s7 p i upaya peningkatan mutu askep rs djatiroto 2011 baru

5/17/2018 s7 p i Upaya Peningkatan Mutu Askep Rs Djatiroto 2011 Baru - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/s7-p-i-upaya-peningkatan-mutu-askep-rs-djatiroto-2011-baru

KISI – KISI STANDAR 7

NO STANDAR PARAMETER JENIS DOKUMEN YANG DIPERLUKAN

1 7 1 1. SK Dir Penetapan Tim Pengendalian Mutu

Keperawatan

2. Program Upaya Peningkatan dan Pengendalian Mutu

Asuhan Keperawatan

3. Kerangka Acuan Evaluasi Penerapan Standar Asuhan

Keperawatan

4. Dokumen Pelaksanaan Evaluasi Mutu Asuhan

Keperawatan, meliputi:

• Rencana Kerja Tim

• Undangan Rapat

• Daftar Hadir

• Notulen Rapat

• Analisa Data Instrumen A, B, C

• Rekomendasi

• Rencana Tindak Lanjut

7 2 1. Kerangka Acuan Program Pemantauan Indikator Klinik

2. Laporan Pemantauan Indikator Klinik

• Analisa dan Evaluasi Indikator Klinik

• Tabulasi Data

• Rekomendasi Hasil dari Analisa


3. Kerangka Acuan Program Pelaporan Insiden

4. Analisa dan Evaluasi Laporan Insiden

7 3 1. Kerangka Acuan Program Pemantauan dan Evaluasi

Kejadian INOS

2. Data dan Laporan Pemantauan Angka Infeksi Rumah

Sakit ( AIRS ) meliputi :

• Analisa Data

• Rekomendasi


RUMAH SAKIT DJATIROTO



Jl. PB Sudirman No. 81 Jatiroto Lumajang

Telp. 0334-321004, Fax. 0334-322378

SURAT KEPUTUSAN

KEPALA RUMAH SAKIT DJATIROTO LUMAJANG

NOMOR : XX – SURKP / 10.044

TENTANG

TIM PENGENDALIAN MUTU ASUHAN KEPERAWATAN

RUMAH SAKIT DJATIROTO LUMAJANG

KEPALA RUMAH SAKIT DJATIROTO LUMAJANG

MENIMBANG : a. Bahwa Rumah Sakit merupakan organisasi yang padat modal,

padat tenaga dan padat teknologi. Oleh karena itu, dalam mengelola rumah

sakit perlu menerapkan prinsip-prinsip manajemen rumah sakit.

b. Bahwa untuk maksud pada butir a, dipandang perlu untuk

segera menunjuk petugas sebagai Tim Pengendalian Mutu Asuhan

Keperawatan di Rumah Sakit Djatiroto Lumajang

c. Bahwa untuk lebih menguatkan dalam pelaksanaan dan

pengelolaan termasuk di atas, dipandang perlu untuk ditetapkan dengan

menerbitkan surat-surat keputusan sebagaimana mestinya.

MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.

2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

3. KepMenKes Republik Indonesia Nomor 836/MENKES/SK/VI/2005

tentang Pedoman pengembangan Manajemen Kinerja Perawat dan Bidang.

4. Akte Notaris Sri Rahayu Prasetyo, SH Nomor 02 tanggal 02 Oktober

2002 yang disahkan oleh Menteri Kehakiman dan HAM RI No.C-21048-

HT.01.01 Tahun 2002 tanggal 29 Oktober 2002 tentang Akta Perubahan

Anggaran Dasar Pendirian Perusahaan Perseroan (Persero) Terbatas





Telp. 0334-321004, Fax. 0334-322378

MEMPERHATIKAN: Surat Keputusan Direksi PTPN XI (Persero) No AB – PERGPG/09.866.Tanggal31 Desember 2009 tentang Pemindahan /kenaikan Jabatan dr.Soetiadibroto,

dengan Pangkat / Jabatan Pengatur Utama / Pjs Kepala Rumah Sakit Djatiroto

Lumajang

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :

Pertama : Penunjukan Tim Pengendalian Mutu Asuhan Keperawatan Rumah Sakit

Djatiroto ,dengan susunan sebagai berikut:

Ketua : M.Ali Mashar

Sekretaris: Dwi lestari SD,Amd Kep

Anggota : Wahyu Wulan.F,Amd Kep

Cahyo Dwi Widodo,Amd Kep

Retno Utami, Amd Kep

Delima Ayuning, Amd Kep

Kedua : Tim Pengendalian Mutu Asuhan Keperawatan bertanggung jawab

langsung kepada Kepala Rumah Sakit Djatiroto Lumajang.Ketiga : Tugas Pokok Tim Pengendalian Mutu Asuhan Keperawatan adalah:

• Mengkoordinasi seluruh kegiatan dalam menjaga mutu

Keperawatan Rumah Sakit Djatiroto.

• Atas prakarsa sendiri dan atas permintaan Kepala Rumah Sakit

memberikan rekomendasi berkenaan dengan upaya peningkatan

mutu Keperawatan Rumah Sakit.

Keempat : Segala biaya yang diperlukan untuk kepentingan penyelenggaraan

peningkatan mutu, dibebankan pada biaya operasional Rumah Sakit.

Kelima : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan. Apabila dikemudian

hari dijumpai adanya kekeliruan,maka akan disempurnakan sebagaimana

mestinya.





Telp. 0334-321004, Fax. 0334-322378

Ditetapkan di : Lumajang

Pada Tanggal : 6 Januari 2010

PT PERKEBUNAN NUSANTARA XI (PERSERO)


dr. SOETIADIBROTOKepala Rumah Sakit Djatiroto

PROGRAM UPAYA PENINGKATAN DAN PENGENDALIANMUTU ASUHAN KEPERAWATAN




TAHUN 2010

PTPN XI ( PERSERO )


PROGRAM UPAYA PENINGKATAN DAN PENGENDALIAN

MUTU ASUHAN KEPERAWATAN




TAHUN 2010

I Pendahuluan

Visi Indonesia Sehat 2010 merupakan tantangan bagi Rumah Sakit di Indonesia untuk

mempersiapkan diri bersaing dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di segala bidang.

Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi juga berbagai pelayanan kesehatan yang muncul,

merupakan tantangan tersendiri bagi Rumah Sakit Djatiroto Lumajang.

Pelayanan keperawatan menjamin adanya asuhan keperawatan yang bermutu tinggi,untuk itu

program pengendalian mutu rumah sakit khususnya mutu asuhan keperawatan perlu

diselenggarakan. Sehubungan dengan hal tersebut perlu pula dibentuk tim pengendalian mutu agar

supaya peningkatan mutu pelayanan dan asuhan keperawatan dapat berjalan dengan baik dan benar.Banyak hal yang harus direncanakan antara lain metode dan instrument apa yang digunakan

untuk mengukur mutu pelayanan keperawatan. Untuk itu, agar metode dan instrument evaluasi

dapat berjalan dengan baik perlu adanya petunjuk, salah satunya keluaran Dep Kes RI Tahun 1995.

Harapannya dengan adanya program pengendalian mutu keperawatan yang terencana serta jelas

langkah-langkahnya dapat membantu tercapainya tujuan dari program Rumah Sakit.

II Tujuan

A. Tujuan Umum

Meningkatnya mutu pelayanan dan asuhan keperawatan di Rumah Sakit Djatiroto Lumajang

B. Tujuan Khusus

1. Pemantauan pelaksanaan asuhan keperawatan yang sesuai standar

2. Menurunkan angka ketidakpuasan dari klien dan keluarga terhadap mutu pelayanan

keperawatan di Rumah Sakit Djatiroto Lumajang.

3. Memantau ketaatan terhadap SPO

4. Memantau indicator klinik ( plebhitis dan decubitus )

5. Monitoring angka kejadian tidak diharapkan

6. Memantau angka infeksi nosokomial ( plebhitis, decubitus dan ILO )

III Sasaran

1. 100 % pengisian ASKEP sesuai dengan Standar Asuhan Keperawatan ( Depkes. RI.

Tahun 1995 ).

2. 100 % klien dan keluarga menyatakan puas akan pelayanan keperawatan



3. 100 % ketaatan tenaga keperawatan ( perawat / bidan ) terhadap SPO

4. Angka phlebitis 0%,angka decubitus 0%.

5. Angka kejadian insiden 0%

6. Angka infeksi nosokomial 0%

IV Waktu Pelaksanaan

1. Studi dokumentasi asuhan keperawatan setiap tiga bulan sekali

2. Pengumpulan persepsi pasien setiap tiga bulan sekali

3. Observasi ketaatan SPO setiap tiga bulan sekali

4. Pengumpulan data indicator klinik setiap tiga bulan sekali

5. Pelaporan insiden setiap ada kejadian tidak diharapkan

6. Pemantauan angka infeksi nosokomial setiap 3 bulan sekali

V Kegiatan Program

1. Pengumpulan data kelengkapan pendokumentasian asuhan keperawatan ( instrumen A )

2. Mengumpulkan persepsi pasien terhadap mutu pelayanan keperawatan melalui kuisioner

( instrumen B )

3. Observasi pelaksanaan tindakan keperawatan ( instrumen C )

4. Pengumpulan data indicator klinik ( plebitis dan decubitus )

5. Pelaporan insiden

6. Pemantauan angka infeksi nosokomial ( plebhitis, decubitus dan ILO )

VI Metode

1. Studi dokumentasi

2. Penyebaran angket

3. Observasi / pemantauan

VII Jadwal Pelaksanaan

No Kegiatan

2010

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 121 Studi Dokumentasi

Asuhan keperawatanX X X X



2 Pembagian Quesioner X X X X

3 Laporan Insiden M E N Y E S U A I K A N

4 Pengumpulan Data

Indikator Klinik X X X X

5 Observasi SPO X X X X

6 Pemantauan Angka

Infeksi NosokomialX X X X

VIII Penanggung Jawab Program

Ka Sub Bag Keperawatan

IX Pelaksanaan Program

Tim Pengendalian Mutu Asuhan Keperawatan

X Monitoring dan Evaluasi

Kriteria keberhasilan dimonitoring berdasarkan tercapainya target sasaran sesuai dengan standar

yang telah ditetapkan

XI Pelaporan

Hasil evaluasi dilaporkan secara periodik kepada Kepala Rumah Sakit untuk ditindak lanjuti.

L

Lumajang, 5 Januari 2010

Ketua Tim Pengendali Mutu Keperawatan

( M. Ali Mashar )

KERANGKA ACUAN ( TOR )

EVALUASI PENERAPAN STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN


TAHUN 2010



PTPN XI ( PERSERO )





TAHUN 2010

I. Pendahuluan



Dengan semakin majunya ilmu pengetahuan dan teknologi, maka semakin maju pula

pengetahuan masyarakat di bidang kesehatan. Hal ini mempengaruhi pula tuntutan masyarakat

terhadap mutu pelayanan kesehatan.




supaya peningkatan mutu pelayanan dan asuhan keperawatan dapat berjalan dengan baik dan benar.

Banyak hal yang harus direncanakan antara lain metode dan instrument apa yang digunakan

untuk mengukur mutu pelayanan keperawatan. Untuk itu,agar metode dan instrument evaluasi

dapat berjalan dengan baik perlu adanya petunjuk ,salah satunya keluaran Dep Kes RI Tahun 1995.



II. Latar Belakang

Pelayanan keperawatan merupakan asuhan keperawatan yang diberikan secara langsung

kepada pasien ,yang sangat erat hubungannya dengan proses penyembuhan pasien. Oleh sebab itu

Rumah Sakit dituntut untuk memberikan asuhan keperawatan yang bermutu dengan didukung oleh

tenaga keperawatan yang professional yang akan membantu pasien dalam proses penyembuhan.

Sehingga Rumah Sakit perlu terus menerus mengadakan evaluasi terhadap penerapan standar

asuhan keperawatan, untuk dapat memberikan jaminan mutu pelayanan keperawatan kepada pasien

yang sedang dirawat di Unit rawat inap.

III. Tujuan

A. Tujuan Umum

Meningkatnya mutu pelayanan keperawatan di Rumah Sakit Djatiroto Lumajang

B. Tujuan Khusus

a. Menurunkan angka ketidaklengkapan pendokumentasian asuhan keperawatan.

b. Menurunkan angka ketidakpuasan dari klien dan keluarga terhadap mutu pelayanan


c. Memantau ketaatan tenaga keperawatan ( perawat / bidan ) terhadap SPO

IV. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

A. Kegiatan Pokok



a. Melaksanakan kegiatan studi dokumentasi asuhan keperawatan

b. Melaksanakan program persepsi klien terhadap mutu pelayanan keperawatan

c. Melakukan penilaian terhadap tindakan keperawatan

B. Rincian Kegiatan

1. Instrumen A

a.Tim pengendali mutu keperawatan menyiapkan lembar instrument A Departemen

Kesehatan RI tahun 1995 di Unit Rawat Inap setiap awal periode.

b.Tim pengendali mutu keperawatan meminjam status pasien sejumlah 20 status dari jumlah

pasien selama 1 periode (3 bulan) secara acak ke Unit RM.

c.Tim pengendali mutu keperawatan melakukan penilaian terhadap dokumentasi askep

meliputi : Pengkajian, Diagnosa keperawatan, Perencanaan, Tindakan dan Evaluasid. Tim pengendali mutu keperawatan mengumpulkan hasil penilaian untuk direkapitulasi dan

dibuatkan laporan .

