REHABILITASI MEDIK( ILMU KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASI )

Dr. HERMILAWATY A RUDI, Sp. KFR

ILMU KEDOKTERAN FISIK DAN

REHABILITASI

MERUPAKAN CABANG ILMU KEDOKTERAN

YANG MEMPELAJARI KELAINAN / PENYAKIT

YANG BERKAITAN DENGAN

NEURO MUSKULO SKELETAL KARDIO RESPIRASI,

BESERTA DAMPAKNYA

BERTUJUAN UNTUK MENINGKATKAN

FUNGSIONAL PENDERITA SEMAKSIMAL MUNGKIN

SESUAI DENGAN SISA KEMAMPUAN

YANG MASIH DIMILIKI

Tujuan Mata Kuliah

• Memahami diagnosa fungsional

• Mahasiswa mampu mendiagnosa

fungsional penderita

• Memahami pentingnya pencegahan

kecacatan

BIDANG REHABILITASI MEDIK

• R. MUSKULOSKELETAL

• R. NEUROMUSKULER

• R. SISTIM KARDIOVASKULER

• R. SISTIM RESPIRASI

• R. PEDIATRI

• R. GERIATRI

• R. CEDERA OLAHRAGA

SASARAN TERAPI REHABILITASI MEDIK :

1. ORGAN

2. FUNGSIONAL : AMBULASI

ADL (Activity Daily Living)

KOMUNIKASI

VOKASIONAL

PSIKOSOSIAL

TERAPI REHABILITASI MEDIK

1. EXERCISE

2. MODALITAS FISIK

3. PROSTETIK-ORTOTIK

4. MEDIKAMENTOSA

DIAGNOSA FUNGSIONAL

REHABILITASI MEDIK :

• IMPAIRMENT :

Hilangnya/kelainan struktur anatomi,

fisiologi, fungsi atau psikologi

• DISABILITY :

Ketidakmampuan seseorang dalam

melakukan aktifitas sehari-hari yg normal

dapat dilakukan orang sesuai umurnya

• HANDICAP :

Terbatasnya peran normal individu akibat

disabilitas

Impairment

Disability

Handicap

Pencegahan Tk 1

Pencegahan Tk 2

Pencegahan Tk 3

TINDAKAN REHABILITASI MEDIK :

• PROMOTIF

• PREVENTIF

• KURATIF

• REHABILITATIF

REHABILITATION PROGRAM FOR

MUSCULOSKELETAL DISORDER

Dr. HERMILAWATY A RUDI, Sp. KFR

FAK. KEDOKTERAN UNIV TADULAKO /

RSUD. Dr . UNDATA PALU

TUJUAN MATA KULIAH TERAPI FISIATRIK

1. PADA AKHIR MATA KULIAH MAHASISWA MAMPU

MENGETAHUI MANFAAT TERAPI FISIATRIK

2. PADA AKHIR MATA KULIAH MAHASISWA MAMPU

MELAKUKAN TERAPI LATIHAN

3. PADA AKHIR MATA KULIAH MAHASISWA MAMPU

MENGETAHUI INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI

TERAPI FISIATRIK

1. LATIHAN PENGUATAN

(STRENGTHENING EXERCISE)

PENDERITA DPT DIPERINTAH

KEKUATAN OTOT 3

ADA TAHANAN ATAU BEBAN

A.TERAPI LATIHAN

ADA 3 JENIS :

a. ISOMETRIC EXERCISE / STATIC EXERCISE* ADA KONTRAKSI OTOT,

* TETAPI TIDAK ADA PERGERAKAN SENDI

* KONTRAKSI SELAMA 6 DETIK

* HATI – HATI PENDERITA HIPERTENSI & PJK

b. ISOTONIC EXERCISE

ADA KONTRAKSI OTOT BERSAMAAN GERAKAN SENDI

2 MACAM :

1. CONCENTRIC CONTRACTION : KONTRAKSI MEMENDEK

2. ECCENTRIC CONTRACTION : KONTRAKSI MEMANJANG

c. ISOKINETIC EXERCISE

( MERUPAKAN GABUNGAN ISOMETRIC & ISOTONIC )

BIASANYA MEMAKAI ALAT

KECEPATAN GERAK TETAP

LEBIH AMAN UTK PENDERITA HIPERTENSI & PJK

2. RANGE OF MOTION EXERCISE ( ROM EXERCISE )

UTK MEMPERTAHANKAN LUAS GERAK SENDI

MENCEGAH KONTRAKTUR

TANPA BEBAN

ADA 3 MACAM :

