Slide 1

GAMBARAN RADIOLOGI TUMOR METASTASE KE PARUdr. ISKANDAR ZAKARIA, Sp. RadARI BANDANA TASRIFKHUSNUL AMRAROSSI MONISAVONA NURUL ANNISABAB IPENDAHULUANPENDAHULUANBAB IILAPORAN KASUSIDENTITAS PASIENNama Tn. UAUmur 63 TahunJenis Kelamin Laki-lakiSuku AcehAgama IslamAlamat Doy, Uleekareng, Banda AcehNo. CM 0-87-80-98Tanggal Pemeriksaan 11 Mei 2015ANAMNESISKUSesak napasKTBatuk berdahak, nyeri dada kiri, demam hilang timbul.RPSPasien datang berobat dengan keluhan sesak napas yang dirasakan sejak 1 tahun yang lalu dan memberat sejak 2 bulan terakhir. Sesak napas seperti ditekan, dipicu oleh aktivitas dan diperingan oleh istirahat, tidak dipengaruhi oleh cuaca, suhu dan kondisi lingkungan lain. Pasien juga mengeluhkan batuk berdahak sejak 2 bulan terakhir, dirasakan secara terus-menerus dan hilang dengan obat batuk yang diperoleh dari puskesmas. 1 bulan terkahir pasien mengalami batuk darah sebanyak 1 kali. Keluhan lain berupa nyeri pada dada sebelah kiri dan demam yang bersifat hilang timbul. Penurunan berat badan dan keringat pada malam hari disangkal, nafsu makan normal.ANAMNESISRPDRiwayat sakit tumor atau cancer di sangkal, kemoterapi disangkal, hipertensi sejak 10 tahun.RPKDisangkal.RPOObat darah tinggi amlodipine 5 mg dan valsartan 80 mg. Dari poli paru salbutamol 2 mg, sohobion 1x1, symbicort inhaler. Obat dari puskesmas pasien lupa.RKSRiwayat merokok sejak umur 10 tahun dan baru berhenti 1 tahun yang lalu, pasien bekerja sebagai montir.PEMERIKSAAN FISIKSTATUS PRESENTKeadaan Umum Compos MentisTekanan Darah 140/790 mmHgNadi 88 x/menitRespiratory Rate 22 x/menitTemperature AfebrisPEMERIKSAAN FISIKKulit: CoklatKepala: Normochepali, rambut rontok (+)Mata: Konj. Palp. Inf anemis (+/+) sklera ikterik (-/-) RCL (+/+), RCTL +/+)Telinga: Sekret (-/-), serumen (-/-)Hidung: NCH (-/-), sekret (-/-)Mulut: Ulkus di daerah oral (perbaikan)Leher: TVJ (-), pembesaran KGB (-)PEMERIKSAAN FISIKPARUInspeksi: Simetris, Retraksi (-), bentuk dada normal, pernafasan thorakoabdominal

DEPANKANANKIRIPalpasiFremitus (N)Fremitus (lemah)PerkusiSonorSonor memendekAuskultasiVesikuler (+)Vesikuler (+)Rhonchi (-)Rhonchi (-)Wheezing (-)Wheezing (-)BelakangKananKiriPalpasiFremitus (N)Fremitus (lemah)PerkusiSonorSonor memendekAuskultasiVesikuler (+)Vesikuler (+)Rhonchi (-)Rhonchi (-)Wheezing (-)Wheezing (-)PEMERIKSAAN FISIKJANTUNGInspeksi:Ictus cordis tidak terlihatPalpasi:Ictus cordis teraba di ICS V linea midclavicula (S), HR 84 x/menit, reguler, kuat angkat, isi cukupPerkusi:Batas atas jantung:Intercostal III Batas kanan jantung:Linea Parasternal dektra Batas kiri jantung:Linea Midclavicularis (S)Auskultasi : BJ I > BJ II, bising (-)

PEMERIKSAAN FISIKABDOMEN Inspeksi:SimetrisPalpasi:Soepel, Hepar/Lien/Ren tidak terabaPerkusi:TymphaniAuskultasi:Peristaltik (+) kesan normal

EKSTREMITASSuperior:Edema (-/-), Pucat (-/-)Inferior:Edema (-/-), Pucat (-/-)

PEMERIKSAAN PENUNJANGFOTO THORAKS PA30/4/2015

Cor : Bentuk dan ukuran normalPulmo : Nodul 3 buah, pada hilus kiri, parahiler dan suprahiler kiriSinus costophrenicus tajamKesimpulan : Metastase paruDIAGNOSA KERJACA PARU METASTASETERAPIPROGNOSISQUO AD VITAMQUO AD FUNCTIONAMQUO AD SANACTIONAMDUBIA AD MALAMDUBIA AD MALAMDUBIA AD MALAMBAB IIITINJAUAN PUSTAKAANATOMI

ANATOMI

ANATOMI

DEFINISI METASTASEMetastasis didefinisikan sebagai suatu pertumbuhan sel tumor yang memisahkan diri dari tumor primernya. Metastasis ini merupakan kemampuan suatu jaringan tumor yang menempel serta hidup dan berkembang lebih lanjut pada jaringan tubuh yang lain.PROSES METASTASEInvasiAngiogenesisIntravasasiSirkulasiPenempelanEkstravasasiPertumbuhan

JALUR METASTASEGAMBARAN KLINISGejala biasanya muncul pada pasien-pasien yang mengalami metastasis multiple (80-95%).Dispneu Batuk keringWheezing HemoptisisNyeri pleuraPneumothoraksPasien hampir selalu memiliki gejala akibat tumor primer yang dideritanya.BAB IVMODALITAS RADIOLOGIMODALITAS RADIOLOGIFOTO XRAY DADA Foto X-Ray dada biasanya merupakan pemeriksaan pertama yang dilakukan untuk mendeteksi adanya metastasis paru. Namun dapat juga metastasis paru ditemukan secara tidak sengaja waktu dilakukan pemeriksaan dengan foto X-Ray.

Foto thoraks PASering dilakukan untuk pemeriksaan rutin.

Foto thoraks lateralUntuk melihat kelainan mediastinum, kelainan yang tidak jelas pada posisi PA, mencari diagnosis yang pada proyeksi PA masih belum tampak.CT SCAN INDIKASI CT SCANMRINUCLEAR IMAGINGGAMBARAN METASTASE PARUMultipel nodulNodul soliterCanon ballMetastasis militerKavitasEfusi pleuraLymphangitis carcinomatosisGambaran seperti pneumoniaNODUL MULTIPEL

NODUL SOLITER

CANON BALL

METASTASIS MILIER

KAVITAS

EFUSI PLEURA

LYMPHANGITIS CARCINOMATOSIS

GAMBARAN SEPERTI PNEUMONIA

T.E.R.I.M.A.K.A.S.I.H