2. Instrumen B

a. Tim pengendali mutu keperawatan bekerja sama dengan tim peningkatan mutu

rumah sakit menyiapkan angket sebanyak 20 dari jumlah pasien selama 3 bulan.

b. Tim pengendali mutu membagikan angket kepada pasien / keluarganya terutama

kepada pasien yang dirawat sudah 3 hari atau lebih.

c. Tim pengendali mutu mengumpulkan kembali angket yang sudah diisi oleh

pasien / keluarga untuk di analisa dan ditindak lanjuti

d. Tim pengendali mutu membuat laporan hasil analisa dan selanjutnya dilaporkan

kepada Kepala Rumah Sakit untuk ditindak lanjuti.

3. Instrumen C

a. Menyediakan cek list penilaian tindakan keperawatan sesuai dengan instrument C

Departemen Kesehatan Tahun 1995

b. Kepala Unit Rawat Inap melakukan penilaian terhadap perawat yang sedang melakukan

tindakan keperawatan.

c. Hasil penilaian dikumpulkan dan dilakukan rekapitulasi untuk dilaporkan.



V. Cara Melaksanakan

A. Instrumen A

1. Tim pengendali mutu keperawatan meminjam status pasien

sebanyak 20 dari jumlah pasien yang dirawat dalam satu periode (3 bulan).

2. Tim pengendali mutu keperawatan bekerja sama dengan tim

peningkatan mutu Rumah Sakit melakukan penilaian dokumen askep sesuai dengan lembar

instrument A Departemen Kesehatan RI tahun 1995.

3. Dari hasil penilaian dikumpulkan dan dibuatkan tabel rekapitulasi

data untuk dibuatkan laporannya dan dilaporkan kepada Kepala Rumah Sakit untuk ditindak

lanjuti.

B. Instrumen B1. Perawat anggota tim pengendali mutu keperawatan membagikan

angket kepada pasien / keluarga yang sudah dirawat selama 3 hari atau lebih.

2. Perawat mengumpulkan kembali angket yang sudah diisi oleh

pasien atau keluarganya.


peningkatan mutu rumah sakit untuk menganalisa angket yang sudah diisi dan kemudian

dibuatkan tabel persentase kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan.

4. Dari hasil analisa dibuatkan laporannya dan dilaporkan kepada

Kepala Rumah Sakit untuk ditindak lanjuti.

C. Instrumen C

1. Perawat yang akan melakukan tindakan keperawatan yang termasuk dalam

penilaian ,memberitahu kepada Kepala Unit Rawat Inap

2. Kepala Unit Rawat Inap mengawasi dan memberikan penilaian sesuai dengan cek

list,kepada perawat yang melakukan tindakan keperawatan.

3. Hasil penilaian dikumpulkan dan direkapitulasi untuk selanjutnya dilaporkan

kepada Tim Pengendali Mutu Keperawatan.

4. Tim pengendali mutu keperawatan membuat laporan kepada tim pengendali mutu

Rumah Sakit, untuk dilaporkan kepada Kepala Rumah Sakit supaya ditindak lanjuti.

VI. Sasaran

1. 100 % pengisian ASKEP sesuai dengan Standar Asuhan Keperawatan ( Depkes.

RI. Tahun 1995 ).





VII. Jadwal Pelaksanan

No. Kegiatan2010

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1. Evaluasi Periode I X

2. Evaluasi Periode II X

3. Evaluasi Periode III X

4. Evaluasi Periode IV X

VIII. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

Setiap selesai penilaian dalam satu periode dilakukan analisa dan dibuatkan tabel presentase

berdasarkan jenis aspek yang dinilai dan dilaporkan kepada Kepala Rumah Sakit.

IX. Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

Evaluasi kegiatan program dilaksanakan setiap periode ( 3 bulan sekali ) dan evaluasi ini dilakukan

untuk melihat pencapaian sasaran dan untuk selanjutnya dilaporkan kepada Kepala Rumah Sakit

untuk ditindaklanjuti.


Ketua Tim Pengendalian Mutu Keperawatan

( M. Ali Mashar )

DOKUMEN PELAKSANAAN EVALUASI


PERIODE I ( JANUARI – MARET )

TAHUN 2010



PTPN XI ( PERSERO )


RENCANA KERJA TIM MUTU KEPERAWATAN

PERIODE I : JANUARI – MARET 2010

NO TANGGAL KEGIATAN KETERANGAN

1 24 Maret 2010 • Rapat tim mutu untuk membahas pelaksanaan

penilaian mutu penerapan SAK, persepsi pasien



terhadap pemberian asuhan keperawatan dan observasi

kegiatan asuhan keperawatan.

• Membagi instrumen / form B untuk penilaian

penerapan SAK

2 5 April 2010•

Rapat tim mutu untuk mengolah data penilaianform B tentang persepsi pasien terhadap pemberian

asuhan keperawatan ( tabulasi, analisa data, dan

membuat surat rekomendasi untuk komite mutu Rumah

Sakit Djatiroto )

• Membagi form A untuk penilaian penerapan SAK

dan form C untuk observasi kegiatan asuhan

keperawatan.

3 9 April 2010 • Rapat tim mutu untuk mengolah data hasil

penilaian form A dan C yaitu membuat tabulasi ,analisa

dan rekomendasi untuk komite mutu Rumah Sakit

Djatiroto

4 12 April 2010 • Mengirimkan dokumen laporan hasil penilaian

mutu keperawatan lengkap dengan rekomendasi

Tindak lanjut oleh

tim mutu RS

Djatiroto

Kepada Yth :

Anggota Tim Mutu Keperawatan

di Tempat

Sehubungan telah dilakukannya pengambilan data form A, form B dan form C periode I (

Januari – Maret ) 2010 yang telah dilaksanakan.



Maka dengan ini mohon kehadiran saudara :

Hari : Senin

Tanggal : 5 April 2010

Jam : 08.00 WIB

Tempat : Ruang Keperawatan

Agenda : Membahas pengolahan data penilaian form B tentang persepsi pasien terhadap

pemberian asuhan keperawatan periode I 2010.

Demikian atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Lumajang , 3 April 2010

Ketua Tim Mutu Keperawatan

( M. Ali Mashar )

TANDA BUKTI TERIMA UNDANGAN

RAPAT TIM MUTU KEPERAWATAN


NO NAMA JABATAN TTD



1 Dwi Lestari SD, Amd. Kep Sekretaris

2 Wahyu Wulan F,Amd. Kep Anggota

3 Cahyo Dwi Widodo, Amd Kep Anggota

4 Retno Utami, Amd Kep Anggota

5 Delima Ayuning, Amd Kep Anggota

Lumajang , 3 April 2010Ketua Tim Mutu Keperawatan

( M. Ali Mashar )

DAFTAR HADIR



NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN



1 M. Ali Mashar Ketua

2 Dwi Lestari SD, Amd Kep Sekretaris

3 Wahyu Wulan F, Amd Kep Anggota


5 Retno Utami , Amd Kep Anggota


Lumajang ,5 April 2010


( M. Ali Mashar )

Kepada Yth :


di Tempat




Hari : Jum’at


Jam : 08.00 WIB




Agenda : Membahas pengolahan data penilaian form A dan C periode I 2010.




( M. Ali Mashar )




NO NAMA JABATAN TTD










( M. Ali Mashar )

DAFTAR HADIR














( M. Ali Mashar )

Kepada Yth :


di Tempat




Hari : Senin


Jam : 08.00 WIB


Agenda : Membahas pengambilan data penilaian form A,B dan C periode I 2010.






( M. Ali Mashar )




NO NAMA JABATAN TTD










( M. Ali Mashar )

DAFTAR HADIR












Lumajang ,12 April 2010


( M. Ali Mashar )

NOTULEN RAPAT

Hari : Jum’at



Acara : Pembahasan hasil data evaluasi Instrumen A, B, C Periode I

NO TOPIK BAHASAN HASIL RENCANA TINDAK LANJUT KET

1 Instrumen A (

evaluasi penerapan

SAK )

Hasil evaluasi penerapan SAK

dapat dikatakan kurang yaitu

mencapai 29,90%. Dengan

rincian sebagai berikut :

• Pengkajian : 0 %

• Diagnosa : 56,66 %

• Perencanaan : 0 %

• Tindakan : 41,25 %

•Evaluasi : 72,5 %

• Catatan Askep: 9 %

1. Membuat Format khusus

untuk pengkajian,

perencanaan dan catatan

asuhan keperawatan.

2. Adanya pelatihan dan

penyegaran

berkesinambungan terhadap

perawat untuk menyamakan

persepsi

3. Sosialisasi tentang SAK

secara kontinue



4. Membangun komitmen

tentang pentingnya pencatatan

askep.

2 Instrumen B Hasil evaluasi Instrumen B

dikatakan sangat baik, yaitu

mencapai rata – rata 84,6 %.

Dimana mayoritas responden

berpendidikan SLTA yaitu

40%, bekerja sebagai karyawan

PTPN XI yaitu 40% dan lama

dirawat 3 – 7 hari yaitu 75%.

Banyak aspek yang belum

dilakukan oleh tenaga

keperawatan, antara lain :

1. Perawat jarang

memperkanalkan diri

2. Sebagian besar jarang

menyuapi pasien

3. Perawat jarang

memandikan pasien yang

harus menjalani bedrest

total.

1. Adanya

pelatihan dan penyegaran



persepsi

2. Mening

katkan komunikasi perawat

kepada pasien dan

melaksanakan komunikasi

terapeutik



3 Instrumen C Hasil evaluasi Instrumen C

didapatkan rata – rata 82,84 %,

tergolong sangat baik. Ada

beberapa tindakan yang belum

tercakup oleh tenaga

keperawatan, dikarenakan

keterbatasan tenaga yang

bertugas, sehingga dalam

setiap tindakan seorang tenaga

keperawatan berorientasi pada

tingkat ketergantungan dan

kebutuhan pasien.

1. Sosialisasi tentang SPO

secara kontinue


tentang pentingnya

pelaksanaan tindakan sesuai

SPO

3. Memantau kegiatan

pelayanan keperawatan

dengan supervisi klinik untuk

meningkatkan sikap dan

ketrampilan profesional.

ANALISA DATA PELAKSANAAN EVALUASI

PENERAPAN SAK

PERIODE I ( JANUARI – MARET ) 2010



Berdasarkan hasil penilaian Form A tentang evaluasi penerapan Standar Asuhan Keperawatan

di RS. Djatiroto yang kami dapat dari sample ruang kelas, bangsal dan kamar bersalin pada periode I,

dapat dikatakan kurang yaitu mencapai 29,90%.

Sedangkan rincian berdasarkan aspek yang dinilai meliputi, pengkajian 0%, diagnosa 56,66%,

perencanaan 0%, tindakan 41,25%, evaluasi 72,5%, catatan asuhan keperawatan 9%.

Dari data analisa Studi Dokumentasi Asuhan Keperawatan diatas dapat disimpulkan bahwa

pendokumentasian asuhan keperawatan masih kurang, dikarenakan keterbatasan waktu dan tenaga

perawat dalam memberikan asuhan keperawatan, sehingga tidak ada waktu untuk

pendokumentasiannya. Hal-hal yang masih harus diperhatikan adalah melengkapi adanya format

pengkajian, perencanaan dan catatan asuhan keperawatan sesuai dengan instrumen evaluasi Depkes

RI, serta ketrampilan perawat dalam mengisi pengkajian yang disesuaikan kondisi riil pasien untuk

mengangkat sebuah diagnose, pengisian target perencanaan, pemilihan perencanaan, penulisan perkembangan pasien ( karena pengisian target banyak tidak diperhatikan ), serta penulisan tanda

tangan dan nama terang perawat pelaksana yang masih belum terakomodasi.



( M.Ali Mashar )

ANALISA DATA PENILAIAN FORM B




Berdasarkan hasil penilaian Form B tentang evaluasi persepsi mutu asuhan keperawatan di Rumah

Sakit Djatiroto yang kami dapat dari sample ruang kelas,bangsal dan kamar bersalin pada periode I, dapat

dikatakan sangat baik, yaitu mencapai rata – rata 84,6 %. Dimana mayoritas responden berpendidikan

SLTA yaitu 40%, itu berarti mereka mempunyai pengetahuan yang baik. Berdasarkan pekerjaannya

mayoritas responden bekerja sebagai karyawan PTPN XI yaitu 40%. Berdasarkan lamanya dirawat

mayoritas responden lama dirawat 3 – 7 hari yaitu 75%.

Banyak aspek dalam instrumen persepsi yang masih belum dilakukan oleh tenaga keperawatan

diantaranya:

1. Perawat jarang memperkenalkan diri

2. Sebagian besar jarang menyuapi pasien

3. Perawat jarang memandikan pasien yang harus menjalani bedrest total

Hal tersebut diatas dapat disebabkan karena keterbatasan ketenagaan sehingga tenaga keperawatantidak dapat berfungsi sepenuhnya dalam menjalankan asuhan keperawatan.



