&

. 89*0* * '&& 89*9* K'**K9*S*'* O8* 0*% '?*%+ K'**< **&+ /* %$8* %>+ *0*& 0/ %&* /* 3 (*) *&+ /* K$8* K>+ *%'*'8&* 8*/* &00/* 8%9** * &* &&%&** $ %>+*&' /*+*' LDP.

1.2 P/* * /&9&% 0%?*90*&&% '+*%* 8%9** /*+*'

9*%* ?*%& 0**'** >*&'/*+*' LDP, 0/**%* **=**&'&' /* **=** %&& %$*%/* '&& &* K*%* A>&*K9* /* 0** &* %$*%.

.+ SumberDana

P*/** /0** /* &'08/*** 0**'** >*&' /*+*'

LDP.

:+ Peserta P&9&%* L*& 8/* **K$&+* /*8* /%& $+ 8** 00&% 0*/* &** /* +* +&+&%&*+-%*.


39/155

1+ LaranganKorupsi;Kolusi; dan$epotisme/KK$0 sertaPenipuan

4.1 P* /* 8*% * %* /*8*/** 0%?*90* &&%''*& %* 8*/** /* /*%'+*%&%* /*%* 0** 0%&:

*. 0&** ''8*& anggotaPokja ULP /*+*' 0&% /* >***8*8&, &&% ''& %*

8* * 0** /*D$%&' P'+*, /***&8*&* 8&/*=&/**** 8/**< /***&/. 8+*8$* >** 8/** %8*/* 8*%

0?*.

4.3 P** *% /+*8$%* $+ PokjaULP%8*/* PAKPA.

2+ LaranganPertentanganKepentingan

5.1P** 8*% /*+*' '+*%**%* &*,;&, /* 8**, '/* /*'>* 8** %8*0*% >** +*& '*&8& /*%+*&.

5.2P** %8*0**'** /'*%&/ 8*/* *%* 5.1*** +* '+8&:*. 8&& %$8* 8*?* /*+*'

&*& KLDI **& **% 8&***8*/* BUMNBUMD * '%&P*/**, '*%*8 0***$* P$%9* ULP **& 89*0* *0?* '*8%* 8'*&*+ >& / +&* *&* KLDI.

6.1 P* 0%?*90* &&%'*'8*%* 8*?** *'&*'*%* 9** %$&+* *

/+*%**%* / I/$* $+ **I/$* (8$/&% /*+*' ).

6.2 D*+*' 8+*%*** 8%9** 9**%$&+* /'&%%* '&*%*%$'8$ 0&8* ** *+ /*8*%* +&*% * /*% 0**+ /*/*+*' ('8$) /* %&*:*. 8&** ** *+ *

/+*%&%* '**='** &&%'>&%&8 %0&&* 9 %*+*

* 0+&' /*8* /8$+ /I/$*, /&& 0/**%*%8+&* * **, /*/&**%* >** >** &&%'*%'*+ '&% 9*/* *+8*+*'*%*+* /* ** *+* 0& % ** I/$***P'0* P9+** (BAPP) */*/*** $+ Pokja ULP /*8* * */ * '&8*%*0** * /*% 8*%* /*D$%&' P'+*.

.6 A8*0+* /*+*' BAPP 0**'**

/'*%&/ 8*/* *%* .5 /*8* *+=*+%&* 0*& **& 8&0**8 * 8+& /*'8&, '*%*Pokja ULP '&*%* % /*+*'A//&' D$%&' P'+* *'9*/ 0** /*% 8*%* /*D$%&' P'+*.

.7 A8*0+* %&* 0*& **& 8&0**8 0& /*% /&*%*/*+*' A//&' D$%&' P'+*'*%* %&* 0*& **& 8&0**0& /**8 /*% */* /*%&* * 0+*%& */*+*D$%&' P'+* *?*+.

. P$%9* ULP ''0%* *+* BAPP/***& A//&' D$%&' P'+*%8*/* 8*.

3+ Pen*iapan Dokumen PenaAaran

9+ Bia*adalamPen*iapanPenaAaran

P* '*& '&* 0** /*+*'8*8* /* 8*'8** 8*?**.

,=+ BahasaPenaAaran

1".1 S'&* D$%&' P*?** *&'&*%* B*** I/$*.

1".2 D$%&' 8&9* * %*/* D$%&' P*?** /*8*

'&*%* B*** I/$* **&


43/155

0*** *.

1".3 D$%&' 8&9* * 00**** 8+& /* 89+** /*+*'B*** I/$*. D*+*' *+ 9*/80/** 8*;*, '*%* *0+*%& */*+* 89+** /*+*' B***

I/$*.

,,+ DokumenPenaAaran

P* '*& '&* 0** /*+*'8*8* /* 8*'8** 8*?**

11.1 S'&* D$%&' P*?** *&'&*%* B*** I/$*

11.2 D$%&' 8&9* * %*/* D$%&' P*?** /*8*'&*%* B*** I/$* **&

0*** *

11.3 D$%&' 8&9* * 00**** 8+& /* 89+** /*+*'B*** I/$*. D*+*' *+ 9*/80/** 8*;*, '*%* *0+*%& */*+* 89+** /*+*' B***I/$*.

11.4 D$%&' P*?** / /*A/'*, T% /* B**.

11.5 P*?** A/'* / /*:*. S&* P*?**, * //*+*'*

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44/155

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11.7 D$%&' P*?** B** / /*:

*. R%*8&+* 8*?** 0*** B** L*& P$+

(reuneration). R>* B** L*& N$=P$+

(%ire3t reiburseab!e 3ost)** &+

&&% ''88*9* '** 0+*%&*8*?** 0& /*+*' 9*%* ?*%&&.

14.3 P* /*8* :*. M&9& 8'** 0&

*8* '&0* 8*?****&+ /* /*% /%*%**%.

14.4 *%* ?*%& 8+*%*** 8%9*** /*?*%* /*% '+0 9*%*?*%& 0**'** >*&' /*+*'LDP.

,2+ BentukDokumenPenaAaran

D$%&' P*?** /*'8*%* 0**%1 (*&) *%*8 /$%&' *+.

D+ Pemasukan Dokumen PenaAaran

,5+ Pen*ampulan danPenandaanSampulPenaAaran

16.1 P*'8&+* D$%&' P*?**/* '&*%* '$/* 1 (*&)*'8&+.

16.2 D$%&' P*?** A/'*,T%, /* B** /'*&%%* /*+*' 1(*&) *'8&+ /* /&+ DokumenPenaAaran, *'* 8*% 8%9**,*'* /* *+*'* 8*, *

/&9&%* %8*/* Pokja ULP /**+*'* * /&%* /*+*' LDP.

,6+ Pen*ampaianDokumenPenaAaran

17.1 P* '*'8*%* +*&D$%&' P*?** %8*/* Pokja ULP&* 9*/?*+ 0**'** >*&'/*+*' LDP.

17.2 P* /*8* '*'8*%* D$%&'P*?** '+*+& 8os/jasa pengirian%engan ket&* &/* /'* PokjaULP 0+&' 0** *% 8'*&%*


47/155

8*?** * *+* %$%+*'0** /* %&*%* /$%&''9*/ %$ 8*.

17.3 D*+*' *+ D$%&' P*?**/*'8*%* '+*+& 8$9**8'*, '*%* *'8&+ 8&&8

/'*&%* % /*+*' *'8&+ +&* *'>*&'%* *'* 8*% 8%9**/* *+*'* Pokja ULP*

,*&'

/*+*' LDP.

2".2 Pokja ULP ''%* %+%*8*D$%&' P*?**, * '+8&:

*. &* 8*?** * //*+*'*>*&' '** 0+*%& 8*?**/* 8*?** 0**

b* apabi!a penawaran %a!a angkatertu!is %engan je!as se%angkan %a!ahuru+ ti%ak je!as# aka ni!ai yang%iakui a%a!ah ni!ai %a!a tu!isan angka>atau

>. apabi!a penawaran %a!a angka %anhuru+ ti%ak je!as# aka penawaran%inyatakan gugur]*

21.3 T$*+ 8*?** 0** %$% *'+0 8*& *** +*&'&&%* 8*?**, *'& $*+0** %$% * '+0 HPS /*%'&&%* 8*?** 0+&'/+*%&%* $* 0**. %* +* 8*&*** *'* /* +* HPS '*%*+* 0& /9*/%* 8*$%* &&%'&&%* 8*?** 0**%$%.

21.4 P*?** /C*+&* /* >**


49/155

''%* /* ''0*/%*D$%&' P*?** */*88'&* 8*** * /&&'&+* /* **8* 8+** 8****/'*, 8*** %, /*%?*9** 0**.

21.5 M$/ C*+&*, %*, /* ** >**+* * /0&%* /*+*' IKP /*%/80$+%*.

21.6 P$%9* ULP '+*%&%* C*+&* 8*?*** '+8&:

*. C*+&* */'*. C*+&* 0**.

21.7 K&* &'&' /*+*' '+*%&%*

C*+&* 0** 0%& :*. Pokja ULP /+** '*'0*,

'&*, '* /***&'&0* D$%&' P'+* *&'%* 8*?** 0**) 9*%* ?*%& 0+*%&* &*

8*?** /*% %&* /*?*%& 0**'** >*&'/*+*' LDP*&' /*+*'LDP) %&*+-%* ** *+ (0$0$ +*

*** 5" ./ 7" )*&' /*+*'LDP*&'%*

;$'*: *'* 8%9** *


52/155

/+*%**%*, +%&8 /* /**8%9** * /+*%**%* >**%*, +$%*, 8'0 &*, +*,/* ?*%& 8+*%***('0&%* 0&+* /* *&)* B**L*& P$+ (reuneration)*8** *+ %9* * $8'*+*8* &* /* 8*?**% * /*9&%* 8/*.

