PROSES PELAYANAN KESEHATAN OJEK MAKANAN

BALITA (OMABA) SEBAGAI BENTUK UPAYA

PENGENTASAN GIZI BURUK BALITA

(Studi Kasus UPT Puskesmas Riung Cisaranten Kidul Kota Bandung)

SKRIPSI

Diajukan untuk Ujian Skripsi Administrasi Publik

Fakultas Ilmu Administrasi Universitas Brawijaya

SUKMA DWI AMALLIA

NIM. 135030107111060

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

FAKULTAS ILMU ADMINISTRASI

JURUSAN ADMINISTRASI PUBLIK

MALANG

2017

MOTTO

“Perempuan yang cantik adalah yang berwawasan dan mampu nyaman dengan

dirinya sendiri, tanpa perlu megikuti kehausan zaman yang semakin lama

semakin narsis selama kita bisa menjadi diri sendiri dan tidak mudah goyah

dalam menghadapi berbagai cobaan”. – Sukma Dwi Amallia

Halaman Persembahan

Bismillahirrahmanirrahim, ku mengucapkan rasa syukur dan terima kasih tak

terhingga kepada Allah SWT atas karunia dan rahmat yang telah diberikan.

Shalawat serta salam selalu tercurah pada Nabi ku tercinta, Nabi Muhammad

SAW atas seluruh teladannya.

Karya ini kupersembahkan kepada:

Ayah & bunda ku tersayang, Erwin Djama’an dan Sri Farida Janis. Abang &

adikku, Reza Ilham Pratama dan Trinov Nazfa Abdillah yang selalu memberi

support, do’a dan canda tawa.

Ega Rahma Putri dan Atika Ismiantary, yang selalu memberikan semangat ketika

sedih, ketika suntuk mengerjakan skripsi ini, dan selalu mendengarkan celoteh

bawelku.

Clara Shinta Bonivia, teman seperantauan yang menjadi sahabatku, like sister from

another mother.

Teman-teman dekat seperjuangan publik angkatan 2013 yang tidak dapat

disebutkan satu persatu, Rani, Aqil, Desy, Veronica, Amel, Ronny, Fahmi, dan

lainnya.

Teman dari SMA dan satu kampus yang selalu menjadi teman siap sedia, menemani

ketika mengalami kesuntukan (partner in ‘gabut’), mendengarkan keluh kesah,

teman berdiskusi, teman kebaperan.

Dan terakhir untuk Rifqi Putra Semendo yang pernah menemaniku selama 4 tahun

lalu memberikan dukungan terus menerus, menyemangati serta mendoakan ku.

viii

RINGKASAN

Sukma Dwi Amallia, 2017, Proses Inovasi Pelayanan Kesehatan Ojek Makanan

Balita (OMABA) Sebagai Bentuk Upaya Pengentasan Gizi Buruk Balita (Studi

Kasus pada UPT Puskesmas Riung Bandung Kelurahan Cisaranten Kidul

Kota Bandung), Dr. Sujarwoto, S.IP., M.Si., 128 Hal + xiiii.

Inovasi Ojek Makanan Balita (OMABA) adalah inovasi di bidang

pelayanan kesehatan bertujuan untuk menghilangkan gizi buruk khususnya yang

terjadi pada balita di Kelurahan Cisaranten Kidul Kota Bandung dengan cara

memberikan makanan olahan bergizi menggunakan mekanisme pengantaran door

to door. Inovasi ini dalam jangka pendek diharapkan membantu masyarakat

penderita gizi buruk, sedangkan dalam jangka panjang inovasi Ojek Makanan

Balita (OMABA) diharapkan dapat menjadi investasi sumber daya manusia agar

generasi berikutnya dapat tumbuh dengan sehat dan terlepas dari permasalahan gizi.

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis Proses pelaksanaan OMABA dan untuk

menganalisis Faktor-faktor yang mempengaruhi pelaksanaan OMABA sebagai

bentuk upaya pengentasan gizi buruk balita di Kelurahan Cisaranten Kidul Kota

Bandung.

Penelitian ini menggunakan studi kasus tunggal yang digunakan untuk

menjelaskan dan menganalisis proses OMABA di Kelurahan Cisaranten Kidul.

Wawancara dilakukan dengan Kepala UPT Puskesmas Riung sekaligus Inovator

dari OMABA, Ketua Komite Kesehatan Cisaranten Kidul, Tim Dapur OMABA,

dan sasaran inovasi Ojek Makanan Balita (OMABA). Teknik analisis eksplanasi dari Yin (2009) untuk analisis kasus proses inovasi OMABA di Kelurahan

Cisaranten Kidul.

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa proses inovasi ojek makanan balita

dimulai dari mengidentifikasi permasalahan yang terjadi di lingkungan sekitar, latar

belakang pembentukan inovasi, mengembangkan ide inovasi menjadi inovasi yang

sukses dalam pengentasan permasalahan gizi buruk, penerapan inovasi di

Kelurahan Cisaranten Kidul, proses evaluasi dan monitoring, dan proses

penyebarluasan (difusi) sudah terlaksana dengan baik. Seluruh proses inovasi

OMABA telah berjalan dengan efektif. Faktor-faktor yang mempengaruhi inovasi

OMABA terdiri dari faktor keberhasilan inovasi yakni; Komitmen politik,

Dorongan peningkatan efisiensi, Dorongan peningkatan kualitas layanan, dan

faktor penghambat; Keberlanjutan dukungan anggaran, Tidak adanya kemauan

wilayah lain untuk mengadopsi inovasi OMABA, Wilayah jangkauan, serta

Komunikasi antar top-down kurang sinergis. Penelitian ini menyarankan perlunya

komitmen yang kuat diperlukan untuk terus menjalankan inovasi OMABA baik itu

dari pihak Pemerintah maupun elemen yang berkaitan langsung dengan OMABA.

Kata Kunci : Proses inovasi, Pelayanan Kesehatan, Ojek Makanan Balita

(OMABA)

viii

SUMMARY

Sukma Dwi Amallia, 2017, The Process of Health Care Innovation Through

Motorcyle Taxi Toddler Food (OMABA) to Alleviate Children with

Malnutrition (Case Study on UPT Puskesmas Riung Bandung Cisaranten

Kidul Village Bandung), Dr. Sujarwoto, S.IP., M.Si., 128 Hal + xiiii.