( M.Ali Mashar )

ANALISA DATA PENILAIAN FORM C

PERIODE I ( JANURI – MARET ) 2010



Berdasarkan hasil penilaian Form C tentang observasi pelaksanaan tindakan keperawatan periode I

( Januari – Maret ) yang diambil dari sample ruang kelas, bangsal dan kamar bersalin didapatkan rata –

rata 82,84 % dan tergolong dalam kategori sangat baik. Namun hal ini perlu ditingkatkan lagi agar mutu

pelayanan keperawatan semakin meningkat dan bermutu. Dari data penilaian observasi pelaksanaan

tindakan keperawatan periode ini, hampir semua tindakan keperawatan dilakukan oleh perawat kepada

pasien. Dan ada beberapa tindakan yang masih belum tercakup oleh tenaga keperawatan, hal ini

dikarenakan keterbatasan tenaga yang bertugas, sehingga dalam setiap tindakan seorang tenaga

keperawatan berorientasi pada tingkat ketergantungan dan kebutuhan pasien.



( M.Ali Mashar )

PROSENTASE REKAPITULASI PENILAIAN FORM A, B, C

DI RUMAH SAKIT DJATIROTO




NO JENIS PENILAIAN PROSENTASE

1 FORM A 29,90

2 FORM B 84,6

3 FORM C 82,84

RATA – RATA % 65,78 %

REKOMENDASI HASIL DARI ANALISA DATA PENILAIAN FORM A, B, C


Dari evaluasi penerapan standar asuhan keperawatan ( form A ), persepsi mutu asuhan

keperawatan ( form B ) dan evaluasi kegiatan tindakan keperawatan ( form C ) periode I ( Januari –

Maret ) 2010 belum mencapai sasaran yang diprogramkan. Untuk itu perlu adanya rekomendasi

meliputi :

1. Melengkapi adanya format pengkajian, perencanaan dan catatan asuhan keperawatan

sesuai dengan instrumen evaluasi Depkes RI.

2. Peningkatan kedisiplinan pendokumentasian setiap pemberian asuhan keperawatan

3. Meningkatkan pelayanan asuhan keperawatan kepada pasien dengan cara lebih

menunjukkan kepedulian dengan memberikan informasi yang cukup kepada pasien.

4. Melaksanakan tindakan asuhan keperawatan sesuai dengan SPO yang berlaku.



( M.Ali Mashar )

REKOMENDASI

Kepada

Nomor : - Yth. Komite Mutu RS DjatirotoLampiran : di tempat

Perihal : laporan hasil pelaksanaan



Kegiatan Tim Mutu Keperawatan

Dengan Hormat,

Berdasarkan program kerja tim mutu keperawatan, kami telah mengadakan evaluasi tentang

penerapan asuhan keperawatan ( Form A ), persepsi mutu asuhan keperawatan ( Form B ) dan kegiatan

tindakan keperawatan ( Form C ) selama bulan Januari – Maret 2010, dengan ini kami lampirkan hasil

evaluasi yang kami lakukan.

Untuk itu kami mohon dilakukan tindak lanjut dari evaluasi tersebut untuk dikoordinasikan

dengan pihak terkait.

Demikian laporan kami, atas perhatian ,arahan dan tindak lanjutnya kami ucapkan terima kasih.



( M.Ali Mashar )

RENCANA TINDAK LANJUT

Dari hasil prosentase rekapitulasi penilaian Form A, B, C di Rumah Sakit Djatiroto Periode I

( Januari – Maret ) didapatkan rata – rata 65,78 %. Untuk meningkatkan mutu pelayanan RS, maka perlu

rencana tindak lanjut atas masalah yang telah ditemukan, diantaranya:

1. Membuat Format khusus untuk pengkajian, perencanaan dan catatan asuhan keperawatan.



2. Adanya pelatihan dan penyegaran berkesinambungan terhadap perawat untuk

menyamakan persepsi

3. Meningkatkan komunikasi perawat kepada pasien dan melaksanakan komunikasi

terapeutik.

4. Sosialisasi tentang SAK, Instrumen penerapannya dan SPO secara kontinue.

5. Membangun komitmen tentang pentingnya pencatatan askep dan pelaksanaan tindakan

sesuai SPO

6. Memantau kegiatan pelayanan keperawatan dengan supervisi klinik untuk meningkatkan

sikap dan ketrampilan professional.



( M.Ali Mashar )



HASIL

INSTRUMEN A, B, C


TAHUN 2010

HASIL PELAKSANAAN EVALUASI

PENERAPAN SAK RUMAH SAKIT DJATIROTO


NO ASPEK YANG DINILAI PROSENTASE

1 PENGKAJIAN KEPERAWATAN O



2 DIAGNOSA KEPERAWATAN 56,66

3 PERENCANAAN KEPERAWATAN 0

4 TINDAKAN KEPERAWATAN 41,25

5 EVALUASI KEPERAWATAN 72,5

6 CATATAN ASKEP 9

RATA – RATA % 29,90

REKAPITULASI PERSEPSI PASIEN TERHADAP MUTU

ASUHAN KEPERAWATAN



I. Data Umum

1. Berdasarkan Tingkat Pendidikannya



NO PENDIDIKAN JUMLAH PROSENTASE

1 SD 3 15

2 SLTP 3 15

3 SLTA 8 40

4 PT 4 20

5 Tidak Sekolah 2 10

JUMLAH 20 100 %

Dari tabel dapat dilihat,berdasarkan tingkat pendidikannya mayoritas responden berpendidikan

SLTA yaitu sebanyak 8 responden ( 40 %).

2. Berdasarkan Pekerjaannya

NO PEKERJAAN JUMLAH PROSENTASE

1 PNS 2 10

2 ABRI 1 53 SWASTA 4 20

4 LAIN –LAIN 5 25

5 PTPN XI 8 40

JUMLAH 20 100%

Dari tabel dapat dilihat ,berdasarkan pekerjaannya mayoritas responden bekerja sebagai karyawan

PTPN XI,yaitu sebanyak 8 responden ( 40 %).

3. Berdasarkan Lamanya Dirawat

NO LAMA DIRAWAT JUMLAH PROSENTASE

1 3 – 7 HARI 15 75

2 > 7 HARI 5 25

JUMLAH 20 100 %

Dari tabel dapat dilihat,berdasarkan lamanya dirawat mayoritas responden lama dirawat 3 – 7 hari,

yaitu 15 responden (75 %).

II. Data Pelayanan Keperawatan

Hasil persepsi pasien / keluarga yang terpilih terhadap mutu pelayanan keperawatan diruang kelas,

bangsal dan kamar bersalin, disajikan dalam bentuk prosentase.Jumlah jawaban “ YA “ dan “ TIDAK ” pada seluruh responden dijumlahkan dan diolah dengan

menggunakan tabel.



NO URUT

PERTANYAAN

JAWABAN

YA TIDAK KETERANGAN

1 10 10

2 20 0

3 15 54 15 5

5 15 5

6 5 15

7 20 0

8 20 0

9 20 0

10 20 0

11 18 2

12 10 10

13 17 314 20 10

15 18 2

16 16 4

17 20 0

18 20 0

19 20 0

20 12 8

21 17 3

22 20 0

23 17 3

24 18 2

25 20 0

JUMLAH 423 77

Prosentase : 84,6 %

III.Kesan Dan Saran Responden Ruang Kelas, Bangsal dan Kamar Bersalin

NO KESAN SARAN KET

1 Good Job Dapat melayani ikhlas untuk sepenuhhati

2 Cukup senang sekali dengan perawatan

disini

Sudah menjaga kebersihan rumah

sakit, tetapi tidak mengecek

kebersihan inventaris yang lain

3 Bagus Harus lebih memperhatikan keadaan

pasien

4 Senyum adalah obat yang tidak

berlabel harga, akan tetapi nilaiharganya ada di hati pasien

selamanya



5 Agar perawat lebih baik dari

sebelumnya

REKAPITULASI PELAKSANAAN INSTRUMEN OBSERVASI

TINDAKAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT DJATIROTO


NO JENIS KEGIATAN JANUARI FEBRUARI MARET RATA-

RATA

1 MEMBERIKAN OKSIGEN 69,23 69,23 69,23 69,23

2 MENYUAPI PASIEN 55,55 50 44,44 49,99

3 MEMASANG INFUS 72,41 79,31 68,96 73,56

4 MEMBERIKAN TRANFUSI 84 80 88 845 MENOLONG PASIEN BAB 61,90 66,66 57,14 61,90

6 MEMBERIKAN HUKNAH RENDAH 76 80 72 76

7 MENGGANTI ALAT TENUN KOTOR

PADA TEMPAT TIDUR TANPA

MEMINDAHKAN PASIEN

66,66 70,83 70,83 69,44

8 MELAKSANAKAN AMBULASI DINI

TURUN DARI TEMPAT TIDUR

90,90 81,81 90,90 87,87

9 MENGUKUR SUHU BADAN PER

AXILARY

58,33 66,66 75 66,66

10 MENGHITUNG NADI DAN

PERNAFASAN

88,88 88,88 100 92,58

11 MENGGANTI BALUTAN LUKA 88 84 80 84

12 MENGUKUR TEKANAN DARAH 92,86 100 92,86 95,24

13 MEMBERIKAN KOMPRES DINGIN 80 90 80 83,33

14 MEMBERI OBAT MELALUI MULUT 100 85,71 85,71 90,47

15 MEMBERIKAN OBAT MELALUI

SUNTIKAN

90,47 95,24 95,24 93,65

16 MENGUKUR CAIRAN YANG

MASUK DAN KELUAR

88,88 77,77 88,88 85,17

17 MEMBERI BANTUAN 96,77 100 96,77 97,84



MEMELIHARA PAYUDARA

18 MEMELIHARA KEBERSIHAN

VULVA

89,47 84,21 89,47 87,72

19 MEMONITOR PERDARAHAN MASA

NIFAS

90,91 81,81 100 90,91

20 MEMBIMBING IBU MENYUSUI

BAYI

81,25 81,25 81,25 81,25

21 MEMBIMBING IBU MEMANDIKAN

BAYI

86,20 79,31 86,20 83,90

22 PERAWATAN LUKA EPISIOTOMI 83,87 80,64 83,87 82,79

23 OBSERVASI GERAKAN JANIN 84,61 76,92 69,23 79,92

24 MEMASANG SARUNG TANGAN 100 100 100 100

25 MENGATUR POSISI PASIEN

LITHOTOMI

85,71 100 100 95,24

26 MELAKUKAN SKIN TEST 80 73,33 80 77,7727 MELAKUKAN PEMERIKSAAN EKG

12 LEAD

75 80 80 78,33

28 MENIMBANG BB BAYI 91,66 100 91,66 94,44

29 MEMANDIKAN BAYI 84,84 87,87 87,87 86,86

30 MENGGANTI PAKAIAN BAYI 76,92 84,61 84,61 82,04

31 MEMBERI MINUM BAYI 93,33 95 95 94,44

32 MENGUKUR SUHU PER RECTAL 92,85 85,71 85,71 88,09

33 MERAWAT TALI PUSAT BAYI 66,66 75 75 72,22

JUMLAH % 82,54 82,78 83,20 82,84



PERIODE II ( APRIL – JUNI )



TAHUN 2010

PTPN XI ( PERSERO )



PERIODE II : APRIL – JUNI 2010



NO TANGGAL KEGIATAN KETERANGAN

1 25 Juni 2010 • Rapat tim mutu untuk membahas pelaksanaan

penilaian mutu penerapan SAK, persepsi pasien terhadap

pemberian asuhan keperawatan dan observasi kegiatanasuhan keperawatan.

• Membagi instrumen / form B untuk penilaian

penerapan SAK

2 3 Juli 2010 • Rapat tim mutu untuk mengolah data penilaian form B

tentang persepsi pasien terhadap pemberian asuhan

keperawatan ( tabulasi, analisa data, dan membuat surat

rekomendasi untuk komite mutu Rumah Sakit Djatiroto )

• Membagi form A untuk penilaian penerapan SAK dan

form C untuk observasi kegiatan asuhan keperawatan.

3 8 Juli 2010 • Rapat tim mutu untuk mengolah data hasil penilaian

form A dan C yaitu membuat tabulasi ,analisa dan

rekomendasi untuk komite mutu Rumah Sakit Djatiroto

4 12 Juli 2010 • Mengirimkan dokumen laporan hasil penilaian mutu

keperawatan lengkap dengan rekomendasi

Kepada Yth :




di Tempat

Sehubungan telah dilakukannya pengambilan data form A, form B dan form C periode II

( April – Juni ) 2010 yang telah dilaksanakan.


Hari : Sabtu

Tanggal : 3 Juli 2010

Jam : 08.00 WIB



pemberian asuhan keperawatan periode II 2010.


Lumajang , 2 Juli 2010


( M. Ali Mashar )






NO NAMA JABATAN TTD








( M. Ali Mashar )

DAFTAR HADIR


PERIODE II : APRIL - JUNI 2010












( M. Ali Mashar )

Kepada Yth :


di Tempat






Hari : Kamis


Jam : 08.00 WIB


Agenda : Membahas pengolahan data penilaian form A dan C periode II 2010.


