rahasia form : kematian anak (av-b) hanya untuk...

IDART

IVA

InterVA_HDSS Sleman_2018_v181014 of 24va

RAHASIA HANYA UNTUK PENELITIAN

FORM : KEMATIAN ANAK (AV-B)

HEALTH AND DEMOGRAPHIC SURVEILLANCE SYSTEM (HDSS)

KABUPATEN SLEMAN

AUTOPSI VERBAL KEMATIAN ANAK USIA 4 MINGGU – 11 TAHUN

Petunjuk untuk pewawancara: perkenalkan diri dan jelaskan maksud kunjungan Anda. Tanyakan formulir ini pada ibu atau keluarga terdekat dari anak yang meninggal. Jika tidak mungkin, rencanakan waktu untuk kunjungan ulang ke rumah tangga ketika ibu atau keluarga terdekat akan ada di rumah. Anak yang meninggal pada usia 28 hari – 11 tahun pada tahun 2018.

NO. BAGIAN I. PERTANYAAN PENYARING JAWABAN

Harus dilengkapi oleh petugas yang berwenang. Kategori tinggi jika > 1% kematian akibat hiv/aids, rendah sekitar 0,1%, sangat rendah <0,01%. Tidak diwajibkan mengisi selama proses wawancara. Nilai sudah ditentukan oleh wilayah.

10002

Apakah ini adalah daerah dengan jumlah penderita hiv/aids yang tinggi? Untuk Kabupaten Sleman isi dengan kategori rendah.

1. 01. Tinggi 2. 02. Rendah 3. 03. Sangat rendah

10003

Apakah ini adalah daerah dengan jumlah penderita malaria yang tinggi? Untuk Kabupaten Sleman isi dengan kategori rendah.

4. 01. Tinggi 5. 02. Rendah 6. 03. Sangat rendah

10004

Pada musim apa anggota keluarga meninggal? Untuk Kabupaten Sleman musim hujan dimulai dari bulan September 2016 dan musim kemarau dimulai dari bulan Mei 2017

7. 01. Hujan 8. 02. Panas 9. 98. Tidak Tahu

BAGIAN II. INFORMASI DASAR TENTANG WAWANCARA DAN RESPONDEN

NO. PERTANYAAN JAWABAN

10007 Nama responden autopsi verbal

10008 Apakah hubungan Anda dengan anggota keluarga yang meninggal? (pilih salah satu jawaban berikut) Verifikasi terlebih dahulu apakah responden adalah anggota famili, dan jika bukan anggota kelurga silahkan memilih kategori lain seperti petugas kesehatan atau pejabat publik

01. Orang tua 02. Suami/istri 03. Anak kandung 04. Anak angkat/tiri 05. Menantu 06. Cucu 07. Mertua/ saudara ipar 08. Famili lain 09. Teman/tetangga 10. Pekerja kesehatan 11. Pegawai publik 95. Lainnya(sebutkan:_______)

10009 Apakah Anda tinggal satu rumah dengan anggota keluarga yang meninggal pada periode sebelum kematian?

10. 01. Ya 11. 02. Tidak 12. 98. Tidak tahu

99. Menolak menjawab

10010 Nama pewawancara autopsi verbal

10011 Waktu wawancara dimulai

10012 Tanggal kunjungan

tanggal bulan tahun

10013 Apakah responden memberikan persetujuan?

01. Ya 02. Tidak alasan_menolak

IDART

IVA


alasan_ menolak Alasan menolak memberikan persetujuan

STOP

BAGIAN III. INFORMASI TENTANG ANGGOTA KELUARGA YANG MENINGGAL

BAGIAN III.A. INFORMASI SOSIAL-DEMOGRAFI

NO. PERTANYAAN JAWABAN

10017 Nama anggota keluarga yang meninggal

10019 Jenis kelamin

01. Laki-laki 02. Perempuan

10020 Apakah tanggal lahir diketahui? 01. Ya 02. Tidak 10022

13. 99. Menolak menjawab 10022

10021 Kapan tanggal lahir <NAMA> yang meninggal?

Tanggal bulan tahun

10022 Apakah tanggal kematian diketahui? 01. Ya 10023 02. Tidak AAAA

14. 99. Menolak menjawab AAAA

10023 Kapan tanggal kematian?

Tanggal bulan tahun AAAA, jika 10020 Tidak atau Menolak

Menjawab

AAAA

Usia <NAMA> dalam hari

Hari

AAAA

Usia <NAMA> dalam bulan

Bulan

AAAA

Usia <NAMA> dalam tahun

tahun

10058

Di mana meninggal? (pilih satu jawaban berikut)

01. Rumah sakit 02. Fasilitas kesehatan lain 03. Rumah 04. Dalam perjalanan ke fasilitas

atau rumah sakit 95.Lainnya, sebutkan_____________ 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10052 Kewarganegaraan (pilih salah satu jawaban berikut)

01. Berdasarkan tempat kelahiran 02. Naturalisasi 03. Warga asing 98. Tidak tahu

10053 Suku bangsa 01. Jawa 02. Sunda 03. Betawi 04. Batak 05. Minang 06. Melayu 07. Ambon 08. Bali 09. Palembang 10.Madura 11. Banjar 12. Dayak 13. Aceh 14. Bima 15. India

IDART

IVA


16. Arab 17. Cina 95. Lainnya,sebutkan________

10054

Tempat lahir Masukkan nama desa dan kecamatan disini, pertanyaan tentang fasilitas dan keadaan akan ditanyakan kemudian. Masukkan "-" jika informasi ini tidak tersedia.