Motorcyle Taxi Toddler Food Innovation (OMABA) is an innovation in

the field of health services aims to eliminate malnutrition, especially occurring in

toddlers in Cisaranten Kidul village Bandung by providing nutritious processed

foods using door to door delivery mechanism. This innovation in the short term is

expected to help people with malnutrition, while in the long term Motorcyle Taxi

Toddler Food innovation (OMABA) is expected to become investment of human

resources so the next generation can grow healthy and regardless of nutritional

problems. This study aims to analyze the implementation process of OMABA and

to analyze the factors that influence the implementation of OMABA as a form of

efforts to alleviate malnutrition of toddlers in Cisaranten Kidul Village, Bandung.

This study used a single case study used to explain and analyze the OMABA

process in Kelurahan Cisaranten Kidul. The interview was conducted with the Head

of UPT Puskesmas Riung as well as the innovator from OMABA, Chairman of the

Health Committee of Cisaranten Kidul, OMABA Kitchen Team, and target

innovations of Motorcyle TaxiToddler Food (OMABA). Empirical analysis

technique from Yin (2009) for case analysis of process innovation OMABA in

Kelurahan Cisaranten Kidul.

The results of this study showed that the innovation process of motorcycle

taxi toddler food starts from identifying the problems that occur in the environment,

the background of the formation of innovation, developing the innovation idea into

successful innovation in alleviating the malnutrition problems, the application of

innovation in Kelurahan Cisaranten Kidul, evaluation and monitoring process, and

the process of dissemination (diffusion) has been done well. The whole process of

OMABA innovation has worked effectively. Factors that affecting innovation of

OMABA consists of the success factors innovation namely; Political commitment,

encouragement of increased efficiency, Improvement of quality service, and

inhibiting factors; Sustainability of budget support, the lack of willingness of other

regions to adopt OMABA innovation, Territory range, as well as communication

between top-down less synergistic.This research suggests a strong commitment

required to continue implementing OMABA innovation whether it is from the

government or elements directly relating to OMABA.

Keywords: Process of Innovation, Health Care Service, Motorcyle Taxi

Toddler Food (OMABA)

ix

KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah SWT dengan seluruh karunia, rahmat, serta

hidayahNya yang telah diberikan sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi

yang berjudul “Proses Inovasi Pelayanan Kesehatan Ojek Makanan Balita

(OMABA) Sebagai Bentuk Upaya Pengentasan Gizi Buruk Balita (Studi

Kasus UPT Puskesmas Riung Cisaranten Kidul Bandung)”.

Skripsi ini merupakan tugas akhir yang diajukan untuk memenuhi syarat

ujian komprehensif dalam memperoleh gelar sarjana di bidang Ilmu Administrasi

Publik pada Fakultas Ilmu Administrasi Universitas Brawijaya.

Penulis telah berusaha semaksimal mungkin dalam menyajikan tulisan

sebaik mungkin, namun penulis tidak luput dari berbagai kekurangan dan

kekeliruian yang ada. Karena itulah penulis bersedia menerima kritikan, saran, dan

masukan yang bersifat membangun.

Dalam proses penyusunan skripsi ini, tentunya telah banyak pihak yang

terlibat dan dengan ikhlas membantu penulis memberikan berbagai arahan,

bimbingan, dorongan baik itu secara langsung maupun tidak langsung. Untuk itu,

penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Bapak Prof. Dr. Bambang Supriyono, MS selaku Dekan Fakultas Ilmu

Administrasi Universitas Brawijaya Malang

2. Bapak Dr. Choirul Saleh, M.Si selaku Ketua Jurusan Administrasi Publik

Universitas Brawijaya Malang

3. Ibu Dr. Lely Indah Mindarti, M.Si selaku Ketua Program Studi Administrasi

Publik Universitas Brawijaya Malang

x

4. Bapak Dr. Sujarwoto, S.IP., M.Si selaku Dosen Pembimbing yang telah

berkenan membimbing dan memberikan arahan terhadap penyusunan skripsi

ini.

5. Bapak/Ibu Dosen serta seluruh Staff Bagian Jurusan, Bagian Akademik,

Bagian Tata Usaha, dan Staff Keuangan yang telah membantu

melancarkankan penyusunan skripsi.

6. Ibu dr. Hj. Sonny Sondari, M.Kes selaku Kepala UPT Puskesmas Riung

Bandung dan penggagas dari Inovasi Ojek Makanan Balita (OMB) atas

bantuan yang diberikan kepada penulis dalam pengumpulan data.

7. Bapak Iwa Kartiwa selaku Kepala Sub Bagian Tata Usaha UPT Puskesmas

Riung Bandung atas bantuan yang diberikan kepada penulis.

8. Ibu Hj. Vita Vatimah selaku Ketua PKK Baitunnisa dan Ketua Komite

Kesehatan Kelurahan Cisaranten Kidul atas bantuan yang diberikan kepada

penulis dalam pengumpulan data.

9. Ibu Marliyani Gunawan, Ibu Desy Anavianty, Ibu Nenny dan seluruh pihak

lainnya yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu atas bantuan yang

diberikan kepada penulis.

Demi kesempurnaan skripsi ini saran dan kritik yang bersifat membangun

sangat penulis harapkan. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi seluruh pihak

yang membutuhkan.

Malang, 22 Mei 2017

Penulis

xi

DAFTAR ISI

Hal

MOTTO ............................................................................................................. ii

TANDA PENGESAHAN.......................................................................................... iii

TANDA PERSETUJUAN SKRIPSI ........................................................................ iv

PERNYATAAN ORISINALITAS SKRIPSI ....................................................... v

HALAMAN PERSEMBAHAN ................................................................................ vi

RINGKASAN ...................................................................................................vii

SUMMARY ............................................................................................................. viii

KATA PENGANTAR ....................................................................................... ix

DAFTAR ISI ..................................................................................................... xi

DAFTAR TABEL .................................................................................................... xiv

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................................... xv

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1

A. Latar Belakang .......................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ................................................................................... 11

C. Tujuan Penelitian .................................................................................... 11

D. Kontribusi Penelitian ............................................................................... 12

E. Sistematika Pembahasan .......................................................................... 12

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 15

A. Pelayanan Publik ..................................................................................... 15

a. Pengertian Pelayanan Publik ............................................................... 15

b. Jenis-Jenis Pelayanan Publik .............................................................. 17