Lumajang , 7 Juli 2010Ketua Tim Mutu Keperawatan

( M. Ali Mashar )




NO NAMA JABATAN TTD










( M. Ali Mashar )

DAFTAR HADIR














( M. Ali Mashar )

Kepada Yth :


di Tempat




Hari : Senin

Tanggal : 12 Juli 2010Jam : 08.00 WIB




Agenda : Membahas pengambilan data penilaian form A,B dan C periode II 2010.




( M. Ali Mashar )




NO NAMA JABATAN TTD










( M. Ali Mashar )

DAFTAR HADIR












Lumajang ,12 Juli 2010


( M. Ali Mashar )

NOTULEN RAPAT

Hari : Kamis



Acara : Pembahasan hasil data evaluasi Instrumen A, B, C Periode II

NO TOPIK BAHASAN HASIL RENCANA TINDAK LANJUT KET1 Instrumen A (

evaluasi penerapan

SAK )



mencapai 31,95 %. Dengan



• Diagnosa : 70 %




untuk pengkajian,


asuhan keperawatan.


penyegaran



persepsi



• Evaluasi : 75 %



secara kontinue



askep.












1. Perawat jarang

memperkenalkan diri


menyuapi pasien

3. Perawat jarang



total.


penyegaran



persepsi

2. Meningkatkan

komunikasi perawat kepada

pasien dan melaksanakan

komunikasi terapeutik














kebutuhan pasien.


secara kontinue


tentang pentingnya


SPO







PENERAPAN SAK

PERIODE II ( APRIL – JUNI ) 2010


di RS. Djatiroto yang kami dapat dari sample ruang kelas, bangsal dan kamar bersalin pada periode

II, dapat dikatakan kurang yaitu mencapai 31,95 %.



Sedangkan rincian berdasarkan aspek yang dinilai meliputi, pengkajian 0%, diagnosa 70%,

perencanaan 0%, tindakan 33,75 %, evaluasi 75 %, catatan asuhan keperawatan 13 %.







mengangkat sebuah diagnose, pengisian target perencanaan, pemilihan perencanaan, penulisan

perkembangan pasien ( karena pengisian target banyak tidak diperhatikan ), serta penulisan tanda




( M.Ali Mashar )




Sakit Djatiroto yang kami dapat dari sample ruang kelas,bangsal dan kamar bersalin pada periode II,

dapat dikatakan sangat baik, yaitu mencapai rata – rata 85,4 %. Dimana mayoritas responden

berpendidikan SLTA yaitu 45 %, itu berarti mereka mempunyai pengetahuan yang baik. Berdasarkan



pekerjaannya mayoritas responden bekerja sebagai karyawan PTPN XI yaitu 40%. Berdasarkan lamanya

dirawat mayoritas responden lama dirawat 3 – 7 hari yaitu 80 %.


diantaranya:



3. Perawat jarang menanyakan bagaimana nafsu makan pasien.

Hal tersebut diatas dapat disebabkan karena keterbatasan ketenagaan sehingga tenaga keperawatan

tidak dapat berfungsi sepenuhnya dalam menjalankan asuhan keperawatan.



( M.Ali Mashar )



Berdasarkan hasil penilaian Form C tentang observasi pelaksanaan tindakan keperawatan periode II

( April – Juni ) yang diambil dari sample ruang kelas, bangsal dan kamar bersalin didapatkan rata – rata

84,76 % dan tergolong dalam kategori sangat baik. Namun hal ini perlu ditingkatkan lagi agar mutu










( M.Ali Mashar )





1 FORM A 31,952 FORM B 85,4

3 FORM C 84,76



RATA – RATA % 67,37 %




keperawatan ( form B ) dan evaluasi kegiatan tindakan keperawatan ( form C ) periode II ( April –

Juni ) 2010 belum mencapai sasaran yang diprogramkan. Untuk itu perlu adanya rekomendasi

meliputi :









( M.Ali Mashar )

REKOMENDASI

Kepada

Nomor : - Yth. Komite Mutu RS Djatiroto

Lampiran : di tempat





Dengan Hormat,



tindakan keperawatan ( Form C ) selama bulan April – Juni 2010, dengan ini kami lampirkan hasil







( M.Ali Mashar )


Dari hasil prosentase rekapitulasi penilaian Form A, B, C di Rumah Sakit Djatiroto Periode II

( April – Juni ) didapatkan rata – rata 67,37 %. Untuk meningkatkan mutu pelayanan RS, maka perlu


1. Membuat Format khusus untuk pengkajian, perencanaan dan catatan asuhan keperawatan


menyamakan persepsi




terapeutik.



sesuai SPO





( M.Ali Mashar )



HASIL

INSTRUMEN A, B, C


TAHUN 2010





1 PENGKAJIAN KEPERAWATAN 0

2 DIAGNOSA KEPERAWATAN 70





5 EVALUASI KEPERAWATAN 75

6 CATATAN ASKEP 13

RATA – RATA % 31,95 %


ASUHAN KEPERAWATAN



I. Data Umum



1 SD 2 10



2 SLTP 4 20

3 SLTA 9 45

4 PT 2 10


JUMLAH 20 100 %





1 PNS 2 10

2 ABRI 0 0

3 SWASTA 7 35

4 LAIN –LAIN 3 155 PTPN XI 8 40

JUMLAH 20 100%


PTPN XI, yaitu sebanyak 8 responden ( 40 %).



1 3 – 7 HARI 16 80

2 > 7 HARI 4 20

JUMLAH 20 100 %


yaitu 16 responden ( 80 % ).



bangsal dan kamar bersalin, disajikan dalam bentuk prosentase.

Jumlah jawaban “ YA “ dan “ TIDAK ” pada seluruh responden dijumlahkan dan diolah dengan

menggunakan tabel.



NO URUT

PERTANYAAN

JAWABAN

YA TIDAK KETERANGAN

1 11 9

2 20 0

3 13 7

4 16 45 15 5

6 4 16

7 20 0

8 20 0

9 20 0

10 20 0

11 16 4

12 15 5

13 15 5

14 20 0

15 20 016 17 3

17 20 0

18 20 0

19 20 0

20 13 7

21 16 4

22 20 0

23 18 2

24 18 2

25 20 0JUMLAH 427 73

Prosentase : 85,4 %

III. Kesan Dan Saran Responden Ruang Kelas, Bangsal dan Kamar Bersalin

NO KESAN SARAN KET

1 Senang karena perawatnya ramah Perawat harus lebih ramah dan telatendalam melayani pasien

2 Bagus Selalu berusaha menolong dan

merawat yang membutuhkan dengan

baik dan tidak pamrih.

3 Perbaikan segala sesuatu menjadi

lebih baik,terutama pelayanan yang

langsung berhubungan dengan pasien.






NO JENIS KEGIATAN APRIL MEI JUNI RATA-

RATA


2 MENYUAPI PASIEN 61,11 55,55 66,66 61,11

3 MEMASANG INFUS 75,86 79,31 75,86 77,01

4 MEMBERIKAN TRANFUSI 88 84 84 85,33

5 MENOLONG PASIEN BAB 66,66 66,66 66,66 66,66

6 MEMBERIKAN HUKNAH RENDAH 76 76 80 77,337 MENGGANTI ALAT TENUN KOTOR


MEMINDAHKAN PASIEN

70,83 75 70,83 72,22



90,90 90,90 90,90 90,90


AXILARY

83,33 83,33 83,33 83,33


PERNAFASAN

88,88 88,88 88,88 88,88

11 MENGGANTI BALUTAN LUKA 88 88 84 86,66

12 MENGUKUR TEKANAN DARAH 92,86 92,86 92,86 92,86

13 MEMBERIKAN KOMPRES DINGIN 90 90 90 90

14 MEMBERI OBAT MELALUI MULUT 100 100 100 100


SUNTIKAN

95,24 90,47 90,47 92,06


MASUK DAN KELUAR

88,88 88,88 88,88 88,88

17 MEMBERI BANTUAN

MEMELIHARA PAYUDARA

96,77 96,77 100 97,84

18 MEMELIHARA KEBERSIHAN 89,47 89,47 84,21 87,72



VULVA


NIFAS

90,91 90,91 90,91 90,91


BAYI

81,25 87,5 81,25 83,33


BAYI

82,75 82,75 79,31 81,60





LITHOTOMI

85,71 85,71 85,71 85,71

26 MELAKUKAN SKIN TEST 80 86,66 80 82,22

27 MELAKUKAN PEMERIKSAAN EKG

12 LEAD

75 80 80 78,33

28 MENIMBANG BB BAYI 91,66 91,66 100 94,44

29 MEMANDIKAN BAYI 87,87 87,87 84,84 86,86


31 MEMBERI MINUM BAYI 93,33 91,66 91,66 92,21

32 MENGUKUR SUHU PER RECTAL 85,71 85,71 92,85 88,09

33 MERAWAT TALI PUSAT BAYI 66,66 75 66,66 69,44

JUMLAH % 84,32 85,09 84,87 84,76





PERIODE III ( JULI – SEPTEMBER )

TAHUN 2010

PTPN XI ( PERSERO )



PERIODE III : JULI - SEPTEMBER 2010

NO TANGGAL KEGIATAN



1 25 September

2010

• Rapat tim mutu untuk membahas pelaksanaan penilaian mutu

penerapan SAK, persepsi pasien terhadap pemberian asuhan keperawatan

dan observasi kegiatan asuhan keperawatan.

• Membagi instrumen / form B untuk penilaian penerapan SAK

2 4 Oktober 2010•

Rapat tim mutu untuk mengolah data penilaian form B tentang persepsi pasien terhadap pemberian asuhan keperawatan ( tabulasi, analisa

data, dan membuat surat rekomendasi untuk komite mutu Rumah Sakit

Djatiroto )

• Membagi form A untuk penilaian penerapan SAK dan form C untuk

observasi kegiatan asuhan keperawatan.

3 9 Oktober 2010 • Rapat tim mutu untuk mengolah data hasil penilaian form A dan C

yaitu membuat tabulasi ,analisa dan rekomendasi untuk komite mutu

Rumah Sakit Djatiroto

4 12 Oktober 2010 • Mengirimkan dokumen laporan hasil penilaian mutu keperawatan

lengkap dengan rekomendasi

Kepada Yth :


di Tempat



Sehubungan telah dilakukannya pengambilan data form A, form B dan form C periode III

( Juli – September ) 2010 yang telah dilaksanakan.


Hari : Sabtu

Tanggal : 4 Oktober 2010

Jam : 08.00 WIB

Tempat : Ruang rapat


pemberian asuhan keperawatan periode III 2010.


Lumajang , 2 Oktober 2010


( M. Ali Mashar )



PERIODE III : JULI – SEPTEMBER 2010



NO NAMA JABATAN TTD








( M. Ali Mashar )

DAFTAR HADIR












Lumajang, 4 Oktober 2010


( M. Ali Mashar )

Kepada Yth :


di Tempat






Hari : Sabtu


Jam : 08.00 WIB


Agenda : Membahas pengolahan data penilaian form A dan C periode III 2010.


Lumajang , 8 Oktober 2010Ketua Tim Mutu Keperawatan

( M. Ali Mashar )




NO NAMA JABATAN TTD










( M. Ali Mashar )

DAFTAR HADIR














( M. Ali Mashar )

Kepada Yth :


di Tempat




Hari : Selasa

Tanggal : 12 Oktober 2010Jam : 08.00 WIB




Agenda : Membahas pengambilan data penilaian form A,B dan C periode III 2010.




( M. Ali Mashar )




NO NAMA JABATAN TTD










( M. Ali Mashar )

DAFTAR HADIR














( M. Ali Mashar )

NOTULEN RAPATHari : Sabtu



Acara : Pembahasan hasil data evaluasi Instrumen A, B, C Periode III


1 Instrumen A (

evaluasi penerapan

SAK )









• Evaluasi : 75 %



untuk pengkajian,


asuhan keperawatan.


penyegaran



persepsi




secara kontinue



askep.



mencapai rata – rata 82 %.









1. Perawat jarang

memperkenalkan diri


menyuapi pasien

3. Perawat jarang



total.


penyegaran



persepsi

2. Meningkatkan

















kebutuhan pasien.


secara kontinue


tentang pentingnya


SPO







PENERAPAN SAK

PERIODE III ( JULI – SEPTEMBER ) 2010



III, dapat dikatakan kurang yaitu mencapai 30,48 %.