10055

Alamat tempat tinggal (tulis dengan lengkap nama desa, kecamatan, kabupaten dan provinsi)

10056

Alamat tempat tinggal 1 sampai 5 tahun sebelum meninggal (tulis dengan lengkap nama desa, kecamatan, kabupaten dan provinsi)

10057 Tempat kematian (tulis dengan lengkap nama desa, kecamatan, kabupaten dan provinsi)

10061 Nama Ayah

10062 Nama Ibu

10063

Status pendidikan terakhir

01. Tidak pernah sekolah formal 02. SD/ sederajat 03. SMP/ sederajat 04. SMA/sederajat 05. Sarjana 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10064 Apakah bisa membaca / menulis? (pilih “ya” jika hanya dapat membaca atau menulis)

01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10065 Status pekerjaan terakhir sebelum kematian Almarhum mungkin memiliki beberapa aktivitas. Pilih salah satu kegaitan yang paling banyak dilakukan pada satu tahun sebelum sakit dan meninggal

01. Tidak bekerja 02. Bekerja 03. Ibu rumah tangga 04. Pensiunan 05. Pelajar 95. Lainnya. Sebutkan_________ 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10066 Pada pekerjaannya, apa hal utamanya yang dikerjakannya? Sebutkan hanya aktvitas/kegiatan yang utama dan paling sering dikerjakan sehari-hari

______________________________________________________________________________________________

BAGIAN III.B. REGISTRASI KEMATIAN DAN SERTIFIKASI

10069 Apakah memiliki sertifikat kematian/akta kematian/surat keterangan kematian?

01. Ada 02. Tidak ada 10073 98. Tidak tahu 10073

10070 Nomor registrasi kematian Masukkan "-" jika informasi tidak tersedia.

10071 Tanggal registrasi Tanggal bulan tahun

10072 Alamat tempat registrasi kematian Masukkan "-" jika informasi tidak tersedia.

IDART

IVA


10073 No induk kependudukan <NAMA> Masukkan "-" jika informasi tidak tersedia. Untuk anak-anak dan bayi baru lahir yang tidak memiliki nomor identitas, gunakanlah nomor identitas milik orang tuanya.

BAGIAN IV. RIWAYAT LUKA/KECELAKAAN

10077 Apakah <NAMA> tersebut mengalami luka atau kecelakaan yang berujung pada kematian?

1. 01. Ya 2. 02. Tidak 10120

98. Tidak tahu 10120 99. Menolak menjawab 10120

10079

Apakah <NAMA> terluka karena kecelakaan lalu lintas?

3. 01. Ya 4. 02. Tidak 10082

98. Tidak tahu 10082

99. Menolak menjawab 10082

10080

Apakah perannya pada kecelakaan lalu lintas tersebut?

5. 01. Pejalan kaki 02. Pengendara/Penumpang Mobil atau kendaraan kecil 03. Pengendara/Penumpang Bus atau kendaraan besar 04. Pengendara/Penumpang Sepeda Motor 05. Pengendara/Penumpang Sepeda

6. 95.Lainnya.Sebutkan____________

10081

Apakah lawan korban yang menghantam dalam kecelakaan lalu lintas tersebut?

7. 01. Pejalan kaki 10083 02. Objek Tidak bergerak 10083

8. 03. Mobil atau kendaraan kecil 10083

9. 04. Bis atau kendaraan besar

10083 10. 05. Sepeda motor 10083 11. 06. Sepeda 10083

12. 07. Lainnya ( sebutkan..................)

10082 Apakah <NAMA> terluka akibat kecelakaan selain kecelakaan lalu lintas jalan? (contohnya: jatuh dari ketinggian, tersengat listrik, tersambar petir, dll)


10083

Apakah <NAMA> terluka karena jatuh?


10084

Apakah ada kemungkinan keracunan? Ini termasuk kasus dan kecelakaan walaupun tidak diketahui penyababnya apakah terjadi karena tidak disengaja atau disebabkan kekerasan yang disengaja


10085

Apakah <NAMA> meninggal karena tenggelam?

01. Ya

02. Tidak 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10086

Apakah <NAMA> terluka akibat gigitan atau sengatan hewan berbisa? Ini termasuk kasus dan kecelakaan walaupun tidak diketahui penyababnya apakah terjadi karena tidak disengaja atau disebabkan kekerasan yang disengaja

01. Ya 10088 02. Tidak 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10087

Apakah <NAMA> terluka akibat hewan atau serangga yang tidak berbisa? (contohnya: digigit anjing, diterkam hewan buas, dll)

01. Ya 02. Tidak 10089 98. Tidak tahu 10089 99. Menolak menjawab 10089

IDART

IVA


10088

Apakah yang melukai <NAMA>?

1. Anjing 2. Ular 3. Serangga atau kalajengking 95.Lainnya.Sebutkan ____________ 98. Tidak tahu

10089

Apakah <NAMA> tersebut terluka karena terbakar?


10090

Apakah <NAMA> terkena kekerasan (bunuh diri, pembunuhan, penganiayaan)? (jangan katakan bunuh diri untuk anak di bawah 10 tahun)


10091

Apakah <NAMA> tersebut terluka karena senjata api?

01. Ya 02. Tidak

98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10092 Apakah <NAMA> tersebut terluka karena kekerasan dengan benda tajam (ditikam, dipotong atau ditusuk)?


10093

Apakah <NAMA> tersebut dicekik?


10094

Apakah <NAMA> tersebut terluka karena benda tumpul?


10095

Apakah <NAMA> terluka karena bencana alam?


10096

Apakah <NAMA> terluka karena sengatan listrik? Ini termasuk kasus dan kecelakaan walaupun tidak diketahui penyababnya apakah terjadi karena tidak disengaja atau disebabkan kekerasan yang disengaja


10097

Apakah <NAMA> mengalami cedera lainnya?


10098

Apakah cedera tersebut tidak disengaja?


10100 Apakah cedera atau kecelakaan tersebut diakibatkan dengan

sengaja oleh orang lain?

