referat kanker kulit

8/18/2019 referat kanker kulit

1/15

CLINICAL SCIENCE SESSION

KANKER KULIT

Disusun oleh:

Redi Rulandani

Preseptor:

Dr. Yusuf Heriadi, dr., Sp.B(K).Onk

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER (P3D)

BAGIAN ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG

RSUD AL IHSAN

2016


2/15

BAB I

PENDAHULUAN

Kanker terjadi jika selsel !e!"elah diri se#ara tidak terkendali, sel sel

a"nor!al ini dapat !en$eran% jarin%an di sekitarn$a atau "erpindah "erpindah ke

lokasi $an% jauh den%an #ara !e!asuki aliran darah atau siste! li!fatik. &%ar tu"uh

!anusia dapat "erfun%si den%an nor!al, setiap or%an harus !e!iliki seju!lah sel

tertentu. 'a!un, selsel dala! se"a%ian "esar or%an !e!pun$ai !asa hidup $an%

pendek, dan a%ar or%an "isa terus "erfun%si, tu"uh harus !en%%anti selsel $an%

hilan% !elalui proses pe!"elahan sel. Pe!"elahan sel dikendalikan oleh %en%en

$an% terletak di dala! inti sel. nti sel ini "erfun%si seperti "uku instruksi, $an%

!e!erintahkan sel jenis protein apa $an% harus di"uat, "a%ai!ana pe!"elahan

"erlan%sun% dan "erapa la!a usia hidupn$a. Kode %enetik ini dapat rusak karena

seju!lah faktor, $an% dapat !eru"ah drastis #ara kerja sel. Bukann$a !ati, sel akan

terus !e!"elah diri dan akan terus hidup.

Seju!lah !ekanis!e tersedia untuk !en#e%ah terjadin$a kesalahan %enetika

dan !en%hilan%kan selsel a"nor!al se#ara %enetika dari tu"uh. 'a!un, pada

"e"erapa oran%, pertahanan ini tidak !e!adai dan populasi selsel a"nor!al $an%

lolos dari pen%endalian tu"uh terus "erke!"an%. Selsel kanker ini ke!udian

"erta!"ah "an$ak dan !en%han#urkan jarin%an $an% nor!al.


3/15

Selsel kanker !e!"utuhkan %ii untuk hidup dan tu!"uh. &da "an$ak jenis

kanker $an% "isa !ensti!ulasi pertu!"uhan pe!"uluh darah untuk !en$ediakan

!akanan $an% di"utuhkan selsel kanker.


4/15

BAB II

KERANGKA TEORI

KANKER KULIT

Kanker kulit ialah suatu pen$akit $an% ditandai den%an pertu!"uhan selsel

kulit $an% tidak terkendali, dapat !erusak jarin%an di sekitarn$a dan !a!pu

!en$e"ar ke "a%ian tu"uh $an% lain. Karena kulit terdiri atas "e"erapa jenis sel,

!aka kanker kulit ju%a "er!a#a!!a#a! sesuai den%an jenis sel $an% terkena. &kan

tetapi $an% palin% serin% terdapat adalah karsino!a sel "asal (KSB), karsino!a sel

skua!osa (KSS) dan !elano!a !ali%na (**).

Kanker kulit !erupakan "entuk pen$akit $an% palin% serin% dite!ukan di

&!erika Serikat. +ika an%ka insidensin$a tetap "erlanjut seperti sekaran%,

diperkirakan seperdelapan penduduk &!erika $an% "erkulit #erah akan !enderita

kanker kulit, khususn$a karsino!a sel "asal. Karena kulit !udah diinspeksi, kanker

kulit akan ta!pak serta terdeteksi den%an !udah dan !erupakan tipe kanker $an%

pen%o"atann$a palin% "erhasil.

&BD -or!ula untuk Kanker kulit. &kade!i Der!atolo%i &!erika

!en%e!"an%kan &BD -or!ula se"a%ai petunjuk dala! !enentukan lesi !ana

$an% "ersifat a"nor!al %una !enja!in inesti%asi le"ih lanjut, &BD -or!ula

adalah se"a%ai "erikut :


5/15

/. & : &s$!etr$ (& si!etris). Seten%ah "a%aian dari lesi kulit tidak "ersesuaian

den%an $an% lain.

0. B : Border irre%ularit$ ("atasan $an% tidak re%uler). Ba%ian tepi dari lesi kulit

seperti kulit keran% atau tidak rata.

