SATUAN ACARA PEMBELAJARANPokok bahasan : gangguan sistim pencernaanSub bahasan : hemoroidHari / tanggal : senin 13 oktober 2014Tempat : ruang rengas dengklok Pengajar : mahasiswa kelompok 2 Nama : fitri nur azizah Kuliah : STIKes karisma karawang Nim : Kelas :

1. Tujuan A = audience ( penderita hemoroid )B =behavior C = conditionD = dengree A. tujuan intruksional umummenjelaskan kepada semua penderita hemoroid mengenai asupan nutrisi yang dianjurkan dan penanganannyaB. tujuan instruksional khususmemberikan penyuluhan secara perorangan atau individual mengenai pengertian hemoroid, memahami penyebab hemoroid, memahami tanda dan gejala hemoroid, memahami komplikasi hemoroid, memahami pengobatan hemoroidC. metodea. Ceramahb. Tanya jawab

D. mediaa. Lembar balik

E. Materia.Memahami pengertian hemoroidb.Memahami penyebab hemoroidc.Memahami tanda dan gejala hemoroidd.Memahami penyebab hemoroide.Memahami komplikasi hemoroidf.Memahami pengobatan hemoroid

F. Kegiatan belajar mengajarNoKegiatan penyuluhanKegiatan peserta sasaran

1Pendahuluan ( 5 menit ) Melakukan salam kontrak waktu Menjelaskan tujuan menggali sejauh mana pasien dan keluarga mengatahui penyakit hemoroid

peserta menjawab salam kesepakatan 30 menit peserta memahami apa yang diuraikan peserta sangat antusias

2Inti (25 menit )1. Menjelaskan materi yang akan dibahas : Pengertian hemoroid Penyebab hemoroid Tanda dan gejala hemoroid Perjalanan hemoroid Komplikasi hemoroid Penobatan medis2. melakukan tanya jawab1. peserta tampak penasaran 2. peserta mampu menjawab dan mengajukan pertanyaan

3Penutup ( 5 menit )1. Menyimpulkan hasil seminar2. Mengucapkan salam penutup1. Pesertadapat mengulangi materi yang akan di berikan2. Peserta menjawab salam

G. Evaluasia. evaluasi struktursetelah dilakukan pemaparan penderita hemoroid paham dan bersedia mengikuti anjuran tersebub. evaluasi prosesselama proses seminar peserta tampak penuh perhatian dan sangat antusiasc. evaluasi hasilpeserta memahami penyakit hemoroid dan mau melaksanakannya setelah dilakukan kegiatan seminar dalam kehidupan sehari hari