B. Inovasi Pelayanan Publik ........................................................................ 19

a. Pengertian Inovasi Pelayanan Publik................................................. 19

b. Proses Inovasi Layanan Publik ......................................................... 25

c. Faktor Keberhasilan Inovasi Pelayanan Publik .................................. 28

xii

d. Faktor Penghambat Inovasi Pelayanan Publik ................................... 33

C. Pelayanan Kesehatan ............................................................................... 34

a. Pengertian Pelayanan Kesehatan ....................................................... 34

b. Jenis Pelayanan Kesehatan ................................................................ 35

D. Layanan Gizi Sebagai Layanan Publik ................................................... 36

a. Isu Kurang Gizi di Indonesia ............................................................ 38

b. Faktor Terjadinya Gizi Buruk di Indonesia ....................................... 40

c. Kebijakan/Program Penanganan Gizi Buruk di Indonesia ................. 43

d. Permasalahan Layanan Gizi di Indonesia .......................................... 44

E. Model Inovasi Layanan Pengentasan Gizi Buruk.................................... 46

BAB III METODE PENELITIAN .................................................................. 48

A. Jenis Penelitian........................................................................................ 48

B. Fokus Penelitian ...................................................................................... 50

C. Lokasi dan Situs Penelitian ...................................................................... 52

D. Sumber Data ........................................................................................... 52

E. Teknik Pengumpulan Data ....................................................................... 53

F. Instrumen Penelitian ................................................................................ 55

G. Analisis Data ........................................................................................... 56

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................. 58

A. Hasil Penelitian ....................................................................................... 58

a. Gambaran Umum Kota Bandung ...................................................... 58

b. Gambaran Umum UPT Puskesmas Riung ......................................... 67

1. Proses Inovasi OMABA di Kelurahan Cisaranten Kidul ........................... 73

a. Pengidentifikasian Masalah di Kelurahan Cisaranten Kidul .............. 73

b. Penciptaan Ide Pembentukan Inovasi OMABA ................................. 81

c. Pengembangan Inovasi OMABA Menjadi Inovasi Sukses ................ 85

d. Penerapan Inovasi OMABA di Kelurahan Cisaranten Kidul ........... 93

e. Proses Evaluasi dan Monitoring Inovasi OMABA. ......................... 98

f. Proses Difusi Inovasi OMABA. ...................................................... 101

xiii

2. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Proses Inovasi OMABA................... 102

a. Faktor Pendukung Keberhasilan Inovasi OMABA .......................... 102

b. Faktor Penghambat Inovasi OMABA.............................................. 105

B. Pembahasan. .......................................................................................... 108

a. Proses Inovasi OMABA di Kelurahan Cisaranten Kidul ................. 108

b. Faktor-faktor yang mempengaruhi proses Inovasi OMABA ............ 117

BAB V PENUTUP ......................................................................................... 124

A. Kesimpulan. .................................................................................... 124

B. Saran. ............................................................................................. 127

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 129

LAMPIRAN ................................................................................................... 132

xiii

DAFTAR TABEL

Hal

1. Luas Wilayah Kota Bandung Per Kecamatan ............................................. 59

2. Jumlah Penduduk Kota Bandung Tahun 2013 – 2015 ....................................... 64

3. Jumlah Penduduk dan Laju Pertumbuhan Penduduk ................................... 64

4. Situasi Geografis Wilayah Kerja UPT Puskesmas Riung ............................ 70

5. Distribusi Produktivitas Penduduk Menurut Mata Pencaharian ................... 71

6. Sarana Transportasi UPT Puskesmas Riung................................................ 73

xiii

DAFTAR GAMBAR

Hal

1. Tipologi Inovasi Sektor Publik ................................................................. 22

2. Proses Inovasi Layanan Publik .................................................................. 28

3. Faktor Kritis Keberhasilan Inovasi........................................................................ 33

4. Faktor Penyebab Gizi Kurang dan Gizi Buruk ................................................... 41

5. Komponen Analisis Data......................................................................................... 57

6. Peta Wilayah Kerja UPT Puskesmas Riung ........................................................ 67

7. UPT Puskesmas Riung Bandung ........................................................................... 68

8. Lingkungan Tempat Tinggal Penderita Gizi Buruk........................................... 76

9. Fasilitas Motor OMABA Oleh PT. Pertamina .................................................... 86

10. Makanan Olahan Untuk Balita Gizi Buruk ......................................................... 88

11. Time Schedule PMT “Dapur OMABA” ............................................................... 89

12. Kegiatan Rapat dan Silaturahmi Tim OMABA .................................................. 90

13. Batu Peresmian “Dapur OMABA” Oleh Walikota ............................................ 90

14. Lokasi Cooking Center “Dapur OMABA”............................................................ 91

15. Penderita Gizi Buruk .................................................................................. 96

16. Siklus Proses Inovasi OMABA ................................................................ 110

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Hal

Surat Keterangan Selesai Penelitian ...................................................... 132

SOP OMABA ......................................................................................... 133

Piagam Penghargaan OMABA ............................................................... 134

Surat Keterangan Penelitian Bakesbangpol Malang ................................ 135

Surat Keterangan Penelitian Dinkes Kota Bandung ................................. 136

Data Balita Gizi Buruk Penerima PMT dari Presiden…................................ 138

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Bagi Indonesia saat ini, masalah pelayanan masih menjadi beban berat yang

perlu dibenahi. Dengan jumlah penduduk terbanyak keempat dunia menjadikan

Indonesia menanggung beban untuk memenuhi kesejahteraan penduduknya

terutama dalam bidang peningkatan kesehatan masyarakat dan layanan kesehatan.

Dalam rangka mewujudkan kebutuhan dan kesejahteraan masyarakat yang

beragam, berbagai upaya dilakukan terutama dalam hal pelayanan publik di bidang

kesehatan sebagai bentuk pengabdian pemerintah kepada rakyatnya. Sebagaimana

yang dijelaskan oleh Kurniawan (2005) pelayanan publik adalah suatu proses

melayani masyarakat yang memiliki kepentingan terhadap suatu organisasi sesuai

dengan ketentuan dan tata cara yang telah ditetapkan.

