MATERIALES PARA PROTESISCUL ELEGIR?

REYES NOYOLA JUAN CARLOSGRUPO: 1113MATERIALES DENTALES

INTRODUCCINEn el mbito de la odontologa protsica una opcin para la restitucin de dientes ausentes es la utilizacin de prtesis removibles. Este tratamiento protsico segn McGivney y colaboradores, mencionado por Beaumont , debe pretender: La eliminacin de la enfermedad, en caso de que el paciente la presente. La preservacin de la salud periodontal, las estructuras dentales y la relacin de ambos. Conocer esta relacin mejorar el diseo de la prtesis parcial removible. La sustitucin de los dientes perdidos, y la restauracin de la funcin de una manera estticamente agradable.Beaumont, a su vez menciona a Renner y Boucher, quienes afirman que los Profesionales de la salud bucal deben desarrollar un entendimiento global que d resultados estticos agradables, y estos resultados se puede lograr sin sacrificar los dems objetivos de la prtesis parcial removible. Por lo que ante la gran demanda esttica por parte de los pacientes, hemos de tener claro, ante todo, los componentes funcionales bsicos de una prtesis removible, como son los apoyos y retenedores. Dichos elementos forman parte del armazn metlico de la estructura de la prtesis y en algunos casos suelen ser obviados, por considerarlos antiestticos. Como consecuencia han surgido en el mbito de la odontologa nuevos materiales y tcnicas para la confeccin de prtesis1A continuacin veremos algunos materiales utilizados para prtesis dentales, para tratar de encontrar el mejor, cabe mencionar que el mejor varia de paciente a paciente y depende de nosotros como trabajadores de la salud, adaptarnos y siempre tener en cuenta que cada paciente es un caso nico, aunque se trate del mismo procedimiento o padecimiento, tomando en cuenta esto, trataremos de conocer caractersticas de algunos materiales para saber elegir llegado el momento, que material sugerir y emplear en cada paciente.

PARTIAL FLEX

El sistema PartialFlex, en el cual se utiliza un polmero innovador que permite la produccin de prtesis parciales flexibles, ligeras de peso y altamente traslcidos, con un grosor mnimo lo que permite brindarle al paciente esttica y confort, sin perder los elementos metlicos bsicos, como son los topes.Este material fue desarrollado en 1998 por Clemde SA en Mxico 5. Es un copolmero random que est diseado para moldeo por inyeccin y es biocompatible e hipoalergnico. Cuenta con la certificacin CE e ISO 13485.Por su conformacin molecular no absorbe agua, evitando el problema que se presenta en otros materiales derivados del nyln que van perdiendo color con el paso del tiempo.Este nuevo material pretende ofrecer al odontlogo la oportunidad de rehabilitar a sus pacientes con una Prtesis removible esttica, ya que ofrece tres tonalidades de enca, sustituye los retenedores metlicos ubicados en zonas estticas por tringulos gingivales hechos con el mismo material y a la vez busca la aceptacin del paciente al ofrecerle la oportunidad de llevar una prtesis de poco peso y grosor.

VALPLAST

Es resultado de una tecnologa reciente en el desarrollo de nuevos biomateriales. Se trata de una resina hecha a base de nylon termoplstico. Es un material translcido, lo que permite una completa mimetizacin con la enca natural del paciente, cualidad que lo hace prcticamente invisible, a diferencia del acrlico que es opaco y da una apariencia artificial. 4En un estudio Bravo L. tratan de demostrar que el uso de prtesis removibles tipo VALPLAST provoca un mayor grado de reabsorcin sea que la provocada por prtesis acrlicas convencionales; en este trabajo se enumeran las caractersticas fsicas de este material, entre las que cabe destacar las siguientes: Tiene un peso especfico de 1.04 gramos; una capacidad de absorcin al agua en siete das de 10.089 mg/mm; un mdulo de elasticidad de 356.23/mm2; una fidelidad a las dimensiones de un 2% sin restriccin y una resistencia mxima sin rupturas a los 375oF.2

LUCITONEEs una resina dental termopolimerizable, compuesta por resina de polimetacrilato constituida por polvo y lquido. El polvo consta de esferas prepolimerizadas de polimetacrilato y una pequea cantidad de perxido de benzoilo que acta como iniciador, es decir, es el responsable del comienzo del proceso de polimerizacin, que tiene lugar a una temperatura de 60o C. Estas resinas termopolimerizables contienen dimetacrilato de glicol responsable de la elasticidad que caracteriza a este material.Est indicado para la fabricacin de dentaduras temporales parciales o de tamao pequeo a mediano que se pueden extraer completamente, as como para frulas oclusales y protectores de noche.Algunas especificaciones del LUCITONE es que se maneja sin el uso de monmero, lo que facilita el pulido de las prtesis segn el fabricante. Su resistencia tensil es de 9,000 psi, su fuerza flexural es de 10,000 psi, el punto de fusin es de 240 grados centgrados. Segn las especificaciones de la ADA, el LUCITONE se clasifica como material Tipo III, Clase 1. Se almacena en temperaturas que oscilan entre los 16 y 32 grados centgrados, su tiempo de proceso de curado es de 17 minutos a 302 grados, tiene una presin de inyeccin mnima de 75 psi, el tiempo de inyeccin se estima en un minuto y su tiempo de enfriamiento en 5 minutos.3