PASSIVE ROM EXERCISE, BILA KEKUATAN OTOT < 2

ACTIVE ASSISTIVE BILA KEKUATAN OTOT = 2

ACTIVE ROM EXERCISE, BILA KEKUATAN OTOT 3

3. STRETCHING Exercise ( LATIHAN PEREGANGAN ) :

UTK SENDI / OTOT YG MENGALAMI STIFFNES ATAU KONTRAKTUR

HARUS SEDIKIT MELEWATI TITIK SAKIT

TIDAK BOLEH DIPAKSAKAN

4. ENDURANCE EXERCISE

1. LATIHAN INI MENCAKUP UNSUR KEKUATAN DAN DAYA TAHAN

2. PD STRENGTHENING EXERCISE : BEBAN OPTIMAL DAN FREKWENSI

RENDAH

3. PD ENDURANCE EXERCISE : BEBAN RENDAH , FREKWENSI TINGGI

& WAKTU PANJANG

4. CONDITIONING : UTK ORANG SEHAT BERTUJUAN MENINGKATKAN

DAYA TAHAN

5. RECONDITIONING : UTK ORANG SAKIT BERTUJUAN

MENGEMBALIKAN DAYA TAHAN

5. COORDINATION EXERCISE

MERUPAKAN LATIHAN KOORDINASI PD PENDERITA YG

MENGALAMI LESI UMN MAUPUN LMN

SEPERTI LATIHAN KOORDINASI JALAN PADA PENDERITA

PARKINSON, ATAXIC GAIT, PENDERITA STROKE

7. LATIHAN POLA KHUSUS

6. LATIHAN SASARAN KHUSUS

ADL EXERCISE

BREATHING EXERCISE

LATIHAN INI DIPERGUNAKAN UTK KONDISI KHUSUS DENGAN POLA

KHUSUS PULA :

WILLIAM‘S FLEXION EXERCISE UTK LBP

CODMAN‘S PENDULUM EXERCISE UTK PENDERITA NYERI BAHU /

FROZEN SHOULDER

NECK CALLIET‘S EXERCISE UTK CERVICAL ROOT SYNDROME

PELVIC FLOOR EXERCISE UTK MENGGUATKAN OTOT

DASAR PINGGUL

SCOLIOTIC EXERCISE : POLA KLAPP, WOODCOCK, POLA X , dll

B. MODALITAS FISIK

I. TERAPI PANAS

II. TERAPI DINGIN

III. MASASE

IV. TRAKSI LEHER DAN PELVIS

V. STIMULASI LISTRIK

VI. HIDROTERAPI

I. TERAPI PANAS DIBERIKAN SETELAH FASE AKUT YAITU :

SETELAH 3 HARI

ADA 2 MACAM, BERDASARKAN PENETRASINYA

SUPERFISIAL : PENETRASI KULIT SUBKUTIS

INFRARED, KOMPRES HANGAT, UAP PANAS, PARAFFIN

DALAM : PENETRASI SAMPAI OTOT, KECUALI USD s/d TULANG

USD ( ULTRA SOUND DIATHERMY)

SWD ( SHORT WAVE DIATHERMY )

MWD ( MICRO WAVE DIATHERMY )

DIBERIKAN SETELAH FASE AKUT YAITU : SETELAH 3 HARI

MANFAAT TERAPI PANAS

MEMPERLANCAR ALIRAN DARAH

ANTI INFLAMASI

RELAKSASI OTOT

MENGURANGI RASA NYERI

EFEK FISIOLOGIS TERAPI PANAS

ANALGESIK

SEDASI

DILATASI ARTERIOLE ALIRAN DARAH KAPILER MENINGKAT

METABOLISME MENINGKAT

KOMPLIKASI TERAPI PANAS

LUKA BAKAR

KATARAK MATA ( MWD )

NEKROSIS JARINGAN ( USD )

KERUSAKAN JARINGAN DISEKITAR METAL ( SWD, MWD)

ISKHEMIA KORDIS

INDIKASI TERAPI PANAS

NEURALGIA

MYALGIA

ARTHRITIS

SPASME OTOT

INFLAMASI

SPRAIN / STRAIN SETELAH FASE AKUT

KONTRA - INDIKASI TERAPI PANAS

RADANG AKUT

TRAUMA AKUT

GANGGUAN VASCULAR

OBSTRUKSI VENA

INSUFISIENSI ARTERIAL / ISKHEMIS

HEMORRHAGIC DIATHESIS / GANGGUAN KOAGULASI

MALIGNANCY

GANGGUAN SENSASI

PENDERITA TIDAK SADAR

II. TERAPI DINGIN

Terutama diberikan pd fase akut

KOMPRES AIR DINGIN SELAMA 20 MENIT

MASASE ES CUKUP 5 MENIT

COOLING SPRAY SEPERTI CHLORETYL SPRAY

DAPAT DIBERIKAN SEHARI 3 KALI

KONTRA - INDIKASI TERAPI DINGIN

GANGGUAN VASCULER

ALERGI THD DINGIN

III. MASASE

KNEADING ( PIJAT ) Kontra indikasi :

STROKING ( URUT ) - Malignancy

PERKUSI - Cellulitis

FRIKSI - Lymphangitis

VIBRASI - Trauma akut

Efek yg ditimbulkan :

Mekanis - Sedasi - Relaksasi otot

Neurologis - Mengurangi adhesi - Perubahan

Psikologis - Mobilisasi fluid - Vascular

IV. TRAKSI LEHER DAN PELVIS

INDIKASI TRAKSI LEHERCERVICAL ROOT SYNDROME ( CRS )

