MODUL SARAF LBM 3KELUMPUHAN SEPARO BADAN DAN BICARA PELOSTEP 11. Reflek babinsky : menggoreskan telapak kaki dari lateral dengan mennguunakan gagang hammer . apabila + bila dorsofleksi ibu jari dan ke empat jari lain abduksi lateral . normal pada bayi kurang 1thn.2. Parese : kelemahan pada nervus .STEP 21. Mengapa pasien ditemukan dgn kelemahan anggota gerak kanan?2. Mengapa disertai bicara pelo?3. Apa hubungan riwayat hipertensi ,DM ,hiperkolesterol dgn keluhan penderita ?4. Mengapa pada px.fisik ditemukan parese pada N.VII dan N.XII ?5. Mengapa ditemukan gambaran infark capsula interna yang kiri?6. Mengapa terdapat reflek babinski yg + disebelah kanan dan Bagaimana cara melakukan reflek babinski ?7. Apa terapi yg diberikan oleh dokter atas kondisi pasien?8. Kenapa penyakitnya mucul secara tiba2 pada saat bangun tidur?9. Apa tujuan dilakukan pemeriksaa head CT scan?10. Apa hubungan usia pasien yang sudah tua dan dgn gejala yang ada di skenario?11. DD?STEP 31. Mengapa pasien ditemukan dgn kelemahan anggota gerak kanan?JawabKelemahan menandakan adanya gangguan gerak motorik ,dan itu yg mengatur tractus piramidalis dia berjalan di coronaradiata di caudal dan berkumpul di capsula interna lalu akan menyilang pada decusatio piramidalis di medulla oblongata shga adanya lesi di capsula interna menjadikan adanya gangguan di sisi kontralateral nya. Jadai yg terkena lesi sebelah kiri makan yg terjadi kelumpuhan di sblh kanan . 2. Mengapa disertai bicara pelo?JawabKarena ada nya gangguan di N.XII yg mempersarafi di 1/3 lidah dan bisa juga terjadinya sumbatan dan adanya gangguan di pusat bicara broca dan wearnick yg mempersarafi.dan penyebab sumbatan itu adanya plakat atherosklerotik yg mengaktifkan pembekuan darah dan otomatis pembuluh darah tersumbat dan tidak dapat mensuplay otak.3. Apa hubungan riwayat hipertensi ,DM ,hiperkolesterol dgn keluhan penderita ?Jawab Hipertensi ; krn tekanan darah sistemik meningkat menyebabkan pembuluh darah yg di otak menjadi kontriksi kemudian derajat dari kontriksi yg berkaitan dgn hipertensi . semakin tinggi kontriksi maka semakin tinggi hipertensi dan lama2 akan menyebabkan inhalasi pada lapisan pembuluh otot cerebral dan terjadi perubahan struktur fisiologisnya maka akan susah untuk berdilatasi .dan diameter juga akan berubah .dan kompensasi nya akan mengalami fluktuasi sistemik(berubah2 bisa naik bisa turun) .maka tekanan darah ke otakl akan tinggi dan tekanan perifer juga maka akan odem dan pecahnya pembuluh darah akan tinggi . HiperkolesterolKolesterol akan menjadi hormon akan behgabung dengan protein menjadi lipoprotein LDL akan di bawa darah sistemik akan menyumbat pada pamblu darah otak.lemak akan masuk ke endotel pembuluh dan makrofag tubuh akan membuat bersama dgn HDL menjadi sel busa yang tidak bisa nempel2 di pembuluh darah tetapi gaya hidup manusia yg tidak bisa merubah maka akan terjadi penumpukan LDL dan terjadi sumbatan . DM Faktor resiko mayor akibat stres ,yang bisadapat pengaruh dari kandungan radikal bebas di dlm darah dan sel nya akan menyebabkan atherosklerosis di pembuluh darah maka jika terjadi sumbatan terus menerus maka terjadi stroke.adanya gula yg konsentrasi nya yg tinggi menyebabkan konsentrasi dari darah itu sendiri .sehingga darah itu akan lebih kental dan padat maka faktor2 diatas lebih mudah terjadi .maka aliran darah juga semakin lambat .