01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu


BAGIAN VI. RIWAYAT PENYAKIT SEBELUMNYA YANG TERKAIT DENGAN SAKIT TERAKHIRNYA

BAGIAN VI.A. DURASI PENYAKIT TERAKHIR

10120

Selama berapa hari <NAMA> mengalami sakit sebelum akhirnya meninggal? Kurang dari 24 jam = 0 hari. Jika lebih dari 28 hari, masukkan durasi dalam bulan pada pertanyaan berikutnya

Hari

10122 Selama berapa minggu <NAMA> mengalami sakit sebelum akhirnya meninggal?

Minggu

IDART

IVA


10121 Selama berapa bulan <NAMA> mengalami sakit sebelum akhirnya meninggal?

Bulan

10120_a Calculate durasi hari <NAMA> mengalami sakit sebelum akhirnya meninggal?

hari

10123 Apakah <NAMA> meninggal secara mendadak?


BAGIAN VI.D. RIWAYAT PENYAKIT SEBELUMNYA YANG TERKAIT DENGAN SAKIT TERAKHIRNYA

Saya ingin menanyakan kepada Anda beberapa pertanyaan terkait riwayat penyakit yang ditunjukkan anggota keluarga tersebut, luka mapun kecelakaan yang dialami, tanda dan gejala yang dialami anggota keluarga yang meninggal tersebut saat sedang sakit. Beberapa pertanyaan ini mungkin tidak terkait langsung dengan kematian bayi/anak. Diharapkan sabar dan menjawab semua pertanyaan. Data ini akan membantu kita untuk mendapatkan gambaran jelas dari semua kemungkinan gejala penyebab. APAKAH PERNAH DIDIAGNOSIS OLEH DOKTER ATAU TENAGA KESEHATAN MENGALAMI .... (PERTANYAAN 10125 – 10144) Ingatkan responden bahwa kami meminta diagnosis yang dinilai oleh dokter, petugas kesehatan, atau profesional kesehatan lainnya selama penyakit terakhir yang diderita 10125 Tb (tuberculosis)?


10126 Apakah pernah ada hasil tes hiv yang menyatakan <NAMA> positif HIV?


10127 Apakah terdapat diagnosis AIDS yang dilakukan oleh tenaga profesional kesehatan?


10128 Apakah <NAMA> dinyatakan positif malaria berdasarkan

hasil tes yang dilakukan oleh tenaga professional kesehatan menjelang kematian?

01. Ya 10130 02. Tidak 10129 98. Tidak tahu 10130 99. Menolak menjawab 10130

10129 Apakah <NAMA> dinyatakan negatif malaria berdasarkan hasil tes yang dilakukan oleh tenaga professional kesehatan menjelang kematian?


10130 Demam dengue atau demam berdarah dengue (DBD)? 01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10131 Campak?


10133 Penyakit jantung? 01. Ya 02. Tidak


10134 Diabetes (Gula)?


10135 Asma (Mengi)?


10136 Epilepsi (Ayan) ? 01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu

IDART

IVA



10137 Kanker? 01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10142 Penyakit Sel Sabit?


10143 Penyakit ginjal? 01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10144 Penyakit liver (Hati)? 01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

BAGIAN VI. B. TANDA DAN GEJALA YANG MUNCUL SAAT SAKIT TERAKHIR Saat kondisi terburuk sebelum meninggal. Kurang dari 1 bulan terakhir.

10147

Apakah <NAMA> mengalami demam?

13. 01. Ya 10148 14. 02. Tidak 10152 15. 98. Tidak tahu 10152

99. Menolak menjawab 10152

10148 Berapa hari <NAMA> mengalami demam untuk sakit terakhir ? Kurang dari 24 jam= "0". Gunakan 1 minggu = 7 hari untuk menentukan jumlah hari

hari

10149 Apakah demam tersebut berlangsung hingga <NAMA> meninggal ?


10150 Seberapa parah demam yang dialami?

01. Ringan 02. Sedang 03. Berat

10151 Bagaimana pola demam yang dialaminya?

01. Berkelanjutan 02. Hilang dan timbul 03. Hanya saat malam hari 04. Tidak tahu 05. Menolak menjawab

10152 Apakah <NAMA> berkeringat saat malam hari?


10153 Apakah <NAMA> mengalami keluhan batuk?

01. Ya 10154 02. Tidak 10159 98. Tidak tahu 10159 99. Menolak menjawab 10159

10154 Berapa hari <NAMA> mengalami batuk? Kurang dari 24 jam= "0". Gunakan 1 minggu = 7 hari untuk menentukan jumlah hari

hari

10155 Apakah mengalami batuk produktif, dengan sputum?


10156 Apakah batuk sangat berat?


10157 Apakah <NAMA> mengalami batuk dengan darah?


IDART

IVA



10158 Apakah <NAMA> mengeluarkan suara merejan saat batuk? (suara batuk ngikil)


10159 Apakah <NAMA> mengalami gangguan pernafasan? 01. Ya 02. Tidak 10166 98. Tidak tahu 10166 99. Menolak menjawab 10166

10161 Selama berapa hari kesulitan dalam pernapasannya berlangsung? Kurang dari 24 jam= "0"

hari

10165 Apakah kesulitan tersebut berkelanjutan atau sesekali? 01. Terus-menerus 02. Datang dan pergi 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10166 Selama sakit yang menyebabkan kematiannya, apakah <NAMA> mengalami nafas cepat?


10167 Berapa hari <NAMA> bernafas dengan cepat pada sakit terakhirnya? Kurang dari 24 jam= "0"

hari

10168 Apakah <NAMA> mengalami sesak nafas?


10169 Berapa hari <NAMA> mengalami sesak nafas ? Kurang dari 24 jam= "0". Gunakan 1 minggu = 7 hari untuk menentukan jumlah hari

hari

10172 Apakah Anda melihat bagian bawah dinding dada/tulang rusuk tertarik ke dalam saat <NAMA> tersebut bernapas?

Tanyakan hanya untuk anak di bawah usia 12 tahun. Tampilkan foto.

01. Ya 02. Tidak


10173 Selama sakit yang mengakibatkan kematian, apakah suara nafas <NAMA> menyerupai salah satu dari suara ini : "Pada orang dewasa peragakan suara mengi saja karena kejadian stridor dan mendengkur sangat jarang terjadi pada orang dewasa." Tanyakan tentang stridor dan grunting hanya untuk anak di bawah usia 12 tahun. Peragakan setiap suara, jika dirasa meragukan pilih beberapa.