MATERI PENYULUHAN1. Pengertian Hemoroid atau wasir merupakan vena veroksa pada kanalis ani dan dibagi menjadi 2 jenis yaitu, hemoroid interna dan eksterna . hemoroid interna merupakan varises vena hemoroidalis superior dan media, sedangkan hemoroid eksternana merupakan varises vena hemoroidalis inferior. Sesuai istilah yang digunakan,hemoroid eksterna timbul di sebelah luar otot sefingterani dan hemoroid interna timbul di sebelah atas (atau di sebelah proksimal) sfingter. ( sylvia A. Prise,Lorraine M.wilson)Hemoroid merupakan varises pada pleksus venosus hemoroidalis superior atau inferior dilatasi dan pelebaran pleksus superior pada vena hemoroidalis superior di atas linea dentata akan menyebabkan hemoroid interna. Pelebaran pleksus pada vena hemoroidalis inferior dibawah linea dentata akan menyababkan hemoroid eksterna yang dapat menonjol keluar dari dalam rektum. Hemoroid dapat terjadi pada laki- laki maupun wanita insiden hemoroid umumnya paling tinggi pada usia 20 dan 50 tahun. ( KOWALAK-WELSHAK-MAYER)Hemoroid adalah suatu pelebaran dari vena- vena di dalam pleksus hemoroidalis. Walaupun kondisi ini merupakan suatu kondisi psiologis, tetapi karena sering menyebabkan keluhan pada pasien sehingga memberikan manifestasi untuk diberikan intervensi (Arif Muttaqin Kumala Sari)Hemoroid sangat sering dijumpai dan terjadi pada sekitar 35% penduduk berusia lebih dari 25 tahun. Walaupun keadaan ini tidak mengancam jiwa, namun dapat menimbulkan perasaan yang sangat tidak nyaman.Hemoroid timbul akibat kongesti vena yang disebabkan oleh gangguan aliran balik dari vena hemoroidalis. Telah dianjurkan beberapa faktor etiologi yaitu konstipasi, diare, sering mengejan, kongesti pelvis pada kehamilan, pembesaran prostat,fibroid uteri,dan tumor rektum. Penyakit hati kronis yang disertai hipertensi portal sering mengakibatkan hemoroid., Karena vena hemoroidalis superior mengalirkan darah kesistem portal , selain itu sistem portal tidak mempunyai katup, sehingga mudah terjadi aliran balik.Hemoroid eksterna diklasifkasikan sebagai bentuk akut dan kronis, bentuk akut berupa pembengkakan bulat kebiruan pada pinggir dan anus sebenarnya merupakan suatu hematoma, walaupun disebut sebagai hemoroid trombosis eksternal akut.bentuk ini sering terasa sangat nyeri dan gatal karena ujung ujung saraf pada kulit merupakan reseptor nyeri. Kadang kadang perlu membuang trombus dengan anestesi lokal, atau dapat di obati dengan kompres duduk panas dan analgesik. Hemoroid eksterna kronis atau skin tag biasanya merupakan sekuele dari hematoma akut. Hemoroid ini berupa satu atau lebih lipatan kulit anus yang terdiri dari jaringan ikat dan sedikit pembuluh darah.Hemoroid interna dikelompokan dalam derajat 1, 2, dan 3. Hemooroid interna derajat (dini) tidak menonjol melalui kanalis ani hanya dapat dideteksi melalui pemeriksaan proktoscopy. Lesi ini biasanya terletak pada posterior kanan dan kiri serta interior kanan, mengikuti penyebaran cabang - cabang vena hemoroidalis superior ,dan tampak sebagai pembengkakan globulr kemerahan .hemoroid derajat 2 mengalami prolaps melalui kanalis ani setelah defekasi ;hemoroid ini dapat mengecil sepontan atau dapat direduksi (dikembalikan kedalam) secara manual. Hemoroid derajat 3 mengalami prolaps secara permanen.gejala hemoroid interna.2. PenyababKondisi hemoroid biasanya tidak berhubungan dengan kondisi medis atau penyakit namun ada beberapa predis posisi penting yang dapat meningkatkan resiko hemoroid ( Arif Muttaqin dan Kumala Sari) Peradangan pada usus, seperti pada kondisi kolotis ulseratif atau penyakit crohn Kehamilan berhubungan dengan banyak masalah anorektal Konsumsi makanan rendah serat Obesitas Hipertensi portal. Duduk lama Mengejan pada saat defekasi

3. Tanda dan gejala Tanda dan gejala meliputi: Perdarahan intermiten tanpa rasa nyeri pada saat defekasi ; perdarahan ini terjadi karena iritasi dan cedera pada mukosa yang mengalami hemoroid Darah berwarna merah cerah pada feces yang disebabkan oleh cedera pada mukosa yang mengalami hemoroid Rasa gatal pada anus akibat higiene anus yang buruk Rasa tidak nyaman di daerah anus ketika terjadi perdarahan Prolapsus mukosa rekti akibat mengejan Rasa nyeri akibat tromosis pada hemoroid eksterna

4. perjalanan hemoroidAda permulaan terjadi varises hemoroidalis, belum timbul keluhan keluhan. Akan timbul bila ada penyulit seperti perdarahan , trombus dan infeksi.Hemoroid timbul akibat kongesti vena yang disebabkan gangguan aliran balik dari vena hemoroidalis. Kantung-kantung vena yang melebar menonjol ke dalam saluran anus dan rektum terjadi trombosis, ulserasi, perdarahan dan nyeri. Perdarahan umumnya terjadi akibat trauma oleh feses yang keras. Darah yang keluar berwarna merah segar meskipun berasal dari vena karena kaya akan asam. Nyeri yang timbul akibat inflamasi dan edema yang disebabkan oleh trombosis. Trombosis adalah pembekuan darah dalam hemoroid. Trombosis ini akan mengakibatkan iskemi pada daerah tersebut dan nekrosis.5. KomplikasiKomplikasi yang paling sering adalah perdarahan, trombosis, dan strangulasi. Hemoroid strangulasi adalah hemoroid yang prolaps dengan suplai darah dihalangi oleh sfingter ani. ( Sylvia A. Price, Lorraine M.Wilson)

6. pengobatan medisPengobatan medis adalah kompres duduk atau bentuk pemanasan basah lain, tirah baring, pelunak feces untuk mencegah konstipasi, diet tinggi serat dan penggunaan supositoriaEvaluasi proses1. apa yg dimaksud dengan hemoroid ?2. bagaimana tanda dan gejala hemoroid?3. apa penyebab hemoroid?4.Komplikasi apa saya yang dapat terjadi pada penyakit hemoroid?jawaban