22.3 A8%=*8% % * 8+&/%+*-%* /* /$* &*'*:

*. +%&8 /* *** 9** %$&+*** 8*** 8%9** /*>** %9*. %&*+-%* ** *+** %9* /* 9


58/155

8+&** 0**. * 0*%&* 0$+ /*%0/* /&9&% /* /*%/%*%* *% *8*0+* '**8*?*** &/* /*% 0+*%&.

26.4 A8*0+* 8/* * /&9&%'&/&%* /, '*%* PA''*%* Pokja ULP &&%'&/* 8* +*.

26.5 SPPB *& /0%* 8*+ +*'0* 2(/&*) * %9* +* P&'&'*P*8* P'* (P/*).

26.6 S*+* *& '0&* /* SPPB/*'8*%* (*8* +*'8* &*89*9*) %&*=%&** %8*/*& 8*?** *+.

26.7 D*+*' *+ PPK /*% 0/*'0%* SPPB %** /*%8/*8* ** 8*8* 8/*,'*%* /0*&%* %8*/* PAKPA&&% /8&&%* /* %&*:

*. *8*0+* PAKPA 8/*8* /*


62/155

PPK, /+*%&%* C*+&* &+* **&'&/* 8* +*< **&

0. *8*0+* PAKPA 8/*8* /*Pokja ULP, PAKPA ''&&%*8*8* 8/* $+ Pokja ULP0;* -*+, /* PAKPA''*%* PPK &&%

'+&*%* SPPB.

.6+ Kerahasiaan Proses

EC*+&* 8*?** * /'8&+%* /*+*'B* A>** H*+ P&9&%* L*&/0&* $+ Pokja ULP 0;* ****'8* /* ** 8&'&'* 8/*.

8+Penandatanganan Kontrak

.


63/155

*. *//&' S&* P9*9**

8*?** 0**. A8*0+* /+%*8 ; *'&

0&% /*% 0*, '*%* 8*?**/&&%* /* 8* /%*%*D*;* H*'.

/. S&0 && 8*+*'* '+*%**%*8$%%** 9, /* 0$0$&0 && , /* %&*

8+** &0 && :1) ''+% 8*% 8%9**9 /*+*' ?*%& 1" (8&+&)*& /0 +* :

2) ''+% ./ 8*% 8%9**9 /*+*' ?*%& 1" (8&+&)*& /0 +* :

3) ''+% 8*% 8%9**9 /*+*' ?*%& 1" (8&+&)*& /0 +* :

4) N+* * //*8*%* 0$0$ &0

&& 8*+*'* '+*%**%*


a!a "on!u#tan!$ %adan &!a'a()etoda Penun*ukan +ang!ung ,ukan untuk -enanganan darurat dengan Prakua#$$ka!$/


68/155

32

8$%%** 9 NILAIBOBOT &0 && 8*+*'*'+*%**%* 8$%%**9.

5) 8$%%** * sejenis*/*+* : [%eskripsikan%engan je!as].

. S&0 && 8*+*'* '+*%**%* /+$%* 8$%%**, /* 0$0$&0 && , /* %&*8+** &0 && :

1) ''+% 8*% 8%9** /+$%* 8$%%** /*+*' ?*%&

1" (8&+&) *& /0 +* :

2) ''+% ./ 8*% 8%9**/ +$%* 8$%%** /*+*' ?*%&1" (8&+&) *& /0 +* :

3) ''+% 8*% 8%9** /

+$%* 8$%%** /*+*' ?*%&1" (8&+&) *& /0 +* :

4) N+* * //*8*%* 0$0$ &0

&& 8*+*'* '+*%**%* /+$%* 8$%%** NILAI BOBOT&0 && 8*+*'* '+*%**%*/ +$%* 8$%%**.

;. S&0 && 8*+*'* '**9*+ /*;*+* &*'*, /* 0$0$ &0 &&

, /* %&* 8+** &0&& :

1) ''+% 8*+*'*'**9*+ /* ;*+* &*'* /*+*'

?*%& 1" (8&+&) *& /0 +* :2) ''+% ./ 8*+*'*

'**9*+ /* ;*+* &*'* /*+*'?*%& 1" (8&+&) *& /0 +* :

3) ''+% 8*+*'*

'**9*+ /* ;*+* &*'* /*+*'?*%& 1" (8&+&) *& /0 +* :

4) N+* * //*8*%* 0$0$ &0

&& 8*+*'* '**9*+ /*




69/155

33

;*+* &*'* NILAI BOBOT &0&& 8*+*'* '**9*+ /*;*+* &*'*.

. S&0 && %*8** 8&*** /*''8*%* 9&'+* ** *+*8, /* 0$0$ &0 && ,/* %&* 8+** &0 && :

1) ''+% $* ** *+*8 * /&*%* &&%'+*%&%* 8%9** 9 /*+*'?*%& 1" (8&+&) *& /0 +* :

2) ''+% ./ $* **

*+ *8 * /&*%* &&%'+*%&%* 8%9** 9 /*+*'?*%& 1" (8&+&) *& /0 +* :

3) ''+% $* ** *+

*8 * /&*%* &&%'+*%&%* 8%9** 9 /*+*'?*%& 1" (8&+&) *& /0 +* :

4) N+* * //*8*%* 0$0$ &0

&& %*8** 8&*** /*

''8*%* 9&'+* ** *+*8 NILAI BOBOT &0 &&8*+*'* '**9*+ /* ;*+*&*'*.

. [sub unsur !ain yang %ini!ai %an%ipersyaratkan].

. T$*+ 0$0$ +&& &0 && 1"" 9. T$*+ NILAI BOBOT +&& &0 &&

0$0$ && P*+*'* P&*** $IL%I P#$%L%M%$ P#RUS%8%%$.

2. U& P/%** /* M$/$+$ :

*. S&0 && 8'**'* ** 9** +*** *>*&' /*+*' KAK, /* 0$0$&0 && , /* %&*8+** &0 && :

1) *8*0+* '*9%* /* 0*%&* /* &9&* * *%*/>*8*, /0 +* :

2) *8*0+* '*9%* *'& /+*

%&* &* /* &9&* *




70/155

34

*%* />*8*, /0 +* :

3) *8*0+* /*% '*9%*, /0 +* :

@) [sebutkan kriteria peni!aian !ainbeserta ni!ainya apabi!a a%a]

A) N+* * //*8*%* 0$0$ &0&& 8'**'* ** 9** +**** >*&' /*+*' KAK NILAIBOBOT &0 && 8'**'* **

9** +*** * >*&' /*+*'KAK.

0. S&0 && %&*+* '$/$+$, /* 0$0$

&0 && , /* %&*8+** &0 && :

1) *8*0+* '*9%* /* 0*%&* /* &9&* * *%*/>*8*, /0 +* :

2) *8*0+* '*9%* *'& /+*%&* &* /* &9&* **%* />*8*, /0 +* :

3) *8*0+* /*% '*9%*, /0 +* :

4) [sebutkan kriteria peni!aian !ainbeserta ni!ainya apabi!a a%a]

5) N+* * //*8*%* 0$0$ &0&& %&*+* '$/$+$ NILAIBOBOT &0 && %&*+* '$/$+$.

>. S&0 && *+ %9* (%e!i


71/155

35

(%e!i


72/155

36

$+ 8* &&% '%*%*%&*+* %+&** * /%*/*+*' KAK NILAI BOBOT &0 &&*** 0*& * /*9&%* $+8* &&% '%*%* %&*+*%+&** * /%* /*+*' KAK.

[sub unsur !ain yang %ini!ai %an%ipersyaratkan].

. T$*+ 0$0$ +&& &0 && 1"" . T$*+ NILAI BOBOT +&& &0 && 0$0$

&& P/%** /* M$/$+$ $IL%I P#$D#K%)%$ D%$M#)"D"L"I.

3. U& K&*+-%* T** A+ : *. S&0 && %* 8//%*, /*

0$0$ &0 && , /*%&* 8+** &0 && :

1) %* 8//%* * /**%*/*+*' KAK, /0 +* :

2) %* 8//%* * /**%*/*+*' KAK, /0 +* :

3) N+* * //*8*%* 0$0$ &0&& %* 8//%* NILAI

BOBOT &0 && %* 8//%*.0. S&0 && 8*+*'* %9* 8$;$*+

8 * /**%* /*+*' KAK,/* 0$0$ &0 && , /*%&* 8+** &0 && :1) /&%&* ; :

*) *8*0+* '+*'8%* ; /*/*8* /0&%%* %0***/* '&0& 80;, '*%* 8*+*'* %9*

/0%* 8+**,0) *8*0+* /*% /+%*8 ;'*%* /*% /0%* 8+**,

>) *8*0+* '+*'8%* ;*'& 0&% /*% 0*, '*%*8*?** /&&%* /* 8*/%*%* D*;* H*'.

2) 8&* 0&+* %9* ** *+,




73/155

37

* /& 0/**%* %&** >*&' /*+*' IKP,

3) +%&8 8%9** :*) &*, /0 +* : 0) '&9*, /0 +* :

>) %*, /0 +* : *) +%&8 8%9** * :

. &* */*+* :[%eskripsikan %enganje!as].

. '&9* */*+* :[%eskripsikan %engan

je!as].. %* */*+* :

[%eskripsikan %enganje!as].