Sedangkan rincian berdasarkan aspek yang dinilai meliputi, pengkajian 0%, diagnosa 51,66 %,













( M.Ali Mashar )




Sakit Djatiroto yang kami dapat dari sample ruang kelas,bangsal dan kamar bersalin pada periode III,

dapat dikatakan sangat baik, yaitu mencapai rata – rata 82%. Dimana mayoritas responden berpendidikan

SLTA yaitu 45 %, itu berarti mereka mempunyai pengetahuan yang baik. Berdasarkan pekerjaannya



mayoritas responden bekerja sebagai karyawan PTPN XI yaitu 40%. Berdasarkan lamanya dirawat

mayoritas responden lama dirawat 3 – 7 hari yaitu 80 %.


diantaranya:








( M.Ali Mashar )



Berdasarkan hasil penilaian Form C tentang observasi pelaksanaan tindakan keperawatan periode

III ( Juli – September ) yang diambil dari sample ruang kelas, bangsal dan kamar bersalin didapatkan rata

– rata 85,08 % dan tergolong dalam kategori sangat baik. Namun hal ini perlu ditingkatkan lagi agar mutu










( M.Ali Mashar )





1 FORM A 30,48

2 FORM B 82



3 FORM C 85,08

RATA – RATA % 65,85%




keperawatan ( form B ) dan evaluasi kegiatan tindakan keperawatan ( form C ) periode III ( Juli –

September ) 2010 belum mencapai sasaran yang diprogramkan. Untuk itu perlu adanya rekomendasi

meliputi :









( M.Ali Mashar )

REKOMENDASI

Kepada



Perihal : laporan hasil pelaksanaanKegiatan Tim Mutu Keperawatan



Dengan Hormat,



tindakan keperawatan ( Form C ) selama bulan Juli – September 2010, dengan ini kami lampirkan hasil







( M.Ali Mashar )


Dari hasil prosentase rekapitulasi penilaian Form A, B, C di Rumah Sakit Djatiroto Periode III

( Juli – September ) didapatkan rata – rata 65,85 %. Untuk meningkatkan mutu pelayanan RS, maka perlu


1. Membuat format khusus pengkajian, perencanaan dan catatan asuhan keperawatan


menyamakan persepsi


terapeutik.





sesuai SPO





( M.Ali Mashar )



HASIL

INSTRUMEN A, B, C


TAHUN 2010








4 TINDAKAN KEPERAWATAN 41,255 EVALUASI KEPERAWATAN 75

6 CATATAN ASKEP 15



RATA – RATA % 30,48%


ASUHAN KEPERAWATAN



I. Data Umum



1 SD 3 152 SLTP 4 20

3 SLTA 9 45

4 PT 1 5




JUMLAH 20 100 %





1 PNS 1 5

2 ABRI 1 5

3 SWASTA 6 30

4 LAIN –LAIN 4 20

5 PTPN XI 8 40

JUMLAH 20 100%





1 3 – 7 HARI 16 80

2 > 7 HARI 4 20

JUMLAH 20 100 %







menggunakan tabel.

NO URUT

PERTANYAAN

JAWABAN

YA TIDAK KETERANGAN



1 10 10

2 20 0

3 13 7

4 15 5

5 12 8

6 15 5

7 15 58 17 3

9 20 0

10 20 0

11 15 5

12 7 3

13 15 5

14 20 0

15 20 0

16 18 2

17 20 018 20 0

19 19 1

20 15 5

21 20 0

22 15 5

23 12 8

24 17 3

25 20 0

JUMLAH 410 90

Prosentase : 82%

III.Kesan Dan Saran Responden Ruang Kelas, Bangsal dan Kamar Bersalin

NO KESAN SARAN KET

1 Perawatnya ramah dan sopan Supaya selalu ramah dan sopan

terhadap pasien dan keluarga pasien.

2 Perawatnya langsung siap bila diperlukan Agar perawat selalu menjagatanggung jawab yang telah diberikan

tanpa memandang status sosial

3 Tingkatkan terus pelayanan pada

pasien dan keluarga






NO JENIS KEGIATAN JULI AGUSTUS SEPTEMBER RATA-

RATA


2 MENYUAPI PASIEN 72,22 72,22 72,22 72,22

3 MEMASANG INFUS 79,31 82,76 79,31 80,46



6 MEMBERIKAN HUKNAHRENDAH

76 80 80 78,66

7 MENGGANTI ALAT TENUN

KOTOR PADA TEMPAT TIDUR

TANPA MEMINDAHKAN PASIEN

75 75 79,16 76,38

8 MELAKSANAKAN AMBULASI

DINI TURUN DARI TEMPAT

TIDUR

90,90 90,90 90,90 90,90

9 MENGUKUR SUHU BADAN PER AXILARY

91,66 83,33 91,66 88,88


PERNAFASAN

88,88 88,88 88,88 88,88


12 MENGUKUR TEKANAN DARAH 92,86 92,86 100 95,24

13 MEMBERIKAN KOMPRES

DINGIN

80 90 90 86,66

14 MEMBERI OBAT MELALUI

MULUT

85,71 100 100 95,24


SUNTIKAN

90,47 95,24 90,47 92,06




MASUK DAN KELUAR

88,88 88,88 88,88 88,88

17 MEMBERI BANTUAN

MEMELIHARA PAYUDARA

100 96,77 100 98,92


VULVA

89,47 89,47 84,21 87,72

19 MEMONITOR PERDARAHAN

MASA NIFAS

90,91 100 100 96,97


BAYI

87,5 81,25 87,5 85,42

21 MEMBIMBING IBU

MEMANDIKAN BAYI

82,75 79,31 79,31 80,45





LITHOTOMI

100 85,71 85,71 90,47

26 MELAKUKAN SKIN TEST 86,66 86,66 86,66 86,66

27 MELAKUKAN PEMERIKSAAN

EKG 12 LEAD

85 80 80 81,66

28 MENIMBANG BB BAYI 100 91,66 100 97,22

29 MEMANDIKAN BAYI 87,87 87,87 87,87 87,87


31 MEMBERI MINUM BAYI 90 91,66 91,66 91,1032 MENGUKUR SUHU PER RECTAL 92,85 100 100 97,61

33 MERAWAT TALI PUSAT BAYI 66,66 75 66,66 69,44

JUMLAH % 86,11 87,07 84,48 85,08



PERIODE IV ( OKTOBER – DESEMBER )

TAHUN 2010



PTPN XI ( PERSERO )



PERIODE IV : OKTOBER – DESEMBER 2010

NO TANGGAL KEGIATAN

1 27 Desember

2010

• Rapat tim mutu untuk membahas pelaksanaan penilaian mutu






2 4 Januari 2011 • Rapat tim mutu untuk mengolah data penilaian form B tentang

persepsi pasien terhadap pemberian asuhan keperawatan ( tabulasi, analisa


Djatiroto )• Membagi form A untuk penilaian penerapan SAK dan form C untuk


3 10 Januari 2011 • Rapat tim mutu untuk mengolah data hasil penilaian form A dan C



4 15 Januari 2011 • Mengirimkan dokumen laporan hasil penilaian mutu keperawatan


Kepada Yth :


di Tempat

Sehubungan telah dilakukannya pengambilan data form A, form B dan form C periode IV

( Oktober – Desember ) 2010 yang telah dilaksanakan.


Hari : Selasa



Tanggal : 4 Januari 2011

Jam : 08.00 WIB



pemberian asuhan keperawatan periode IV 2010


Lumajang , 3 Januari 2011


( M. Ali Mashar )




NO NAMA JABATAN TTD










( M. Ali Mashar )

DAFTAR HADIR














( M. Ali Mashar )

Kepada Yth :


di Tempat




Hari : Senin




Jam : 08.00 WIB


Agenda : Membahas pengolahan data penilaian form A dan C periode IV 2010.




( M. Ali Mashar )




NO NAMA JABATAN TTD










( M. Ali Mashar )

DAFTAR HADIR














( M. Ali Mashar )

Kepada Yth :


di Tempat




Hari : Sabtu


Jam : 08.00 WIB


Agenda : Membahas pengambilan data penilaian form A,B dan C periode IV 2010.






( M. Ali Mashar )




NO NAMA JABATAN TTD










( M. Ali Mashar )

DAFTAR HADIR














( M. Ali Mashar )

NOTULEN RAPAT

Hari : Sabtu





1 Instrumen A (

evaluasi penerapan

SAK )









• Evaluasi : 75 %



untuk pengkajian,


asuhan keperawatan.


penyegaran



persepsi


secara kontinue4. Membangun komitmen




askep.












4. Perawat jarang

memperkenalkan diri


menyuapi pasien

6. Perawat jarang



total.


penyegaran



persepsi

2. Meningkatkan















kebutuhan pasien.


secara kontinue


tentang pentingnya


SPO









PENERAPAN SAK

PERIODE IV ( OKTOBER – DESEMBER ) 2010



IV, dapat dikatakan kurang yaitu mencapai 32,59 %.

Sedangkan rincian berdasarkan aspek yang dinilai meliputi, pengkajian 0%, diagnosa 63,33 %,















( M.Ali Mashar )


PERIODE IV( OKTOBER – DESEMBER ) 2010


Sakit Djatiroto yang kami dapat dari sample ruang kelas,bangsal dan kamar bersalin pada periode IV,

dapat dikatakan sangat baik, yaitu mencapai rata – rata 82 %. Dimana mayoritas responden berpendidikan

SLTA yaitu 50 %, itu berarti mereka mempunyai pengetahuan yang baik. Berdasarkan pekerjaannya

mayoritas responden bekerja sebagai karyawan PTPN XI yaitu 45 %. Berdasarkan lamanya dirawat

mayoritas responden lama dirawat 3 – 7 hari yaitu 85 %.


diantaranya:




4. Perawat jarang memandikan pasien yang mengalami bedrest total.







( M.Ali Mashar )




IV ( Oktober – Desember ) yang diambil dari sample ruang kelas, bangsal dan kamar bersalin didapatkan

rata – rata 89,48 % dan tergolong dalam kategori sangat baik. Namun hal ini perlu ditingkatkan lagi agar

mutu pelayanan keperawatan semakin meningkat dan bermutu. Dari data penilaian observasi pelaksanaan









( M.Ali Mashar )





1 FORM A 32,59

2 FORM B 82

3 FORM C 89,48

RATA – RATA % 68,02 %




keperawatan ( form B ) dan evaluasi kegiatan tindakan keperawatan ( form C ) periode IV ( Oktober

– Desember ) 2010 belum mencapai sasaran yang diprogramkan. Untuk itu perlu adanya

rekomendasi meliputi :1. Melengkapi adanya format pengkajian, perencanaan dan catatan asuhan keperawatan










( M.Ali Mashar )

REKOMENDASI

Kepada





Dengan Hormat,



tindakan keperawatan ( Form C ) selama bulan Oktober – Desember 2010, dengan ini kami lampirkan

hasil evaluasi yang kami lakukan.








( M.Ali Mashar )


Dari hasil prosentase rekapitulasi penilaian Form A, B, C di Rumah Sakit Djatiroto Periode IV

( Oktober – Desember ) didapatkan rata – rata 68,02 %. Untuk meningkatkan mutu pelayanan RS, maka

perlu rencana tindak lanjut atas masalah yang telah ditemukan, diantaranya:

1. Membuat format khusus pengkajian, perencanaan dan catatan asuhan keperawatan,.


menyamakan persepsi


terapeutik.



sesuai SPO







( M.Ali Mashar )

HASIL

INSTRUMEN A, B, C

PERIODE IV ( OKTOBER – DESEMBER )

TAHUN 2010








2 DIAGNOSA KEPERAWATAN 63,333 PERENCANAAN KEPERAWATAN 0



6 CATATAN ASKEP 11

RATA – RATA % 32,59 %



REKAPITULASI PERSEPSI PASIEN TERHADAP MUTUASUHAN KEPERAWATAN



I. Data Umum



1 SD 4 20

2 SLTP 3 15

3 SLTA 10 50

4 PT 0 0


JUMLAH 20 100 %





1 PNS 2 10

2 ABRI 1 5

3 SWASTA 5 25

4 LAIN –LAIN 3 155 PTPN XI 9 45

JUMLAH 20 100%







1 3 – 7 HARI 17 85

2 > 7 HARI 3 15

JUMLAH 20 100 %







menggunakan tabel.

NO URUT

PERTANYAAN

JAWABAN

YA TIDAK KETERANGAN

1 11 9

2 20 0

3 12 8

4 16 45 13 7

6 14 6

7 20 0

8 16 4

9 19 1

10 20 0

11 16 4

12 6 10

13 16 4

14 20 015 20 0

16 20 0



17 20 0

18 20 0

19 18 2

20 16 4

21 20 0

22 16 4

23 13 724 18 2

25 19 1

JUMLAH 419 81

Prosentase : 82%


NO KESAN SARAN KET

1 Bagus Perlu ketertiban pengunjung

2 Pelayanan memuaskan Tetap dipertahankan

3 Pelayanan harus terus ditingkatkan

4 Biayanya jangan mahal




NO JENIS KEGIATAN OKTOBER NOVEMBER DESEMBER RATA-

RATA




2 MENYUAPI PASIEN 77,77 72,22 77,77 75,92

3 MEMASANG INFUS 79,31 82,76 82,76 81,61



6 MEMBERIKAN HUKNAH

RENDAH

80 84 84 82,66



TANPA MEMINDAHKAN

PASIEN

75 79,16 79,16 77,77



TIDUR

90,90 90,90 90,90 90,90

9 MENGUKUR SUHU BADAN

PER AXILARY

91,66 91,66 91,66 91,66


PERNAFASAN

100 88,88 100 96,29

11 MENGGANTI BALUTAN

LUKA

84 88 88 86,66

12 MENGUKUR TEKANAN

DARAH

100 92,86 92,86 95,24


DINGIN

80 90 90 86,66

14 MEMBERI OBAT MELALUI

MULUT

100 100 100 100

15 MEMBERIKAN OBAT

MELALUI SUNTIKAN

95,24 95,24 95,24 95,24


MASUK DAN KELUAR

100 88,88 100 96,29

17 MEMBERI BANTUAN

MEMELIHARA PAYUDARA

100 100 100 100


VULVA

89,47 94,74 89,47 91,23


MASA NIFAS

100 90,91 100 96,97

20 MEMBIMBING IBU

MENYUSUI BAYI

87,5 87,5 87,5 87,5

21 MEMBIMBING IBU

MEMANDIKAN BAYI

82,75 86,20 82,75 83,9

22 PERAWATAN LUKA 87,09 87,09 87,09 87,09



EPISIOTOMI


24 MEMASANG SARUNG

TANGAN

100 100 100 100


LITHOTOMI

100 85,71 100 95,24


27 MELAKUKAN PEMERIKSAAN

EKG 12 LEAD

80 85 85 83,33

28 MENIMBANG BB BAYI 100 91,66 100 97,22

29 MEMANDIKAN BAYI 90,90 87,87 90,90 89,89


31 MEMBERI MINUM BAYI 93,33 93,33 93,33 93,33

32 MENGUKUR SUHU PER

RECTAL

92,33 100 100 97,61

33 MERAWAT TALI PUSAT BAYI 75 75 75 75

JUMLAH % 89,30 88,51 90,64 89,48




TAHUN 2011



PTPN XI ( PERSERO )





TAHUN 2011

I Pendahuluan

Visi Indonesia Sehat 2010 merupakan tantangan bagi Rumah Sakit di Indonesia untuk

mempersiapkan diri bersaing dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di segala bidang.

Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi juga berbagai pelayanan kesehatan yang muncul,

merupakan tantangan tersendiri bagi Rumah Sakit Djatiroto Lumajang.







dapat berjalan dengan baik perlu adanya petunjuk,salah satunya keluaran Dep Kes RI Tahun 1995.





II Tujuan

A. Tujuan Umum

Meningkatkan mutu pelayanan dan asuhan keperawatan di Rumah Sakit Djatiroto Lumajang

B. Tujuan Khusus

1. Pemantauan pelaksanaan asuhan keperawatan yang sesuai standar

2. Menurunkan angka ketidakpuasan dari klien dan keluarga terhadap mutu

pelayanan keperawatan di Rumah Sakit Djatiroto Lumajang.

3. Memantau ketaatan terhadap SPO

4. Memantau indicator klinik ( plebhitis dan decubitus )

5. Monitoring angka kejadian tidak diharapkan6. Memantau angka infeksi nosokomial ( plebhitis, decubitus dan ILO )

III Sasaran

1. 100 % pengisian ASKEP sesuai dengan Standar Asuhan Keperawatan ( Depkes.

RI. Tahun 1995 ).



4. Angka phlebitis 0%, angka decubitus 0%.

5. Angka kejadian insiden 0%

6. Angka infeksi nosokomial 0%

IV Waktu Pelaksanaan

1. Studi dokumentasi asuhan keperawatan setiap tiga bulan sekali

2. Pengumpulan persepsi pasien setiap tiga bulan sekali

3. Observasi ketaatan SPO setiap tiga bulan sekali

4. Pengumpulan data indicator klinik setiap tiga bulan sekali

5. Pelaporan insiden setiap ada kejadian tidak diharapkan

6. Pemantauan angka infeksi nosokomial setiap tiga bulan sekali.

VKegiatan Program



1. Pengumpulan data kelengkapan pendokumentasian asuhan keperawatan

( instrumen A )

2. Mengumpulkan persepsi pasien terhadap mutu pelayanan keperawatan melalui

kuisioner ( instrumen B )

3. Observasi pelaksanaan tindakan keperawatan ( instrumen C )

4. Pengumpulan data indicator klinik ( plebitis dan decubitus )

5. Pelaporan insiden

6. Pemantauan angka infeksi nosokomial ( plebhitis, decubitus dan ILO )

VI Metode

1. Studi dokumentasi

2. Penyebaran angket3. Observasi / pemantauan

VII Jadwal Pelaksanaan

No Kegiatan2011

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Studi Dokumentasi

Asuhan Keperawatan

X X X X

2 Pembagian Quesioner X X X X

3 Laporan Insiden M E N Y E S U A I K A N

4 Pengumpulan Data

Indikator Klinik

X X X X

5 Observasi SPO X X X X

6 Pemantauan Angka

Infeksi Nosokomial

X X X X

VIII Penanggung Jawab Program

Ka Sub Bag Keperawatan

IX Pelaksanaan Program

Tim Pengendalian Mutu Asuhan Keperawatan

XMonitoring dan Evaluasi



Kriteria keberhasilan dimonitoring berdasarkan tercapainya target sasaran sesuai dengan standar

yang telah ditetapkan

XI Pelaporan

Hasil evaluasi dilaporkan secara periodik kepada Kepala Rumah Sakit untuk ditindak lanjuti.

L



( M. Ali Mashar )




TAHUN 2011



PTPN XI ( PERSERO )





TAHUN 2011

I. Pendahuluan

Dengan semakin majunya ilmu pengetahuan dan teknologi, maka semakin maju pula

pengetahuan masyarakat di bidang kesehatan. Hal ini mempengaruhi pula tuntutan masyarakat

terhadap mutu pelayanan kesehatan.







dapat berjalan dengan baik perlu adanya petunjuk ,salah satunya keluaran Dep Kes RI Tahun 1995.



II. Latar Belakang



Pelayanan keperawatan merupakan asuhan keperawatan yang diberikan secara langsung

kepada pasien ,yang sangat erat hubungannya dengan proses penyembuhan pasien. Oleh sebab itu

Rumah Sakit dituntut untuk memberikan asuhan keperawatan yang bermutu dengan didukung oleh

tenaga keperawatan yang professional yang akan membantu pasien dalam proses penyembuhan.

Sehingga Rumah Sakit perlu terus menerus mengadakan evaluasi terhadap penerapan standar

asuhan keperawatan, untuk dapat memberikan jaminan mutu pelayanan keperawatan kepada pasien

yang sedang dirawat di Unit rawat inap.

III. Tujuan

A. Tujuan Umum

Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan di Rumah Sakit Djatiroto Lumajang

B. Tujuan Khusus

a. Menurunkan angka ketidaklengkapan pendokumentasian asuhan keperawatan

b. Menurunkan angka ketidakpuasan dari klien dan keluarga terhadap mutu pelayanan


c. Memantau ketaatan tenaga keperawatan ( perawat / bidan ) terhadap SPO

IV. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

A. Kegiatan Pokok

a. Melaksanakan kegiatan studi dokumentasi asuhan keperawatan

b. Melaksanakan program persepsi klien terhadap mutu pelayanan keperawatan

c. Melakukan penilaian terhadap tindakan keperawatan

B. Rincian Kegiatan

1. Instrumen A

a.Tim pengendali mutu keperawatan menyiapkan lembar instrument A Departemen

Kesehatan RI tahun 1995 di Unit Rawat Inap setiap awal periode.

b.Tim pengendali mutu keperawatan meminjam status pasien sejumlah 20 status dari

jumlah pasien selama 1 periode (3 bulan) secara acak ke Unit RM.

c.Tim pengendali mutu keperawatan melakukan penilaian terhadap dokumentasi

askep meliputi : Pengkajian, Diagnosa keperawatan, Perencanaan, Tindakan dan

Evaluasi



d.Tim pengendali mutu keperawatan mengumpulkan hasil penilaian untuk

direkapitulasi dan dibuatkan laporan .

2. Instrumen B

a. Tim pengendali mutu keperawatan bekerja sama dengan tim peningkatan

mutu rumah sakit menyiapkan angket sebanyak 20 dari jumlah pasien selama 3

bulan.

b. Tim pengendali mutu membagikan angket kepada pasien / keluarganya

terutama kepada pasien yang dirawat sudah 3 hari atau lebih.

c. Tim pengendali mutu mengumpulkan kembali angket yang sudah diisi oleh

pasien / keluarga untuk di analisa dan ditindak lanjuti

d. Tim pengendali mutu membuat laporan hasil analisa dan selanjutnyadilaporkan kepada Kepala Rumah Sakit untuk ditindak lanjuti.

3. Instrumen C

a. Menyediakan cek list penilaian tindakan keperawatan sesuai dengan

instrument C Departemen Kesehatan Tahun 1995

b. Kepala Unit Rawat Inap melakukan penilaian terhadap perawat yang

sedang melakukan tindakan keperawatan.

c. Hasil penilaian dikumpulkan dan dilakukan rekapitulasi untuk dilaporkan.

V. Cara Melaksanakan

A. Instrumen A

1. Tim pengendali mutu keperawatan meminjam status pasien

sebanyak 20 dari jumlah pasien yang dirawat dalam satu periode (3 bulan).


peningkatan mutu Rumah Sakit melakukan penilaian dokumen askep sesuai dengan

lembar instrument A Departemen Kesehatan RI tahun 1995.

3. Dari hasil penilaian dikumpulkan dan dibuatkan tabel rekapitulasi

data untuk dibuatkan laporannya dan dilaporkan kepada Kepala Rumah Sakit untuk

ditindak lanjuti.

B. Instrumen B



1. Perawat anggota tim pengendali mutu keperawatan membagikan

angket kepada pasien / keluarga yang sudah dirawat selama 3 hari atau lebih.

2. Perawat mengumpulkan kembali angket yang sudah diisi oleh

pasien atau keluarganya.


peningkatan mutu rumah sakit untuk menganalisa angket yang sudah diisi dan

kemudian dibuatkan tabel persentase kepuasan pasien terhadap pelayanan

keperawatan.

4. Dari hasil analisa dibuatkan laporannya dan dilaporkan kepada

Kepala Rumah Sakit untuk ditindak lanjuti.

C. Instrumen C1. Perawat yang akan melakukan tindakan keperawatan yang termasuk dalam

penilaian ,memberitahu kepada Kepala Unit Rawat Inap

2. Kepala Unit Rawat Inap mengawasi dan memberikan penilaian sesuai

dengan cek list,kepada perawat yang melakukan tindakan keperawatan.

3. Hasil penilaian dikumpulkan dan direkapitulasi untuk selanjutnya

dilaporkan kepada Tim Pengendali Mutu Keperawatan.

4. Tim pengendali mutu keperawatan membuat laporan kepada tim

pengendali mutu Rumah Sakit, untuk dilaporkan kepada Kepala Rumah Sakit supaya

ditindak lanjuti.

VI. Sasaran

1. 100 % pengisian ASKEP sesuai dengan Standar Asuhan

Keperawatan ( Depkes. RI. Tahun 1995 ).

2. 100 % klien dan keluarga menyatakan puas akan pelayanan

keperawatan

3. 100 % ketaatan tenaga keperawatan ( perawat / bidan ) terhadap

SPO

VII. Jadwal Pelaksanan

No. Kegiatan2011

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1. Evaluasi Periode I X



2. Evaluasi Periode II X

3. Evaluasi Periode III X

4. Evaluasi Periode IV X

VIII. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

Setiap selesai penilaian dalam satu periode dilakukan analisa dan dibuatkan tabel presentase

berdasarkan jenis aspek yang dinilai dan dilaporkan kepada Kepala Rumah Sakit.

IX. Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

Evaluasi kegiatan program dilaksanakan setiap periode (3 bulan sekali) dan evaluasi ini dilakukan

untuk melihat pencapaian sasaran dan untuk selanjutnya dilaporkan kepada Kepala Rumah Sakituntuk ditindaklanjuti.


Ketua Tim Pengendalian Mutu Keperawatan

( M. Ali Mashar )




TAHUN 2011



PTPN XI ( PERSERO )



PERIODE I: JANUARI – MARET 2011

NO TANGGAL KEGIATAN

1 28 Maret 2011 • Rapat tim mutu untuk membahas pelaksanaan penilaian mutu




2 2 April 2011 • Rapat tim mutu untuk mengolah data penilaian form B tentang



Djatiroto )



3 6 April 2011 • Rapat tim mutu untuk mengolah data hasil penilaian form A dan C





4 12 April 2011 • Mengirimkan dokumen laporan hasil penilaian mutu keperawatan


Kepada Yth :


di Tempat




Hari : Sabtu


Jam : 08.00 WIB


Agenda : Membahas pengolahan data penilaian form B tentang persepsi pasien terhadap pemberian asuhan keperawatan periode I 2011.






( M. Ali Mashar )




NO NAMA JABATAN TTD










( M. Ali Mashar )

DAFTAR HADIR














( M. Ali Mashar )

Kepada Yth :


di Tempat




Hari : Rabu


Jam : 08.00 WIB


Agenda : Membahas pengolahan data penilaian form A dan C periode I 2011






( M. Ali Mashar )




NO NAMA JABATAN TTD










( M. Ali Mashar )

DAFTAR HADIR














( M. Ali Mashar )

Kepada Yth :


di Tempat




Hari : Selasa


Jam : 08.00 WIB


Agenda : Membahas pengambilan data penilaian form A,B dan C periode I 2011






( M. Ali Mashar )




NO NAMA JABATAN TTD










( M. Ali Mashar )

DAFTAR HADIR














( M. Ali Mashar )

NOTULEN RAPAT

Hari : Rabu



Acara : Pembahasan hasil data evaluasi Instrumen A, B, C Periode I


1 Instrumen A (

evaluasi penerapan

SAK )






• Diagnosa : 70 %



• Evaluasi : 77,5 %



untuk pengkajian,


asuhan keperawatan.


penyegaran



persepsi


secara kontinue



askep.





berpendidikan SLTA yaitu 35

%, bekerja sebagai karyawanPTPN XI yaitu 60 % dan lama

dirawat 3 – 7 hari yaitu 75 %.


penyegaran



persepsi

2. Meningkatkankomunikasi perawat kepada







1. Perawat jarang

memperkanalkan diri


menyuapi pasien

3. Perawat jarang



total.



didapatkan rata – rata 89,98

%, tergolong sangat baik. Ada









kebutuhan pasien.


secara kontinue


tentang pentingnya


SPO









PENERAPAN SAK


Berdasarkan hasil penilaian Form A tentang evaluasi penerapan Standar Asuhan Keperawatandi RS. Djatiroto yang kami dapat dari sample ruang kelas, bangsal dan kamar bersalin pada periode I,

dapat dikatakan kurang yaitu mencapai 33,66 %.