Pelaksanaan pelayanan publik sendiri telah tertuang dalam Undang-Undang

Nomor 25 Tahun 2009 Tentang Pelayanan Publik dan dijelaskan bahwa pelayanan

publik merupakan wewenang dan tanggung jawab dari pemerintah, atau pun

instansi pemerintahan terkait yang biasa disebut penyedia pelayanan publik.

Masyarakat yang dari waktu ke waktu terus berkembang secara dinamis terkadang

sulit untuk disesuaikan oleh penyedia pelayanan publik dalam pemenuhan

kebutuhannya. Selain itu apabila dicermati, pelayanan publik di Indonesia ini masih

jauh dari baik dan kurang memuaskan. Tidak hanya pelayanan di daerah yang

notabene memang masih rendah tingkat layanan serta sumber dayanya, namun di

1

2

pusat pun masih banyak pelayanan yang diberikan belum berjalan optimal. Untuk

mewujudkan pelayanan publik yang dapat diterima oleh masyarakat, pemerintah

pusat maupun daerah perlu melakukan perbaikan kualitas layanan baik itu dari segi

struktur organisasinya, sarana prasarana, maupun segi sumber daya manusianya

(SDM).

Namun, dapat dilihat kenyataannya bahwa pelayanan publik terutama dalam

hal layanan kesehatan masihlah belum bisa memenuhi kebutuhan masyarakat.

Banyaknya layanan kesehatan yang seringkali gagal dalam melayani masyarakat

itulah yang menjadi hal penting untuk melakukan sebuah inovasi yang efektif.

Sebagai penyedia pelayanan publik, pemerintah harus mengutamakan hak-hak

rakyat di atas segalanya dan harus fokus terhadap upaya pemenuhan kebutuhan

rakyat. Khususnya dalam bidang pelayanan kesehatan sangat diperlukan

pembangunan kesehatan yang dimana merupakan salah satu tujuan pembangunan

nasional untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

Pencapaian derajat kesehatan yang optimal bukan hanya menjadi tanggung

jawab dari sektor kesehatan saja, namun sektor terkait lainnya seperti sektor

pendidikan, ekonomi, sosial dan pemerintahan juga memiliki peranan yang cukup

besar. Pelayanan kesehatan merupakan suatu upaya yang dilakukan secara

tersendiri atau bersama-sama di dalam sebuah organisasi bertujuan untuk

memelihara serta meningkatkan kesehatan, mencegah serta menyembuhkan

penyakit serta memulihkan kesehatan perorangan, keluarga, kelompok maupun

masyarakat (Departemen Kesehatan RI, 2009).

3

Kesehatan merupakan hak semua penduduk, sehingga pemerintah perlu

memfokuskan diri kepada kesehatan masyarakatnya yang selama ini kurang begitu

diperhatikan. Salah satu penyebab permasalahan yang melatar belakangi buruknya

kesehatan masyarakat ialah ketahanan pangan yang rendah sehingga berpengaruh

terhadap konsumsi asupan gizi masyarakat, pendidikan yang belum merata

penyebarannya, kondisi lingkungan yang tidak baik, dan lain sebagainya. Menurut

data dari Departemen Kesehatan Republik Indonesia tahun 2015, banyaknya

permasalahan berkaitan dengan kesehatan masyarakat diantaranya kesehatan ibu

(meningkatnya angka kematian ibu, masalah persalinan), penyakit menular

(HIV/AIDS, cacingan, TBC, dsb), kesehatan anak (gizi kurang, gizi buruk, stunting,

dsb), diabetes, dan lain-lain menjadi tantangan berat yang harus dihadapi dan

dibenahi oleh pemerintah Indonesia.

Hal tersebut sejalan dengan Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Pasal

5 ayat 2 Tentang Kesehatan bahwa setiap orang mempunyai hak dalam memperoleh

pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, dan terjangkau, yang dimana

menjelaskan bahwa pelayanan kesehatan sangat diperlukan oleh masyarakat

Indonesia. Namun sayangnya pelayanan kesehatan sekarang ini masih terbilang

kurang memuaskan dan terkadang masih membedakan status sosial pasien.

Berangkat dari masalah itulah berbagai daerah berlomba-lomba untuk memberikan

pelayanan kesehatan yang maksimal kepada masyarakatnya untuk mencapai tujuan

pembangunan kesehatan. Salah satu tantangan yang dihadapi Indonesia di sektor

kesehatan ialah gizi buruk yang banyak dialami oleh balita maupun anak-anak.

4

Faktor yang menyebabkan gizi buruk diantaranya ekonomi yang rendah

sehingga tidak dapat memenuhi asupan gizi anak, pola asuh ibu yang salah,

lingkungan yang tidak sehat, ataupun adanya penyakit bawaan yang diderita anak

sejak lahir. Terkadang karena faktor ekonomi itulah yang menyebabkan orangtua si

penderita gizi buruk enggan untuk membawa anaknya berobat. Padahal seluruh

anak di Indonesia memiliki hak dan kebutuhan yang harus dipenuhi seperti yang

dikemukakan oleh Adriani & Wirjatmadi (2012) berikut ini:

1. Kebutuhan Fisik

1) Kebutuhan pangan dan gizi yang seimbang

2) Imunisasi sebagai perawatan mendasar

3) Tempat tinggal yang layak

4) Kebersihan dan sanitasi lingkungan

5) Terpenuhinya kebutuhan sandang

2. Kebutuhan Psikis (emosi)

Perlunya kehadiran orang tua dalam masa pertumbuhan seorang

anak untuk memberikan seluruh kasih sayangnya hingga

menimbulkan dampak positif bagi tumbuh kembang anak.

3. Kebutuhan Stimulasi Mental

Merupakan kebutuhan anak yang mencakup pembelajaran dan

pelatihan terhadap agama, kreatifitas, moral & etika, kecerdasan, dan

lain sebagainya.

5

Untuk mewujudkan pelayanan kesehatan yang optimal, perlu dilakukannya sebuah

inovasi layanan kesehatan.

Inovasi diperlukan untuk membantu memecahkan masalah yang

menghambat keberhasilan pelayanan publik di bidang kesehatan. Inovasi dalam

sektor publik dibutuhkan untuk memodifikasi hal yang sudah ada terutama di dalam

pelayanan agar menjadi lebih baik salah lagi. Inovasi merupakan kegiatan

memperkenalkan metode, cara, produk serta pelayanan baru.Inovasi tersebut

dilakukan agar tercapainya keberhasilan pemenuhan kebutuhan rakyat baik dengan

cara pembaharuan barang ataupun jasa (Muluk, 2008:44). Inovasi yang dilakukan

bisa dalam bentuk penetapan penerapan suatu program yang dimana merupakan

bagian dari strategi pemerintah untuk meningkatkan partisipasi masyarakat.

