rjpo
DESCRIPTION
anestesiTRANSCRIPT
![Page 1: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/1.jpg)
Resusitasi Jantung Paru Dan Otak
(RJPO)
Dr. Ganda P Sibabiat SpAn KIC
![Page 2: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/2.jpg)
Upaya mengembalikan fungsi pernapasan atau sirkulasi yang berhenti tiba – tiba pada seseorang dengan kondisi tubuh yang memungkinkan untuk hidup normal kembali.
![Page 3: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/4.jpg)
Resusitasi Jantung Paru Otak (RJPO) mempunyai 3 fase dan 9 tindakan
• Fase 1 Basic Life Support, terdiri dari 3 tindakan– Airway Control– Breathing support– Circulation support
• Fase 2 Advanced Life Support, terdiri dari 3 tindakan– Drug and Fluids– Electrocardiography– Fibrilation Treatment
• Fase 3 Prolonged Life Support terdiri dari 3 tindakan– Gauging– Human Mentation– Intensive Care
![Page 5: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/5.jpg)
Basic Life Support (bantuan hidup dasar)
• Merupakan bagian dari pengelolaan gawat darurat medik yang harus segera dilakukan baik oleh tenaga kesehatan professional maupun orang awam terlatih, dapat dilakukan tanpa atau dengan bantuan alat.
• Tujuan : memberikan oksigen ke otak, jantung, organ vital lainnya sampai datang nya suatu pengobatan medik yang definitif dan tepat (bantuan hidup lanjut).
• Dengan cara : – mencegah berhentinya respirasi/sirkulasi melalui
pengenalan dan intervensi segera.– Memberikan bantuan eksternal terhadap respirasi/sirkulasi
korban yang mengalami henti napas/jantung melalui RJPO.
![Page 6: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/6.jpg)
Apapun pasien nya yang anda hadapi, harus segera di evaluasi Airway, Breathing, Circulation
Dengan cara : look, lessen, and Feel.• Airway
– Look• Lihat hidung, mulut apa ada cairan, benda
padat yang menyumbat.• Apa ada vena di leher yang melebar.• Apa trakhea ditengah atau terdorong ke
kiri/kanan.– Lessen
• Apa ada bising napas (berisik)– Feel
• Merasakan apa ada udara hangat melalui hidung dan mulut.
![Page 7: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/7.jpg)
Pada jalan napas (Airway) ada hal-hal kedaruratan yang dapat terjadi yaitu :
– Sumbatan yang partial
– Sumbatan total.
Sumbatan dapat oleh karena : muntahan, darah, regurgitasi cairan lambung atau benda asing. Sumbatan larynx dapat karena Oedema akibat luka bakar.
![Page 8: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/8.jpg)
Tanda Klinis sumbatan jalan napas partial dapat berupa :
• Bising napas berisik atau noisy (snoring, Crowing, Gurgling, Wheezing)
• Retraksi (+)
• Usaha napas (+)
• Udara masuk berkurang.
![Page 9: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/9.jpg)
Tanda Klinis sumbatan jalan napas totalis dapat berupa :
• Bising napas (-)
• Retraksi (-)
• Usaha napas (-)
• 5-10 menit tidak dikoreksi terjadi Asfiksia, Apnea, dan Henti jantung.
![Page 10: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/10.jpg)
Mengatasi gangguan yang terjadi pada jalan napas,kita dapat mengatasinya
dengan cara menggunakan alat bantu atau tanpa alat.
![Page 11: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/11.jpg)
Mengatasi Snoring dengan Headtilt, Chinlift, JawThrust.
Snoring disebabkan tersumbatnya pharynx oleh lidah yang jatuh posterior atau epiglottis.
![Page 12: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/12.jpg)
Mengatasi Snoring dengan menggunakan alat bantu :
– Oropharingeal airway (guedel)pada pasien tidak sadar
– Nasopharingeal airway pada pasien sadar
![Page 13: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/13.jpg)
Cara/teknik menginsersi atau memasukan alat-alat bantu
tersebut
![Page 14: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/15.jpg)
Bila Nasopharyngeal airway terlalu panjang dapat merangsang laryrngeal dan glosso pharyngeal reflek menghasilkan laryngospasme atau muntah.
