BAB IIILAPORAN KASUS

3.1. IDENTITAS PENDERITANama : Tn. SLUsia: 31 tahunAgama: IslamRuang Rawat : Baitus Salam I

3.2. ANAMNESIS3.2.1 Keluhan UtamaNyeri Pinggang Kanan kurang lebih 2 minggu3.2.2 Riwayat Penyakit SekarangOnset: keluhan sudah dirasakan 2 mingguLokasi: Pinggang sebelah kananKualitas: pinggang terasa nyeriKuantitas : aktivitas sehari-hari pasien terganggu,Kronologi:2 minggu yang lalu pasien merasa pinggang sakit, disebelah kanan. Nyeri hilang timbul, berkurang bila istirahat. 1 hari sebelum masuk rumah sakit pasien merasakan sakit yang amat sangat kemudian berobat di mantri dekat rumah namun tidak ada perubahan, sehingga pasien memutuskan untuk masuk rumah sakit. Faktor memperberat: AktivitasFaktor memperingan: IstirahatGejala penyerta : tangan kiri kesemutan3.2.3 Riwayat Penyakit DahuluPasien belum pernah sakit seperti ini sebelumnyaRiwayat hipertensi (-)Riwayat DM disangkalRiwayat Asma disangkalRiwayat Alergi obat disangkalRiwayat sakit jantung disangkal3.2.4 Riwayat Penyakit KeluargaAda riwayat keluarga yang sakit seperti ini, yakni paman pasienRiwayat hipertensi disangkalRiwayat DM disangkal3.2.5 Riwayat Sosial EkonomiPasien sering mengkonsumsi minuman berenergi dan kopi. Biaya pengobatan ditanggung oleh sendiri

3.3. PEMERIKSAAN FISIKa) KU: Composmentisb) Kepala: Mesocephalc) Tekanan darah: 130/80 mmHgd) Nadi: 80 x/menite) RR: 24 x/menitf) Suhu: 36,5Cg) Pemeriksaan Fisik Abdomen Inspeksi : bentuk cembung, warna sawo matang, tidak terdapat sikatrik,strie dan tidak terdapat nodul di permukaan kulit, Auskultasi: gerakan peristaltik normal Palpasi: nyeri tekan (-) hepar lobus kanan dan kiri normal, splenomegali (-), nyeri ketok ginjal (+)Perkusi: pada perkusi terdengar suara timpani pada sebagian besar perut, tidak didapatkan asites.

3.4. PEMERIKSAAN PENUNJANG3.4.1. HASIL LABORATORIUMPEMERIKSAANHASILSATUANNILAI NORMAL

HEMATOLOGIDarah RutinHemoglobinHematokritLeukositeritrositTrombositMCVMCHMCHCLEDLED 1LED 2

15,6446,685,1631285,330,235,5

312

g/dl%ribu/uLjuta /uLribu/Ulflpgg/dl

mm/jammm/jam

13,2-17,333-453,8-10,64,4-5,9150-44080-10026-3432-36

0-100-10

ImunoserologiHBsAg-

-

GDS94mg/dL< 200

Uric acid1,1mg/dL3,5-7,2

Ureum17mg/dL10-50

Creatinin 0,83mg/dL0,6-1,1

Natrium139,6mmol/l135-147

Kalium3,65mmol/l3,5-5

Chloride100,7mmol/l95-105

Urin RutinWarnaKejernihanProteinReduksiBilirubinpHurobilinogenBenda KetonNitritBerat Jenis BloodLeukositMakroskopisEpitel selEritrositLeukositSilinderParasitBakteri JamurKristal KuningAgak keruh Negatif Negatif Negatif5,00,2NegatifNegatif 1,005200125

2-310-1314-40NegNegPositif 1NegNeg

mg/dLmg/dLmg/dL

mg/dLmg/dL

ery/uLleu/uL

/LPK/LPB/LPB/LPK