Dalam pelaksanaannya inovasi sektor publik haruslah memiliki ciri khas

tersendiri dan bukan semata untuk perubahan suatu produk saja melainkan dapat

menciptakan perubahan hubungan antar pemerintah, swasta, masyarakat yang lebih

baik. Berbagai inovasi dalam bidang pelayanan kesehatan telah banyak dilakukan

oleh Negara-negara di dunia. Inovasi yang dilakukan sejumlah Negara tersebut

setidaknya dapat menjadi inspirasi dan motivasi Indonesia untuk dapat

memperbaiki sistem pelayanan dibidang pelayanan kesehatan. Berikut diantaranya

penelitian-penelitian terdahulu mengenai inovasi pelayanan yang dilakukan oleh

dunia internasional;

6

Inovasi pertama terdapat di Bangladesh, seperti yang ditulis dalam

penelitian Rubaiyath Sarwar yang berjudul Bangladesh Health Service Delivery:

Innovation NGO and Private Sector PartnerShips (Inovasi Pelayanan Kesehatan

Berbasis Instant Message), inovasi pelayanan kesehatan ini dilakukan oleh

pemerintah bekerjasama dengan perusahaan swasta untuk mengatasi permasalahan

kesehatan di negaranya, termasuk permasalahan kesehatan ibu hamil dan gizi anak.

Inovasi ini telah ada sejak 2011 lalu, dimana cara kerjanya masyarakat dapat

melakukan pencegahan terhadap penyakit dikarenakan adanya informasi yang

menjelaskan mengenai pelatihan prenatal, post-natal, cakupan gizi untuk bayi,

balita sampai dengan anak-anak.

Penelitian Sarwar tersebut menjelaskan bahwa inovasi yang dilakukan di

Bangladesh membantu mengurangi jumlah angka kematian ibu serta membantu

pencegahan gizi kurang yang biasa terjadi di masyarakat, khususnya pada bayi dan

anak-anak.

Penelitian kedua dilakukan oleh Macinko dkk di Brazil. Dalam

penelitiannya yang berjudul Brazil’s Family Health Strategy – Delivering

Community-Based Primary Care in a Universal Health System, dijelaskan bahwa

Brazil telah memiliki progress peningkatan yang cukup baik dalam sistem

pelayanan kesehatannya. Dijelaskan pula bahwa institusi kesehatan baik itu swasta

ataupun negeri memberikan kontribusi dalam pelayanan yang diberikan, salah

satunya adalah melalui Family Health Strategy (FHS).

7

FHS merupakan sebuah komunitas yang di dalamnya terdiri dari tim beranggotakan

suster, psikiater, ahli gizi, dan empat sampai enam orang agen komunitas kesehatan.

FHS tersebar diberbagai wilayah di Brazil yang dimana masing-masing tim FHS

tersebut dengan sigap dan bertanggungjawab merespon permasalahan kesehatan

yang sering terjadi.

Inovasi ini berjalan efektif karena mereka mendatangi rumah-rumah

penduduk (yang berada dalam cakupan wilayah mereka) sebulan sekali untuk

memperoleh dan mengecek data kesehatan. Dijelaskan pula ketika ada seseorang

yang baru pertama kali melahirkan ataupun memiliki balita, ia dapat langsung

menghubungi agen komunitas FHS yang dekat dari rumahnya dan dibawa ke pos

FHS untuk ibu hamil akan dicek tekanan darah, berat badan, serta diberikan kartu

pasien. Untuk penanganan kesehatan anak, FHS memberikan informasi mengenai

konsumsi makanan yang baik untuk anak, pencegahan penyakit pada anak, dan

pengobatan.

Selanjutnya penelitian ketiga dilakukan oleh Guimon dalam tulisannya yang

berjudul The Case of Plumpy’nut and Health Extension Workers Program (Inovasi

Kesehatan Untuk Mengentaskan Kelaparan dan Gizi Buruk di Ethiopia)

menjelaskan bahwa pemerintah Ethiopia bekerja sama dengan UNICEF untuk

menyediakan makanan yang bergizi. Dibawah naungan PBB, diciptakan inovasi

makanan sehat bernama Plumpy’nut yang terdapat dalam program “Health

Extension Workers”.

8

Plumpy’nut ini merupakan makanan yang diciptakan oleh ahli gizi dan institut

pertanian PBB untuk mengatasi gizi buruk yang terjadi di Ethiopia. Sementara itu,

Health Extention Workers merupakan kegiatan yang terdiri dari para perempuan

muda yang diberikan pelatihan untuk mendatangi rumah-rumah warga untuk

mengidentifikasi dan mendata anak-anak bergizi kurang dan memberikan

pengetahuan kepada keluarganya.

Setiap anggota dari Health Extension Workers menjelaskan kepada ibu dari

para penderita gizi buruk mengenai keadaan anak mereka dan apabila anak mereka

sudah mengalami kondisi yang parah memberikan surat pendaftaran untuk

pengecekan medis di rumah sakit. Selain itu untuk anak-anak yang masih

dikategorikan mengalami gizi kurang (underweight), pekerja sosial membawakan

Plumpy’nut beserta beberapa obat-obatan sebagai pencegahan agar anak tidak

sampai pada kategori gizi buruk.

Kemudian penelitian terakhir berjudul e-Childcare: Innovative SMS and

Web-based Alert System to Improve Children’s Healthdi India yang dilakukan oleh

Mishra dkk. Dalam penelitian tersebut dijelaskan bahwa inovasi e-Childcare

merupakan sebuah platform yang dibentuk oleh pemerintahan India untuk

meningkatkan kesehatan anak dan balita. berbagai macam e-Childcare yang dibuat

di India seperti RapidSMS, Celery, Python, Django, dan sebagainya. Cara kerja dari

e-Childcare sendiri adalah dengan melalui fitur SMS serta berbasis web yang

dimana berisikan mengenai obat-obatan untuk penyakit anak dan balita.

