sanni amanda ileus paralitik
DESCRIPTION
ileusTRANSCRIPT
![Page 1: Sanni Amanda Ileus Paralitik](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022042500/577c797f1a28abe05492e1f6/html5/thumbnails/1.jpg)
Tutorial Klinik Ileus ParalitikPembimbing : dr. Pratiknyo
Amanda Friska Rismayanti132 0221 141
KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN RADIOLOGIPERIODE 25 MEI 2015 – 29 JUNI 2015
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AMBARAWA, KAB. SEMARANG, JAWA TENGAH
![Page 2: Sanni Amanda Ileus Paralitik](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022042500/577c797f1a28abe05492e1f6/html5/thumbnails/2.jpg)
ILEUS
• Obstruksi usus dapat didefinisikan sebagai gangguan aliran normal isi usus sepanjang saluran usus.
• Obstruksi ini dapat akut atau kronik, parsial atau total.
• >> usus halus, >> colon sigmoid• 2 jenis ileus, yaitu ileus paralitik (adinamik) dan
ileus obstruktif (mekanik).
![Page 3: Sanni Amanda Ileus Paralitik](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022042500/577c797f1a28abe05492e1f6/html5/thumbnails/3.jpg)
DEFINISI adynamic ileus
o PSEUDO OBSTRUCTION
• Usus gagal melakukan kontraksi peristaltik akibat suplai saraf otonom mengalami paralisis dan peristaltik usus terhenti sehingga tidak mampu mendorong isi sepanjang usus (IPD UI)
• Membaik setelah 24 jam pada usus halus, 24-48 jam pada lambung dan 48-72 jam pada kolon (tergantung lama operasi/narkosis, seringnya manipulasi usus dan lamanya usus berkontak dengan udara luar.)
![Page 4: Sanni Amanda Ileus Paralitik](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022042500/577c797f1a28abe05492e1f6/html5/thumbnails/4.jpg)
Etiologi• Pasca operasi , Kerusakan medula spinalis, keracunan
timbal,• - Kolik ureter, Iritasi persarafan splanknikus,
Pankreatitis
Neurologik
• Gangguan keseimbangan elektrolit (terutama hipokalemia), Uremia, Komplikasi DMPenyakit sistemik seperti SLE, sklerosis multipel
Metabolik
• Narkotik, Antikolinergik, Katekolamin, • Fenotiasin, Antihistamin
Obat-obatan
• Pneumonia,Empiema, Urosepsis, PeritonitisInfeksi
Iskemia usus
![Page 5: Sanni Amanda Ileus Paralitik](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022042500/577c797f1a28abe05492e1f6/html5/thumbnails/5.jpg)
PATOFISIOLOGI
PERISTALTIK USUS TERHAMBAT
DISTENSI
TEKANAN INTRALUMEN MENINGKAT
ISKEMIA DINDING USUS
KEHILANGAN CAIRAN MENUJU
RUANG PERITONEUM
AKUMULASI GAS & CAIRAN
PROLIFERASI BAKTERI YANG BERLANGSUNG
CEPAT
PELEPASAN BAKTERI & TOKSIN KE PERITONEUM &
SIRKULASI SISTEMIK
PERITONITIS SEPTIKEMIA
KEHILANGAN H2O & ELEKTROLIT
VOLUME ECF MENURUN
SYOK HIPOVOLEMIK
![Page 6: Sanni Amanda Ileus Paralitik](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022042500/577c797f1a28abe05492e1f6/html5/thumbnails/6.jpg)
MANIFESTASI KLINIS
• Perut kembung (abdominal distention), anoreksia, mual, muntah dan obstipasi. • Palpasi TIDAK ditemukan adanya reaksi peritoneal (nyeri tekan dan nyeri lepas
negatif). • Perkusi timpani, bising usus (-) • Pasase usus atau flatus yang terlambat
![Page 7: Sanni Amanda Ileus Paralitik](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022042500/577c797f1a28abe05492e1f6/html5/thumbnails/7.jpg)
RADIOLOGI ILEUS PARALITIK Distensi usus halus, besar/ general pelebaran usus menyeluruh (gaster sampai rektum) Herring bone appearance penebalan dinding usus yang dilatasi (dua dinding
usus yg menebal = vertebra, otot sirkuler = costa)• Air fluid level biasanya berupa suatu gambaran line up (segaris). • Air fluid level pendek-pendek (usus halus) dan panjang-panjang (kolon-
kolon), karena diameter kolon lebih lebar dari usus halus. • Hal ini berbeda dengan air fluid level pada ileus obstruktif yang memberikan
gambaran stepladder (seperti anak tangga).
![Page 8: Sanni Amanda Ileus Paralitik](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022042500/577c797f1a28abe05492e1f6/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Sanni Amanda Ileus Paralitik](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022042500/577c797f1a28abe05492e1f6/html5/thumbnails/9.jpg)
Paralytic ileus.. Dilatasi seluruh usus halus & colon.
![Page 10: Sanni Amanda Ileus Paralitik](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022042500/577c797f1a28abe05492e1f6/html5/thumbnails/10.jpg)
Ileus paralitik
![Page 11: Sanni Amanda Ileus Paralitik](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022042500/577c797f1a28abe05492e1f6/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Sanni Amanda Ileus Paralitik](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022042500/577c797f1a28abe05492e1f6/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Sanni Amanda Ileus Paralitik](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022042500/577c797f1a28abe05492e1f6/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Sanni Amanda Ileus Paralitik](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022042500/577c797f1a28abe05492e1f6/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Sanni Amanda Ileus Paralitik](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022042500/577c797f1a28abe05492e1f6/html5/thumbnails/15.jpg)
USG
• Dilatasi general (both small and large bowel and its a case of paralytic ileus.
![Page 16: Sanni Amanda Ileus Paralitik](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022042500/577c797f1a28abe05492e1f6/html5/thumbnails/16.jpg)
CT SCAN ILEUS PARALYTIC
![Page 17: Sanni Amanda Ileus Paralitik](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022042500/577c797f1a28abe05492e1f6/html5/thumbnails/17.jpg)
PERBEDAAN ILEUS PARALITIK & OBSTRUKTIF
PARALITIK OBSTRUKTIF
PRE PERITONEAL FAT(-) PRE PERITONEAL FAT (+)
DISTENSI SEMUA BAGIAN USUS DISTENSI PROKSIMAL DARI SUMBATAN
UDARA DI SELURUH USUS UDARA DI DISTAL SUMBATAN SEDIKIT, DI REKTUM (-)
SERING BERHUBUNGAN DENGAN PERITONITIS
JARANG BERHUBUNGAN DENGAN PERITONITIS
HERRING BONE, AIR FLUID LEVEL (-), DINDING USUS MENEBAL KARENA EDEMA/ EKSUDAT
STEP LADDER
![Page 18: Sanni Amanda Ileus Paralitik](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022042500/577c797f1a28abe05492e1f6/html5/thumbnails/18.jpg)
TERAPI• Pemberian cairan elektrolit• Dekompresi Pemasangan nasogastric tube• Metoklopramid u/ gastroparesis, • Sisaprid u/ ileus paralitik pasca-operasi• Klonidin u/ pasien ileus paralitik krn obat2an. • Gum chewing• Bila bising usus sudah mulai ada dapat dilakukan test feeding.