SPASME OTOT

KONTRA - INDIKASI TRAKSI LEHER

SPONDYLITIS, OSTEOMYELITIS

KEGANASAN PADA CERVICAL

KOMPRESI MYELIUM

HIPERTENSI MALIGNA & PJK

OSTEOPOROSIS

KONTRA - INDIKASI RELATIF TRAKSI LEHER

ORANG TUA YG LEMAH

KEHAMILAN

RHEUMATOID ARTHRITIS CERVICAL

INDIKASI TRAKSI PELVIS

KONTRA - INDIKASI TRAKSI PELVIS

SPASME OTOT

HNP YG KONSERVATIF

SAMA DENGAN TRAKSI LEHER

KEHAMILAN, PADA TRAKSI PELVIS

MERUPAKAN KONTRA-INDIKASI ABSOLUT

V. STIMULASI LISTRIK / ELECTRICAL STIMULATION

TUJUAN

MENIMBULKAN KONTRAKSI OTOT , UTK MENCAPAI PENGUATAN

MEMPERTAHANKAN KEKUATAN OTOT, MEMPERBAIKI

VASKULARISASI, MEMPERLAMBAT ATROPI OTOT

MENGURANGI SPASME OTOT & NYERI DGN INTENSITAS

STIMULASI RENDAH, BIASANYA MEMAKAI

TENS ( TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION )

UTK LATIHAN BIOFEEDBACK

ELECTRO DIAGNOSA

UTK IONTOPHOROSIS

KONTRA - INDIKASI STIMULASI LISTRIK

PENDERITA DGN CARDIAC PACEMAKER

PJK

DAERAH DADA DEPAN JANTUNG

DAERAH UTERUS WANITA HAMIL

LUKA TERBUKA, DAERAH PATAH TULANG

HATI – HATI PADA SINUS KAROTIS

VI. HIDROTERAPI

MERUPAKAN TERAPI FISIK DGN MEMANFAATKAN SIFAT–SIFAT

AIR

BERDASARKAN PRINSIP HUKUM ARCHIMEDES

AIR MEMP. DAYA APUNG MEMBANTU GERAKAN

EKSTREMITAS YG MENGALAMI KELEMAHAN OTOT

DAPAT DIGUNAKAN UTK TERAPI LUKA BAKAR

DAPAT DIKOMBINASI DGN TERAPI PANAS & TERAPI DINGIN

C. ORTOTIK DAN PROSTETIK

1. ORTOTIK MERUPAKAN ALAT BANTU YG DILETAKKAN DIBAGIAN

TUBUH YG MASIH ADA MEMPUNYAI FUNGSI TERTENTU

ORTOTIK BERFUNGSI :

PENYANGGA BERAT BADAN

KOREKSI DEFORMITAS

PENAMBAH KESTABILAN SENDI

PENGEMBALIAN FUNGSI

MENCEGAH DEFORMITAS

MENGONTROL GERAKAN INVOLUNTER

MENGURANGI NYERI

a. ORTOTIK ANGGOTA GERAK BAWAH

FO : ( FOOT ORTHOSES )

AFO : ( ANKLE FOOT ORTHOSES )

KAFO : ( KNEE ANKLE FOOT ORTHOSES )

HKAFO : ( HIP KNEE ANKLE FOOT ORTHOSES )

b. ORTOTIK TULANG BELAKANG

CO : ( CERVICO ORTHESA )

CTO : ( CERVICO THORACO ORTHESA )

CTLSO : ( CERVICO THORACO LUMBOSACRAL ORTHESA )

TLSO : ( THORACO LUMBOSACRAL ORTHESA )

LS KORSET : ( LUMBOSACRAL KORSET )

Soft Servikal Collar

Servikal collar

TLSO FEL CONTROL

TLSO F CONTROL (Jewett)

BOSTON BRACE

BOSTON BRACE

Milwaukee Brace (CTLSO)

c. ORTOTIK ANGGOTA GERAK ATAS

22 July 2001 coe ortopedi solo 33

d. ALAT BANTU AMBULASI

• CANE / TONGKAT

• CRUCHES / KRUK

• WALKER

• WHEEL CHAIR

•TRIPOD

WALKER

Axillary Crutch

wheelchair

2. PROSTETIK MERUPAKAN ALAT BANTU SEBAGAI

PENGGANTI BAGIAN TUBUH YG TIDAK ADA

BERFUNGSI SEBAGAI :

PENYANGGA BERAT TUBUH

PENGEMBALIHAN FUNGSI

PENGGANTI TUBUH YG TIDAK ADA / KOSMETIK

a. PROTESA ANGGOTA GERAK BAWAH :

b. PROTESA ANGGOTA GERAK ATAS :

PROTESA BAWAH LUTUT

PROTESA ATAS LUTUT

PROTESA JARI TANGAN

PROTESA BAWAH SIKU

PROTESA