10173-a

a. Stridor 01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu

1. 99. Menolak menjawab

10173-b

b. Mendengkur 01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu


10173-c

c. Mengi 01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu


10174

Apakah <NAMA> mengalami nyeri di bagian dada?


10176 Berapa hari sebelum kematiannya <NAMA> mengalami nyeri dada yang parah?

hari

IDART

IVA


10181 Apakah <NAMA> mengalami diare? Tanyakan kepada responden tentang pemahamannya tentang apa itu diare (lebih sering bab dengan tinja lebih longgar atau cair dari biasanya); jika tidak jelas atau salah, jelaskan kepada responden apa itu diare.

01. Ya 02. Tidak 10186 98. Tidak tahu 10186


10182

Selama berapa hari <NAMA> diare (buang air besar yang lebih sering dan sebagian besar berbentuk cairan)? Kurang dari 24 jam= "0". Gunakan 1 minggu = 7 hari untuk menentukan jumlah hari

hari

10183 Berapa kali <NAMA> BAB cair pada hari yang terparah? Masukkan "999" jika informasi ini tidak diketahui

Kali

10184

Berapa hari sebelum kematian <NAMA> tersebut mulai

buang air besar dengan tinja cair? Kurang dari 24 jam= "0". Masukkan "999" jika informasi ini tidak diketahui.

hari

10185 Apakah diare yang sering tersebut berlanjut hingga meninggal?


10186 Selama mengalami sakit yang menyebabkan meninggal, apakah terdapat darah di tinja?



10187

Apakah darah dalam tinja ditemukan hingga kematian?


10188

Apakah <NAMA> muntah?

01. Ya lanjut ke 10189 wajib lanjut ke 10191 02. Tidak 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10189 Apakah <NAMA> muntah-muntah pada satu minggu sebelum kematian?

01. Ya 10191 10192 02. Tidak 10191 98. Tidak tahu 10193


10191

Apakah <NAMA> muntah darah? Ditanyakan jika 10188 atau 10189 = YA (01)


10192 Apakah <NAMA> muntah kehitaman? Ditanyakan jika 10189 = YA (01)


10193

Apakah <NAMA> memiliki masalah terkait perut? Jelaskan kepada responden bahwa masalah yang dimaksud bisa berupa nyeri, bagian yang menonjol di perut atau massa.


10194 Apakah <NAMA> merasakan nyeri di bagian perut (abdominal)?



10195 Apakah <NAMA> mengalami nyeri perut hebat?


IDART

IVA



10196 Sebelum kematian, berapa jam <NAMA> merasakan nyeri yang parah di bagian abdominal (perut)?

jam

10197 Sebelum kematian, berapa hari <NAMA> merasakan rasa nyeri yang parah di bagian abdominal (perut)?

hari

10198 Sebelum kematian, selama berapa bulan kematian <NAMA> merasakan rasa nyeri yang parah di bagian abdominal (perut)?

bulan

10199

Apakah nyeri di perut bagian atas atau bagian bawah?

01. Perut atas 02. Perut bawah 03. Bagian atas dan bagian bawah

perut 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10200 Apakah <NAMA> memiliki tanda perut yang menonjol lebih dari biasanya?



10201

Selama berapa hari <NAMA> mengalami kejadian perut yang menonjol lebih dari biasanya? Kurang dari 24 jam= "0". Gunakan 1 minggu = 7 hari untuk menentukan jumlah hari

hari

10202 Selama berapa bulan <NAMA> mengalami perut yang menonjol yang lebih besar dari biasanya? “Kurang dari 1 bulan = 0”

bulan

10203 Seberapa cepat <NAMA> mengalami perut yang menonjol?

01. Secara cepat 02. Perlahan-lahan

10204 Apakah <NAMA> memiliki benjolan di dalam perut?



10205

Selama berapa hari sebelum kematiannya <NAMA> memiliki benjolan di perut? Kurang dari 24 jam= "0". 1 minggu = 7 hari. 1 bulan = 30 hari

hari

10206 Selama berapa bulan sebelum kematian <NAMA> memiliki benjolan di abdomennya (perutnya)? “Kurang dari 1 bulan = 0”

bulan

10207 Apakah <NAMA> mengalami sakit kepala hebat?


10208 Apakah <NAMA> mengalami kekakuan leher?

01. Ya 02. Tidak 10210

98. Tidak tahu 10210 23. 99. Menolak menjawab 10210

10209

Selama berapa hari sebelum kematiannya <NAMA> mengalami kekakuan leher? Kurang dari 24 jam= "0". 1 minggu = 7 hari. 1 bulan = 30 hari

hari

10210

Apakah <NAMA> mengalami nyeri leher?



10211 Selama berapa hari sebelum kematiannya <NAMA> mengalami nyeri leher? Kurang dari 24 jam= "0". 1 minggu = 7 hari. 1 bulan = 30 hari

hari

IDART

IVA


10214

Apakah <NAMA> berada dalam keadaan tidak sadar selama menderita penyakit yang menyebabkan kematian?



10215

Apakah <NAMA> berada dalam keadaan tidak sadar selama lebih dari 24 jam sebelum kematian?


10216

Berapa jam sebelum kematian kondisi tidak sadar dimulai? Pertanyaan tersebut dibutuhkan pemasukan data dalam hitungan jam tapi responden mungkin tidak tahu persis dan mungkin akan lebih mudah untuk bertanya 'berapa lama' dan kemudian mengubah durasi dalam satuan jam. (kurang dari 1 jam = "0")

Jam

10217 Apakah <NAMA> sering tidak sadarkan diri secara mendadak, dan cepat (sekurang-kurangnya terjadi dalam satu hari)?


10218 Apakah kondisi tidak sadar berlanjut hingga kematiannya?


10219 Apakah <NAMA> mengalami kejang?



10220 Apakah dia pernah mengalami kejang umum atau sesuai selama sakit yang mengarah pada kematiannya?


10221 Selama berapa menit <NAMA> mengalami kejang? Kurang dari 1 menit = "0". Gunakan 1 jam = 60 menit untuk menentukan jumlah menit

menit

10222 Apakah <NAMA> tidak sadarkan diri segera setelah kejang?


10223

Apakah <NAMA> memiliki masalah dalam pengeluaran air seni? Jelaskan kepada responden bahwa masalah urin mengacu pada buang air kecil dalam jumlah sangat banyak atau tidak sama sekali, dan darah dalam urin