9

Pertama-tama pengguna mendaftar melalui SMS atau web sesuai dengan

format yang telah ditentukan seperti nama, jenis kelamin, kota tempat tinggal, dan

memasukkan PIN apabila mengakses via web, kemudian e-Childcare tersebut akan

mengirimkan balasan. Inovasi ini berhasil dalam usaha pencegahan terhadap

meningkatnya penyakit terhadap anak.

Berdasar hal tersebut di atas, Bandung sebagai salah satu kota yang aktif dan

peduli terhadap permasalahan sosial di sekitarnya berani melakukan perubahan yang

bertujuan untuk mengoptimalkan kualitas layanan publiknya. Jumlah penduduk

Kota Bandung yang tercatat dalam Badan Pusat Statistik Bandung tahun 2014

sebanyak 2 Juta Jiwa tentu menjadi tanggung jawab pemerintah Bandung untuk

memenuhi kebutuhan dan kesejahteraan masyarakatnya. Salah satu cara yang

dilakukan adalah dengan memperbanyak sarana prasarana kesehatan. Kota

Bandung telah banyak melakukan inovasi dalam bidang kesehatan diantaranya

inovasi penanganan ibu hamil, penanganan diabetes, serta penanganan gizi buruk

pada anak dan balita.

Salah satu inovasi di bidang layanan gizi yang mendapatkan penghargaan

inovasi terbaik dari Kementrian PAN-RB adalah Inovasi Ojek Makanan Balita

(OMABA) di Kecamatan Gedebage, Kelurahan Cisaranten Kidul, Bandung.

Penduduk Kecamatan Gedebage menurut sensus kependudukan tercatat sebanyak

37.082 jiwa pada tahun 2014, yang dimana jumlah tersebut meningkat dari tahun

sebelumnya sebanyak 1,16 persen. Untuk Kelurahan Cisaranten Kidul sendiri

jumlah penduduk laki-laki sebanyak 9.228 jiwa dan perempuan sebanyak 9.313

jiwa.

10

Kelurahan Cisaranten Kidul sendiri masih terdapat balita dan anak-anak

yang menderita gizi buruk. Rata-rata penderita gizi buruk tersebut berasal dari

keluarga yang kurang mampu. Berlatar dari keprihatinan serta rasa peduli tinggi

terhadap masalah kesehatan anak, seorang dokter dari Puskesmas Riung berinisiatif

membuat inovasi Ojek Makanan Balita (OMABA) ini yang dimana di dukung oleh

pihak Pemkot Bandung dan bekerja sama dengan CSR PT. Pertamina. Inovasi Ojek

Makanan Balita (OMABA) ini dikelola oleh ibu-ibu PKK dari Kader (Komite

Kesehatan) Kelurahan Cisaranten Kidul. Dengan adanya inovasi tersebut,

pelayanan kesehatan ibu dan anak melalui puskesmas menjadi semakin efektif

didukung oleh adanya peran serta masyarakat.

Cara kerja inovasi Ojek Makanan Balita (OMABA) adalah dengan

menyediakan makanan bergizi dan mengantarkan makanan tersebut ke rumah-

rumah penderita gizi buruk. Kegiatan inovasi kesehatan tersebut dilaksanakan

dengan berlandaskan kepada Peraturan Daerah Kota Bandung Nomor 10 Tahun

2009 Tentang Sistem Kesehatan Kota Bandung yang di dalamnya tertulis bahwa

perlunya Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) yang dilakukan oleh pemerintah

ataupun masyarakat dan swasta untuk memelihara meningkatkan kesehatan,

mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan perorangan.

Dengan adanya inovasi yang melibatkan masyarakat ini, pelayanan kesehatan yang

telah diupayakan oleh pemerintah dapat terbantu dan dapat berjalan sesuai dengan

tujuan yaitu untuk memberikan pelayanan kesehatan yang sepenuhnya serta dapat

terjalin hubungan timbal balik antar pemerintah dan masyarakatnya sendiri.

11

Berdasarkan dengan latar belakang tersebut, maka penulis tertarik untuk

melakukan penelitian mengenai “PROSES INOVASI PELAYANAN

KESEHATAN OJEK MAKANAN BALITA (OMABA) SEBAGAI BENTUK

UPAYA PENGENTASAN GIZI BURUK BALITA”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian dari latar belakang di atas maka rumusan masalah yang

dapat dikemukakan dalam penelitian ini adalah:

1. Bagaimanakah proses Inovasi Ojek Makanan Balita (OMABA) sebagai

bentuk upaya pengentasan gizi buruk balita di Cisaranten Kidul Kota

Bandung?

2. Apa sajakah faktor-faktor pendukung dan penghambat di dalam proses

Inovasi Ojek Makanan Balita (OMABA) di Cisaranten Kidul Kota

Bandung?

C. Tujuan Penelitian

Berdarkan rumusan masalah di atas maka tujuan dari penelitian imi adalah:

1. Mengetahui, mendeskripsikan, serta menganalisis proses dari Inovasi Ojek

Makanan Balita (OMABA) di Cisaranten Kidul Kota Bandung.

2. Untuk mendeskripsikan faktor-faktor yang menjadi pendukung dan

penghambat proses Inovasi Ojek Makanan Balita (OMABA) dalam

mengentaskan gizi buruk balita.

12

D. Kontribusi Penelitian

Berdasarkan tujuan penelitian di atas, hasil dari penelitian ini diharapkan dapat

memberikan manfaat sebagai berikut:

a. Kegunaan Teoritis

a) Diharapkan penelitian ini mampu menjadi referensi mahasiswa Ilmu

Administrasi publik, terutama berkaitan dengan inovasi pelayanan gizi

dan berbagai upaya pengentasan gizi buruk.

b) Diharapkan dapat berguna sebagai pengetahuan dan kajian baru

khususnya dibidang kesehatan anak terutama mengenai upaya

pengentasan gizi buruk melalui inovasi.

b. Kegunaan Praktis

a) Diharapkan mampu menjadi masukan bagi kader kesehatan UPT

Puskesmas Riung Bandung selaku pelaksana dan penggagas Inovasi

Ojek Makanan Balita (OMABA) untuk dapat meningkatkan kinerjanya

dalam upaya pengentasan gizi buruk balita yang terjadi di Bandung.

b) Dapat membantu memberikan wawasan tambahan bagi seluruh tenaga

kesehatan serta Kader yang terlibat agar mampu melayani dengan lebih

baik dan profesional dalam penanganan gizi buruk balita dan terus

berupaya untuk membantu mengentaskan masalah gizi buruk.