Sedangkan rincian berdasarkan aspek yang dinilai meliputi, pengkajian 0%, diagnosa 70 %,

perencanaan 0%, tindakan 42,5%, evaluasi 77,5%, catatan asuhan keperawatan 12 %.














( M.Ali Mashar )




Sakit Djatiroto yang kami dapat dari sample ruang kelas,bangsal dan kamar bersalin pada periode I, dapatdikatakan sangat baik, yaitu mencapai rata – rata 84 %. Hal ini dipengaruhi oleh semangat dari masing –

masing tenaga keperawatan yang dari hari kehari berusaha memberikan pelayanan keperawatan yang

bermutu dan optimal. Dimana mayoritas responden berpendidikan SLTA yaitu 35 %, itu berarti mereka

mempunyai pengetahuan yang baik. Berdasarkan pekerjaannya mayoritas responden bekerja sebagai

karyawan PTPN XI yaitu 60 %. Berdasarkan lamanya dirawat mayoritas responden lama dirawat 3 – 7

hari yaitu75 %.


diantaranya:



3. Perawat jarang memandikan pasien yang harus menjalani bedrest total

4. Perawat jarang menanyakan tentang nafsu makan pasien







( M.Ali Mashar )


PERIODE I ( JANURI – MARET ) 2011

Berdasarkan hasil penilaian Form C tentang observasi pelaksanaan tindakan keperawatan periode I

( Januari – Maret ) yang diambil dari sample ruang kelas, bangsal dan kamar bersalin didapatkan rata –

rata 89,98 % dan tergolong dalam kategori sangat baik. Hal ini dipengaruhi oleh semangat dari tenaga

keperawatan yang berusaha memberikan pelayanan yang bermutu dan optimal. Namun hal ini perlu

ditingkatkan lagi agar mutu pelayanan keperawatan semakin meningkat dari hari kehari. Dari data

penilaian observasi pelaksanaan tindakan keperawatan periode ini, hampir semua tindakan keperawatan

dilakukan oleh perawat kepada pasien. Dan ada beberapa tindakan yang masih belum tercakup oleh

tenaga keperawatan, hal ini dikarenakan keterbatasan tenaga yang bertugas, sehingga dalam setiap

tindakan seorang tenaga keperawatan berorientasi pada tingkat ketergantungan dan kebutuhan pasien.





( M.Ali Mashar )




NO JENIS PENILAIAN PROSENTASE1 FORM A 33,66

2 FORM B 84

3 FORM C 89,98

RATA – RATA % 69,21 %




keperawatan ( form B ) dan evaluasi kegiatan tindakan keperawatan ( form C ) periode I ( Januari –

Maret ) 2011 belum mencapai sasaran yang diprogramkan. Untuk itu perlu adanya rekomendasi

meliputi :

1. Melengkapi adanya format pengkajian, perencanaan dan catatan asuhan

keperawatan sesuai dengan instrumen evaluasi Depkes RI.









( M.Ali Mashar )

REKOMENDASI

Kepada





Dengan Hormat,



tindakan keperawatan ( Form C ) selama bulan Januari – Maret 2011, dengan ini kami lampirkan hasil









( M.Ali Mashar )


Dari hasil prosentase rekapitulasi penilaian Form A, B, C di Rumah Sakit Djatiroto Periode I

( Januari – Maret ) didapatkan rata – rata 69,21 %. Untuk meningkatkan mutu pelayanan RS, maka perlu


1. Membuat format khusus untuk pengkajian, perencanaan dan catatan asuhan keperawatan


menyamakan persepsi

3. Meningkatkan komunikasi perawat kepada pasien dan melaksanakan komunikasiterapeutik.



sesuai SPO







( M.Ali Mashar )

HASIL

INSTRUMEN A, B, C


TAHUN 2011








2 DIAGNOSA KEPERAWATAN 70



5 EVALUASI KEPERAWATAN 77,5

6 CATATAN ASKEP 12

RATA – RATA % 33,66 %




ASUHAN KEPERAWATAN



I. Data Umum

a. Berdasarkan Tingkat Pendidikannya


1 SD 4 20

2 SLTP 5 25

3 SLTA 7 35

4 PT 2 10


JUMLAH 20 100 %



b. Berdasarkan Pekerjaannya


1 PNS 1 5

2 ABRI 0 0

3 SWASTA 3 15

4 LAIN –LAIN 4 20

5 PTPN XI 12 60

JUMLAH 20 100%


PTPN XI, yaitu sebanyak 12 responden ( 60 %).

c. Berdasarkan Lamanya Dirawat

NO LAMA DIRAWAT JUMLAH PROSENTASE1 3 – 7 HARI 15 75

2 > 7 HARI 5 25



JUMLAH 20 100 %


yaitu 15 responden (75 %).





menggunakan tabel.

NO URUT

PERTANYAAN

JAWABAN

YA TIDAK KETERANGAN

1 10 10

2 20 0

3 10 10

4 15 5

5 12 8

6 6 14

7 18 2

8 20 09 20 0

10 20 0

11 19 1

12 10 10

13 15 5

14 20 0

15 20 0

16 18 2

17 15 5

18 20 0

19 20 0

20 18 2

21 20 0

22 17 3

23 17 3

24 20 0

25 20 0

JUMLAH 420 80

Prosentase : 84 %




NO KESAN SARAN KET

1 Pelayanan cukup baik Agar biayanya diringankan karena

ekonomi sekarang sedang susah

2 Bagus Terus ditingkatkan pelayanan disini

3 Pelayanan harus dipercepat ,terutama

untuk administrasi4 Tolong pergantian infuse harus

diperhatikan, bila infuse habis tidak

perlu dipanggil




NO JENIS KEGIATAN JANUARI FEBRUARI MARET RATA-

RATA

1 MEMBERIKAN OKSIGEN 92,30 100 100 97,43

2 MENYUAPI PASIEN 77,77 77,77 83,33 79,62

3 MEMASANG INFUS 86,21 89,65 89,65 88,50



6 MEMBERIKAN HUKNAH RENDAH 84 84 88 85,33

7 MENGGANTI ALAT TENUN KOTOR


MEMINDAHKAN PASIEN

79,16 83,33 79,16 80,55



90,90 90,90 90,90 90,90

9 MENGUKUR SUHU BADAN PER 91,66 91,66 91,66 91,66



AXILARY


PERNAFASAN

100 100 100 100


12 MENGUKUR TEKANAN DARAH 100 92,86 92,86 95,24

13 MEMBERIKAN KOMPRES DINGIN 90 90 100 93,3314 MEMBERI OBAT MELALUI MULUT 100 100 100 100


SUNTIKAN

95,24 95,24 95,24 95,24


MASUK DAN KELUAR

88,88 100 100 96,29

17 MEMBERI BANTUAN

MEMELIHARA PAYUDARA

100 100 96,77 98,92


VULVA

89,47 94,74 94,74 92,98


NIFAS

100 90,91 90,91 93,94


BAYI

87,5 87,5 81,25 85,42


BAYI

82,75 86,20 82,75 83,9



24 MEMASANG SARUNG TANGAN 100 100 100 10025 MENGATUR POSISI PASIEN

LITHOTOMI

85,71 85,71 100 90,47


27 MELAKUKAN PEMEKRIKSAAN

EKG 12 LEAD

85 80 85 83,33

28 MENIMBANG BB BAYI 91,66 100 100 97,22

29 MEMANDIKAN BAYI 87,87 90,90 90,90 89,89


31 MEMBERI MINUM BAYI 91,66 93,33 93,33 92,7732 MENGUKUR SUHU PER RECTAL 92,85 100 92,85 95,23

33 MERAWAT TALI PUSAT BAYI 75 75 66,66 72,22

JUMLAH % 88,80 90,35 90,80 89,98






TAHUN 2011



PTPN XI ( PERSERO )




NO TANGGAL KEGIATAN

1 27 Juni 2011 • Rapat tim mutu untuk membahas pelaksanaan penilaian mutu




2 4 Juli 2011 • Rapat tim mutu untuk mengolah data penilaian form B tentang



Djatiroto )



3 9 Juli 2011 • Rapat tim mutu untuk mengolah data hasil penilaian form A dan C



4 13 Juli 2011 • Mengirimkan dokumen laporan hasil penilaian mutu keperawatan




Kepada Yth :


di Tempat

Sehubungan telah dilakukannya pengambilan data form A, form B dan form C periode II( April – Juni ) 2011 yang telah dilaksanakan.


Hari : Senin


Jam : 08.00 WIB



pemberian asuhan keperawatan periode II 2011.




( M. Ali Mashar )






NO NAMA JABATAN TTD










( M. Ali Mashar )

DAFTAR HADIR












( M. Ali Mashar )



Kepada Yth :


di Tempat




Hari : SabtuTanggal : 9 Juli 2011

Jam : 08.00 WIB


Agenda : Membahas pengolahan data penilaian form A dan C periode II 2011.




( M. Ali Mashar )






NO NAMA JABATAN TTD








( M. Ali Mashar )



DAFTAR HADIR












( M. Ali Mashar )

Kepada Yth :




di Tempat




Hari : Rabu


Jam : 08.00 WIB


Agenda : Membahas pengambilan data penilaian form A,B dan C periode II 2011.




( M. Ali Mashar )






NO NAMA JABATAN TTD








( M. Ali Mashar )

DAFTAR HADIR














( M. Ali Mashar )

NOTULEN RAPAT

Hari : Sabtu



Acara : Pembahasan hasil data evaluasi Instrumen A, B, C Periode II




1 Instrumen A (

evaluasi penerapan

SAK )






• Diagnosa : 83,33%



• Evaluasi : 85 %



untuk pengkajian,


asuhan keperawatan.


penyegaran



persepsi


secara kontinue



askep.












1. Perawat jarang

memperkanalkan diri


menyuapi pasien

3. Perawat jarang


harus menjalani bedresttotal.


penyegaran



persepsi

2. Meningkatkan

















kebutuhan pasien.


secara kontinue


tentang pentingnya


SPO







PENERAPAN SAK






II, dapat dikatakan kurang yaitu mencapai 36,59 %













( M.Ali Mashar )




Sakit Djatiroto yang kami dapat dari sample ruang kelas,bangsal dan kamar bersalin pada periode II,



dapat dikatakan sangat baik, yaitu mencapai rata – rata 87,4 %. Hal ini dipengaruhi oleh semangat dari

masing – masing tenaga keperawatan yang dari hari kehari berusaha memberikan pelayanan keperawatan

yang bermutu dan optimal. Dimana mayoritas responden berpendidikan SLTA yaitu 40 %, itu berarti

mereka mempunyai pengetahuan yang baik. Berdasarkan pekerjaannya mayoritas responden bekerja

sebagai karyawan PTPN XI yaitu 40%. Berdasarkan lamanya dirawat mayoritas responden lama dirawat

3 – 7 hari yaitu 85 %.


diantaranya:




Hal tersebut diatas dapat disebabkan karena keterbatasan ketenagaan sehingga tenaga keperawatantidak dapat berfungsi sepenuhnya dalam menjalankan asuhan keperawatan.



( M.Ali Mashar )





Berdasarkan hasil penilaian Form C tentang observasi pelaksanaan tindakan keperawatan periode II

( April – Juni ) yang diambil dari sample ruang kelas, bangsal dan kamar bersalin didapatkan rata – rata

93,00 % dan tergolong dalam kategori sangat baik. Hal ini dipengaruhi oleh semangat dari tenaga









( M.Ali Mashar )







1 FORM A 36,59

2 FORM B 87,4

3 FORM C 93,00

RATA – RATA % 72,33 %




keperawatan ( form B ) dan evaluasi kegiatan tindakan keperawatan ( form C ) periode II ( April –

Juni ) 2011 belum mencapai sasaran yang diprogramkan. Untuk itu perlu adanya rekomendasi

meliputi :






4. Melaksanakan tindakan asuhan keperawatan sesuai dengan SOP yang berlaku.



( M.Ali Mashar )

REKOMENDASI

Kepada






Dengan Hormat,



tindakan keperawatan ( Form C ) selama bulan April – Juni 2011, dengan ini kami lampirkan hasil







( M.Ali Mashar )


Dari hasil prosentase rekapitulasi penilaian Form A, B, C di Rumah Sakit Djatiroto Periode II

( April – Juni ) didapatkan rata – rata 72,33 %. Untuk meningkatkan mutu pelayanan RS, maka perlu


1. Membuat format khusus pengkajian, perencanaan dan catatan asuhan keperawatan




menyamakan persepsi


terapeutik.



sesuai SPO





( M.Ali Mashar )



HASIL

INSTRUMEN A, B, C


TAHUN 2011










4 TINDAKAN KEPERAWATAN 41,255 EVALUASI KEPERAWATAN 85

6 CATATAN ASKEP 10

RATA – RATA % 36,59 %


ASUHAN KEPERAWATAN



I. Data Umum





1 SD 4 20

2 SLTP 4 20

3 SLTA 8 40

4 PT 1 55 Tidak Sekolah 3 15

JUMLAH 20 100 %





1 PNS 2 10

2 ABRI 1 5

3 SWASTA 4 20

4 LAIN –LAIN 5 25

5 PTPN XI 8 40

JUMLAH 20 100%

Dari tabel dapat dilihat ,berdasarkan pekerjaannya mayoritas responden bekerja sebagai

karyawan PTPN XI, yaitu sebanyak 8 responden ( 40 %).



