PRPBeberapa studi menunjukkn bahwa proses regenerasi tulang dapat ditingkatkan dengan penambahan faktor pertumbuhan tertentu. Platelet rich plasma diusulkan sebagai metode yang menggunakan faktor pertumbuhan PDGF, EGF-, dan IGF-1 pada saat dilakukan pembedahan, berguna untuk memperkaya untuk pembekuan darah secara alami dan mempercepat penyembuhan luka dan merangsang regenersi tulang.PRFPRF merupakan car baru dalam konsep terapi platelet yang pengolahannay lebih sederhana dengan memodifikasi secara biokimia buatan. Tidak seperti konsentrat trombosit lain, teknik ini tidak membutuhkan antikoagulan atau trombin sehinggaPlatelets Rich Fibrin (PRF) yang merupakan generasi terbaru dalam konsentrasi platelets dengan proses yang lebih sederhana dan tidak melibatkan bahan biokimia lainnya . PRF berbentuk seperti platelets gel dan dapat dipergunakan bersamaan dengan bone graft (Anitua E, 2004)PRF juga merupakan matriks fibrin yang berisi sitokin platelets, growth factor dan sel yang berada didalamnya dan beberapa komponen tersebut bisa dilepaskan setelah beberapa saat dan bisa menjadi membrane resorbable atau scaffold. Growth faktor yang dilepaskan setelah aktivasi dari platelets yang berada didalam matriks fibrin mampu untuk merangsang respon mitogenik pada periosteum selama proses pembentukan tulang pada penyembuhan luka yang normal (Gasling et all, 2010)

Trombosit Kaya fibrinKaya platelet fibrin (PRF) merupakan langkah baru dalamkonsep terapi gel platelet dengan disederhanakan pengolahan dikurangi modifikasi biokimia buatan.24 Tidak seperti konsentrat trombosit lain,17,18teknik ini membutuhkan tidak antikoagulan atautrombin sapi (atau agen jellifying lainnya),sehingga tidak lebih dari darah alami disentrifugasitanpa aditif. Dikembangkan di Perancis oleh Choukroun et al pada tahun 2001,25protokol produksi PRFmencoba untuk mengumpulkan trombosit dan dirilissitokin dalam bekuan fibrin. Meskipun trombosit dan sitokin leukosit memainkan bagian penting dalam biologi biomaterial ini, matriks fibrin mendukungmereka tentu merupakan elemen yang menentukanbertanggung jawab atas potensi terapeutik nyataPR F. Sitokin cepat digunakan dan hancurdalam penyembuhan luka. Sinergi antara cytok Sitokin cepat digunakan dan hancurdalam penyembuhan luka. Sinergi antara sitokin dan mendukung fibrin matriks mereka memiliki banyaklebih penting daripada parameter lainnya. Sebuahfibrin matriks fisiologis (seperti PRF) akan memilikiefek yang sangat berbeda dari lem fibrin diperkayadengan sitokin (seperti PRP), yang akan memilikibesar-besaran tak terkendali dan efek jangka pendek.Persiapan dan Klinis Aplikasidari PRFPersiapan PRF membutuhkan meja centrifuge yang memadai (gambar 1), (PC-02, Proses Ltd, Nice, Prancis),dan pengumpulan kit termasuk: kupu-kupu 24 pengukurjarum dan 9 ml tabung koleksi darah (gambar 2).Protokol untuk persiapan PRF sangat sederhana:Seluruh darah ditarik ke dalam tabung tanpa antikoagulan dan segera disentrifugasi. Dalambeberapa menit, tidak adanya antikoagulan memungkinkanaktivasi mayoritas trombosit yang terkandungdalam sampel untuk memicu kaskade koagulasi.Fibrinogen yang pada awalnya terkonsentrasi di bagian atastabung, sampai efek dari trombin beredar berubah menjadi jaringan fibrin. Hasilnya adalahbekuan fibrin yang berisi trombosit yang terletak di tengah tabung, hanya antara sel darah merahlapisan di bawah plasma dan acellular di atas(Gambar 3). Tidak seperti PRP, PRF hasil dari polimerisasi alami dan progresif yang terjadiselama sentrifugasi. Gumpalan ini dihapus daritabung dan darah merah yang melekat sel dikerokdan dibuang (angka 4,5). PRF bekuan (gambar6) kemudian ditempatkan di grid di PRF Box(Gambar 7) (Proses Ltd, Nice, Prancis), dan tertutupdengan kompresor dan tutup. Ini menghasilkanmurah autologus membran fibrin di sekitar satu menit (gambar 8). PRF Boxadalahdirancang untuk menghasilkan membran ketebalan konstan yang tetap terhidrasi selama beberapa jam dan untukmemulihkan eksudat serum menyatakan dari fibrin yanggumpalan yang kaya protein vitronectin danfibronektin.26Eksudat dikumpulkan di bagian bawahkotak dapat digunakan untuk melembabkan bahan graft,bilas situs bedah, dan menyimpan cangkok autologous.Mengenai prosedur khusus, membran PRF dapat digunakan dalam kombinasi dengan graftbahan untuk mempercepat penyembuhan di lantai sinus lateraliselevasi.29Choukroun et al29mengevaluasi potensi PRF dalam kombinasi dengan tulang beku-keringallograft (FDBA) untuk meningkatkan regenerasi tulangdi sisi elevasi lantai sinus. Lantai sembilan sinusaugmentations dilakukan dengan 6 sinusmenerima partikel PRF + FDBA (kelompok uji) dan3 sinus menerima FDBA tanpa PRF (kontrolkelompok). Empat bulan setelah implantasi (kelompok uji)dan 8 bulan kemudian (kontrol), spesimen tulang yang