10224

Apakah <NAMA> sama sekali tidak bisa mengeluarkan air seni? Ini berarti almarhum berhenti kencing


10225 Apakah <NAMA> mengeluarkan air seni lebih banyak dari biasanya?


10226 Selama masa sakit yang menyebabkan kematiannya, apakah pernah ada darah dalam air seni?


10227 Apakah <NAMA> memiliki masalah kulit?



IDART

IVA


10229 Apakah luka memiliki cairan bening atau nanah?


10230 Apakah <NAMA> mengalami ulkus di kaki?

01. Ya 02. Tidak 10230_a 98. Tidak tahu 10230_a 99.Menolak menjawab 10230_a

10231 Apakah <NAMA> mengalami ulkus pada kaki yang mengeluarkan nanah?

01. Ya 02. Tidak 10230_a 98. Tidak tahu 10233_a

29. 99.Menolakmenjawab 10233_a

10232 Berapa hari <NAMA> mengalami nanah keluar dari ulkusnya yang berada di kaki? Kurang dari 24 jam= "0".

Hari

10230a Apakah <NAMA> mengalami ulkus selain di kaki?

01. Ya


10233 Selama mengalami sakit yang menyebabkan meninggal, apakah <NAMA> mengalami kulit kemerahan (ruam)?



10234

Berapa hari <NAMA> memiliki masalah kulit kemerahan (ruam)? Kurang dari 24 jam= "0". Gunakan 1 minggu = 7 hari untuk menentukan jumlah hari

hari

10235 Dimana letak kemerahannya (ruam)?

10235-a Wajah



10235-b Dada atau Perut

01. Ya

02. Tidak 98. Tidak tahu


10235-c Lengan atau Kaki



10235-d Seluruh Tubuh



10235-e Lainnya 01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10235-f Sebutkan _____________________________

______________________________________________________________________________________________

10236 Apakah <NAMA> memiliki ruam campak?


10238

Selama menderita sakit yang menyebabkan kematian, apakah kulit <NAMA> mengelupas?


IDART

IVA


10239 Selama mengalami sakit yang mengakibatkan kematian, apakah pada kulit <NAMA> terdapat daerah yang berubah menjadi kehitaman?


10240 Selama penyakit yang menyebabkan kematian berlangsung, apakah terdapat beberapa bagian kulit <NAMA> yang berwarna merah atau membengkak?


10241 Selama sakit yang menyebabkan kematiannya, apakah <NAMA> mengeluarkan darah?



10242 Apakah <NAMA> mengalami perdarahan di hidung, mulut, atau anus?


10243 Apakah <NAMA> mengalami penurunan berat badan yang nyata?


10244

Apakah <NAMA> sangat kurus atau kurang gizi?


10245 Selama sakit yang menyebabkan kematiannya, apakah <NAMA> memiliki luka di mulut atau bercak putih di mulut atau di lidah?


10246 Apakah <NAMA> mengalami kekakuan di seluruh tubuh atau tidak bisa membuka mulut?


10247

Apakah wajahnya bengkak?



10248

Berapa hari <NAMA> mengalami pembengkakan wajah? Kurang dari 24 jam= "0". Gunakan 1 minggu = 7 hari atau 1 bulan = 30 hari untuk menentukan jumlah hari

hari

10249

Selama sakit yang menyebabkan kematiannya, apakah <NAMA> mengalami pembengkakan di tungkai atau kaki?



10250

Selama berapa hari pembengkakan tersebut terjadi? Kurang dari 24 jam= "0". Gunakan 1 minggu = 7 hari untuk menentukan jumlah hari

hari

10251

Apakah kedua kakinya mengalami pembengkakan? 01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10252

Apakah pembengkakan terjadi di seluruh tubuh?


10252a

Apakah pembengkakan terjadi di ketiak?


IDART

IVA


10253 Apakah <NAMA> memiliki benjolan?



10255

Apakah <NAMA> memiliki benjolan di leher? 01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10256

Apakah <NAMA> memiliki benjoan di ketiak? 01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10257

Apakah <NAMA> memiliki benjolan di lipat paha? 01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10258

Apakah <NAMA> mengalami paralisis (kelumpuhan)?



10259 Apakah <NAMA> mengalami kelumpuhan hanya di satu sisi anggota tubuh?


10260 Anggota badan atau bagian tubuh mana yang mengalami paralisis (lumpuh)?

10260-a

Sisi kanan 01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10260-b

Sisi kiri 01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10260-c

Bagian bawah tubuh 01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10260-d

Bagian atas tubuh 01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10260-e

Hanya satu tungkai 01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10260-f

Hanya satu lengan 01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10260-g

Seluruh tubuh 01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10261

Apakah <NAMA> mengalami kesulitan menelan?



10262

Berapa hari sebelum kematiannya, <NAMA> mengalami kesulitan menelan? Kurang dari 24 jam = "0". Gunakan 1 bulan = 30 hari atau 1 bulan = 30 hari untuk menentukan jumlah hari

hari

IDART

IVA


10263

Apakah <NAMA> kesulitan menelan makanan padat,cairan atau kedua?

8. 01. Makanan padat 9. 02. Cairan 10. 03. Keduanya

10264 Apakah <NAMA> merasa nyeri saat menelan?


10265 Apakah <NAMA> memiliki mata kekuningan?



10266

Berapa hari <NAMA> mengalami mata kuning? Kurang dari 24 jam = "0". Gunakan 1 bulan = 30 hari atau 1 bulan = 30 hari untuk menentukan jumlah hari

hari

10267

Apakah rambutnya berubah menjadi kemerahan atau kekuningan?