1. : olor (2arna). Pi%!entasi $an% "erariatif pada lesi. Ba$an%an #oklat

kekunin%an, #oklat dan hita!. *erah, putih dan "iru di!un%kinkan ju%a terdapat

se"a%ai pena!pakan noda.

3. D : Dia!eter. 4esi !enin%kat dala! ukuran atau dia!eter dari lesi le"ih "esar dari

5 !!.

Epid!i"#"$i K%&' K#i*

Kanker kulit !e!iliki ti%a tipe uta!a $aitu Karsino!a Sel "asal, Karsino!a

Sel Skua!osa dan *elano!a *ali%na. Karsino!a Sel Basal !ene!pati urutan

perta!a, diikuti Karsino!a Sel Skua!osa, dan *elano!a *ali%na pada urutan

keti%a. 6alaupun ju!lah insiden *elano!a *ali%na le"ih ke#il di"andin%


6/15

Karsino!a Sel Basal dan Karsino!a Sel Skua!osa, an%ka ke!atian $an%

dise"a"kann$a #enderun% le"ih "esar $aitu !en$e"a"kan 789 ke!atian aki"at

kanker kulit. Di &ustralia, $an% !erupakan salah satu ne%ara den%an insiden kanker

kulit tertin%%i di dunia, dilaporkan terjadi insiden kanker kulit e!pat kali lipat le"ih

tin%%i di"andin% &!erika Serikat, n%%ris, dan Kanada.*elano!a !erupakan jenis

kanker kulit den%an insiden tertin%%i pada u!ur /833 tahun di &ustralia.

E*i"#"$i

Pajanan sinar !atahari !erupakan pen$e"a" uta!a kanker kulit, insidensin$a

"erhu"un%an den%an ju!lah total pajanan sinar !atahari. Kerusakan aki"at sinar

!atahari "ersifat ku!ulatif dan efek "er"aha$a dapat !en#apai taraf $an% "erat pada

usia 0 tahun. Penin%katan insidensi kanker kulit ke!un%kinan dise"a"kan oleh

peru"ahan %a$a hidup dan ke"iasaan oran% untuk "erje!ur serta !elakukan aktiitas

di "a2ah sinar !atahari. ;indakan protektif harus dilakukan sepanjan% hidup.

Oran% $an% tidak !e!produksi (pi%!en) !elanin den%an ju!lah $an% #ukup

didala! kulit untuk !elindun%i jarin%an di"a2ahn$a san%at rentan terhadap

kerusakan aki"at sinar !atahari. Populasi lain $an% "eresiko adalah para pekerja di

luar ru!ah (seperti petani, pelaut dan pela$an) oran% oran% $an% terpajan sinar

!atahari untuk suatu periode 2aktu. Oran% "erusia lanjut den%an kulit $an% rusak

karena sinar !atahari ju%a !erupakan kelo!pok lainn$a !erupakan resiko seperti

haln$a !ereka $an% !endapat tetapi sinar


7/15

Para pekerja $an% !en%ala!i kontak den%an atat tertentu (sen$a2a arsen,

netra, "atu "ara, terserta, aspal dan parafin) ju%a ter!asuk dala! kelo!pok $an%

"eresiko. Oran% $an% !enderita sikatriks aki"at luka "akar $an% "erat dapat

!en%ala!i kanker kulit setelah 0 hin%%a 3 tahun ke!udian. Pasien $an% siste!

keke"alann$a ter%an%%u jika !e!perlihatkan insidensi tu!or !alaknan kulit $an%

!enin%kat, -aktorfaktor %eneti# ju%a ikut terli"at.

P%*"$&+i+

Kanker kulit !erupakan kanker $an% palin% na!pak %ejalan$a karena kanker

kulit itu ada di"a%ian terluar dari tu"uh kita. Kanker kulit "iasan$a dia2ali dari

se"uah "entol atau to!pel di "a%ian kulit terse"ut. Kanker kulit pada hakikatn$a

!erupakan ke%anasan dari selsel $an% "erke!"an% tak terkendali. Selsel terse"ut

akan !erusak jarin%anjarin%an kulit. Selain itu, selsel kanker terse"ut tidak akan

pernah !ati !eskipun telah !e!asuki usia pen%hujun%. Karena itu terjadi

penu!pukan di jarin%an kulit $an% akhirn$a !enjadi suatu "enjolan. Kanker kulit ini

san%at "er"aha$a karena "isa !en$e"ar ke daerah atau or%an lainn$a di dala! tu"uh.

