STATUS PASIEN

1. Identitas Pasien- Nama : Desmawati- Jenis Kelamin : Perempuan- Umur : 35 th- Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga- Pendidikan : Tamat SMP- Alamat : Alang Laweh

2. Latar Belakang Sosial-Ekonomi-Demografi-Lingkungan Keluarga- Status Perkawinan : Telah Menikah- Jumlah Anak : 2 orang- Status Ekonomi Keluarga : Merupakan keluarga dengan taraf sosio ekonomi

rendah, suami tidak mempunyai pekerjaan tetap dengan rata-rata penghasilan sekitar Rp 800.000/bulan

- KB : Tidak ada- Kondisi Rumah

Rumah semi permanen, 1 lantai, ukuran 8 x 7 m2, kamar tidur 2 buah Ventilasi kurang, pencahayaan kurang WC di luar rumah berjumlah 1 buah, kebersihan kurang Sumber air minum dari sumur gali, terletak 5 meter dari septic tank, air

sumur berwarna agak keruh dan tidak ditutup Sampah dibaar di belakang rumah Halaman rumah sempit

- Kondisi Lingkungan KeluargaPasien tinggal bersama suami dan 2 orang anaknya, di lingkungan yang

padat penduduk. Pasien tinggal di rumah yang relatif kecil dengan 2 kamar tidur. Anak pasien yang kecil tidur sekamar dengan pasien sedangkan anaknya besar tidur di kamar yang lain.

Status kesehatan keluarga kurang, hygiene rumah kurang.

3. Aspek Psikologis di KeluargaPasien adalah seorang ibu rumah tangga. Tinggal bersama suami dan 2

orang anak yang masing-masing berumur 12th dan 5th. Suami pasien tidak mempunyai pekerjaan tetap. Anak pasien yang besar kelas 6 SD sementara yang kecil belum sekolah.

Hubungan dengan anggota keluarga lain baik.

4. Riwayat Penyakit Sekarang- Bintik-bintik merah yang gatal di sela jari tangan kanan dan kiri serta bokong

sejak 2 hari yll.- Awalnya timbul bintik-bintik pada sela jari tangan kiri sebesar ujung jarum,

kemudian bintik tersebut bertambah luas sampai ke seluruh seluruh sela jari tangan kiri dan kanan sampai bokong.

- Bintik-bintik merah tersebut sangat gatal, terutama pada malam hari, dan bila berkeringat, sehingga pasien menggaruknya. Setelah digaruk bintik-bintik merah yang gatal tersebut bertambah luas ke daerah tangan, dan bokong. Bintik-bintik merah itu mengeluarkan cairan bening ketika digaruk. Gatal tidak dipengaruhi suhu dan makanan.

5. Riwayat Penyakit Dahulu/KeluargaTidak pernah menderita penyakit seperti sebelumnyaAnak dan suami pasien memiliki gejala dan keluhan yang sama dengan pasien

6. Pemeriksaan Fisik- Keadaan Umum : Tidak tampak sakit- Kesadaran : Composmentis Cooperatif- Tekanan Darah : 110/70 mmHg- Nadi : Teraba kuat, Reguler, frekuensi 88x/menit- Nafas : Teratur, frekuensi 20 x/menit- Suhu : Afebris- Mata : Konjunctiva tidak anemis, Sklera tida ikterik- Leher : JVP 5-2 cmH2O, Tidak ada pembesaran KGB dan tiroid- Paru

Inspeksi : Simetris kiri dan kanan dalam keadaan statis dan dinamisPalpasi : fremitus kiri = kananPerkusi : SonorAuskultasi : Vesikuler, Rhonchi (-), Wheezing (-)

- JantungInspeksi : Iktus tidak terlihatPalpasi : Iktus teraba 1 jari medial LMCS RIC V kiriPerkusi : Batas jantung dalam batas normalAuskultasi : Irama teratur, bising (-)

- AbdomenInspeksi : Tidak tampak membuncit, distensi (-)Palpasi : Hepar dan lien dalam batas normal, NT (-), NL (-)Perkusi : TymphaniAuskultasi : Bising usus (+) normal

- Ekstremitas : Refilling kapiler baik, RF ++/++, RP -/-- Status Dermatologikus

Lokasi : Sela jari tangan kanan dan kiri serta bokongDistribusi : Terlokalisir Bentuk : Tidak khasSusunan : Tidak khasBatas : Tidak tegasUkuran : Milier-lentikulerEfloresensi : Papul eritem, ekskoriasi disertai skuama putih halus di pinggir lesi. Serta tampak gambaran kanalikulus.

7. LaboratoriumTidak diperiksaAnjuran : kerokan kulit untuk melihat kutu sarcoptes scabiei atau telurnya.

8. Diagnosa KerjaScabies

9. Diagnosa BandingPrurigo

10. Manajemen

a. Preventif- Menjaga higiene dan kebersihan pribadi- Rendam pakaian yang telah dipakai dengan air hangat sebelum dicuci- Sering mengganti seprai- Tidak memakai pakaian dan alat mandi bersama- Hindari bersentuhan dengan binatang yang kotor- Membawa berobat seluruh anggota keluarga yang terkena

b. PromotifMemberikan informasi kepada pasien tentang penyakit pasien meliputi penyebab, cara pencegahan penularan dan pengobatannya.Menyarankan kepada pasien agar membawa serta anggota keluarga lain untuk berobat ke puskesmas.

c. KuratifSalep 2-4CTM 3 x 4 mg

d. RehabilitatifMemakai obat sesuai aturan dan control secara teratur.

DINAS KESEHATAN KODYA PADANGPUSKESMAS SEBERANG PADANG

JALAN SEBERANG PADANG UTARA No.1 PADANG

Dokter : DM Mikhail dan FikiTannggal : 9 Maret 2011

R/ Salep 2-4 da in pot No I S.u.e (3 hari berturut-turut selama 24 jam)

R/ CTM tab 4 mg No.VI Stdd tab I

Pro : Ny. DesmawatiUmur : 35 thAlamat : Alang laweh