![Page 16: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/16.jpg)
Bila terjadi (suspect) spinal injury (servical fracture) yang boleh dilakukan
hanya Jawthrust/Chin lift dengan kombinasi manual in line stabilization
(MILS) leher dan kepala dengan bantuan seorang asisten.
![Page 17: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/17.jpg)
Mengatasi Gurgling dengan cara menghisap atau Suction.
Gurgling disebabkan oleh adanya cairan atau benda asing yang semi solid pada jalan napas.
![Page 18: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/18.jpg)
Mengatasi Crowing dengan cara Surgical.
Crowing disebabkan oleh karena spasme larynx.
![Page 19: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/19.jpg)
Mengatasi sumbatan jalan napas Totalis.
Umumnya sumbatan dikarenakan benda asing padat, untuk mengatasi hal tersebut dilakukan tindakan yang disebut Heimlich maneuver.
![Page 20: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/23.jpg)
BreathingMenilai Breathing dengan cara:
• Look :Melihat adanya dinding Torak/abdomen naik atau turun/simetris.
![Page 24: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/24.jpg)
• Lessen : Apa ada bising napas Vesikuler yang terdengar dengan Stetoskop
• Feel : Apa terasa hembusan udara melalui hidung dan mulut.
Dengan cara Look,Lessen dan Feel,hal-hal yang mungkin kita dapati adalah :
• Pasien napas spontan adequat.
• Pasien napas spontan tidak adequat.
• Pasien tidak bernapas.
![Page 25: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/25.jpg)
Pada pasien yang bernapas spontan tidak adequat,
pemberian oksigen harus dilakukan.
Dengan cara:
• menggunakan alat
![Page 26: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/27.jpg)
• Bag Valve Mask (AMBU-BAG)
![Page 28: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/28.jpg)
Bila pasien henti napas, lakukan pernapasan buatan, yang dapat berupa :
• Mouth to mouth.• Mouth to nose.• Mouth to mask.• Mouth to stoma.• Dengan Ambu-Bag.• Dengan mekanikal ventilasi.
![Page 29: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/34.jpg)
Pada bayi istilah ”mouth to mouth/nose” tidak ada, yang ada adalah ”mouth to mouth and nose”
![Page 35: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/36.jpg)
Circulation
Untuk mengetahui apakah pasien ada sirkulasi atau tidak dengan cara meraba pulsasi arteri carotis (pada orang dewasa) dan pulsasi arteri brachialis pada bayi.
![Page 37: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/37.jpg)
Bila tidak teraba pulsasi arteri carotis, berarti pasien henti jantung (Cardiac-
Arrest), dalam hal ini lakukanlah masage jantung luar (kompresi jantung
luar).
![Page 38: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/38.jpg)
Henti jantung atau cardiac arrest adalah gambaran klinik berhentinya seluruh sirkulasi secara mendadak/tiba-tiba pada seorang yang tidak diduga mati pada saat itu, yang meliputi gejala :
• Tidak sadar• Tidak teraba denyut pada arteri carotis.• Henti napas atau apnea atau gasping.• Terlihat seperti mati.• Warna kulit pucat kelabu.• Dilatasi pupil (45 detik setelah cardiac
arrest).
![Page 39: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/39.jpg)
Penyebab henti jantung
• Primer : Fibrilasi ventrikel, asistol primer, electromechanical dissosiation (EMD)
• Sekunder : Anoksia alveolar, asfiksia, perdarahan, hipoksemia, syok, sepsis, gagal jantung, emboli paru masif.
![Page 40: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/40.jpg)
Cara kompresi jantung luar
• Menentukan lokasi lengan pada Sternum, 2 jari diatas processus xyphoidus.
![Page 41: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/42.jpg)
• Cara meletakkan tangan.
