TRAUMA SENGATAN LISTRIKOleh : dr Ishvara Riddhi Pembimbing : dr Ferry Fadillah

Identitas PasienNama : Nn FitriantiUsia: 17 tahunAlamat: Kp Pelotot, Desa SukarejaTggl masuk : 21 November 2014

Anamnesa

Pasien datang dengan keluhan nyeri pada dada dan tangan kanan akibat sengatan listrik 1 jam SMRS, sengatan listrik terjadi karena pasien sedang menyetrika, pasien sempat tidak sadarkan diri kurang lebih 1-2 menit sesaat setelah tersengat listrik, sekarang dirasakan kepala pusing, jantung berdebar-debar, mual namun tidak ada muntah. Keluhan penyerta lain tidak ada.Mulut dibagian dalam berdarah, serta terdapat beberapa luka lecet di dada dan tangan kanan akibat sengatan listrik, Riwayat alergi obat (-), riwayat DM (-),

Pemeriksaan Fisik

Status lokalisThoraks : tampak 2 luka bakar derajat 2 didada kanan dan dada kiri masing-masing 2x2cm dan 2x3cmExtremitas : terdapat luka bakar derajat 2 di telapak tangan kanan seluas 2x1cm

Rontgen ThoraksTampak Perselubungan homogen pada lobus posterior pulmo dextra

EKG

Irama SinusHR = 89x/mGel P = NPR interval tidak memanjangQRS tidak melebarSegmen ST normalT wave

DIAGNOSA

Prinsip PengobatanMenjauhkan/memisahkan korban dari sumber listrik.Memulihkan denyut jantung dan fungsi pernafasan melalui resusitasi jantung paru (jika diperlukan).Mengobati luka bakar dan cedera lainnya.

PenatalaksanaanEvaluasi Airways, Breathing dan SirkulasiIvfd Nacl 0.9% 20 tpmNeurobion drip / 30tpmRanitidin 2x1 ampulDomperidon tab 3x1EKGBurnazin cream

Apabila Terjadi Sengatan Listrik yang luasHari Pertama :Dewasa : Baxter.RL 4 cc x BB x % LB/24 jam.Anak: jumlah resusitasi + kebutuhan faal:Kebutuhan faal:< 1 tahun : BB x 100 cc1 3 tahun : BB x 75 cc3 5 tahun : BB x 50 cc

RL : Dextran = 17 : 32 cc x BB x % LB.

Hari kedua :Dewasa : Dextran 500 2000 + D5% / albumin.(( 3-x) x 80 x BB gr/hr)/100(Albumin 25% = gram x 4 cc) 1 cc/mnt.

Penanganan luka bakar Monitor urine Topikal dan tutup lukaCuci luka dengan savlon : NaCl 0,9% ( 1 : 30 ) + buang jaringan nekrotik.Silver sulfa diazin tebal (Burnazin)Tutup kassa tebal.Evaluasi 5 7 hari, kecuali balutan kotor.Obat obatan:Antibiotika : tidak diberikan bila pasien datang < 6 jam sejak kejadian.Bila perlu berikan antibiotika sesuai dengan pola kuman dan sesuai hasil kultur.Analgetik : kuat (morfin, petidine)Antasida : kalau perlu

DiskusiArus listrik yang mengalir ke dalam tubuh manusia akan menghasilkan panas yang dapat membakar dan menghancurkan jaringan tubuh. Meskipun luka bakar listrik tampak ringan, tetapi mungkin saja telah terjadi kerusakan organ dalam yang serius, terutama pada jantung, otot atau otak.Arus listrik bisa menyebabkan terjadinya cedera melalui 3 cara:Henti jantung (cardiac arrest) akibat efek listrik terhadap jantung.Perusakan otot, saraf dan jaringan oleh arus listrik yang melewati tubuh.Luka bakar termal akibat kontak dengan sumber listrik.

Cedera bisa berupa luka bakar ringan sampai kematian, tergantung kepada:

Jenis dan kekuatan arus listrikSecara umum, arus searah (DC) tidak terlalu berbahaya jika dibandingkan dengan arus bolak-balik (AC). Efek AC pada tubuh manusia sangat tergantung kepada kecepatan berubahnya arus (frekuensi), yang diukur dalam satuan siklus/detik (hertz).

TAHUKAH ANDA.??Arus listrik paling sering masuk melalui tangan, kemudian kepala; dan paling sering keluar dari kaki. Arus listrik yang mengalir dari lengan ke lengan atau dari lengan ke tungkai bisa melewati jantung, karena itu lebih berbahaya daripada arus listrik yang mengalir dari tungkai ke tanah.Arus yang melewati kepala bisa menyebabkan:Kejang.Pendarahan otak.Kelumpuhan pernapasan.perubahan psikis (misalnya gangguan ingatan jangka pendek, perubahan kepribadian, mudah tersinggung dan gangguan tidur)Mual dan muntahirama jantung yang tidak beraturan.Kerusakan pada mata bisa menyebabkan katarak.

Setrika Kering - Type HD1170 - 350 watt - 220 volt / 50-60 hz - Fast and Efficient Guaranted - Warna Hitam - Silver - Harga 150 ribu

Rumus BaxterKebutuhan cairan luka bakar. * 24 jam pertama (rumus baxter) = %(rule 9) x BB x 4 ml50% diberikan pada 8 jam pertama, 50% lagi diberikan pada 16jam berikutnya * 24 jam berikutnya = rumus baxter : 2

Hati-hati terhadap listrik