4) 8$ :*) &*, /0 +* : 0) /*% &*, /0 +* :

0) 8$ * :

. &* */*+* :[%eskripsikan %engan

je!as].. /*% &* */*+* :

[%eskripsikan %engan je!as].5) 8&* 0&+* %9* +* +%&8

8%9** +* 8$ 9&'+*0&+* %9* 8$;$*+

6) +* $*+ +&& 9&'+* 0&+* %9*8$;$*+ /0* *%* 12 9*%*?*%& 8*+*'* %9* 8$;$*+

7) +* 9*%* ?*%& 8*+*'* %9*

8$;$*+ :*) ''+% *& 8*+*'*%9* 8$;$*+, /0 +* :

0) ''+% ./ *&

8*+*'* %9* 8$;$*+,/0 +* :

>) [sebutkan kriteria peni!aian !ain




74/155

38

beserta ni!ainya apabi!a a%a]/) ''+% *& 8*+*'*

%9* 8$;$*+, /0 +* :

) +* 9*%* ?*%& 8*+*'* %9*8$;$*+ * //*8*%* 0$0$&0 && 8*+*'* %9*8$;$*+ 8 * /**%*/*+*' KAK NILAI BOBOT &0 &&8*+*'* %9* 8$;$*+ 8* /**%* /*+*' KAK.

>. S&0 && -%* %*+*8$;,/* 0$0$ &0 && , /*

%&* 8+** &0 && :1) ''+%, /0 +* : 2) /*% ''+%, /0 +* :

3) [sebutkan kriteria peni!aian !ain

beserta ni!ainya apabi!a a%a]4) +* * //*8*%* 0$0$ &0

&& -%* %*+*8$; NILAI BOBOT &0 && -%*%*+*8$;.

/. S&0 && +*=+* * /0&&%*

/*+*' KAK, /* 0$0$ &0 &&, /* %&* 8+** &0&& :

1) 8&*** 0*** * [apabi!a%ibutuhkan], /0 +* :

2) 8&*** 0*** '8*[apabi!a %ibutuhkan], /0 +* :

3) 8&*** B*** I/$* 0*

%$&+* * [apabi!a %ibutuhkan],

/0 +* : 4) *8% 8*+* (+ai!iarity) ****=>**, *&*, &*, /* %$/(3usto) '8*, /0 +* :

5) [sebutkan kriteria peni!aian !ain

beserta ni!ainya apabi!a a%a]6) $*+ +* * //*8*%* 0$0$




75/155

39

&0 && +*=+* NILAI BOBOT &0&& +*=+*.

. T$*+ 0$0$ +&& &0 && 1"" .;. T$*+ NILAI BOBOT +&& &0 &&

NILAI 1 (SATU) ORANG TENAGA AHLI.g* [apabi!a tenaga ah!i yang %ini!ai !ebih

%ari = (satu) aka setiap tenaga ah!iharus %iberi bobot]-obot tenaga ah!i :

@) enaga h!i = (ea Lea%er)# %iberibobot

A) enaga h!i ; (____________)# %iberibobot

7) %an seterusnya

h* N+* 1 (S*&) O* T** A+ 0$0$** *+ NILAI BOBOT ** *+

i* T$*+ NILAI BOBOT +&& ** *+ 0$0$ && K&*+-%* T** A+ $IL%I KU%LI&IK%SI )#$%% %8LI.

@* N+* EC*+&* T% $IL%I P#$%L%M%$P#RUS%8%%$ C $IL%I P#$D#K%)%$D%$ M#)"D"L"I C $IL%IKU%LI&IK%SI )#$%% %8LI

A* A'0* 0** +* % (passing gra%e)

J+ #>aluasiBia*a

*%* ?*%& 8+*%*** EC*+&* B** : ./ [tu!iskan tangga! bu!an %an tahun]

K+ Unit Bia*aPersonilBerdasarkan

Satuan@aktu

U 0** 8$+ 0/**%* *&* ?*%&/& 0** 0%&:

1 (*&) 0&+* : () * %9*1 (*&) * %9* : () 9*' %9*

B%B I7+ K#R%$K% %3U%$ K#RJ% /K%K0

Uraian Pendahuluan,

1

U** P/*&+&* ''&* *'0** >** * 0* '* 8%9** **%* /+*%**%*.




76/155

40

,+ Latar Belakang

Maksud dan)ujuanSasaran

Lokasi Kegiatan

SumberPendanaan

K** /0** /* &'08/***:

5+ $ama dan

"rganisasiPejabatPembuatKomitmen

N*'* P9*0* P'0&* K$'':

S*&* K9*:

Data Penunjang.

6+ Data Dasar


77/155

41

Ruang Lingkup,,+ Lingkup

Kegiatan,.+ Keluaran:

,:+ Peralatan;Material;Personil dan&asilitas dariPejabatPembuatKomitmen

,1+ Peralatandan Materialdari Pen*edia

JasaKonsultansi

,2+ LingkupKeAenanganPen*edia

Jasa

,5+ Jangka@aktuPen*elesaianKegiatan

,6+ Personil P$ K&*+-%* &'+*$* B&+*4

T** A+:

T** P/&%& (9%* */*):

,aluasi Pagu %nggaran9&'+* $* 0&+* /*% 0$+/>*&'%*.




78/155

42

Laporan

,9+ LaporanPendahuluan L*8$* P/*&+&* ''&*: L*8$* *& /*%* +*'0*=+*'0**: () * %9*0&+*9*% SPMK /0%* 0**%() 0&%& +*8$*.

.=+ LaporanBulanan

L*8$* B&+** ''&*: L*8$* *& /*%* +*'0*=+*'0**: () * %9*0&+*9*% SPMK /0%* 0**%

() 0&%& +*8$*.

.,+ Laporan%ntara

L*8$* A** ''&* *+ '**8+*%*** %**: L*8$* *& /*%* +*'0*=+*'0**: () * %9*0&+*9*% SPMK /0%* 0**% () 0&%& +*8$*.

..+ Laporan

%khir

L*8$* A% ''&*:

L*8$* *& /*%* +*'0*=+*'0**: () * %9*0&+*9*% SPMK /0%* 0**% () 0&%& +*8$* /* >*%*'8*/* (3opa3t %is3) (9%* /8+&%*).

8al-8al Lain.:+ Produksi

dalam $egeriS'&* %** 9** %$&+*0/**%* KAK *& /+*%&%* //*+*' ?+** N** R8&0+% I/$*

%>&*+ /*8%* +* /*+*' *%* 4 KAK/* 8'0** %0***%$'8 /*+*' .

.1+ Pers*aratan Kerjasama

%* %9**'* /* 8/* 9**%$&+* +* /8+&%* &&%8+*%*** %** 9** %$&+* '*%* 8*** 0%& *& /8*&:




79/155

43

.2+ PedomanPengumpulanDataLapangan

P&'8&+* /** +*8** *&''& 8*** 0%&:

.5+ %lihPengetahuan

%* /8+&%*, P/* ** K$&+*0%?*90* &&% '+**%*8'&* /* 8'0*** /*+*'*%* *+ 8*&* %8*/* 8$+8$%*&* %9* P9*0* P'0&*K$'' 0%&:

B%B 7+ B#$)UK D"KUM#$ P#$%@%R%$

L%MPIR%$ , ' SUR%) P#$%@%R%$

%+ B#$)UK SUR%) P#$%@%R%$ P#S#R)% B%D%$ US%8%

[Kop 0urat -a%an Usaha],2"

N$'$ : L*'8* :

K8*/* Y.:[Pokja___________ULP[K/L/D/I]][%iisi o!eh Pokja ULP]/

P*+: P*?** P%9**[naa pekerjaan%iisi o!eh Pokja ULP]

S&0&* /* U/** P&9&%* L*&N$'$**+ /* +* %*'8+*9* /* *%*'* D$%&' P'+*, B* A>**P'0* P9+** [%an %en%u Dokuen Pei!ihan],/* %*' '*9&%* 8*?** &&%8%9**[%iisi o!eh Pokja ULP/ 0*R8()

P*?** &/* ''8*%* %&* /*8*** * >*&' /*+*' D$%&' P'+* &&%'+*%**%* 8%9** 0& / **.



C O N T O H


80/155

44

K*' *%* '+*%**%* 8%9** 0& /*9*%* ?*%& 8+*%*** 8%9** +*'* () * %*+/.

P*?** 0+*%& +*'* () *%*+/ 9*% **+ &* 8*?** .

S&* /* 8***, 0*'* S&* P*?** %*' +*'8%* :=* [0urat Kuasa# apabi!a a%a]*2. D$%&' 8*?** %, / /* :

*. D** P*+*'* P&***, / /* :

1) D** O** P&****&' /*+*' *%* 8/**** /** /*8&0***, 8*9* 8*% +* 0& */*+*8&&%**?* 8&*** %**?* %$8* *0*& 0** ** %9* *8 /* '/*8* %&**

8/+** ??* * * /* /%& &*'*8'8*8&*** 8&& %$8*.