M%,%!- !%,%! .&i+ '%&' '#i*

;u!ortu!or %anas kulit $an% palin% serin% dite!ukan adalah :

/. Karsino!a Sel Basal (Basalio!a)

;ipe kanker kulit ter"an$ak "ersifat lo#al inasif, jaran% "er!etastasis na!un

tetap !e!iliki peluan% untuk !enjadi !ali%na karena dapat !erusak dan

!en%han#urkan jarin%an sekitar. Karsino!a Sel Basal !un#ul aki"at radiasi sinar


8/15

ultraiolet, "iasan$a di "a%ian 2ajah. Karsino!a Sel Basal jaran% !en$e"a"kan

ke!atian serta !udah diterapi den%an pe!"edahan !aupun radiasi.

0. Karsino!a Sel Skua!osa

;ipe kedua ter"an$ak setelah Karsino!a Sel Basal, "erasal dari sel skua!osa

pada lapisan epider!is kulit. Karsino!a Sel Skua!osa "er!etastasis le"ih serin% dari

Karsino!a Sel "asal, na!un an%ka !etastasisn$a tidak terlalu tin%%i ke#uali pada

telin%a, "i"ir, dan pasien i!unosupresi.

1. *elano!a *ali%na

;u!or $an% "erasal dari !elanosit, !erupakan salah satu tu!or $an% palin%

%anas pada tu"uh den%an resiko !etastasis $an% tin%%i. *elano!a *ali%na dapat

di"a%i !enjadi e!pat $aitu : Superficial Spreading Melanoma (SSM), Nodular

Melanoma (NM), Lentigo Malignant Melanoma, dan Acral Lentiginous Melanoma

(ALM).

T%&d% d%& G.%#%

/. Benjolan ke#il $an% !e!"esar "enjolan terdapat di2ajah, "er2arna pu#at seperti

lilin, per!ukaann$a !en%kilap, tidak terasa sakit atau %atal, dan $an% se!ula ke#il

!akin la!a !akin !e!"esar. &pa"ila dira"a, "enjolan terasa keras ken$al. Kadan%

kadan% "enjolan !enjadi hita! atau ke"iruan, "a%ian ten%ah !en#ekun% dan

tertutup kerak atau keropen% $an% !udah "erdarah "ila dian%kat.


9/15

0. Benjolan $an% per!ukaann$a tidak rata dan !udah "erdarah "enjolan ini

!e!"asah dan tertutup keropen%, tera"a keras ken$al, dan !udah "erdarah "ila

disentuh.

1. ;ahi lalat $an% "eru"ah 2arna.

tahi lalat !enjadi le"ih hita!, %atal, sekitarn$a "er2arna ke!erahan dan !udah

"erdarah. ;ahi lalat ini "erta!"ah "esar dan kadan%kadan% di sektarn$a ti!"ul

"intik"intik.

3. Koren% atau "orok dan luka $an% tidak !au se!"uh

Koren% dan luka $an% sudah la!a, tidak pernah se!"uh 2alaupun sudah dio"ati,

koren% ini pin%%irn$a !enin%%i dan tera"a keras serta !udah "erdarah, adan$a

koren% karena terjadi "enturan, "ekas luka $an% sudah la!a atau terinfeksi.

8. Ber#ak ke#oklatan pada oran% tua

Ber#ak ini "an$ak dite!ukan pada !uka dan len%an, "er#ak ini !akin la!a

per!ukaann$a !akin kasar, "er%eri%i, tetapi tidak rapuh, tidak %atal, dan tidak sakit.

5. Ber#ak hita! $an% !ene"al pada telapak kaki dan tan%an

Ber#ak ini dite!ukan pada kulit $an% "er2arna pu#at seperti ditelapak kaki dan

telapak tan%an. Ber#ak ini !ula!ula dan%kal, "er2arna hita! kea"uan,"atas

ka"ur,tepi tidak tera"a, tidak sakit !aupun %atal. Ke!udian "er#ak #epat "eru"ah

!enjadi le"ih hita!, !enonjol diatas per!ukaan kulit , dan tu!"uh ke dala! kulit

serta !udah "erdarah.


10/15

P!i'+%%& Di%$&"+*i'

Pen$akit kanker kulit "er"eda den%an pen$akit lain, pen$akit kanker kulit atau

pen$akit kulit dapat dilihat lan%sun% den%an !ata pe!eriksa. *etode

pe!eriksaann$a dapat dilakukan den%an #ara !elakukan ana!nesis ri2a$at pen$akit.

Dan den%an #ara !elakukan pen$a$atan !ole $an% ke!udian dia!ati di"a2ah

*ikroskop. Dapat ju%a dilakukan dian%nosis den%an laser. Dapat !enan%%kap

%a!"ar ti%a di!ensi dari peru"ahan ki!ia dan struktur $an% telah "erlan%sun%

di"a2ah per!ukaan kulit !anusia. *elihat kelainan kulit $an% !enonjol pada

ukurann$a le"ih "esar dari 0,8 #!.

/. Pe!eriksaan der!oskopi

Der!oskopi adalah suatu !etode non inasif $an% !e!un%kinkan dala!

ealuasi 2arna dan struktur epider!is se#ara !ikro (histolo%is) $an% tidak "isa

dilihat den%an !ata telanjan%. >aluasi pen$e"aran 2arna dari lesi dan struktur

histolo%is dapat !e!"edakan apakah lesi terse"ut jinak atau %anas teruta!a pada lesi

kulit "erpi%!en.

0. Pe!eriksaan Biopsi

;ujuann$a untuk !e!peroleh !aterial $an% #ukup untuk pe!eriksaan

histolo%is, untuk !e!"antu !enetapkan dia%nosis, serta sta%in% tu!or (!enentukan


11/15

ke%anasan). 6aktu pelaksanaan "iops$ san%at pentin% se"a" dapat !e!pen%aruhi

hasil pe!eriksaan radiolo%is $an% diper%unakan pada sta%in%. &pa"ila pe!eriksaan

;S#an di"uat setelah dilakukan "iops$, !aka akan 'a!pak perdarahan pada

jarin%an lunak $an% !e!"erikan kesan %a!"aran suatu ke%anasan pada jarin%an

lunak.

Dikenal dua !etode pe!eriksaan "iops$, $aitu:

a. Biops$ tertutup, den%an !en%%unakan -'&B (-ine 'eedle &spiration Biops$)

untuk !elakukan sitodia%nosis. *erupakan salah satu #ara "iops$ untuk !elakukan

dia%nosis pada tu!or. Keuntun%an dari -'&B adalah:

;idak perlu pera2atan

Risiko ko!plikasi ke#il

*en#e%ah pen$e"aran tu!or

epat !endapatkan hasil

". Biops$ ter"uka adalah !etode "iops$ !elalui tindakan operatif.

Keun%%ulann$a $aitu dapat dia!"il jarin%an $an% le"ih "esar untuk

pe!eriksaan histolo%ik dan pe!eriksaan ultra!ikroskopik, !en%uran%i kesalahan

pen%a!"ilan jarin%an dan !en%uran%i ke#enderun%an per"edaan dia%nosti# tu!or

jinak dan tu!or %anas seperti antara enkodro!a dan kondrosarko!a, osteo"lasto!a

dan osteosarko!a. Biops$ ter"uka tidak "oleh dilakukan "ila dapat !eni!"ulkan

kesulitan pada prosedur operasi "erikutn$a, !isaln$a pada reseksi en"lo#. .


12/15

P&%*%#%'+%&%%&

;erapi pada kanker kulit terdiri dari terapi pe!"edahan dan non pe!"edahan.

/. Pe!"edahan den%an eksisi

Pada teknik ini , tu!or di eksisi "eserta den%an jarin%an nor!al disekitarn$a den%an

"atas $an% telah ditentukan se"elu!n$a untuk !e!astikan seluruh sel kanker sudah

ter"uan%.

0. urreta%e and #auter$

*erupakan !etode tradisional dala! terapi pe!"edahan kanker kulit. *etode ini

!erupakan !etode kedua ter"an$ak $an% dilakukan setelah !etode eksisi. urreta%e

and #auter$ "ila dilakukan untuk terapi pada lesi $an% terdapat di 2ajah akan

!en%aki"atkan an%ka rekurensi $an% tin%%i, sehin%%a !erupakan suatu

kontraindikasi.

1. r$osur%er$

r$osur%er$ !en%%unakan #airan nitro%en dala! te!peratur8 hin%%a 5 ? untuk

!en%han#urkan sel kanker. ;eknik dou"le freee direko!endasikan untuk lesi $an%

terdapat di 2ajah. -ra#tional #r$osur%er$ direko!endasikan untuk lesi $an%

"erukuran "esar dan lokasin$a terse"ar. Ke"erhasilan dari teknik ini ter%antun% dari

seleksi jarin%an dan ke!a!puan operator.

3. Radiasi


13/15

Radiasi !en%%unakan sinar @ra$ den%an ener%i tin%%i untuk !e!"unuh sel kanker.

Dikatakan "ah2a, radiasi "ukanlah untuk !en$e!"uhkan kanker, !elainkan se"a%ai

terapi adjuan setelah pe!"edahan untuk !en#e%ah rekurensi dari sel kanker atau

untuk !en#e%ah !etastasis.

8. Ke!oterapi

Ke!oterapi adalah !etode den%an !en%%unakan o"ato"atan untuk !e!"unuh sel

kanker khusus pada tipe *elano!a *ali%na. Hal ini dise"a"kan karena sifat dari

*elano!a *ali%na $an% serin% !elakukan !etastasis ke or%an lain. Be"erapa jenis

o"at ke!oterapi $an% di%unakan adalah Da#ar"aine (D;), isplatin $an%

diko!"inasikan den%an Ain"lastine, ;e!oolo!ide (;e!odar), dan Pa#lita@el.

K"!p#i'%+i K%&' K#i*

Ko!plikasi $an% terdapat terjadi antara lain : Selulitis adalah lesi kanker $an%

terkonta!inasi "akteri, tandatanda $an% dapat dilihat pada kulit adalah tandatanda

infla!asi seperti ru"or, kalor, dolor, dan fun#tiolesa. &"ses pada kulit. Pen$e"aran

kanker ke or%an lain teruta!a pada jenis *elano!a *ali%na $an% !erupakan tipe

$an% palin% serin% "er!etastasis ke or%an lain dan den%an jarak $an% jauh.

Penin%katan resiko infeksi diaki"atkan oleh kuran%n$a hi%ienitas saat pera2atan lesi

!aupun saat proses pe!"edahan. ;erjadi efek sa!pin% aki"at radioterapi seperti kulit

ter"akar, susah !enelan, le!ah, kerontokan ra!"ut, n$eri kepala, !ual !untah, "erat

"adan !enurun, ke!erahan pada kulit. ;erjadi efek sa!pin% aki"at ke!oterapi


14/15

seperti anore@ia, ane!ia aplastik, tro!"ositopeni, leukopeni, diare, ra!"ut rontok,

!ual !untah, !ulut kerin%, dan rasa lelah.

P"$&"+i+ K%&' K#i*

Pro%nosis Kanker kulit disesuaikan den%an !asin%!asin% tipen$a. Pada

Karsino!a Sel Basal pro%nosisn$a #ukup "aik "ila deteksi dan pen%o"atann$a

dilakukan se#ara #epat dan tepat. Pada Karsino!a Sel Skua!osa pro%nosisn$a

ter%antun% pada dia%nosis dini, #ara pen%o"atan dan ketera!pilan dokter, serta

pro%nosis $an% palin% "uruk "ila tu!or dite!ukan diatas kulit nor!al (de noo),

sedan%kan tu!or $an% dite!ukan pada kepala dan leher pro%nosisn$a le"ih "aik Dari

pada di te!pat lain.

De!ikian ju%a pro%nosis $an% dite!ukan di ekstri!itas "a2ah le"ih "uruk

dari pada ekstri!itas atas. Pada *elano!a *ali%na pro%nosis pen$akitn$a adalah

"uruk. Yan% !e!pen%aruhin$a adalah lokasi tu!or pri!er, stadiu!, or%an $an% telah

terinfiltrasi (!etastasis ke tulan% dan hati le"ih "uruk Dari pada ke kelenjar %etah

"enin% dan kulit), jenis kela!in (2anita le"ih "aik dari pada lakilaki), !elano%en di

urin ("ila terdapat !elano%en di urin pro%nosisn$a le"aih "uruk), dan kondisi hospes

(jika fisik le!ah dan i!un !enurun pro%nosisn$a le"ih "uruk).


15/15

BAB III

KESIMPULAN

Kanker kulit !erupakan "entuk pen$akit $an% palin% serin% dite!ukan di

&!erika Serikat. +ika an%ka insidensin$a tetap "erlanjut seperti sekaran%,

diperkirakan seperdelapan penduduk &!erika $an% "erkulit #erah akan !enderita

kanker kulit, khususn$a karsino!a sel "asal.

>tiolo%i Pajanan sinar !atahari !erupakan pen$e"a" uta!a kanker kulit,

insidensin$a "erhu"un%an den%an ju!lah total pajanan sinar !atahari. Kerusakan

aki"at sinar !atahari "ersifat ku!ulatif dan efek "er"aha$a dapat !en#apai taraf

$an% "erat pada usia 0 tahun. Penin%katan insidensi kanker kulit ke!un%kinan

dise"a"kan oleh peru"ahan %a$a hidup dan ke"iasaan oran% untuk "erje!ur serta

!elakukan aktiitas di "a2ah sinar !atahari.

referat kanker kulit

Documents