10268

Apakah <NAMA> terlihat pucat (kekurangan darah) atau memiliki telapak tangan, mata, dan kuku yang pucat? Kekurangan darah dalam jangka panjang menghasilkan penampilan muka pucat, bibir, lidah dan kantong mata berwarna keputihan. Kadang hal tersebut disebut sebagai penipisan atau kekurangan darah, atau muka pucat.


10269 Apakah <NAMA> mengalami mata cekung?


10270 Apakah <NAMA> banyak minum air lebih dari biasanya?


BAGIAN VI. C. TANDA DAN GEJALA TERKAIT KEMATIAN BAYI BARU LAHIR DAN ANAK

10271

Apakah <NAMA> dapat menyusu atau minum dari botol dalam waktu 24 jam pertama? Pertanyaan ini harus ditanyakan hanya jika anak berusia <1 tahun saat meninggal.


10272

Apakah <NAMA> menyusu dengan cara yang normal? Pertanyaan ini harus ditanyakan hanya jika anak berusia <1 tahun saat meninggal.


10273

Apakah <NAMA> berhenti menyusu? Pertanyaan ini harus ditanyakan hanya jika anak berusia <1 tahun saat meninggal.

01. Ya 02. Tidak 10275


10274 Berapa hari setelah kelahiran <NAMA> berhenti menyusu? Pertanyaan ini harus ditanyakan hanya jika anak berusia <1 tahun saat meninggal.

hari

10275

Apakah <NAMA> mengalami kejang-kejang dalam 24 jam pertama setelah <NAMA> lahir? Pertanyaan ini harus ditanyakan hanya jika anak berusia <1 tahun saat meninggal.


IDART

IVA


10276

Apakah <NAMA> mengalami kejang-kejang yang dimulai lebih dari 24 jam setelah kelahirannya? Pertanyaan ini harus ditanyakan hanya jika anak berusia <1 tahun saat meninggal.


10277

Apakah tubuh <NAMA> menjadi kaku, dengan leher yang melengkung ke belakang? Pertanyaan ini harus ditanyakan hanya jika anak berusia <1 tahun saat meninggal.


10278

Selama penyakit yang menyebabkan kematian tersebut, apakah ubun-ubun <NAMA> menonjol atau menggembung? (ditanyakan hanya untuk maksimal 18 bulan) Tunjukkan foto


10279

Selama penyakit yang menyebabkan kematian tersebut,

apakah terdapat cekungan di ubun-ubun <NAMA>? (ditanyakan hanya untuk maksimal 18 bulan) Tunjukkan foto

01. Ya


10281

Selama penyakit yang menyebabkan kematian tersebut, apakah <NAMA> menjadi tidak responsif atau tidak sadarkan diri? Pertanyaan ini harus ditanyakan hanya jika anak berusia <1 tahun saat meninggal.


10282

Apakah <NAMA> menjadi tidak responsif atau tidak sadarkan diri, dalam waktu kurang dari 24 jam setelah <NAMA> lahir? Pertanyaan ini harus ditanyakan hanya jika anak berusia <1 tahun saat meninggal.


10283

Apakah <NAMA> menjadi tidak responsif atau tidak sadarkan diri dalam waktu lebih dari 24 jam setelah <NAMA> lahir? Pertanyaan ini harus ditanyakan hanya jika anak berusia <1 tahun saat meninggal.


10352

Berapa usia <NAMA> saat mulai mengalami sakit parah ? Pertanyaan ini harus ditanyakan hanya jika anak berusia <1 tahun saat meninggal.

tahun

10354

Apakah <NAMA> ini merupakan bagian dari <NAMA> kembar? Jika dua atau lebih anak lahir pada saat bersamaan, itu dihitung sebagai kelahiran ganda, bahkan jika satu atau lebih <NAMA> lahir mati. Pertanyaan ini harus ditanyakan hanya jika anak berusia <1 tahun saat meninggal.



10355

Apakah <NAMA> merupakan anak pertama, kedua, atau setelahnya dalam urutan lahir ? Pertanyaan ini harus ditanyakan hanya jika anak berusia <1 tahun saat meninggal.

01. Pertama 02. Kedua atau selanjutnya

10356

Apakah ibu <NAMA> masih hidup ? Jika ibu hadir saat wawancara, pilih 'ya' tanpa mengajukan pertanyaan dengan lantang. Pertanyaan ini harus ditanyakan hanya jika anak berusia <1 tahun saat meninggal.

01. Ya 10360

02. Tidak 98. Tidak tahu 10360 99. Menolak menjawab 10360

IDART

IVA


10357

Apakah ibu meninggal saat atau setelah persalinan ? Pertanyaan ini harus ditanyakan hanya jika anak berusia <1 tahun saat meninggal.

40. 01. Selama persalinan 10360

02. Sesudah persalinan

10358

Berapa bulan setelah persalinan ibu meninggal ? Responden dapat menjawabnya dalam beberapa bulan dan hari. Masukkan jumlah bulan dan hari yang diberikan. Jumlah bulan dan hari yang Anda masukkan harus mencerminkan interval waktu yang diberikan oleh responden. Jika interval kurang dari satu bulan, masukkan '0' di sini. Pertanyaan ini harus ditanyakan hanya jika anak berusia <1 tahun saat meninggal.

bulan

10359

Berapa hari setelah persalinan ibu meninggal ? Responden dapat menjawabnya dalam beberapa bulan dan hari. Masukkan jumlah bulan dan hari yang diberikan. Jumlah bulan dan hari yang Anda masukkan harus mencerminkan interval waktu yang diberikan oleh responden. Jika interval kurang dari satu bulan, masukkan '0' di sini Pertanyaan ini harus ditanyakan hanya jika anak berusia <1 tahun saat meninggal.

hari

10360 Dimana <NAMA> yang meninggal dilahirkan ? Baca pertanyaannya dan perlahan baca 5 pilihan pertama. Responden harus mendengar 5 pilihan dan kemudian meresponnya. Pertanyaan ini harus ditanyakan hanya jika anak berusia <1 tahun saat meninggal.