TROMBOSIT berkonsentrasiEVOLUTIONTrombosit diisolasi dari tindakan darah perifer sebagaiSumber autologus faktor pertumbuhan. Dalam medis umumpraktek, konsentrat trombosit yang berasal dari darahdapat digunakan untuk pencegahan dan pengobatan perdarahankarena kondisi seperti trombositopenia berat, beratperdarahan lisan terkait dengan aplasia medula, akutleukemia, dll[5]Penggunaan perekat fibrin membantu untuk memulaipengembangan konsentrat trombosit sebagai bioaktif yangaditif bedah. Beberapa komponen di dalam darah telahdiakui sejak tahun 1990, yang merupakan bagian dari alamProses penyembuhan dan memiliki potensi untuk mempercepat lukapenyembuhan ketika ditambahkan ke jaringan yang terluka atau situs bedah.Pada tahun 1970, lem fibrin yang dibentuk oleh polimerisasi fibrinogendengan trombin dan kalsium pertama kali dijelaskan. sebenarnya,itu disusun dengan menggunakan donor plasma; namun stabilitas dankualitas lem fibrin rendah karena konsentrasi rendah menumpuk trombosit dan sitokin dirilis dalamfibrin bekuan. Sebenarnya trombosit dan sitokin leukositmerupakan bagian penting dalam bermain peran biomaterial ini, tapimatriks fibrin mendukung mereka sangat membantu dalammerupakan unsur yang menentukan bertanggung jawab untuk realpotensi terapi dari PRF.[1]Sitokin adalah segeradigunakan dan menghancurkan dalam penyembuhan luka. Harmoniantara sitokin dan mendukung fibrin matriks mereka memilikijauh lebih penting unik daripada yang konstan lainnya.Sebuah lem fibrin, diperkaya dengan sitokin (seperti PRP) denganEfek jangka pendek yang tidak terkendali dan besar kurang baikdari fibrin matriks fisiologis (seperti PRF) dengan baikdan efek yang lebih baik.

fibrinogen dalam plasma. Perekat fibrin ini dapatberasal autologous dari pasien atau dapat diperolehkomersial, tapi dengan risiko kecil penularan penyakituntuk yang terakhir.TROMBOSIT KAYA PLASMAIni telah ditunjukkan dalam beberapa studi yang regeneratif tulangprosedur dapat ditingkatkan dengan penambahan tertentufaktor pertumbuhan.[6]plasma kaya platelet (PRP) digunakan sebagaimetode memperkenalkan faktor pertumbuhan terkonsentrasiplatelet-derived growth factor (PDGF), mengubah), dan faktor pertumbuhan insulin-sepertifaktor pertumbuhan-beta (TGF-1 (IGF-1) ke situs bedah, sehingga memperkaya alamibekuan darah dalam rangka untuk mempercepat penyembuhan luka dan merangsangregenerasi tulang.[7]Bekuan darah alami manusia terdiridari 95% sel-sel darah merah (sel darah merah), 5% trombosit, kurang dari 1%sel darah putih (leukosit), dan jumlah banyak fibrinhelai. Bekuan darah PRP, di sisi lain, mengandung 4%Sel darah merah, trombosit 95%, dan 1% leukosit.[6]Persiapan PRPprotokol membutuhkan koleksi darah dengan antikoagulan,sentrifugasi dalam dua langkah, dan diinduksi polimerisasidari trombosit yang berkonsentrasi menggunakan kalsium klorida dantrombin sapi.[8]PRP telah digunakan dalam hubungannyadengan bahan mencangkok berbeda di augmentation tulangprosedur sejak hari diperkenalkan; hasildari studi ini kontroversial dan tidak ada kesimpulandapat ditarik mengenai efek regeneratif tulangPRP tanggal sd.PRFPRF merupakan langkah revolusioner baru dalam gel plateletKonsep terapi.[1]Tidak seperti konsentrat trombosit lain,teknik ini tidak memerlukan agen gelifying, tapitidak lebih dari sentrifugasi darah alami tanpaaditif.[8]Choukroun et al.,[9]mengembangkan PRF pada tahun 2001di Perancis dan protokol produksi upaya PRF

KEUNTUNGAN LEBIH PRF PRPTidak ada penanganan biokimia darah.[15]Sederhana dan hemat biaya proses.[15]Penggunaan sapi trombin dan antikoagulan tidak diperlukan.[15]Penyembuhan menguntungkan karena memperlambat polimerisasi.[15]Migrasi lebih efisien sel dan proliferasi. [15]PRF memiliki efek yang mendukung sistem kekebalan tubuh.[15]PRF membantu dalam hemostasis.[15]

