Rahmi Nurfitriani Misilu (2010730154)

Review Resume Medis

Berdasarkan Permenkes no. 269/III/2008 tentang rekam medis, terdapat beberapa kekurangan dalam pembuatan rekam medis tersebut yaitu :

1. Identitas Pasien

Terdapat beberapa kekurangan pada identitas pasien,yaitu;

Tidak ada keterangan mengenai pendidikan dan pekerjaan pasien.

Tidak terdapat nomor identitas pasien berupa nomor KTP/SIM/NIP/ ASKES

Tidak tercantum nama pengirim pasien

Tidak terdapat keterangan siapa penanggung biaya dan keluarga terdekat pasien

2. Hasil pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik dari kepala ke kaki tidak ditulis dengan lengkap.

3. Koordinat luka tidak di deskripsikan dengan rinci4. Surat permintaan resume medis tidak ada

5. Tidak dicantumkan rincian waktu dan tanggal pasien pulang

6. Tidak ada hasil observasi pasien selama di IGD

Mengetahui,SMF Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal

dr. Chevi Sayusman, Sp. FNPM 1975091620031210002