L%MPIR%$ . ' D"KUM#$ P#$%@%R%$ )#K$IS

%+ B#$)UK D%)% "R%$IS%SI P#RUS%8%%$

D%)% "R%$IS%SI(((((((((((((((((((((([ P/.E/6ira/Koperasi]

[3antukan uraian ringkas (kurang !ebih ; (%ua) ha!aan)engenai !atar be!akang %an organisasi peserta %an

penanggung jawab yang %itugaskan untuk enge!o!a pekerjaanjasa konsu!tansi ini]*B+ B#$)UK D%&)%R P#$%L%M%$ K#RJ% SEJENIS ,=

/S#PULU80 )%8U$ )#R%K8IR



C O N T O H

C O N T O H


84/155

48

D%&)%R P#$%L%M%$ K#RJ% S#J#$IS,= /S#PULU80 )%8U$ )#RK%8IR

$o+

Pengguna Jasa!Sumber

Dana

$amaPaket

Pekerjaan

Lingkup

La*anan

Periode

"rang

Bulan

$ilaiKontra

k

1 2 3 4 5 6 7

K** %$+$' :1. N$'$ &&2. N*'* * 8&* 9** /* &'0 /**3. N*'* 8*% 8%9**

4. +%&8 +*** 9** %$&+*5. *%* ?*%& +***6. &'+* $* 0&+* * /&*%*7. N+* %$*% 8%9**

3+ B#$)UK UR%I%$ P#$%L%M%$ K#RJ% S#J#$IS ,=/S#PULU80 )%8U$ )#R%K8IR

UR%I%$ P#$%L%M%$ K#RJ% S#J#$IS,= /S#PULU80 )%8U$ )#RK%8IR

1. P&* ** :

2. N*'* P*% P%9** :

3. L%&8 P$/&% U*'* :

4. L$%* P$% :

5. N+* K$*% :

6. N$. K$*% :



C O N T O H


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49

7. *%& P+*%*** :

. &'+* ** *+ : T** A+ A O*B&+*

T** A+ I/$* O*B&+*

D+ B#$)UK )%$%P%$ D%$ S%R%$ )#R8%D%P K#R%$K%%3U%$ K#RJ% D%$ P#RS"$IL!&%SILI)%S P#$DUKU$D%RI PPK

,+ )%$%P%$ D%$ S%R%$ )#R8%D%P K#R%$K%%3U%$ K#RJ%

[3antukan %an je!askan o%i,kasi atau ino


86/155

50

enyajikan %eti! penawaran teknis (isa!nya A8 (!ia pu!uh)ha!aan# terasuk gabar kerja %an %iagra) yang %ibagienja%i tiga bab berikut:

a) Pen%ekatan eknis %an 1eto%o!ogi#b) Progra Kerja# %an3) Grganisasi %an Personi!

a) Pen%ekatan eknis* Da!a bab ini je!askan peahaanpeserta terha%ap tujuan proyek/kegiatan# !ingkup serta jasakonsu!tansi yang %iper!ukan# eto%o!ogi kerja %an uraian %eti!engenai ke!uaran* Peserta harus enyoroti perasa!ahan

yang se%ang %i3arikan ja!an ke!uarnya# %an enje!askan

pen%ekatan teknis yang akan %ia%opsi untuk enye!esaikanperasa!ahan* Peserta juga harus enje!askan eto%o!ogiyang %iusu!kan %an kesesuaian eto%o!ogi tersebut %enganpen%ekatan yang %igunakan*

b)Progra Kerja* Da!a bab ini usu!kan kegiatan utaa %aripe!aksanaan pekerjaan# substansinya %an jangka waktu#pentahapan %an keterkaitannya# target (terasuk persetujuanseentara %ari Pejabat Pebuat Koiten)# %an tangga!

jatuh tepo penyerahan !aporan9!aporan* Progra kerja yang%iusu!kan harus konsisten %engan pen%ekatan teknis %an

eto%o!ogi# %an enunjukkan peahaan terha%apKerangka 3uan Kerja %an keapuan untukenerjeahkannya ke %a!a ren3ana kerja* Da+tar hasi! kerja#terasuk !aporan# gabar kerja# tabe!# harus %i3antukan*Progra kerja ini harus konsisten %engan Data eknis97engenai &a%wa! Pe!aksanaan Pekerjaan*

3) Grganisasi %an Personi!* Da!a bab ini usu!kan struktur %ankoposisi ti* Peserta harus enyusun bi%ang9bi%ang pokok%ari pekerjaan# tenaga ah!i inti sebagai penanggung jawab#

%an tenaga pen%ukung*




87/155

51

&+ B#$)UK J%D@%L P#L%KS%$%%$ P#K#RJ%%$

J%D@%L P#L%KS%$%%$ P#K#RJ%%$

$o+

Kegiatan,Bulan ke-. Keterangan

I II

III

I7

7 dst+

1 2 3 4 5 6 7 !

1@*&'%* '&* %**, '*&% 8** +*8$* ('*+* +*8$*8/*&+&*, +*8$* ***, /* +*8$* *%), /* %** +* * ''+&%*8&9&* P9*0* P'0&* K$''. U&% 8*% 8%9** * /**8%* '*%*%** 8 8** +*8$*, /* %** +* * ''+&%* 8&9&*/>*&'%* >** 8* 0/**%* **8**

2*%* ?*%& %** />*&'%* /*+*' 0&% /**' 0*+$%.



C O N T O H


88/155

52

+ B#$)UK K"MP"SISI )IM D%$ P#$U%S%$

K"MP"SISI )IM D%$ P#$U%S%$/D%&)%R P#RS"$IL0

)enaga %hli/Personil Inti0

N*'*

P$+

P&*

**

T**A+

L$%*+A

L%&8

K*+*

P$

D&&+%*

U**

P%9**

&'+*

O*B&+*

)enaga Pendukung/Personil lainn*a0

N*'*P$

+

P&***

T**A+

L$%*+A

L%&8

K*+*

P$D&&+%*

U**P%9*

*

&'+*O*B&+*

8+ B#$)UK J%D@%L P#$U%S%$ )#$%% %8LI,

J%D@%L P#$U%S%$ )#$%% %8LI

N

o.

)a!ukan Per!on$# (da#am ,entuk d$agram ,a#ok/1 Orang

%u#an

1U&% T** A+ 8* '*&%* *& '>*&'%* *'* 8$+, &&%

T** P/&%& >&%&8 />*&'%* 8$, '*+* 9&& *'0*, *; */'*,/* 0***.

1M*&%* 8$+ /& /*+*' 0&+* /'&+* 9*% 8&**.



C O N T O H

C O N T O H


89/155

53

Nama

Per!on$

#

, . : 1 2 5 6 < 9,=

,,

,.

n

$asional12

Subtotal

%sing12

Subtotal

)otalM*&%* P&=*%&

M*&%* P*&=*%&

I+ B#$)UK D%&)%R RI@%4%) 8IDUP P#RS"$IL 4%$DIUSULK%$

Datar RiAa*at 8idup

1.P$ * /&&+%* :

2.N*'* P&*** :

3.N*'* P$+ :

4.T'8*T**+ L* :

5.P//%* (L'0** 8//%*,

'8* /* *& *'* 0+*9*,

/+*'8%* %*'* 9** ) :

6.P//%* N$ F$'*+ :

7.P&*** B*** I

/* 0*** I/$* :

.P*+*'* K9*1

T*& :

1

S*8 8*+*'* %9* * />*&'%* *& /* /* ; /*8&* 9** * 0*%&*.



C O N T O H


90/155

54

*.N*'* P$% :

0. L$%* P$% :

>. P&* ** :

/. N*'* P&*** :

. U** T&* :

;. *%& P+*%*** :

. P$ P&** :

. S*& K8*?** 8*/* P&*** :

. S&* R; /* P&* ** :

T*& 0+&'*

*. N*'* P$% :

0. L$%* P$% :

>. P&* ** :

/. N*'* P&*** :

. U** T&* :

;. *%& P+*%*** :

. P$ P&** :

. S*& K8*?** 8*/* P&***:

. S&* R; /* P&* ** :

/.

!. S*& %8*?** 8*/* 8&*** :

D*;* ?** /&8 ** 0&* /* 0*=0** /*8& ** *& 9*?*0. %* /*8* 8&%*8*

%** * /*% 0* >** *9* **& 8*&*//&* '*%* ** *8 &&% /&&%* /* 8$ P&9&%*L*& **& /%+&*%* 9%* &/* /8%9*%*.

,2"

Y* ''0&*8***,




91/155

55

()[naa je!as]

M*&:[naa Penye%ia &asa Konsu!tansi]

()[naa je!as waki! sah]

J+ B#$)UK SUR%) P#R$4%)%%$ K#S#DI%%$ U$)UKDI)U%SK%$

P#R$4%)%%$ K#S#DI%%$ U$)UK DI)U%SK%$

Y* 0*/* ** /0*?* :

N * ' * : A+*'* :

D* '**%* 0*?* ** 0/* &&%'+*%**%* 8*% 8%9** 9** %$&+* &&% P/* ** K$&+* &* /*&&+* 9*/?*+ 8&** ** /* 0&+* *&

*'8* /* 0&+* *& /* 8$ 0** ** *+ .

D'%* 8*** ** 0&* /* 0*=0**/* 8& ** *& 9*?*0.

,2"

Y* ''0&*8***,



C O N T O H


92/155

56

()[naa je!as]

M&9&:[naa Penye%ia &asa Konsu!tansi]

()[naa je!as waki! sah] L%MPIR%$ : ' D"KUM#$ P#$%@%R%$ BI%4%

%+ B#$)UK R#K%PI)UL%SI P#$%@%R%$ BI%4%

R#K%PI)UL%SI P#$%@%R%$ BI%4%

$o+ Uraian )otal 8arga/Rp0

I B** L*& P$+

II B** L*& N$=P$+

S&0=$*+

PPN 1"

T$*+



C O N T O H


93/155

57

T0+*:

B+ B#$)UK RI$3I%$ BI%4% L%$SU$ P#RS"$IL/&'(!)'&*+I,)0

RI$3I%$ BI%4% L%$SU$ P#RS"$IL

$amaPersonil,

Posisi8argaSatuan"rang

Bulan /Rp0

"rangBulan

Jumlah/Rp0

$asional

%sing

)otal Bia*a

3+ B#$)UK RI$3I%$ BI%4% L%$SU$ $"$-P#RS"$IL/DI&'-+ &'I(!&S'*L' -,S+0.

