BAGIAN SMF PULMONOLOGIFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

Jalan Tgk. Daud Beureueh No.108 Telepon (0651) 22077, 28148BANDA ACEH

PROTOKOL PEMBERIAN SITOSTATIKA

Nama : Ikwani Tinggi Badan : 172 cmUmur : 51 Tahun Berat Badan : 49 kgAlamat : Pidie Luas Permukaan : 1,57 m2

Diagosa : Adenoarcinoma Paru Stage IIIB No. Med. Rec : 966398 Metastase Tulang Tanggal Pemberian :

Siklus ke : I

Terapi : Bondronat Regimen

Nama Obat Dosis/m2 Dosis/kali/ hari

SIKLUS Cara Pemberian

Jumlah Obat

I II III IV V VI

Bondronat 6 mg/hari 9,42 mg/hari Diberikan IV Vial 6 mg = 1 vial

Catatan: Jarak waktu antar siklus : Bulan

Persiapan Penderita:1. Pasang infus NaCl 0,9% pada vena distal dengan Ing needle/abocath 202. Berikan Cendatron 8 mg sebanyk 2 ampul secara IV. Dexamethasone 1 ampul secara IV, dan

Ranitidine1 ampul IV sebagai premedikasi.3. Berikan obat sitostatika sesuai dengan protokol.4. Berikan Cendantron 8 mg sebanyak 1 ampul secara IV. Dexamethasone 1 ampul secara IV, dan

Ranitidine 1 ampul secara IV sebagai postmedikasi

Banda Aceh, .......................... 20Tim Onkologi RSUDZA Dokter yang merawat

dr. M. Riswan, Sp.PD dr. Yunita Arliny, M.Kes,Sp.P NIP. 140 240 548 NIP. 19750610 199903 2 003