PENDAHULUAN

UVEITISIRITIS

SIKLITIS

IRIDOSIKLITIS(UVEITIS

ANTERIOR)

KOROIDITIS UVEITIS POSTERIOR

UNILATERAL DEWASA MUDAUSIA PERTENGAHAN

PENYEBAB KEBUTAAN

PENANGANAN DAN TATALAKSANA UVEITIS

TINJAUAN PUSTAKA

UVEA

KOROID

CORPUS SILIAR

IRIS

UVEITIS

• Uveitis : peradangan atau inflamasi yang terjadi pada lapisan uvea yang meliputi peradangan pada iris, corpus siliaris dan koroid yang disebabkan oleh infeksi, trauma, neoplasi, atau proses autoimun.

KLASIFIKASI

ANATOMIS

• UVEITIS ANTERIOR• UVEITIS

INTERMEDIET• UVEITIS POSTERIOR• PANUVEITIS

KLINIS

• UVEITIS AKUT• UVEITIS KRONIK

ETIOLOGIS

• UVEITIS INFEKSIUS• UVEITIS NON

INFEKSIUS

PATOLOGIS

• UVEITIS NON GRANULOMATOSA• UVEITIS

GRANULOMATOSA

UVEITIS ANTERIOR

• peradangan iris dan bagian depan corpus siliaris (pars plicata), kadang disertai peradangan bagian belakang bola mata, kornea dan sklera.

Non- Granulomatosa Granulomatosa

Onset

Nyeri

Fotofobia

Penglihatan Kabur

Merah Sirkumneal

Keratic precipitates

Pupil

Sinekia posterior

Noduli iris

Lokasi

Perjalanan penyakit

Kekambuhan

Akut

Nyata

Nyata

Sedang

Nyata

Putih halus

Kecil dan tak teratur

Kadang-kadang

Tidak ada

Uvea anterior

Akut

Sering

Tersembunyi

Tidak ada atau ringan

Ringan

Nyata

Ringan

Kelabu besar (“mutton fat”)

Kecil dan tak teratur

Kadang-kadang

Kadang-kadang

Uvea anterior, posterior,difus

Kronik

Kadang-kadang

ETIOLOGI

• Infeksi : virus, bakteri, fungi, parasit• Non-infeksi : reaksi hipersensitivitas yang

merangsang antigen antibodi pada uvea

• Eksogen : trauma, operasi intraokuler, iaotrogenik

• Endogen : idiopatik, autoimun, keganasan, MO dari dalam tubuh pasien (infeksi tuberkulosis, herpes simpleks)

PATOFISIOLOGI

efek langsung suatu infeksi atau merupakan fenomena

alergi pada uvearadang iris dan corpus siliar

rusaknya Blood Aqueous Barrier

peningkatan protein, fibrin, dan sel-sel radang dalam

humor akuos

peradangan yang lebih akut : penumpukan sel-sel radang

berupa pus di dalam COA

peradangan yang lebih akut : migrasi eritrosit ke dalam COA

sel-sel radang dapat melekat pada endotel

kornea

sel-sel radang dapat melekat pada endotel

kornea

perlekatan antara iris dengan bagian tepi pupil

perlekatan antara iris dengan kapsul lensa

bagian anteriortidak mendapatkan

terapi adekuat

tertutupnya trabekular oleh sel-sel radang

menghambat aliran akuos humor dari bilik mata belakang ke bilik

mata depan

akuos humor tertumpuk di bilik mata belakang

dan akan mendorong iris ke depan

lensa keruh

tekanan dalam bola mata semakin

meningkat

gangguan metabolisme lensa

MANIFESTASI KLINIKKeluhan • mata sakit• mata merah• Fotofobia• penglihatan turun ringan dengan mata berair.

Pada pemeriksaan slit lamp• Terlihat flare di bilik mata depan dan bila terjadi inflamasi berat dapat

terlihat hifema atau hipopion.• Uveitis non-granulomatosa dapat terlihat presipitat halus pada dataran

belakang kornea. • Uveitis granulomatosa dapat terlihat presipitat besar atau mutton fat noduli

Koeppe (penimbunan sel pada tepi pupil) atau noduli Busacca (penimbunan sel pada permukaan iris).

UVEITIS INTERMEDIATE

• Siklitis, uveitis perifer (pars planitis)• Tanda penting : peradangan vitreus• Timbul bilateral, cenderung dewasa muda,

pria >>• Gejala khas :– Floaters & penglihatan kabur– Nyeri, fotofobia, sedikit/tidak ada mata merah

• Pemeriksaan – Vitritis + kondensat vitreus yang melayang bebas /

menyelimuti pars plana & corpus siliar– peradangan bilik mata : panuveitis

• Penyebab tidak diketahui• Komplikasi– Edema makula kistoid– Vaskulitis retina– Neovaskularisasi pada diskus optikus

UVEITIS POSTERIOR

• Peradangan yang mengenai uvea posterior : retinitis, koroiditis, vaskulitis retina, papilitis

• Gejala : – Floaters– Kehilangan lapang pandang (scotoma)– Penurunan tajam penglihatan

• Pada koroiditis aktif pada makula -> kehilangan penglihatan sentral & dapat terjadi ablasio retina

PENATALAKSANAAN UVEITIS

TERAPI NON SPESIFIK

• Penggunaan kacamata hitam• Kompres hangat• Midriatikum• Anti inflamasi

TERAPI SPESIFIK

• Antibiotik Dewasa -> lokal (tetes mata)

kombinasi steroidAnak -> chlorampenicol

TERAPI TERHADAP KOMPLIKASI

• Sinekia posterior-anterior : midiriatikum

• Glaukoma sekunder : terapi konservatif – terapi bedah• Katarak komplikata :

pembedahan

KOMPLIKASI UVEITIS

• Glaukoma• Katarak• Sinekia posterior – anterior• Seklusio pupil• Oklusio pupil• Endoftalmitis• Panoftalmitis• Ablasio retina

PROGNOSIS

• Tergantung pada :– Derajat keparahan– Lokasi– Penyebab peradangan

• Uveitis anterior cenderung lebih cepat merespon pengobatan dibandingkan dengan uveitis intermediet, posterior atau difus.