4. Mengapa pada px.fisik ditemukan parese pada N.VII dan N.XII ?JawabDi N.VII nervus facialis berpusat di pons mempersarafi mata dan dahi (atas) kanan kiri saraf motorikBibr dan dagu (bawah ) hanya 1 korteks motorikDari skenario maka yg perot pada sebelah kanan dan bawah .N.XII nervus hipoglossus mempersarafi 1/3 bagian wajah maka lidah nya akan menjulur ke arah yang sakit maka ngomong nya ga jelas(pelo) .Secara umum : tergantung nyerang dimanaJumlah aliran darah CBF(cerebral blood flow) maka akan menyebabkan kematian sel dan porposilasi oksidatif berkurang maka akan menyebakan nekrosis pada sel saraf nya

5. Mengapa ditemukan gambaran infark capsula interna yang kiri?JawabSuplay tidak ada karena hipertensi ,DM dan hiperkolesterol . dan ada sumbatan sehingga suplay maka kurang .Menyebabkan infark DM bisa hiopglikemi maupun hiperglikemi .Infark anoksik karena suplay oksigen kurang .Infark karena iskemik .

6. Apa fungsi capsula interna???JawabKarena tempat keluarnya jaras dari tractus kortikospinalis (jaras motorik ringan)Shga apabila ada lesi di capsula interna menimbulkan gangguan motorik sprti kelumpuhan.

7. Mengapa terdapat reflek babinski yg + disebelah kanan??Terputusnya integrasi fleksi dan ekstensi pada sinergi fleksi yg lebih kuat pada tractus kortikospinalis dan respon segmentalis nya hilang jadi tdk ada penghambat dari sinergi fleksi .shgaa m.ekstensor halucis longus dia terangsang untuk fleksi.8. Bagaimana cara melakukan reflek babinski ?JawabMenggoreskan telapak kaki bagian lateral dari bawah ke atas medial dengan gagang hammer. . apabila + bila dorsofleksi ibu jari dan ke empat jari lain abduksi lateral . normal pada bayi kurang 1thn.

9. Apa terapi yg diberikan oleh dokter atas kondisi pasien?Jawab Dapat diberikan aspirin / asam salisilat fungsi analgesik ,antipiretik,antikoagulan dlm dosis rendah dan melancarkan trombus,antiinflamasi.

10. Kenapa penyakitnya mucul secara tiba2 pada saat bangun tidur?JawabKarena lesi stroke berlangsung cepat.jadi fokal dan global berlangsung lebih dari 24jam.

11. Apa tujuan dilakukan pemeriksaan head CT scan?JawabUntuk melihat apakah ada infark atau perdarahan dan diketahui seberapa infarknya dan apabila ada perdarahan apakah hemoragik atau iskemik .

12. Apa hubungan usia pasien yang sudah tua dan dgn gejala yang ada di skenario?JawabBerhubungan sama faktor resiko(perempuan 2xlipat lebih beresiko,usia diatas 45thn krn estrogen sudah menurun,elastisitas pembuluh darah hilang usia diatas 30thn .dan terjadi penuaan pembuluh darah)

13. DD?STROKEDefinisi: Manifestasi klinis dari gangguan fungsi cerebral baik fokal maupun global yg berlangsung dgn cepat kemudian berlangsung lebih dari 24jam atau berakhir dgn maut tanpa ditentukannya penyebab selain dripada gangguan vascular .

EtioKlasifikasi : Stroke iskemik : terjadi nya krn adanya emboli , trombus,spasme cerebrum. Stroke hemoragik : krna perdarahan akibat tumor ataupun hipertensi (intracerebrum dan sub aracnoide )

Patofisiologi:Arteri carotis interna -> arteri oftalmika ,arteri coroidalis,arteri comunicant posterior,arteri cerebri media dan arteri cerebri anterior

Faktor resiko:Manifestasi klinis:Pemeriksaan penunjang:Penatalaksanaan: