Radiologi kepala dan Radiologi kepala dan muskuloskeletalmuskuloskeletal

maria dominika maria dominika ankira findoroankira findoro

LOGO

Radiologi kepala

LOGO

KEPALA

PEMERIKSAAN RADIOLOGI:1. Kepala 3 posisi: AP, Lateral, Towne’s atau Waters2. CT-kepala3. MRI4. SPECT5. PET

LOGOPencitraan yang digunakanCT Scan kepala

Penting untuk kasus-kasus trauma kepala dan stroke

Penentuan lokasi fraktur Penentuan stagging suatu kanker Follow up terapi

4

LOGO

FOTO KEPALAInformasi/kelainan2 dapat : Fraktur Infeksi Tumor : - primer

- sekunder Sinus paranasalis Kongenital Tanda2 peningkatan tekanan intra kranial : Sutura melebar Impressiones digitatae Destruksi sella

LOGO

FOTO SINUS PARANASALIS

1. Caldwell2. Water’s3. LateralKelainan2 : sinusitis paranasalis Tumor : sinus maxillaris+ ethmoidalis Deviasi septum nasi

LOGOFOTO KEPALA POSISI AP

LOGOFOTO KEPALA LATERAL

LOGOCT-scan otak normal

LOGOFractura calvaria dengan epidural hematoma dan hematoma jaringan lunak kepala

LOGOFraktur Fraktur linierFraktur depresedFraktur basis cranii

11

LOGO

Fraktur linier

12

Gambar : Fraktur linear os temporooksipital.

LOGO

Fraktur depress

13

LOGO

Fraktur basis cranii

14

LOGOPeningkatan tekanan intrakranialEdema serebri

15

Gambar A: edema serebri vasogenik: terlihat adanya akumulasi cairan ekstraseluler yang digambarkan sebagai area yang tidak mengenhance sinar (tanda panah putih) pada kasus glioma. Gambar B: gambaran edema seluler (tanda panah putih). Pada kedua gambar ini sama-sama menunjukan adanya herniasi bagian otak kea rah kontralateral sebagai tanda peningkatan tekanan intrakranial (tanda panah bergaris putus-putus).

LOGOPeningkatan tekanan intrakranialhidrosefalus

16

LOGOTumor otak Glioma

35-45% dari seluruh tumor intrakranial. Paling sering adalah Glioblastoma multiform

17

Gambaran CT Scan dan MRI dari dua pasien berbeda dengan Glioblastoma multiform. Gambar 1: tumor menyangat kontras (tanda panah putih), dan menyebabkan adanya edema vasogenik (tandapa panah putih dengan garis terputus) dan infiltrasi ke jaringan otak sekitar. Gambar 2: potongan axial T1 menggambarkan massa pada lobus temporal kiri yang menyangat kontras (tanda panah putih) . Pada sisi internal massa tumor terdapat gambaran heterogen dari penyangatan (tanda panah hitam) yang menunjukan proses perubahan nekrosis ataupun kistik.

LOGOmuskuloskeletal

18

1

2

5

43

6

1: artikulasi kartilago, 2: Subartikular dari epifisis, 3: epifisis, 4: garis epifisis, 5: metafisis, 6: diafisis.

LOGO

DIAGNOSTIK MUSKULOSKELETAL

1.1. Foto polos konvensionalFoto polos konvensional2.2. Radiography digitalRadiography digital3.3. Tomography konvensionalTomography konvensional4.4. Skintigrafi tulang (Bone Scintigraphy)Skintigrafi tulang (Bone Scintigraphy)5.5. Computerized tomography (CT-Scan)Computerized tomography (CT-Scan)6.6. Magnetic Resonance Imaging (MRI)Magnetic Resonance Imaging (MRI)7.7. Ultrasonography (USG)Ultrasonography (USG)

LOGOSISTEM SKELETALSISTEM SKELETAL

EXTREMITAS:Radiografi: Posisi

Anteroposterior Posisi lateral Posisi tambahan

(k/p)

VERTEBRA:Radiografi:1. Posisi

Anteroposterior2. Posisi Lateral3. Posisi Oblik kanan

atau kiri.4. Posisi khusus

LOGO

Pemeriksaan Ro” Tulang memberi informasi :Pemeriksaan Ro” Tulang memberi informasi :

1.1. Lesi tlg & jar. Lunak sekitarnyaLesi tlg & jar. Lunak sekitarnya2.2. Adanya fraktur/ancaman fraktur Adanya fraktur/ancaman fraktur

patologispatologis3.3. Asal/Sifat suatu lesi(jinak/ganas)Asal/Sifat suatu lesi(jinak/ganas)4.4. Sebagai guide utk biopsiSebagai guide utk biopsi5.5. Follow Up perjalanan penyakitFollow Up perjalanan penyakit

LOGO

KELAINAN TULANG DAN SENDIKELAINAN TULANG DAN SENDI

1. Anomali perkembangan / kongenital2. Infeksi3. Trauma & Fraktur4. Penyakit defisiensi tulang5. Penyakit displasia tulang6. Tumor tulang7. Osteochondritis/Aseptik nekrosis8. Penyakit2 degeneratif sendi

LOGO

Pada anak:Tulang panjang: epifise, metafise, diafise

Pada bayi:Epifise ossifikasi (-) tidak terlihat

LOGOVertebral body Normal Osteoporosis

LOGO

TRAUMA / FRAKTUR TULANGTRAUMA / FRAKTUR TULANG

LOGOFrakturJenis-jenis faktur

26

LOGO

a. Trauma Ringan : Hematoma kdg pd foto tlg tdk terlihat Berat ; subluksasi, dislokasi disertai fraktur Eksternal : tabrakan, jatuh Internal : kontraksi otot yg kuat & mendadak, mis :

epilepsi, tetanus & renjatan listrik

b. Fraktur- adalah rusaknya kontinuitas tlg, kartilago atau keduanya

& disertai kerusakan jar.lunak- fraktur dpt terbuka atau tertutup

LOGO

Beberapa type fraktur• Fr.transversal• Fr. oblique/spiral/screw• Fr.kominutif lebih dari 2 fragmen• Fr.avulsi• Fr.green stick (pada anak-anak)• Fr.kompressi vertebra• Fr.impressi tengkorak• Fr. linier

LOGO

Fraktur radius bagian distal

a. Fraktur Collesfr. radius bag distal (sampai 1 mm dibagian distal) dgn angulasi ke posterior, dislokasi ke posterior dan deviasi fragmen distal ke radial.

b. Fraktur SmithFr. radius bagian distal dgn angulasi atau dislokasi fragmen distal ke volar.

LOGO

Fr.Colles

LOGO

Fraktur radius dan ulna

a. Fr. Monteggia fr.ulna bagian proximal dgn dislokasi kaput radiib. Fr. Galeazzi fr. radius bagian distal dgn dislokasi ulna bagian

distal.

LOGO

Fr. GaleazziFr. Galeazzi Fr. MonteggiaFr. Monteggia

LOGO

Fr.Kompressi

LOGOX-ray osteoporotic vertebral fractureX-ray osteoporotic vertebral fracture

Genant HK, et al. J Bone Miner Res 1996;11:984–96Genant HK, et al. J Bone Miner Res 1996;11:984–96http://courses.washington.edu/bonephys/opclin.htmlhttp://courses.washington.edu/bonephys/opclin.html

NormalNormal

MildMild

SevereSevere

LOGO

Komplikasi Fraktur1. Osteomyelitis2. Non Union (neoarthrosis)3. Bone artrophy4. Bone formation in muscle myositis

ossificans5. Deformitas berat

LOGO

1. Fr. Trauma berat2. Fr. Spontan/patologis, 3. Fr. Stress :

o/ trauma ringan & terus menerus Exp. : fr.march metacarpal

fr.tibia Penari Balletfr. Fibula pelari jarak jauh

LOGO

Evaluasi foto1. Diagnostik segera setlh terjadi trauma2. Post reposisi3. 1-2 mgg apakah kedudukan berubah/tdk4. 6-8 mgg callus forming5. Setiap perubahan / pergantian traksi6. Menjelang keluar RS

LOGOartritisArtritis hipertrofiArtritis erosifArtritis infeksius

38

LOGO

Gambar Osteoarthritis

LOGO

Gambar 2. Sendi-sendi yang sering dikenai pada osteoarthritis

LOGOosteoartritis

41

Gambar : osteoarthritis terdapat pembentukan osteofit marginal (tanda panah putih), yang merupakan transformasi dari kartilago menjadi tulang. Sklerosis subkndral (tanda panah hitam garis lurus), yang merupakan reaksi stres mekanikal dari tulang ketika melindungi kartilago yang rusak. Pembentukan kista (tanda panah garis putus-putus).

LOGOGambaran Radiologi pada Osteoartritis

Gambar a : Gambaran sendi tungkai normal Gambar b : Adanya pembentukan osteofit dan penyempitan celah

sendi pada sendi tungkai

LOGO

Gambaran Radiologi

Gambaran radiografi sendi yang menyokong diagnosis OA :

Penyempitan celah / rongga sendi yang seringkali asimetris

(lebih berat pada bagian yang menganggung beban)

Peningkatan densitas (sklerosis) tulang subkondral

Kista tulang

Osteofit pada pinggir sendi (marginal osteophytes)

Perubahan struktur anatomi sendi

LOGO

1. Osteoarthritis Primer :Degeneratif artikular sendi yang terjadi pada sendi tanpa adanya abnomalitas lain pada tubuh.

2. Osteoarthritis Sekunder : OA yang terjadi pada trauma/terjadi akibat dari suatu pekerjaan, atau dapat pula terjadi kongenital dan adanya penyakit sistemik.

LOGO

Paling banyak mengenai usia >50 tahun. >85% orang berusia 65 tahun menggambarkan OA pada gambaran x-ray, meskipun 35%-50% hanya mengalami gejala. Umur <45 tahun, pria >> sedangkan pada umur 55 tahun , wanita>>. Prevalensi OA + 2% pada <45 tahun, 30% pada 45-64 tahun, dan 63-85% pada >65 tahun.

LOGORematoid artritis

46

Gambar : Rematoid artritis. Gambar A : erosi pada RA yang mencakup sendi karpal-metakarpal, metakarpofalangeal, dan sendi proksimal interfalang (tanda panah putih). Gambar B: pada pergelangan tangan, erosi pada tulang karpal (tanda panah putih garis putus-putus), tulang stiloid ulnar (tanda panah putih garis lurus), dan penyempitan celah sendi radiokarpal (tanda panah hitam garis lurus)

LOGO

47

Terima Kasih