01. Rumah sakit 02. Fasilitas kesehatan lain 03. Rumah 04. Perjalanan menuju rumah sakit atau fasilitas kesehatan lain 95.Lain-lain (sebutkan:_________________) 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10361

Apakah ibu menerima bantuan tenaga medis profesional selama persalinan ?

Jelaskan kepada responden apa yang dimaksud dengan bantuan profesional: persalinan yang dihadiri oleh seorang profesional medis (dokter, perawat atau bidan). Pertanyaan ini harus ditanyakan hanya jika anak berusia <1 tahun saat meninggal. Pertanyaan ini harus ditanyakan hanya jika anak berusia <1 tahun saat meninggal.

01. Ya 02. Tidak


10362

Saat lahir, apakah ukuran berat badan <NAMA> normal ? Tunjukkan foto, jelaskan kepada responden bahwa meskipun jawaban "tidak" ada beberapa pertanyaan lagi yang akan diajukan, hanya untuk memastikan tidak ada detail penting yang terlewatkan. Pertanyaan ini harus ditanyakan hanya jika anak berusia <1 tahun saat meninggal.


10363

Apakah <NAMA> memiliki berat lebih kecil dari normal, berat dibawah 2,5 kg? Tunjukkan foto Pertanyaan ini harus ditanyakan hanya jika anak berusia <1 tahun saat meninggal.



10364

Saat lahir, apakah <NAMA> jauh lebih kecil dari anak pada umumnya (berat di bawah 1 kg)? Tunjukkan foto Pertanyaan ini harus ditanyakan hanya jika anak berusia <1 tahun saat meninggal.

01. Ya 10366 02. Tidak 10366 98. Tidak tahu 10366


IDART

IVA


10365

Apakah <NAMA> memiliki berat lebih besar dari normal, berat lebih dari 4,5 kg? Tunjukkan foto


10366

Berapa berat <NAMA> yang meninggal saat lahir (dalam gram) ? Responden dapat memberikan jawaban dalam kilogram. Untuk entri data, ubah menjadi gram. Jika tidak tahu masukkan 8888

gram

10367 Berapa bulan usia kehamilan sebelum <NAMA> dilahirkan ? Jika tidak tahu masukkan 99

bulan

10368

Apakah ada komplikasi pada usia akhir kehamilan (3 bulan terakhir sebelum kelahiran ) ? Pertanyaan ini harus ditanyakan hanya jika anak berusia <1 tahun saat meninggal.



10369

Apakah ada komplikasi selama proses persalinan ?


10370

Apakah ada bagian tubuh dari <NAMA> yang tidak normal secara fisik pada saat persalinan (seperti badan yang terlalu besar atau terlalu kecil?) Jelaskan kepada responden bahwa meskipun jawabannya "tidak" ada pertanyaan lagi yang akan diajukan, hanya untuk memastikan tidak ada detail pertanyaan penting yang terlewatkan Pertanyaan ini harus ditanyakan hanya jika anak berusia <1 tahun saat meninggal.

01. Ya 02. Tidak 10418 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10371

Apakah <NAMA> memiliki benjolan/cacat pada punggung? Pertanyaan ini harus ditanyakan hanya jika anak berusia <1 tahun saat meninggal.


10372

Apakah <NAMA> memiliki ukuran kepala yang sangat besar? Pertanyaan ini harus ditanyakan hanya jika anak berusia <1 tahun saat meninggal.


10373

Apakah <NAMA> memiliki ukuran kepala yang sangat kecil? Pertanyaan ini harus ditanyakan hanya jika anak berusia <1 tahun saat meninggal.


BAGIAN VII. PENGGUNAAN PELAYANAN KESEHATAN

10418 Apakah <NAMA> menerima pengobatan untuk sakit yang

menyebabkannya meninggal?



10419 Apakah <NAMA> menerima cairan rehidrasi oral?


10420 Apakah <NAMA> menerima (atau membutuhkan) terapi cairan intravena (infus)?


IDART

IVA


10421 Apakah <NAMA> menerima (atau membutuhkan) transfusi darah?


10422 Apakah <NAMA> menerima (atau membutuhkan) terapi makan dengan tabung melalui hidung?


10423 Apakah <NAMA> menerima (atau membutuhkan) antibiotik suntik?


10424 Apakah <NAMA> menerima (atau membutuhkan) terapi

antiretroviral (ART) ?

01. Ya


10425 Apakah <NAMA> menerima (atau membutuhkan) operasi untuk penyakitnya?



10426 Apakah <NAMA> melakukan operasi 1 bulan sebelum kematiannya?


10427 Apakah keluar dari rumah sakit dalam kondisi sangat sakit?


10428 Apakah <NAMA> menerima imunisasi ? 01. Ya 02. Tidak 10432


10429 Apakah Anda memiliki kartu vaksinasi <NAMA>?


10430 Apakah saya boleh melihat kartu vaksinasinya (yang berisi vaksin yang telah <NAMA> terima) ?


10431 Tuliskan vaksin di bawah ini : Isi lembar vaksinasi hanya jika responden memiliki kartu vaksinasi pada saat ini selama wawancara va; pewawancara harus mengisi lembar vaksinasi, bukan responden ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________

10432 Apakah Anda mencari pelayanan kesehatan keluar rumah saat <NAMA> mengalami penyakit ini ?



10433 Dimana atau dari mana Anda mencari pelayanan kesehatan ?

10433-a 01. Pengobatan Tadisional 01. Ya

IDART

IVA



10433-b 02. Homeopatik (Dukun) 01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10433-c 03. Tokoh Agama 01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10433-d 04. Rumah sakit Pemerintah 01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10433-e 05. Puskesmas atau Klinik 01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10433-f 06. Rumah Sakit Swasta 01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10433-g 07. Polindes 01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10433-h 08. Bidan Terlatih 01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10433-i 09. Dokter Umum 01. Ya 02. Tidak


10433-j 10. Anggota keluarga lain 01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10433-k 11. Apotek (beli obat sendiri) 01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10433-l 95. Lainnya. 01. Ya 02. Tidak 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