TEFLON (AUXILIAR EN LA COLOCACION DE PROTESIS)

El politetrafluoretileno (PTFE), tambin conocido como Tefln, tiene la misma estructura que el polietileno, excepto que los tomos de hidrgeno son reemplazados por flor. El PTFE es un polmero muy estable tanto trmico como qumicamente y, por ello, es muy dificultoso su procesamiento. Es muy hidrfobo (rechaza al agua y, por ende, es difcil mojarlo) y tiene excelente lubricidad.En odontologa e implantologa, la utilizacin de tefln, gracias a sus propiedades, resuelve algunos problemas frecuentes de forma muy sencilla.El politetrafluoretileno se obtiene por polimerizacin de tetrafluoroetileno, generado del clorodifluorometano, que proviene finalmente a partir de la fluoracin del correspondiente derivado halogenado con fluoruro de hidrgeno (HF).- Sobresale por estas cualidades: Es un material biocompatible, radiopaco y que no se deshilacha. Es prcticamente inerte, con excelente resistencia a todos los agentes qumicos (pH 0-14), excepto en situaciones muy especiales, y no se modifica por la accin de la luz. Tiene el coeficiente de rozamiento ms bajo conocido. Mantiene sus cualidades en ambientes hmedos, porque es impermeable. Es antiadherente y muy flexible (recubre fondos de sartenes). Es un gran aislante elctrico y trmico: es capaz de soportar temperaturas desde -270C hasta 270 C Resiste la humedad y los cambios de temperaturas sin perder sus propiedades. No genera efluentes, su toxicidad es prcticamente nula y dificulta la reproduccin de bacterias. Protege a las roscas y tornillos para que se mantengan en buen estado (como un lubricante). Envejece bien, sin romperse o endurecer.No obstante, un subproducto presente en el tefln, el cido perfluorooctanoico, resulta, adems de contaminante (no es biodegradable), potencialmente cancergeno para el ser humano. Incluso, ha sido relacionado con la infertilidad, los trastornos inmunitarios y problemas de crecimiento prenatal.Si sustituimos el algodn por tefln para sellar el implante antes de cementar y lo metemos a presin, evitaremos la presencia de humedad y el exceso de aire en el interior, una contaminacin accidental y un futuro mal olor.Al sustituir el algodn por tefln como obturador dentro del aditamento del implante, si lo prensamos o empacamos con suficiente presin actuar como fijacin fsica, antidesenrroscador o sistema antigiro del tornillo, evitando su movilidad y aflojamiento.Podemos sustituir por tefln las resinas o ceras, para que ningn resto de material obstruya la cabeza del tornillo del emergente 6

CONCLUSIONES

Como ya se haba mencionado anteriormente cada paciente es un caso distinto y no se podra juzgar que material es el mejor para las prtesis, la pregunta sera que material es mejor para el paciente, tenemos que considerar la flexibilidad del material y sus propiedades mecnicas, as como la posicin y localizacin de la prtesis en la cavidad bucal de nuestro paciente.Consideremos tambin que con el tiempo, podremos juzgar mediante la experiencia, que material da mejores resultados en cada caso, dando seguimiento adecuado a nuestros pacientes y tomando en cuenta sus experiencias en cuanto a la esttica, fontica y masticacin de los alimentos con la prtesis, as como mediante revisiones peridicas en las que valoraremos el ajuste, retencin y estabilidad de esta prtesis con el paso del tiempo.Tampoco debemos dejar de lado la esttica y tomarla en cuenta para seleccionar el material adecuado, dependiendo de la ubicacin que tendr la prtesis, es cierto que la funcin de la misma, es devolver la funcin masticatoria del paciente, pero nuestra funcin como odontlogos es devolver la seguridad, as como la salud a la sonrisa de nuestros pacientes.Por todo lo anterior podemos concluir que elegir el mejor material va ms all de juzgarlo por sus nmeros, al final, ser la adecuada valoracin de cada caso y un adecuado juicio de nuestra parte, lo que nos de la respuesta, siempre cambiante, de cul es el mejor material, no solo para prtesis ya que esto podemos aplicarlo a muchos otros procedimiento en el rea de la odontologa y los resultados sern tan buenos como lo sean nuestros conocimientos

BIBLIOGRAFIA

1- Arthur John Beaumont . An overview of esthetics with removable partial dentures.,' Quintessence Int 2002;33:747-7552- Bravo RL, Flores C, Fuentes N. Evaluacin del Grado de Reabsorcin sea provocado por el uso de prtesis removibles no convencionales. Concurso de Proyectos de Investigacin. Berln.1991;1:1-133- Prado GV. Laboratorios Dentsply International Inc. LUCITONE FRS. Flexible dental Resin 2009;1:26.4- Anusavice KJ. Phillips Ciencia de los materiales dentales, Elsevier, 11. Ed. Madrid Espaa:2008.5- Materiales y6- Autor Gustavo Duffo. Materias primas, Gua didctica Biomateriales. Ministerio de Educacin, Instituto Nacional de Educacin Tecnolgica p36-37