RI$3I%$ BI%4% L%$SU$ $"$ P#RS"$IL

JenisBia*a

Uraian Bia*a

Satuan

/hari!kali0

Bia*a,

Jumlah/Rp0

8argaSatuan

/Rp0

LumpSum/Rp0

1U&% T** A+ 8* '*&%* *& '>*&'%* *'* 8$+< &&%

T** P/&%& >&%&8 />*&'%* 8$, '*+* 9&& *'0*, *; */'*,/* 0***.

2B** +*& $=8$+ */*+* 0** * 0*=0* /8+&%* /*+*''&9* 8+*%*** 8%9**. B** %&&* (pro,t) /* 0** &'&'(o** 8&*

8** 0**. D*+*' *+ 8** /* pagu bia*a, P$%9* ULP *&'*8%* pagu bia*a/* '$$%* %$+$' S*&*.



C O N T O H

C O N T O H


94/155

58

Bia*aKantor

B** S?*K*$

B**P'+***K*$B**K$'&%*B**P*+**K*$B** K*$L**

Bia*aPerjalananDinas

B** T%

U* H**

P9*+**D**B**P9*+**D* L**

Bia*a

Laporan

L*8$*P/*&+&*

L*8$*A**L*8$* A%L*8$*P+*** S'*B** L*8$*L**

Bia*a

Lainn*a)otal Bia*a

B%B 7I+ B#$)UK K"$)R%K

L%MPIR%$ , ' SUR%) P#RJ%$JI%$

[kop surat satuan kerja Pejabat Pebuat Koiten]




95/155

59

SUR%) P#RJ%$JI%$

&&% '+*%**%*P*% P%9** ** K$&+*:

N$'$ :

SURAT PERANIAN 0%& '&* +*'8** (+*9&*/0& K$*%) /0&* /* /*/*** / 8*/** **+ 0&+* *& [tangga!#bu!an %an tahun %iisi %engan huru+] *** [naaPejabat Pebuat Koiten], +*%& P9*0* P'0&* K$'',* 0/*% &&% /* ** *'* [naa

proyek/satuan kerja Pejabat Pebuat Koiten], *0%/&/&%* / [a!aat Pejabat Pebuat Koiten],0/**%* S&* K8&&* [pejabat yangenan%atangani 0K penetapan sebagai PPK]N$ [noor 0K penetapan sebagai PPK](+*9&* /0& PPK)/*=* [Untuk penye%ia perseorangan# aka :

____________[naa penye%ia]# ______________ yangberke%u%ukan %i ____________ [a!aat penye%ia]#ber%asarkan kartu i%entitas 2o*__________ [2o*KP/0I1/Paspor]# se!anjutnya %isebut Penyedia]0

;* Untuk penye%ia -a%an Usaha non K0G# aka:[____________[naa waki! Penye%ia]#__________ [jabatan waki!Penye%ia]# yang bertin%ak untuk %an atas naa __________[naa Penye%ia]# yang berke%u%ukan %i__________[a!aatPenye%ia]# [ber%asarkan kta Pen%irian/nggaran Dasar 2o*

__________ [2o* kta Pen%irian/nggaran Dasar] tangga!____________ [tangga! penerbitan kta Pen%irian/nggaranDasar]# se!anjutnya %isebut 4Penyedia5]>

* Untuk penye%ia K0G/Keitraan# aka :[Keitraan/K0G yang beranggotakan sebagai berikut :

a* _________[naa Penye%ia =]b* _________[naa Penye%ia ;]HHH*H%stang asing9asing anggotanya beratnggung jawab se3ara

priba%i %an tanggung renteng atas seua kewajibanterha%ap PPK ber%asarkan Kontrak ini %an te!ah enunjuk

___________[naa anggota keitraan yang %itunjuk sebagaiwaki! Keitraan/K0G] bertin%ak atas naa Keitraan yangberke%u%ukan %i ___________[a!aat Penye%ia waki!keitraan]# ber%asarkan 0urat Perjanjian Keitraan/K0G 2o*

__________ tangga! ___________# se!anjutnya %isebut

Penyedia]




96/155

60

MENGINGAT BAHA:

(*) PPK +* ''* 8/* &&% '/*%* **K$&+* 0**'** /*%* /*+*' S**=S**U'&' K$*% * +*'8 /*+*' K$*% (+*9&* /0& ** K$&+*)*&'* %$'8$'8$ * /*% /*8*/8*&9*?*0%* /*8*/8*'*%* /* /*%*88&* /* /%*%* *% &*/* %&* * 0+*%&.

,,+ Penggunaan Dokumen-DokumenKontrak danInormasi

P/* /*% /8%*%*'&*%* /$%&'=/$%&' %$*%**& /$%&' +** * 0&0&*/* %$*% $+ 8*% +*, '*+*K*%* A>&* K9*, *'0*=*'0*,8$+*, * ;$'* +* * 0%**/* %$*% *8* 9 &+ /* PPK.

,.+ 8ak %tas

Keka*aanIntelektual

P/* ?*90 ''00*%* PPK /*

*+* &&* **& %+*' /* 8*% %** /0*0%* 8&** HAKI $+8/*.

,:+ Layanan+ambahan

Penye%ia wajib enye%iakan !ayanantabahan !ainnya seperti pebuatanaket/o%e! %ari hasi! %esain sesuai%engan !ingkup pekerjaannya*

B+ P#L%KS%$%%$; P#$4#L#S%I%$; P#RUB%8%$; D%$P#MU)US%$ K"$)R%K

,1+ JadAalPelaksanaanPekerjaan

14.1. K$*% '&+* 0+*%& ;%;8*/* **+ 8*/**** S&*P9*9* $+ 8** 8*% **& 8*/***+ * /*8%* /*+*' SSKK.

14.2. *%& 8+*%*** %$*%*/*+* 9*%* ?*%& * /&%*/*+*' **=** %&& %$*%/& 9*% **+ '&+* %9* *

70


107/155

>*&' /*+*' SPMK** R*8* P*8*P+*%*** K$*% */*/*** $+ +&& 8**8*.

71


108/155

,5+ SuratPerintah

Mulai Kerja/SPMK0

16.1. PPK '0%* SPMK +*'0*=+*'0** 14 ('8* 0+*)

* 9*% **+ 8*/****%$*%.

16.2. D*+*' SPMK />*&'%* **8*+ +*'0* /'&+** 8+*%***%$*% $+ 8/*

,6+Mobilisasi 17.1. P/* '+*%&%* '$0+*+* **+ /'&+**8+*%*** 8%9**.

17.2. M$0+* /+*%&%* &*/* +%&8 8%9**, *&:

*. '/**%* ** *+. B+* *+ 8%8'%**

8$+ /* 8*+** **0+&' ''& 8***, '*%*8/* /*8* '+*%**%*8%9** /* ** 8$+ /*8*+** * 0+&' ''&** *& /* &* /*%&* /*+*' K$*%.

/. A8*0+* /*+*' 8'%** 8$+/* 8*+** '*%0*%*8&0** K$*% '*%* *&/&*%* /*+*' 0&% *//&'

K$*%.

1.3 P'%** L*8***. A8*0+* /8+&%*, PPK 0*'*=

*'* /* 8/* '+*%&%*8'%** +*8** &&%'+*%&%* 8&%&* /*8'%** /*+ %$/ +*8**.

0. U&% 8'%** +*8**, PPK/*8* /0*& T' T% /***&

73


110/155

T' P/&%&.>. H*+ 8'%** +*8**

/&*%* /*+*' B* A>**P'%** L*8** */*/*** $+ PPK /*8/*.

/. A8*0+* /*+*' 8'%** +*8**'*%0*%* 8&0** K$*%'*%* *& /&*%* /*+*'*//&' K$*%.

,9+ JaminanUang Muka

1!.1 *'* U* M&%* /0%*%8*/* PPK /*+*' *%* 8*'0+*

&* '&%* /* +* 1"" (*&8) /* 0** &* '&%*.

1!.2 N+* 9*'* U* M&%* /*8*/%&* >** 8$8$$*+ &*/* 8'0*+* &* '&%*.

1!.3 M** 0+*%&* 9*'* &*'&%* %&*=%&** 9*%**+ 8&9&* 8'0* &*

'&%* *'8* /* **+8** 8*'* 8%9**.

1!.4 *'* U* M&%* /0%*$+ B*% U'&', 8&***89*'* **& 8&*** *&*.

1!.5 B&% &* 9*'* U*M&%*: ''&* *'* /* *+*'* PPK,8/* * /&9&%, /* *%89*', *'* 8*% %$*%, +*

9*'* &* '&%* /*+*' *%* /*&&;, %?*90* 8*%=8*% 89*'&&% '>*%* S&* *'* U*M&%* +*'0*=+*'0** 14 ('8*0+*) * %9* *8* ** %8*/*PPK, '** 0+*%& 9*'* &* '&%*/* */* ** 89*'.

.=+Pemba*aran 2".1. U* M&%* :*. U* M&%* /*8* /0%* %8*/*

8/* &&%:

74


111/155

1) '$0+* *+* /* ** %9*+ /*** 2 (/&*) 8+*, *&:1) 2" (/&* 8&+& 8*&) /*

K$*% *& 8*'*< **&2) 15 (+'* 0+* 8*&) /*

$*+ +* K$*%.

/. K&* '* 8'0* &*'&%* 0* 0*** /*8%*/*+*' SSKK.

. P/* /*8* '*9&%*8'** 8'0*** &* '&%*>** &+ %8*/* PPK /*/* >** 8&** &*'&%* &&% '+*%**%* 8%9**&* K$*%.