10433-m Sebutkan __________________________________________________________

_________________________________________________________________

IDART

IVA


10434 Catat nama dan alamat dari rumah sakit, puskesmas atau klinik dimana pelayanan kesehatan dicari

10435 Apakah petugas layanan kesehatan memberi tahu sebab kematian ?



10436 Apakah yang dikatakan petugas layanan kesehatan ?

Tuliskaan hal-hal yag disampaikan hanya yang terkait penyebab kematian

10437 Apakah Anda memiliki catatan kesehatan yang dimiliki <NAMA>?



10438 Apakah saya dapat melihat catatan kesehatan tersebut ? 01. Ya 10439 02. Tidak 10445


10439 Catat tanggal kunjungan terakhir

Tanggal bulan tahun

10445 Apakah ibu (biologis) dari <NAMA> yang telah meninggal pernah dites untuk hiv ?


10446 Apakah ibu (biologis) dari <NAMA> yang telah meninggal pernah diberi tahu bahwa dia mengidap hiv/aids oleh petugas kesehatan?


BAGIAN IX. LATAR BELAKANG DAN KONTEKS

10450 Pada hari terakhir, sebelum meninggal apakah <NAMA> dibawa ke rumah sakit atau fasilitas kesehatan?



10451 Apakah <NAMA> menggunakan kendaraan bermotor menuju rumah sakit atau fasilitas kesehatan?


10452 Apakah ada kendala selama proses masuk rumah sakit atau fasilitas kesehatan?


IDART

IVA


BAGIAN X. AKTA KEMATIAN/SURAT KETERANGAN KEMATIAN

10462

Apakah akta kematian/surat keterangan kematian

diterbitkan? Informasi berikut hanya berfungsi untuk melengkapi penyebab kematian informasi di beberapa lingkungan. Dalam CVRS rutin mereka bisa dilewati dalam wawancara, dan informasi dapat dikumpulkan dari sumber lain, jika tersedia.

01. Ya 10463

02. Tidak gambaran narasi 51. 98. Tidak tahu gambaran narasi 52. 99. Menolak menjawab gambaran narasi

10463

Dapatkah saya melihat akta kematian/surat keterangan kematiannya? Isi pertanyaan berikut hanya jika Anda menunjukkan salinan akta kematian/surat keterangan kematian. Jangan mengisi hanya berdasarkan pernyataan lisan.

01. Ya 10464 02. Tidak gambaran narasi

53. 98. Tidak tahu gambaran narasi 54. 99. Menolak menjawab gambaran narasi

10464 CATAT PENYEBAB LANGSUNG KEMATIAN DARI AKTA KEMATIAN/SURAT KETERANGAN KEMATIAN (BARIS 1A). _________________________________________________________________________________

10465 DURASI 1 (a) (BOLEH KOSONG) _________________________________________________________________________________

10466

CATAT PENYEBAB ANTESEDEN PERTAMA KEMATIAN DARI AKTA KEMATIAN/SURAT KETERANGAN KEMATIAN(BARIS 1B) Penyebab anteseden adalah penyebab yang ada pada baris di atas, mis. Diabetes melitus mungkin merupakan penyebab utama penyakit ginjal __________________________________________________________________________________

10467 DURASI 1 (b) (BOLEH KOSONG)

10453 Apakah ada kendala dengan cara pengobatan (terapi medis, prosedur, perilaku interpersonal, respek, martabat) pada rumah sakit atau fasilitas kesehatan?


10454 Apakah ada kendala ketika mendapat pengobatan atau pemeriksaan diagnosis pada rumah sakit atau fasilitas kesehatan?


10455

Apakah membutuhkan waktu lebih dari 2 jam untuk mencapai rumah sakit atau fasilitas kesehatan terdekat dari <NAMA> yang meninggal?


10456 Pada hari-hari terakhir sebelum meninggal, apakah ada keraguan mengenai pelayanan medis yang dibutuhkan?


10457

Pada hari-hari terakhir sebelum meninggal, apakah digunakan pengobatan tradisional?


10458 Pada hari-hari terakhir sebelum meninggal, apakah ada yang menggunakan telepon atau telepon genggam untuk mencari pertolongan?


10459 Selama sakit, apakah total seluruh pelayanan dan pengobatan menghambat pengeluaran rumah tangga lainnya?


IDART

IVA


10468 CATAT PENYEBAB ANTESEDEN KEDUA KEMATIAN DARI AKTA KEMATIAN/SURAT KETERANGAN KEMATIAN (BARIS 1C) __________________________________________________________________________________

10469

DURASI 1 (c) (BOLEH KOSONG)

10470 CATAT PENYEBAB ANTESEDEN KETIGA KEMATIAN DARI AKTA KEMATIAN/SURAT KETERANGAN KEMATIAN (BARIS 1D) __________________________________________________________________________________

10471 DURASI 1 (d) (BOLEH KOSONG) __________________________________________________________________________________

10472

CATAT PENYEBAB KEMATIAN TAMBAHAN DARI AKTA KEMATIAN/SURAT KETERANGAN KEMATIAN (BAGIAN 2) __________________________________________________________________________________

10473 DURASI (BAGIAN 2) (BOLEH KOSONG) _________________________________________________________________________________

BAGIAN XI. NARASI TERBUKA TAMBAHAN

10476 Deskripsi narasi

BAGIAN XII. LIHAT DAFTAR INDIKATOR UTAMA DARI DESKRIPSI NARATIF

10478 Apakah ada kata-kata kunci berikut yang disebutkan dalam naratif di atas?

10478-a Perut


10478-b Kanker



10478-c Dehidrasi


10478-d Demam berdarah


10478-e Diare


IDART

IVA



10478-f Demam


10478-g Penyakit jantung


10478-h Penyakit kuning


10478-i Pneumonia


10478_j Ruam


10478_k Lainnya.


10478_l Sebutkan __________

Wawancara selesai dan mengucapkan terima kasih kepada respoden serta memberikan souvenir. Diharapkan segera keluar rumah untuk melakukan proses perekaman data geo-location.

10481 Waktu wawancara berakhir

rahasia form : kematian anak (av-b) hanya untuk...

Documents