1 3 – 7 HARI 17 85

2 > 7 HARI 3 15

JUMLAH 20 100 %




Hasil persepsi pasien / keluarga yang terpilih terhadap mutu pelayanan keperawatan diruang kelas, bangsal dan kamar bersalin, disajikan dalam bentuk prosentase.




menggunakan tabel.

NO URUT

PERTANYAAN

JAWABAN

YA TIDAK KETERANGAN

1 11 9

2 20 0

3 11 9

4 16 4

5 13 7

6 6 14

7 20 0

8 20 0

9 20 0

10 20 011 20 0

12 11 9

13 16 4

14 20 0

15 20 0

16 17 3

17 19 1

18 20 0

19 20 0

20 17 3

21 20 022 20 0

23 20 0

24 20 0

25 20 0

JUMLAH 437 63

Prosentase : 87,4 %


NO KESAN SARAN KET

1 Oke pelayanannya Pelayanan harus terus ditingkatkan

2 Selama ini pelayanan yang diberikan

kepada pasien sudah bagus

Meningkatkan pelayanan dengan

lebih baik lagi

3 Biayanya jangan mahal



REKAPITULASI PELAKSANAAN INSTRUMEN OBSERVASITINDAKAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT DJATIROTO


NO JENIS KEGIATAN APRIL MEI JUNI RATA-RATA

1 MEMBERIKAN OKSIGEN 100 100 100 100

2 MENYUAPI PASIEN 83.33 88.88 83.33 85.18

3 MEMASANG INFUS 86.21 89.65 89.65 88.504 MEMBERIKAN TRANFUSI 96 92 96 94.66

5 MENOLONG PASIEN BAB 85.71 85.71 85.71 85.71

6 MEMBERIKAN HUKNAH

RENDAH

84 88 88 86.66




79.16 83.33 83.33 81.94



TIDUR

90.90 96.96 100 96.96


AXILARY

100 91.66 100 97.22


PERNAFASAN

100 100 100 100

11 MENGGANTI BALUTAN LUKA 88 92 92 90.66

12 MENGUKUR TEKANAN DARAH 92.86 100 100 97.62


DINGIN

100 100 90 96.66

14 MEMBERI OBAT MELALUI 100 100 100 100



MULUT


SUNTIKAN

95.24 95.24 95.24 95.24


MASUK DAN KELUAR

100 100 100 100

17 MEMBERI BANTUAN

MEMELIHARA PAYUDARA

100 100 100 100


VULVA

94.74 100 100 98.25


MASA NIFAS

100 100 90.91 96.97


BAYI

87.5 87.5 87.5 87.5

21 MEMBIMBING IBU

MEMANDIKAN BAYI

82.75 86.20 86.20 85.05

22 PERAWATAN LUKA EPISIOTOMI 90.32 87.09 90.32 89.24

23 OBSERVASI GERAKAN JANIN 92.30 92.30 84.61 89.74



LITHOTOMI

100 100 100 100

26 MELAKUKAN SKIN TEST 86.66 93.33 93.33 91.11


EKG 12 LEAD

85 80 85 83.33

28 MENIMBANG BB BAYI 91.66 100 100 97.22

29 MEMANDIKAN BAYI 90.90 93.93 93.93 92.92

30 MENGGANTI PAKAIAN BAYI 92.30 84.61 92.30 89.74

31 MEMBERI MINUM BAYI 95 93.33 95 94.44

32 MENGUKUR SUHU PER RECTAL 100 100 100 100

33 MERAWAT TALI PUSAT BAYI 75 75 83.33 77.77

JUMLAH % 92.28 93.23 93.50 93.00






TAHUN 2011

PTPN XI ( PERSERO )






NO TANGGAL KEGIATAN

1 26 September

2011

•

Rapat tim mutu untuk membahas pelaksanaan penilaian mutu penerapan SAK, persepsi pasien terhadap pemberian asuhan keperawatan



2 3 Oktober 2011 • Rapat tim mutu untuk mengolah data penilaian form B tentang



Djatiroto )



3 10 Oktober 2011 • Rapat tim mutu untuk mengolah data hasil penilaian form A dan C



4 15 oktober 2011 • Mengirimkan dokumen laporan hasil penilaian mutu keperawatan


Kepada Yth :




di Tempat




Hari : Senin


Jam : 08.00 WIB



pemberian asuhan keperawatan periode III 2011




( M. Ali Mashar )






NO NAMA JABATAN TTD








( M. Ali Mashar )

DAFTAR HADIR












Lumajang, 3 Oktober 2011


( M. Ali Mashar )

Kepada Yth :


di Tempat






Hari : Senin


Jam : 08.00 WIB


Agenda : Membahas pengolahan data penilaian form A dan C periode III 2011.




( M. Ali Mashar )




NO NAMA JABATAN TTD








Lumajang , 8 Oktober 2011Ketua Tim Mutu Keperawatan

( M. Ali Mashar )

DAFTAR HADIR














( M. Ali Mashar )

Kepada Yth :


di Tempat




Hari : Sabtu




Jam : 08.00 WIB


Agenda : Membahas pengambilan data penilaian form A,B dan C periode III 2011.




( M. Ali Mashar )




NO NAMA JABATAN TTD










( M. Ali Mashar )

DAFTAR HADIR














( M. Ali Mashar )

NOTULEN RAPAT

Hari : Senin





1 Instrumen A (

evaluasi penerapan

SAK )









untuk pengkajian,


asuhan keperawatan.


penyegaran berkesinambungan terhadap




• Tindakan : 45 %

• Evaluasi : 75 %


persepsi


secara kontinue



askep.












1. Perawat jarang

memperkanalkan diri


menyuapi pasien

3. Perawat jarang



total.


penyegaran



persepsi

2. Meningkatkan

















kebutuhan pasien.


secara kontinue


tentang pentingnya


SPO







PENERAPAN SAK






III, dapat dikatakan kurang yaitu mencapai 36,27 %


perencanaan 0%, tindakan 45 %, evaluasi 75 %, catatan asuhan keperawatan 11 %.











( M.Ali Mashar )






Sakit Djatiroto yang kami dapat dari sample ruang kelas,bangsal dan kamar bersalin pada periode III,

dapat dikatakan sangat baik, yaitu mencapai rata – rata 88,6 %. Hal ini dipengaruhi oleh semangat dari

masing – masing tenaga keperawatan yang dari hari kehari berusaha memberikan pelayanan keperawatan

yang bermutu dan optimal. Dimana mayoritas responden berpendidikan SLTA yaitu 40 %, itu berarti

mereka mempunyai pengetahuan yang baik. Berdasarkan pekerjaannya mayoritas responden bekerja

sebagai karyawan PTPN XI yaitu 45 %. Berdasarkan lamanya dirawat mayoritas responden lama dirawat

3 – 7 hari yaitu 80 %.


diantaranya:


2. Sebagian besar jarang menyuapi pasien3. Perawat jarang menanyakan bagaimana nafsu makan pasien.





( M.Ali Mashar )






III ( Juli – September ) yang diambil dari sample ruang kelas, bangsal dan kamar bersalin didapatkan rata

– rata 95,04 % dan tergolong dalam kategori sangat baik. Hal ini dipengaruhi oleh semangat dari tenaga









( M.Ali Mashar )







1 FORM A 36,27

2 FORM B 88,6

3 FORM C 95,04

RATA – RATA % 73,30 %




keperawatan ( form B ) dan evaluasi kegiatan tindakan keperawatan ( form C ) periode III ( Juli –

September ) 2011 belum mencapai sasaran yang diprogramkan. Untuk itu perlu adanya rekomendasi

meliputi :






4. Melaksanakan tindakan asuhan keperawatan sesuai dengan SOP yang berlaku.



( M.Ali Mashar )

REKOMENDASI

Kepada






Dengan Hormat,



tindakan keperawatan ( Form C ) selama bulan Juli – September 2011, dengan ini kami lampirkan hasil







( M.Ali Mashar )


Dari hasil prosentase rekapitulasi penilaian Form A, B, C di Rumah Sakit Djatiroto Periode III

( Juli – September ) didapatkan rata – rata 73,30 %. Untuk meningkatkan mutu pelayanan RS, maka perlu


1. Membuat format khusus pengkajian,perencanaan dan catatan asuhan keperawatan




menyamakan persepsi


terapeutik.



sesuai SPO





( M.Ali Mashar )



HASIL

INSTRUMEN A, B, C


TAHUN 2011










4 TINDAKAN KEPERAWATAN 45


6 CATATAN ASKEP 11RATA – RATA % 36,27 %


ASUHAN KEPERAWATAN



I. Data Umum





1 SD 3 15

2 SLTP 6 30

3 SLTA 8 404 PT 0 0


JUMLAH 20 100 %





1 PNS 2 10

2 ABRI 1 5

3 SWASTA 3 15

4 LAIN –LAIN 5 25

5 PTPN XI 9 45

JUMLAH 20 100%





1 3 – 7 HARI 16 802 > 7 HARI 4 20

JUMLAH 20 100 %









menggunakan tabel.

NO URUT

PERTANYAAN

JAWABAN

YA TIDAK KETERANGAN

1 11 9

2 20 0

3 11 9

4 17 3

5 12 8

6 7 13

7 19 1

8 20 0

9 20 0

10 20 011 20 0

12 12 8

13 17 3

14 20 0

15 20 0

16 18 2

17 20 0

18 20 0

19 20 0

20 19 1

21 20 022 20 0

23 20 0

24 20 0

25 20 0

JUMLAH 443 57

Prosentase : 88,6 %


NO KESAN SARAN KET

1 Bagus Tingkatkan pelayanan kepada pasien

2 Perawat ramah Perlu ketertiban pengunjung

3 Terus ditingkatkan pelayanan disini

4 Administrasi dipercepat



REKAPITULASI PELAKSANAAN INSTRUMEN OBSERVASITINDAKAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT DJATIROTO


NO JENIS KEGIATAN JULI AGUSTUS SEPTEMBER RATA-

RATA

1 MEMBERIKAN OKSIGEN 100 100 100 100

2 MENYUAPI PASIEN 88.88 94.44 94.44 92.58

3 MEMASANG INFUS 93.10 89.65 93.10 91.95

4 MEMBERIKAN TRANFUSI 96 96 100 97.33

5 MENOLONG PASIEN BAB 85.71 90.47 90.47 88.88

6 MEMBERIKAN HUKNAH RENDAH 92 88 92 90.66




87.5 91.66 91.66 90.27



TIDUR

100 100 100 100


AXILARY

100 100 100 100


PERNAFASAN

100 100 100 100

11 MENGGANTI BALUTAN LUKA 92 92 92 92

12 MENGUKUR TEKANAN DARAH 100 100 100 100

13 MEMBERIKAN KOMPRES DINGIN 100 100 100 100

14 MEMBERI OBAT MELALUI 100 100 100 100



MULUT


SUNTIKAN

95.24 95.24 95.24 95.24


MASUK DAN KELUAR

100 100 100 100

17 MEMBERI BANTUAN

MEMELIHARA PAYUDARA

100 100 100 100


VULVA

94.74 100 100 98.25


MASA NIFAS

100 100 100 100


BAYI

87.5 87.5 87.5 87.5

21 MEMBIMBING IBU

MEMANDIKAN BAYI

89.65 86.20 89.65 88.5

22 PERAWATAN LUKA EPISIOTOMI 90.32 93.54 93.54 92.46

23 OBSERVASI GERAKAN JANIN 92.30 84.61 92.30 89.74



LITHOTOMI

100 100 100 100

26 MELAKUKAN SKIN TEST 93.33 93.33 93.33 93.33


EKG 12 LEAD

85 90 95 90

28 MENIMBANG BB BAYI 100 100 100 100

29 MEMANDIKAN BAYI 90.90 93.93 93.93 92.92

30 MENGGANTI PAKAIAN BAYI 92.30 92.30 92.30 92.30

31 MEMBERI MINUM BAYI 95 95 96.66 95.55

32 MENGUKUR SUHU PER RECTAL 100 100 100 100

33 MERAWAT TALI PUSAT BAYI 75 83.33 83.33 80.55

JUMLAH % 94.13 95.06 95.95 95.04

s7 p i upaya peningkatan mutu askep rs djatiroto 2011 baru

Documents