;. PPK '*9&%* &* 8'**8'0*** &&% 8'$$*

0& +* *'* U* M&%*/'* /* 8/*.

. P'0*+* &* '&%*/8&%* 0*&=*&>** 8$8$$*+ 8*/* *88'0*** 8* 8%9** /*8*+ +*'0* *& +&* 8*/* **8%9** '>*8* 8* 1"" (*& 8*&).

. U&% %$*% *& 9*'*%, +*

75


112/155

*'* U* M&%* >** 0**8/*8* /%&* &* /*

8>*8** 8* 8%9**.

2".2. P'0*** 8* 8%9***. P'0*** 8* 8%9** /*8*

/0%* /*+*' 0&% :8'0*** 0&+**8'0***0/**%* **8* 8+**8%9** (terin)8'0***>** %*+&, &* /* */*8%* /*+*' SSKK.

0. P'0*** 8* %9* /0%*%8*/* 8/* +* /%&**&* 8'0*+* U* M&%*/* //* *8*0+* */*, * 8*9*%.

>. P'0*** 0&+**',/+*%&%* +* 8%9** *+* /+*%*.

2".3. @**=>** /* **8*8'0*** * '** &* */&*%* *& /&*%* /*

%&* /*+*' SSKK.

2".4. P*&* P'0****. PPK /*8* '*&%*

8'0*** *8 *&* 8*8%9** 8/* 9%* 8/***+ **& +*+* ''& %?*90*%$*%&*+*.

0. P'0*** * /*&%* *&/&*%* /* 8$8$%**+* **& %+*+** 8/*.

>. P*&* /+*%&%* /*+0 /*&+& '*'8*%*8'0*&* &+ %8*/*8/* * ''&*:

1) *+** 8*&* 8'0***. 8&0** ** %$*% *%0*

*/** 8&0** +%&8 8%9**/***& 8&0**8+*%*** 8%9**.

22.3 U&% %8* 8&0**%$*%, PAKPA /*8* ''0&%P**P9*0* P+ P+*%***K$*% ** &&+ PPK.

.:+ PerubahanLingkupPekerjaan

23.1. Perubahan !ingkup pekerjaanhanya ber!aku untuk kontrak hargasatuan ti%ak ber!ku untuk kontrak !upsu

23.2. A8*0+* /*8* 80/** *-%* *** %$/ +*8** 8*/*** 8+*%*** /* K*%*A>&* K9* * +* /&%*/*+*' K$*%, '*%* PPK 0*'*8/* /*8* '+*%&%* 8&0**K$*% * '+8& *** +*:

*. '*'0* **& '&* C$+&'8%9** * >*&' /*+*'K$*%**

78


115/155

&+ %8*/* 8/*, //*%+*9&/* $* % /* 0**

/* *8 '*>& 8*/* %&** >*&' /*+*' K$*% *?*+.

23.5. H*+ $* 0&/&*%* /*+*' B* A>** 0**/** 8&&* *//&' K$*%.

23.6. D*+*' *+ 8+** 8&0**+%&8 8%9** 0**'**/'*%&/ 8*/* *%* 23.1 *'8*/* 23.4, PPK /*8* /0*& $+

T' P/&%& *& P**P9*0*P+ P+*%*** K$*%.

.1+ Perpanjangan @aktuPelaksanaan

24.1. P8*9** ?*%&8+*%*** /*8* /0%* $+ PPK** 8'0** * +**% /*?*9* &&% *+=*+ 0** 0%&:

*. 8%9** *'0*&*+ ** 8&9&*

&+ PPK.>. P** 8$+ /***&8*+** /+*%&%* $+ 8/*/* '*9&%* 8'$$*+0 /*&+& %8*/* PPK /*'+*'8%* ?**/&88*+*'* %9* P$+ I/***& 8-%* P*+** */&&+%* 0* *+** 8&0**.

/. PPK /*8* '+* /* '&9&8'8**8** 8$+

'&& %&*+-%* */0&&%*.

. %* PPK '+* 0*?* P$+ I:1) /*% '*'8& **& /*% /*8*

'+*%&%* 8%9** /* 0*%2) 0%+*%&* /*% 0*%< **&3) '*0*%* 8%9** *

'9*/ &**'*%* 8/* 0%?*90* &&%'/*%* 8* /*

82


119/155

'9*' 8$+ 0&'*+%* +$%* %9* /*+*'

?*%& 7 (&9&) * %*+/ 9*%/'* $+ PPK.

;. %* 8** 8$+ /***& 8*+** 8+& /+*%&%*,'*%* 8/* 0%?*90* &&%'/*%* 8* /*%&*+-%* * ** **& +0 0*%/* 8$+ /***& 8*+*** /*%*, *8* 0***'0** *8*8&.

26.2. P$+ I*. *'* 8$+ /* &** 8%9**,

%&*+-%* ''&', 8%** ?*%&8+*%*** /+*'8%* /*+*'L*'8* SSKK** &+ %8*/* PPK. 9%* /*8* 8%9** *'0*, '*%*

8%** ?*%& 8+*%*** *&/&%* >** &+ $+ 8**8*%.

26.3. P&9&* P$+P$+ * +* /&9& $+PPK *& ''0%* /** /* /*&* %** /*% '/*88*% 00***'&+* (e%i3a!3erti,3ate) * /*;* **& */*+*' /*;* 8$*+* 8/*.

26.4. *%& %9* /* +'0&*. 9*' %9* /* ?*%& >& &&%

8$+ /&%* /*+*'L*'8* SSKK*%&8*+ 0&.

.6+ PerubahanPersonil

27.1. P&0** 8$+ /*8*+** * /*9&%* $+ 8/*

*. P/* /*8* '*9&%*8** 8$+ /***&8*+** %8*/* PPK.

0. P/* /*% /0*%* '+*%&%*8** 8$+ /***&8*+** *8* 8&9&* PPK.

>. PPK '+ 8'$$* 8&0**8$+ /***& 8*+**, /*%&*:1) '&9& 8'$$*

8&0** 8$+ /***&8*+** 0+* *+** */*9&%* /**8 &* /*+*'** %&& %$*%.

. 9%* %$'8* '*%0*%*8+&** *'0** **&%+*'0** 8+**8%9** '*%* PPK 0%?*90*&&% ''0** * & /***&''0%* 88*9** ?*%&8+** 8%9**** *+ 8'0*** /*8+** +*8$*.

31.4 %* /*8* %%&**=%%&** '*%* 8/* *&''80*% /* '+*%*%%&**=%%&** &* */&%%* $+ PPK /*'*%* +*8$* *+ 80*%*%8*/* PPK.

31.5 PPK ''* %'0*+8** +*8$* * +*/80*% $+ 8/* (0+* */*), /*''0&* 0* *>** * '*+*8$* *+ 80*%*.

31.6 L*8$* A% /0&* /*+*'0&% >*%* (har%3opy) /***& -+(so+t3opy).

31.7 M*%* '&* *>**,

*'0*, 8-%*, /*, +*8$*,/* /$%&'=/$%&' +* *8* +&*% * /8*8%* $+8/* 0/**%* %$*% /*'9*/ *% '+% PPK.

31. P/* 8*+ +*'0* 8*/*?*%& 8'&&* **& *% '**%$*% 0%?*90* &&%'*%* '&* /$%&' 0&0* /*;* >** %8*/* PPK.

31.! P/* /*8* ''8* 1(*&) 0&* *+* *8 /$%&' /*8* +&*% 0& +*'/*8*%* 8&9&* PPK.

89


126/155

31.1" %* /%'&/* * 8/*

/* 8*% %* *%* '+*%&%*8'0** */*8 8* +&*%0& /* &&% & /8+&%*+ '*%* 8/* *&'/*8*%* 8&9&* +0/*&+& /* PA. U&% &9&* PA0*% &&% '/*8*%*8** 0** **8'0** 8* +&*% 0&.

31.11 P'0*** (9%* */*) '*8&** /$%&' /* 8*+&*% 0& / ** / %'&/** /*& /*+*' SSKK.

:.+ Penghentian danPemutusanKontrak

32.1 P* K$*% :*. P* K$*% /*8* /+*%&%*

%** 8%9** &/* +* **&9*/ K*/** K**.

0. D*+*' *+ K$*% /%*, '*%*PPK ?*90 ''0** %8*/*

8/* &* /* 8*8%9** * +* />*8*.>. PPK /* 8'0*&* &+

%8*/* 8/* /*8*''*%* 8* K$*%

9%* 8/* **+ &&%'+*%**%* %?*90*=%?*90** /*+*' K$*% .P'0*&* &+ 0& *&''&*:

1) *+** 8* K$*%< /*

2) 8*** %8*/* 8/*&&% ''& %?*90*=%?*90** /*+*' 9*%* ?*%&14 ('8* 0+*) * %9*+* 8'0*&* /'*.

32.2 P'&&* K$*% :*. O+ PPK :

M'8* /* P**+ 1266 /*1267 K*0 U/*=U/* H&%&'

90


127/155

P/**, PPK /*8* ''&&%*K$*% '+*+& 8'0*&*

&+ %8*/* 8/* +*9*/* *+=*+ 0** 0%&:

1) 8/* +*+*>/* 9*9 /*+*''+*%**%* %?*90****8+*%*** 8%9** &*%&* %$*%*%* /* /$%* 8*/*Kas 2egara/Kas Daerah

$+ Pemba*aranPrestasiPekerjaan

1. P'0*** 8* 8%9** /+*%&%*/*>**:[bu!anan/terin/seka!igus].

2. P'0*** 0/**%* >** 0& /** /+*%&%* /* %&* 0**0%&: [uraikan bi!a

pebayaran %i!akukan se3ara bu!ananatau terin]


139/155

103

3. M** &* 8'0*** :[untuk penga%aan yang

suber %ananya PBL2]

"+ Batas akhirAaktupenerbitanSPP

B** *% ?*%& * /8*%* &&%80* SPP $+ PPK &&% 8'0***** *&* */*+* () *%*+/ & 9*% ** /*%+%*8* /$%&' 8&9* */*% /8+%* /'* $+ PPK.