![Page 43: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/43.jpg)
• Menentukan kedalaman kompresi.
![Page 44: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/44.jpg)
Komplikasi Massage jantung luar
• Fraktur iga karena tekanan jari tangan yang berlebihan.
• Regurgitasi, ruptur hepar, ruptur lien, karena kompresi dilakukan dibawah processus xiphoideus.
• Fraktur sternum karena kompresi yang berlebihan.
![Page 45: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/45.jpg)
Cardiac thumb adalah tindakan melakukan pukulan pada sternum pada penderita yang kita lihat mengalami henti jantung (cardiac arrest).
![Page 46: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/46.jpg)
Bila pasien mengalami henti napas dan henti jantung lakukan lah resusitasi jantung paru (RJP).
Berarti dalam melakukan RJP, kita melakukan 2 tindakan sekaligus yaitu membuat napas buatan dan massage jantung luar, berarti pasien mengalami henti napas disertai henti jantung (Apnea dan Cardiac arrest).
![Page 47: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/47.jpg)
Langkah-langkah dalam melakukan resusitasi jantung paru (RJP)
![Page 48: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/48.jpg)
• Respon penderita– Pastikan penderita sadar atau tidak dengan
cara menyentuh/goyang secara halus dan memanggil. Bila tidak ada respon, lakukan lah :
• Call for help– Minta pertolongan dan aktifkan sistem
pelayanan medik darurat. Lalu lakukanlah :
![Page 49: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/49.jpg)
• Posisi penderita– Terlentang diatas permukaan yang rata dan
keras (posisi anatomis), lalu :
• Periksa pernapasan– Dengan cara Look, Lessen and Feel. Waktu
untuk memastikan penderita bernapas atau tidak diberi waktu 3-5 detik, bila penderita tidak bernapas lakukanlah :
• Pernafasan buatan 2 kali– Dengan cara ”Mouth to mouth” atau ”mouth
to nose/Stoma”, lalu :
![Page 50: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/50.jpg)
• Periksa pulsasi A.CAROTIS– Dengan cara meraba pulsasi arteri carotis paling
lama 5-10 detik, bila pulsasi A.CAROTIS ada lakukanlah pernapasan buatan dengan memberikan frekuensi pernapasan 12 kali/menit, bila pulsasi A.CAROTIS tidak ada lakukanlah :
• RJP– Dalam melakukan RJP bila dilakukan dengan 1
orang penolong lakukanlah dengan metode 15 : 2 (15 kompresi, 2 ventilasi), bila dilakukan dengan 2 orang penolong lakukanlah metode 5 : 1 (5 kompresi, 1 ventilasi).
– Kompresi yang dilakukan, dilakukan dengan memberikan 100 kali kompresi per menit, dan ini bisa dilakukan dengan melakukan 3 kompresi dalam 2 detik. Didalam melakukan Ventilasi, kompresi jantung luar tidak boleh dihentikan bila dilakukan 2 penolong.
![Page 51: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/53.jpg)
Pengakhiran RJPO
• Sirkulasi dan pernapasan sudah kembali spontan
• Upaya resusitasi diambil alih orang lain yang lain yang lebih ahli.
• Penolong terlalu capek.• Korban dinyatakan mati.• Sesudah resusitasi dimulai ternyata
pasien berada dalam stadium akhir dari suatu penyakit yang tidak dapat disembuhkan.
![Page 54: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/54.jpg)
RJPO tidak dilakukan pada keadaan
• Kematian normal.
• Stadium akhir dari suatu penyakit yang tidak dapat disembuhkan.
• Bila fungsi serebral tidak pulih sesudah dilakukan RJPO 30-60 menit, nadi tetap tidak ada pada korban yang normotermia.
![Page 55: RJPO](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022051622/5695cf931a28ab9b028ea525/html5/thumbnails/55.jpg)
Paradigma baru (2005), 1 atau 2 penolong yang melakukan RJP metode yang dipakai 30 : 2, dan lokasi didalam
melakukan massage jantung luar adalah pada pertengahan sternum.