PERSIAPAN PRFProtokol untuk persiapan PRF sangat sederhana danmensimulasikan bahwa PRP. Ini termasuk koleksi seluruh venadarah (sekitar 5 ml) di masing-masing dua Vacutainer steriltabung (6 ml) tanpa antikoagulan dan tabung Vacutainerkemudian ditempatkan dalam mesin sentrifugal [Gambar 3] di 3.000putaran per menit (rpm) selama 10 menit, setelah itumengendap ke dalam tiga lapisan berikut: Upper jerami berwarnaplasma acellular, berwarna merah fraksi rendah yang mengandung merahsel darah (sel darah merah), dan fraksi tengah mengandungfibrin bekuan [Gambar 4]. Lapisan jerami berwarna atas kemudiandihapus dan fraksi tengah dikumpulkan, 2 mm di bawah ini untukgaris pemisah yang lebih rendah, yang merupakan PRF [Gambar 5]. ItuMekanisme yang terlibat dalam hal ini adalah; fibrinogen terkonsentrasidi bagian atas tabung, menggabungkan dengan yang beredartrombin karena sentrifugasi untuk membentuk fibrin. Bekuan fibrinkemudian dibentuk di tengah antara sel darah merahdi bagian bawah dan plasma acellular di atas. Bagian tengahadalah trombosit terperangkap besar-besaran di jerat fibrin. Keberhasilanteknik ini sepenuhnya tergantung pada waktu kesenjangan antarapengumpulan darah dan transfer ke centrifuge danitu harus dilakukan dalam waktu kurang. Sampel darah tanpaantikoagulan, mulai mengental segerapada kontak dengan kaca, dan mengurangi waktusentrifugasi untuk berkonsentrasi fibrinogen. Berikut tepatprotokol dan penanganan yang cepat adalah satu-satunya cara untuk mendapatkanklinis dapat digunakan PRF gumpalan didakwa dengan serum dan platelet.Tahan membran fibrin autologus mungkin tersedia denganmengemudi keluar cairan terperangkap di fibrin matriks

APLIKASI KLINISChoukroun et al.,[9]yang terkenal untuk menggunakan autologusProtokol PRF di bedah mulut dan maksilofasial untuk meningkatkanpenyembuhan tulang pada implan gigi.[9]Yang paling umummasalah yang dihadapi adalah kurangnya tulang memadai dankedekatan dengan struktur anatomi pada implantasi

Kesimpulan

Choukroun et al.,PRF pertama kali dijelaskan by[9]adalah kedua barugenerasi konsentrat trombosit. Pengolahan disederhanakanTeknik tanpa penanganan yang kompleks membuatnya ungguluntuk PRP. PRF dapat digunakan untuk mempromosikan penyembuhan luka, tulangregenerasi, stabilisasi korupsi, penyegelan luka, danhemostasis. Karena matriks fibrin yang lebih terorganisir,ia mampu lebih efisien mengarahkan batang migrasi sel danGambar 4: Darah dalam tabung Vacutainer setelah sentrifugasidi 3.000 rpm selama 10 menit dibagi menjadi tiga fraksi; menurunkanfraksi sel darah merah, sebagian kecil menengah yang mengandung fibrinbekuan, dan fraksi plasma acellular atasGambar 5: Isolated platelet fibrin kayaNaik, et al .: Penyembuhan potensi PRF291 Jurnal Konservasi Gigi | Juli-Agustus 2013 | Vol 16 | Edisi 4program penyembuhan. Pelepasan faktor pertumbuhan dari PRFthroughin vitro studi dan hasil yang baik Fromin vivo studimenyebabkan mengoptimalkan aplikasi klinis PRF. Hal ini ditunjukkanbahwa ada hasil yang lebih baik dari PRF lebih PRP. Dohan et al.,[88]terbukti rilis lambat faktor pertumbuhan dari PRF dariPRP dan mengamati sifat penyembuhan yang lebih baik dengan PRF. Itumengamati dan menunjukkan bahwa sel-sel dapat bermigrasi dariperancah fibrin; sementara beberapa penulis menunjukkan PRFsebagai matriks mendukung untuk protein morphogenetic tulangbaik

Meskipun PRF milik generasi baru plateletberkonsentrasi, aktivitas biologis molekul fibrincukup dalam dirinya sendiri untuk menjelaskan cicatricial signifikankapasitas PRF. Polimerisasi lambat modus menganugerahkanuntuk PRF membran sebagai fisiologis sangat menguntungkanarsitektur untuk mendukung proses penyembuhan.Namun, sekarang perlu untuk melihat lebih jauh ke plateletdan fitur inflamasi biomaterial ini. Hanya sempurnapemahaman komponen dan signifikansi mereka akanmemungkinkan kita untuk memahami hasil klinis yang diperoleh dankemudian memperluas bidang aplikasi terapiprotokol ini