P+ Dokumen*angdis*aratkanuntukmengajukantagihanpemba*aran

1. D$%&' &*'* * /**%* &&%'*9&%* ** 8'0***8* 8%9** :[sebutkan %an uraikan se3ara !engkap]*

2. D$%&' 8&9* * /**%*&&% '*9&%* ** 8'0***8*8%9**:[sebutkan %an uraikan se3ara !engkap]

E+ Pen*esuaianBia*a

U&% 8&** 0** /&*%* /%* /%+&*%* $+

BPSI* T% L**

P&* P&** H** /+*%&%*/* %&* :

R+ Pemba*aranDenda

U&% 8%9** 0* //*%+*'0** &&% *8 *%+*'0** */*+* 11""" (*&80&) /* [hargakontrak/harga bagian kontrak].

S+ Pemba*arananti Rugi

B** * & * /0** $+ PPK** %+*'0** 8'0*** */*+*0* 0&* /* +* ** *+*'0* /0**, 0/**%* %*&%& 0&* * 0+*%& 8*/* ** &'&& %*8* B*% I/$*.

)+ Kompensasi

U+ Pen*elesaia %* 8+* P** P*% '*


140/155

104

nPerselisihan

8+*%*** K$*% /*% /*8*/+*%* >** /*'* '*%* P** P*%

'*8%* +'0** 8+**8+* 0& / 0*?* 0**P'&& S%*:[Penga%i!an "epub!ik In%onesia yangberkopeten/-a%an rbitrase 2asiona!In%onesia (-2I)]

%* BANI * /8+ 0** L'0**P'&& S%* '*%* >*&'%* %+*&&+*0* 0%& 8* / 0*?* 8+** /0&* / **:

S'&* %* * '0&+ /* K$*%, *%* /+*%* /* /8&& $+B*/* A0* N*$*+ I/$* (BANI)'&& 8*&*=8*&* */'*/* 8*&*=8*&* 8$/& *0*BANI, * %8&&** '%* %/&*0+* 8*% * 0%* 0**%8&&* %* 8*'* /* *%.P** P*% &9& 0*?* 9&'+* *0*$

*/*+* 3 (*) $*. M*='* P*%*& '&9&% $* *0*$ /*%/&* *0*$ * /&9&% $+ P**P*% *%* ''+ *0*$ %* **%* 0/*% 0** 8'8**0*$.]


141/155

105

L%MPIR%$ : % ' P#RS"$IL I$)I D%$ P#R%L%)%$

, F P#RS"$%LI$)IP#$4#DI%J%S%K"$SUL)%$SI[3antukan naa# uraian %eti! tanggung jawab kerja# iniukua!i,kasi# %an ju!ah orang bu!an* .antukan juga waktu kerja

(terasuk ja kerja) %an 3uti]

. F P#R%L%)%$K8USUS[3antukan jenis pera!atan khusus yang %isyaratkan untuk

pe!aksanaan pekerjaan]


142/155

106

L%MPIR%$ 1 ' SUR%) P#RI$)%8 K#RJ% /SPK0

SUR%) P#RI$)%8K#RJ%/SPK0

SATUAN KERA:

NOMOR DAN TANGGAL SPK:

H*+*'* /* PAKET PEKERAAN:

NOMOR DAN TANGGAL SURAT UNDANGAN PENUNUKANLANGSUNG:

NOMOR DAN TANGGAL BERITA A@ARA HASIL PENUNUKAN

LANGSUNG:

SUMBER DANA: [sebagai 3ontoh# 3antukan 5%ibebankan atas DIP __________ ahun nggaran ____ untukata anggaran kegaiatan __________

AKTU PELAKSANAAN PEKERAAN: () * %*+/0&+**&

NILAI PEKERAAN

N$.K$'8$

B**

B** L*& P$+ B** L*& N$=P$+ T$*+ (R8)

K&**

(O*

B&+*)

H**S*&* (R8)

S&0$*+(R8)

K&**

[jikati%ak

!up9su]

H**S*&* (R8)

S&0$*+(R8)

&'+*PPN 1"

NILAIT0+* :

I$S)RUKSI K#P%D% P#$4#DI% J%S% K"$SUL)%$SI' P** ** /*8* /+*%&%* +*8+** 8%9** * /8*%* /*+*' SPK /* *+ 8%9** 0& /*8* /'*>** ''&*%* $+ P9*0* P'0&* K$'' /0&%%* /* B* A>** S* T'*. %*8%9** /*% /*8* /+*%* /*+*' 9*%* ?*%& 8+*%*** 8%9** %** %*+** **&%+*+** 8/* '*%* 8/* 0%?*90* &&% ''0** //* %8*/* PPK 0* 11""" (*&8 0&) /* +* SPK 0+&' PPN *8 * %*+/ %+*'0**. B** +*& 8$+ /&0/**%* O* B&+* /* %&* 1 (*&) O* B&+* *'* /* () * /* 1(*&) * *'* /* () 9*'. S+* &/&% %8*/* %&* /*+*' SPK , 8/*0%?*90* &&% ''*& S*/* K&* /* S** U'&' SPK +*'8.

U&% /* ** *'*

P9*0* P'0&* K$''

U&% /* ** *'* P/* **

K$&+*


143/155

107

[tan%a tangan %an 3ap (jika sa!inan as!i ini untukPenye%ia &asa Konsu!tansi aka rekatkan aterai

"p 7*888#9)]

[naa !engkap][jabatan]

[tan%a tangan %an 3ap (jika sa!inan as!i iniuntuksatuan kerja Pejabat Pebuat Koiten akarekatkan aterai "p 7*888#9 )]

[naa !engkap][jabatan]

S4%R%) UMUMSUR%) P#RI$)%8 K#RJ% /SPK0

,+ LI$KUP P#K#RJ%%$P/* * /&9&% 0%?*90* &&% '+*%* 8%9** /*+*' 9*%* ?*%& */&%*, /* '&& &* 8-%* % /* ** &* SPK.

.+ 8UKUM 4%$ B#RL%KUK*0**, 8*, /* 8+*%*** SPK //**%* %8*/* &%&' R8&0+% I/$*.

:+ P#$4#DI% J%S% K"$SUL)%$SI M%$DIRIP/* 0/**%* SPK 0*& 9*?*0 8& */*8 8$+ * 8%9** */+*%&%*

1+ 8%R% SPK*. PPK ''0** %8*/* 8/* ** 8+*%*** 8%9** /*+*' SPK 0* ** SPK.0. H** SPK +* ''8&%* %&&*, 00* 8*9*% /* 0** $C*/ * 0** *&*.

>. R>* ** SPK &* /* >* * >*&' /*+*' /*;* %&** /* ** (untukkontrak harga satuan atau kontrak gabungan harga satuan %an !up su).

2+ 8%K K#P#MILIK%$PPK 0*% ** %8'+%* '&* 0**0** * %* +*& **& //*%* &0&*/* 9** * /0%* $+ P/* ** K$&+* %8*/* PPK. %* /'* $+ PPK '*%*P/* ** K$&+* 0%?*90* &&% ''0*& >** $8'*+ 8*+* *% %8'+%*0& %8*/* PPK &* /* &%&' * 0+*%&.

H*% %8'+%* ** 8*+** /* 0**0** * //*%* $+ PPK *8 8*/* PPK, /*'&* 8*+** 0& *& /%'0*+%* %8*/* PPK 8*/* ** SPK 0*% **& 9%* /*%/8+&%* +* $+ P/* ** K$&+*. S'&* 8*+** 0& *& /%'0*+%* /*+*'%$/ * *'* 8*/* ** /0%* %8*/* P/* ** K$&+* /* 8>&*+*%*&* *%0* 8'*%** * ?*9*.

5+ J%D@%L*. SPK 0+*%& ;%; 8*/* **+ 8*/**** $+ 8** 8*% **& 8*/* **+ *

/*8%* /*+*' SPMK.0. *%& 8+*%*** SPK */*+* 9*% **+ '&+* %9* * >*&' /*+*' SPMK.>. P/* *& '+*%* 8%9** &* 9*/?*+ * /&%*.

/. A8*0+* 8/* 08/*8* /*% /*8* '+*%* 8%9** &* 9*/?*+ %**%*/** /+&* 8/*+** /* 8/* +* '+*8$%* %9*/* 0& %8*/* PPK,'*%* PPK /*8* '+*%&%* 89*/?*+* %'0*+ 8+*%*** &* 8/* /* *//&'SPK.

6+ %SUR%$SI*. P/* ?*90 '/*%* *&* 9*% SPMK *'8* /* **+ +** 8'+***

&&%:1) '&* 0** /* 8*+** * ''8&* %$ 9*/* %>+*%**, 8+*%***

8%9**, * 8%9* &&% 8+*%*** 8%9**, ** *+* %$ */*8 %>+*%**,


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108

%&*%*, %+**, * %$ +* * /*% /*8* //&*< /*2) 8*% %* 0** *%0* %>+*%** / '8* %9**.