E. Sistematika Pembahasan

Sistematika pembahasan merupakan isi dari penelitian yang dijelaskan secara

singkat dimana setiap bab dalam pembahasan ini dibuat secara garis besar dan

13

disajikan secara tersendiri. Sistematika pembahasan dari masing-masing bab

secara garis besarnya adalah sebagai berikut:

BAB I : PENDAHULUAN

Pada bab ini dijelaskan mengenai latar belakang masalah mengenai

gizi buruk yang diderita oleh anak dan balita serta upaya

pemerintah daerah menciptakan inovasi untuk mengentaskan

permasalahan gizi tersebut. perumusan masalah terkait dengan

implementasi inovasi daerah Kelurahan Cisaranten Kidul,

Bandung dengan memenuhi prinsip-prinsip pelayanan publik dan

inovasi, kemudian tujuan penelitian, kontribusi penelitian, serta

sistematika pembahasan.

BAB II : TINJAUAN PUSTAKA

Pada bab ini dijelaskan mengenai teori-teori yang berkaitan

dengan judul penelitian. Teori-teori yang digunakan adalah teori

pelayanan publik, teori inovasi, dan teori mengenai pelayanan

kesehatan.

BAB III : METODE PENELITIAN

Pada bab ini dijelaskan mengenai metode penelitian yang

digunakan oleh penulis dalam penelitian. Penelitian ini

menggunakan jenis penelitian deskriptif melalui pendekatan

kualitatif dan metode studi kasus.

14

BAB IV : HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Pada bab ini dijelaskan mengenai hasil dari penelitian

dan penyajian data yang sesuai dengan fokus penelitian

dimana menganalisis secara umum inovasi Ojek

Makanan Balita (OMABA), kemudian terdapat

pembahasan penelitian bersumber dari teori-teori yang

berhubungan dan sesuai dengan apa yang telah di teliti di

lapangan.

BAB V : KESIMPULAN

Pada bab ini berisi mengenai ringkasan dari hasil

penelitian dan pembahasan proses inovasi Ojek

Makanan Balita (OMABA) disertai dengan saran

penting yang diperlukan serta berkaitan dengan hasil

penelitian.

15

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Pelayanan Publik

a. Pengertian Pelayanan Publik

Seluruh masyarakat berhak mendapatkan kesejahteraannya, baik itu dalam

hal ekonomi, kesehatan, pendidikan, keamanan, dan lainnya. Pemerintah memiliki

kewajiban dan kewenangan atas pemenuhan kesejahteraan masyarakatnya yang

dimana biasa disebut sebagai Civil Servant atau Pelayan masyarakat/publik.

Menurut Setijaningrun (2009:1) pelayanan publik (public service) merupakan salah

satu perwujudan dari fungsi aparatur negara sebagai abdi masyarakat disamping

sebagai abdi negara.

Sedangkan pengertian berbeda mengenai Pelayanan Publik dikemukakan

oleh Lewis dan Gilman (2005:22) sebagai berikut:

“Pelayanan Publik merupakan kepercayaan publik. Setiap warga

negara berharap pelayanan publik dapat melayani dengan kejujuran

dan pengelolaan sumber penghasilan secara tepat, dan dapat

dipertanggung jawabkan kepada publik.”

Hal tersebut di atas dimaksudkan bahwa masyarakat mengharapkan kualitas

pelayanan publik dapat menjadi lebih baik yang dilandasi dengan kejujuran agar

menghasilkan kepercayaan dari masyarakat. Selain kejujuran, dibutuhkan etika

pelayanan publik yang dijadikan sebagai pilar untuk mencapai pelayanan publik

yang jujur.

16

Thoha (2008:39) menjelaskan bahwa pelayanan publik adalah suatu usaha

yang dilakukan oleh tiap individu ataupun sekelompok orang maupun instansi

tertentu bertujuan untuk memudahkan seluruh masyarakat dalam memperoleh dan

memberi bantuan. Pada dasarnya, pelayanan publik diciptakan untuk memberikan

bantuan kepada masyarakat oleh pemerintah guna mencapai tujuan tertentu.

Selain itu menurut Suparto (2008:15) pelayanan publik adalah:

“Pemberi layanan yang dilakukan oleh pemerintah sebagai

penyelenggara negara untuk memenuhi kebutuhan masyarakat

(publik) sesuai dengan peraturan yang berlaku. Pemerintah yang

sering juga disebut birokrasi merupakan sebuah lembaga yang

didirikan oleh masyarakat dengan fungsi sebagai alat untuk

memenuhi segala kebutuhan masyarakat.”

Dapat dilihat bahwa pelayanan publik merupakan kegiatan yang dilaksanakan oleh

para penyelenggara pelayanan publik sebagai usaha pemenuhan berbagai

kebutuhan seluruh masyarakat. Pelaksanaan pelayanan publik ini telah ditentukan

dalam UU No. 25 Tahun 2009 dan para penyelenggara pelayanan publik harus

berpedoman pada ketentuan-ketentuan yang telah ada. Penyelenggara pelayanan

publik disini mengacu pada setiap Instansi pemerintah (penyelenggara Negara),

korporasi, lembaga independen yang dibentuk sesuai dengan Undang-undang

bergerak di berbagai kegiatan pelayanan publik, serta badan hukum lainnya yang

dibentuk untuk melakukan kegiatan pelayanan publik.

17

Selanjutnya dijelaskan bahwa penyelenggaraan pelayanan publik tersebut

langsung memberikan pelayanan kepada si penerima layanan. Di dalam perundang-

undangan ini pelayanan publik meliputi pelayanan di bidang pendidikan,

pengajaran, lingkungan hidup, kesehatan, jaminan sosial, pariwisata, energi,

ekonomi dan lainnya.

b. Jenis-jenis Pelayanan Publik

Pelayanan publik sendiri dapat dibagi menjadi berbagai kriteria seperti yang

tertuang dalam Kemenpan No.63/KEP/M.PAN/7/2003 mengenai Pedoman

Umum Penyelenggaraan Pelayanan Publik. Dalam surat tersebut dijelaskan

bahwa pelayanan publik diklasifikasi menjadi tiga jenis kelompok, yaitu:

a) Kelompok Pelayanan Administratif

Merupakan pelayanan yang menghasilkan berbagai bentuk dokumen

resmi yang dimana dibutuhkan oleh publik, misalnya berupa status

kewarganegaraan, sertifikat kompetensi, kepemilikan ataupun

pengussaan terhadap suatu barang, dan sebagainya. (Contoh: KTP,

Akta Kelahiran, Akta Kematian, STNK, SIM, IMB, Paspor, dan

lainnya).

b) Kelompok Pelayanan Barang

Merupakan pelayanan yang menghasilkan berbagai jenis barang yang

dimana biasanya digunakan untuk keperluan atau kepentingan publik.

