Oleh : Neni RistianiPembimbing : dr. Asmawati Adnan, Sp.THT-KL Referat

Anatomi telingaTelinga luar Auriculum dan meatus acusticus eksternaTelinga tengahmembran timpani, kavum timpani, tuba eustachius dan prosesus mastoideusTelinga dalamkokhlea, kanalis semisirkularis dan vestibulum

Telinga tengahAtap : tegmen timpaniLantai : lempeng tipis tulang yg memisahkan kavum timpani dari bulbus superior V. juguralis interna.Lateral : membran timpaniMedial : promontorium

Anterior :Bagian bawah : lempeng tulang tipis yang memisahkan dg a. carotis internaBagian atas : muara 2 saluran, tuba auditiva & antrum mastoidPosterior : aditus ad antrum, pyramis

Membran timpaniMemisahkan liang telinga luar & kavum timpaniUkuran vertikal 8-10 mmDiameter 8-9 mmTebal 0,1 mmTipis, licin, putih mengkilat spt mutiara

Membran timpaniSecara anatomisPars tensaPars Flaksid 3 lapisan Luar : epitel squamosaMedial : fibrosa radial & sirkulerDalam : kuboidal4 kuadran (atas depan, atas belakang, bawah depan, dan bawah belakang)

Membran timpaniUmbo Bayangan penonjolan bagian bawah maleus pada membrane timpani Dari umbo bermula suatu refleks cahaya (cone of light) Arah pukul 7 MT kiri arah pukul 5 MT kanan

Kavum timpaniBentuk ireguler, bagian lateral terdapat lekukan, antara dinding lateral dan medial terisi udara.Bagian Supero-inferior berhubungan dg MT disebut epitimpani / atikSetentang membran timpani : mesotimpani dibawah pinggir MT disebut hipotimpani

Isi kavum timpani :Tulang-tulang pendengaran (maleus, inkus, stapes). Dua otot, yaitu m. tensor timpani dan m. stapedius. Saraf korda timpani, cabang dari nervus fasialis masuk ke kavum timpani dari kanalikulus posteriorSaraf pleksus timpanikus berasal dari nervus timpani cabang dari nervus glosofaringeus dan dengan nervus karotikotimpani yang berasal dari pleksus simpatetik di sekitar arteri karotis interna.

Tulang-tulang pendengaranMalleus terdiri dari caput, collum, prosessus longum atau manubrium, sebuh prosessus anterior dan prosessus lateralis. Incus mempunyai corpus yang besar dan dua crusStapes mempunyai caput, collum, dua lengan dan sebuah basis

Tuba eustachiusBentukseperti huruf S, menghubungkan kavum timpani dengan nasofaringterdiri dari dua bagian:Bagian tulang yang terdapat pada bagian belakang dan pendek (sepertiga bagian)bagian tulang rawan (kartilaginosa) yang terletak pada bagian depan dan panjang (duapertiga bagian)

Antrum mastoideusKavitas yang terisi sel mastoid berisi udara sepanjang pars mastoideus tulang temporalAntrum mastoid berhubungan dengan resessus epitimpanika pada bagian posterior melalui aditus. Antrum mastoid juga berbatasan dengan fossa kranial media hanya oleh tegmen timpani. Membran mukosa yang melapisi sel udara mastoid bersambungan dengan membran mukosa yang melapisi telinga tengah

Perdarahan telinga tengaha. maxilla externa masuk melalui fisura retrotimpani, melalui dinding anterior mesotimpanum berjalan aa. Karotikotimpani yang merupakan cabang a. karotis ke tympanum dibagian superior, a. meningia media memberikan cabang timpanik superior yang masuk ke telinga tengah melalui fisura petroskuamosa. A.meningia media juga memberikan percabangan a. petrosa superficial yang berjalan bersama n. petrosa mayor memasuki kanalis fasial pada hiatus yang berisi ganglion genikulatum, beranastomosie dg cabang a. auricular posterior yaitu a. stilomastoid. a. timpani posterior berjalan melalui kanalikuli korda timpani.

Tulang-tulang pendengaran menerima perdarahan anastomosis dari a. timpani anterior, a. timpani posterior. Prosesus longus inkus mempunyai perdarahan yang paling sedikit sehingga kalau terjadi peradangan atau gangguan mekanis terhadap sirkulasinya biasanya mengalami nekrosis.Aliran vena telinga luar dan tengah dilakukan oleh pembuluh-pembuluh darah yang menyertai arteri vemisari mastoid yang menghubungkan kortek keluar mastoid dan sinus lateral.

Persarafan telinga tengahNervus fasialisN. Petrosa superficial mempersarafi m. stapediusnervus pada corda timpaniN. timpanic cabang n. IX mukosa telinga tengah dan tuba eustachiusN. Arnold cabang n. vagus pada kanalis auditorius eksternaM. tensor timpani dipersarafi oleh n. mandibularis (n. cranial V3 )

Fisiologi telinga tengahPenghantar gelombang suara dari telinga luar ke telinga dalamGelombang suara akan menggetarkan MTMenggerakkan tulang pendengaranMenggetarkan foramen ovale Refleks stapedius filter melindungi kokleaKesesuaian impedansi : meningkatkan penekanan total sekitar 22 kali lipat yang diberikan pada cairan koklea

Tuba berfungsi menyeimbangkan tekanan udara pada kedua sisi membrane timpaniTuba eustachius juga memiliki fungsi sebagai drainase sekret dari kavum timpani ke nasoparing Fungsi lain muskulus tensor timpani dan stapedius adalah menurunkan sensitivitas pendengaran pada suara orang itu sendiri

TERIMA KASIH