0. B** *&* &/* /8&%* /*+*' 8*?** /* '*&% /*+*' ** SPK.

&*+ %&* * '/** &&* 0&/0*0%* %*+** **& %+*+** 0* PPK) &0&* /* %+*' * '0&+ /* *+=*+ 0%& & 9*% T**+ M&+* K9* *'8* /* **+ 8*/**** 0**>** 8** *%:

1) %+** **& %&*%* 8*+** /* ** 0/* 8/*, /* P$+/* &0&, *% **& %'** P$+/* &0&, *% **& %'** 8*% %**8*, '*&% 0** +*& /'$0+* 8$+.>. P'&&* SPK /*8* /+*%&%* $+ 8*% 8/* **& 8*% PPK.

/. M'8* /* P**+ 1266 /* 1267 K*0 U/*=U/* H&%&' P/**, 8'&&* SPK'+*+& 8'0*&* &+ /*8* /+*%&%* *8*0+*:

1) 8/* +*+*>/* 9*9 /*+*' '+*%**%* %?*90** /* /*% ''80*%%+*+*** /*+*' 9*%* ?*%& * +* /*8%**&' /*+*' SPK

3) 8'0*** *& /8$$ //* (*8*0+* */*) /* 8*9*%


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111

B* A>** 8** 8%9** /0%*.>. PPK /*+*' %&& ?*%& 7 (&9&) * %9* +* 8*9&* 8'** 8'0*** /*

8/* *& &/* '*9&%* &* 8'** 8'0*** %8*/* P9*0* P*/***

S&* P* M'0** (PPSPM)./. 0+* /*8* %/*%&** /*+*' 8&* *&*, /*% *%* '9*/ *+** &&%

'&/* 8'0***. PPK /*8* ''* 8/* &&% '*'8*%* 8&* 8*'** /* '*'8%* *+=*+ * /* '9*/ 8+*.

.:+ D#$D%P/* 0%?*90* &&% ''0** *% -**+ 0&8* D/* 0** *%0* ?*8***& >/* 9*9 */*8 %?*90*=%?*90* 8/* /*+*' SPK . PPK '*%* D/*/* ''$$ *&* 8'0*** 8* 8%9** 8/*. P'0*** D/* /*%'&* *& 9*?*0 %$*%&*+ 8/*.

.1+ P#$%LI8%$ D%$!%)%U SUBK"$)R%KP/* ** K$&+* /+** &&% '*+%* /***& '&0%$*%%* 0** **&+&& 8%9**. P*+* +&& 8%9** ** /80$+%* /*+*' *+ 8** *'*

P/* ** K$&+*, 0*% 0** *%0* 8+0&* (erger) **& *%0* +**.

.2+ L%R%$%$ P#MB#RI%$ K"MISIP/* ** K$&+* '9*' 0*?* /*% *& 8& 8$+ 8$%*&* %9* PPK +* **&*%* ''* %$' **& %&&* /*% * +** 0*% +*& '*&8& /*% +*& /*SPK . P/* ** K$&+* '&9& 0*?* 8+*** ** '&8*%* 8+**** '/** */*8 SPK .

B%B 7II+ B#$)UK D"KUM#$ L%I$$4%

L%MPIR%$ , ' SUR%) P#$U$JUK%$ P#$4#DI%B%R%$!J%S% /SPPBJ0

[kop surat satuan kerja PPK]

N$'$ : , 2"L*'8* :

K8*/* Y./

P*+ : P&9&%* P/* B**** &&% 8+*%***8%9**

D* %*' 0*&%* 0*?* 8*?** S*&/** $'$ **+ 8*+ /*+* 8*?** +* /+*%&%* %+*-%* /* $* %

/* 0** $+ Pokja ___________ ULP _________ [K/L/D/I]

C O N T O H


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112

_________ 0* R8 () '*&%PPN, +* /*8%* 0** 8'* $+ Pokja _________

ULP _________ [K/L/D/I] _________.

S+*9&* %*' '&9&% S*&/** &&% '+*%**%*8%9** , /* ''* S*&/**&&% '*/*** S&* P9*9* 8*+ +*'0* 14 ('8*0+*) * %9* +* /%+&*%** SPPB &* /*%&* /*+*' D$%&' P'+*.

K**+* S*&/** &&% ''* 8&9&%* * /&&0/**%* C*+&* */*8 8*?** S*&/** *%*/%*%* *% &* /* %&* /*+*' P*&*

P/ N$. 54 T*& 2"1" * *% /&0* /*P*&* P/ N$'$ 7" T*& 2"12 0* 8&9&%%*.

P$%S*&* K9*

P9*0* P'0&* K$''

[tan%a tangan]

[naa !engkap]

[jabatan]NIP.

T'0&* Y :_______________________[P/KP K/L/D/I]_______________________[PIP KLDI]_______________________Pokja ULPHHHHH*%stL%MPIR%$ . ' SUR%) P#RI$)%8 MUL%I K#RJ% /SPMK0

[kop surat satuan kerja Pejabat Pebuat Koiten]

SUR%) P#RI$)%8 MUL%I K#RJ%

N$'$: P*% P%9**:

Y* 0*/* ** / 0*?* :

[naa Pejabat Pebuat Koiten]

C O N T O H


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113

[jabatan Pejabat Pebuat Koiten][a!aat proyek/satuan kerja Pejabat Pebuat

Koiten]+*9&* /0& 0** P9*0* P'0&* K$''** **& %+*' /*8* /*9&%* >** &+/* '+*'8%* S&* P*** *8* /*

P'* *'*, 8*+ +*'0* 14 ('8* 0+*) *%*+/ +* **+ 9*& '8$ *'* B*%0**'** >*&' /*+*' 0& 1.

3. P9*' *%* ''0** %8*/* P'* *'* 9&'+*+* 9*'* 0& / ** **& * &* '&%* * 0+&'/%'0*+%* $+ Y* D9*' /*+*' ?*%& 8*+ +*'0* 14('8* 0+*) * %9* *8* ** (Un3on%itiona!) +*''* &&* 8>** /* P'* *'* 0/**S&* P*** *8* /* P'* *'*'* 8** *% *%0* Y* D9*' >/*

9*9+*+*/*% ''& %?*90**.4. P9*' '+8*%* *%=*% '?** &&% '&&

&8** 0/*=0/* * /%* 0** 9*'* +0 /*&+&/* /* /9&*+ &&% '+&* &** 0**'**/'*%&/ /*+*' P**+ 131 K*0 U/*=U/* H&%&'P/**.

5. T/*% /*8* /8/***%* **& /9*/%* 9*'* %8*/*8*% +*.

6. M* *+* *+ * '&% '0&+ 0** *%0* /*G** B*% , '*='* 8*% ''+ /$'+ &%&'* &'&' /* *8 / K*$ P*/+* N *

D%+&*%* / :

P*/* **+ :

[-ank]

M** R8 6.""",=

P''8

U&% %*%*,P'* *'*/**%* &&%'%$-'* *'* % B*% [bank]


153/155

117

[K"p *suransi/Perusahaan Pen%aminan Penerbit 7aminan]

SUR%) J%MI$%$ U%$ MUK%

N$'$ *'* : N+* :R8

1. D* /**%*, 0*?* %*': [naa %an a!aat penye%ia] 0** P/* **K$&+*, +*9&* /0& TERAMIN, /*

[naa %an a!aat perusahaanpenjainan]0** P9*', +*9&* /0& 0**PENAMIN, 0*& 9*?*0 /* /* * %* 8*/*

[naa %an a!aat PPK] 0**P'+%, +*9&* /0& PENERIMA AMINAN ** &*9&'+* R8

(0+*).

2. M*%* %*', TERAMIN /* PENAMIN /* '%*%*

/ &&% '+*%&%* 8'0*** 9&'+* 0& / **/* 0*% /* 0* 0+* TERAMIN /*% ''&%?*90* /*+*' '+*%**%* 8%9** 0**'** /*8%* 0/**%* K$*% N$.

**+ /* PENERIMA AMINAN.

3. S&* *'* 0+*%& +*'* () *%*+/ /* ;%; '&+* /* **+ *'8*/* **+ .

4. *'* 0+*%& *8*0+* :

C O N T O H


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118

TERAMIN /*% ''& %?*90** **& '+*%&%*8'0*** %'0*+ %8*/* PENERIMA AMINAN +* U*

M&%* /'*%&/ * ?*90 /0** '&& D$%&'K$*%.

5. PENAMIN *%* ''0** %8*/* PENERIMA AMINAN U*M&%* **& S* U* M&%* * 0+&' /%'0*+%* $+

TERAMIN /*+*' ?*%& 8*+ +*'0* 14 ('8* 0+*) *%9* *8* ** +* ''* &&* 8>**>** &+ /* PENERIMA AMINAN 0/**%*K8&&* PENERIMA AMINAN '* *% *%0*

TERAMIN >/* 9*9.

6. M&9&% 8*/* P**+ 132 KUH P/** /* /*%* %'0*+ 0*?* PENAMIN '+8*%* *%=*%'?** &&% '&& &8** ** 0/* 8*% */9*' +0 /*&+& /* /* /9&*+ &* /*8* '+&*&** 0**'** /'*%&/ /*+*' P**+ 131 KUHP/**.

7. T&&* 8>** */*8 PENAMIN 0/**%* *'* *& &/* /*9&%* +*'0*=+*'0** /*+*' ?*%& 3"(* 8&+&) * %*+/ &/* 0*%* '** 0+*%&

*'* .

D%+&*%* / P*/* **+

)#RJ%MI$

()N*'* +*

P#$J%MI$

M** R8 6.""",=

()N*'* +*

U&% %*%*,P'* *'*/**%* &&%'%$-'* *'* % [penerbitjainan]


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sdp jasa konsultansi badan usaha - penunjukan langsung non penanganan darurat

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