(Contoh: jaringan telepon, tenaga listrik, air bersih, dan lainnya).

18

c) Kelompok Pelayanan Jasa

Merupakan pelayanan yang menghasilkan berbagai jenis atau bentuk

jasa yang dibutuhkan oleh publik. Contohnya seperti berikut:

- Pelayanan dalam bidang pendidikan

Merupakan pelayanan untuk kebutuhan masyarakat dalam

memperoleh ilmu pengetahuan dan teknologi, baik itu berbentuk

formal ataupun non formal, meliputi pendidikan dari jenjang

terendah sampai jenjang tertinggi (contoh: tempat kursus, TK, SD,

SMP, SMA, Perguruan Tinggi, perpustakaan umum, dan

sebagainya).

- Pelayanan dalam jasa transportasi

Merupakan layanan untuk memudahkan masyarakat memperoleh

akses berkendara. (contoh: Bandara, Stasiun Kereta Api, Terminal,

Pelabuhan, serta akses jalan tol).

- Pelayanan dalam jasa pos

Pelayanan yang disediakan oleh pemerintah yang berguna untuk

memudahkan masyarakat dalam proses surat menyurat dan berkirim

paket ataupun melakukan pembayaran taghan seperti tagihan listrik

dan air.

- Pelayanan sosial

Merupakan layanan yang disediakan oleh pemerintah untuk

membantu masyarakat menangani permasalahan-permasalahan

19

sosial yang ada. (contoh: Rumah pemberdayaan, panti jompo, panti

asuhan, dan sebagainya.

- Pelayanan jaminan pemeliharaan kesehatan

Meliputi pelayanan yang menyediakan jasa di bidang kesehatan

masyarakat, baik itu berupa pelayanan kedokteran, pelayanan

puskesmas, ataupun pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh

pihak-pihak yang melibatkan masyarakat. Seperti Inovasi Ojek

Makanan Balita (OMABA) yang termasuk dalam pelayanan jaminan

pemeliharaan kesehatan karena bergerak dalam bidang peningkatan

kesehatan gizi balita dan dilakukan oleh pemerintah kota

bekerjasama dengan pihak Puskesmas.

A. Inovasi Pelayanan Publik

a. Pengertian Inovasi Layanan Publik

Inovasi sangat dibutuhkan oleh suatu negara demi mewujudkan dan

menciptakan sebuah pemerintahan yang baik dan ideal. Inovasi merupakan sebuah

ide atau gagasan baru yang dimana bertujuan untuk menciptakan suatu produk

barang dan jasa menjadi lebih baik. Dalam bahasa latin kata Inovasi disebut

Innovare yang berarti terdapat perubahan sesuatu menjadi baru. Inovasi dalam

bahasa inggris disebut Innovation dan Innovate yang baru diperkenalkan pada abad

ke 16.

20

Muluk (2008:44) menjelaskan bahwa inovasi merupakan suatu proses

penyempurnaan dari produk-produk inovasi baik itu barang ataupun jasa. Menurut

Wijayanti (2008:42) inovasi pada sektor publik lebih ditekankan pada aspek

perbaikan yang dihasilkan kegiatan inovasi tersebut, yang dimana pemerintah

mampu memberikan pelayanan publik secara lebih efektif, efisien dan berkualitas,

murah dan terjangkau bagi seluruh lapisan masyarakat. Sedangkan menurut

Suwarno (2008), secara umum inovasi dipahami dalam konteks perubahan perilaku

yang erat kaitannya dengan lingkungan berkarakteristik dinamis dan berkembang.

Dimana maksudnya ialah inovasi yang akan diciptakan perlu disesuaikan dengan

keadaan lingkungan yang selalu berubah-ubah.

Osborne dan Brown (2005:116) mengungkapkan bahwa

“Innovation is a introduction of newness into a system usually, but

not always, in relative terms and by the application (and

occasionally invention) of a new idea. This produces a process of

transformation that brings about a discontinuity in terms of the

subject itself (such as a product or service) and/or its environment

(such as an organization, market or a community)”

Dimaksudkan bahwa inovasi merupakan pengenalanan suatu hal yang baru ke

dalam sebuah sistem, akan tetapi tidak selalu seperti itu, dalam keadaan tertentu dan

dengan aplikasi dari sebuah ide baru. Inovasi tersebut menghasilkan sebuah proses

transformasi yang membawa sesuatu yang terputus dari subjeknya (seperti produk

atau layanan) dan atau lingkungannya (seperti organisasi, pasar atau komunitas).

Inovasi adalah perubahan yang direncanakan, yang bertujuan untuk memperbaiki

praktik menuju keadaan yang lebih baik.

21

Tegasnya inovasi adalah sesuatu yang baru, yang membuat terciptanya

suasana baru karena adanya cara baru untuk memenuhi kebutuhan manusia.

Sedangkan West and Far (dalam Ancok, 2012) menyebutkan bahwa:

“The intentional introduction and application within a role, group

or organization of ideas, processes, product or procedurs, new to

the relevant unit of doption, designed to significantly benefit the

individual, the group, organization or wider society”.

Sebagaimana arti dari pendapat di atas bahwa inovasi merupakan sebuah

pengenalan dan penerapan dengan menyertakan baik itu suatu gagasan, proses,

produk serta prosedur yang baru kepada unit yang akan menerapkannya yang

dimana dirancang untuk memberikan keuntungan bagi setiap individu, kelompok,

organisasi serta bagi masyarakat luas.

Ancok (2012:35) menyebutkan Inovasi adalah suatu proses memikirkan dan

mengimplementasikan pemikiran tersebut, sehingga menghasilkan hal baru

berbentuk produk, jasa, proses bisnis, cara baru, kebijakan, dan lain sebagainya.

Berikut Tipologi atau jenis-jenis inovasi dalam sektor publik seperti yang

dijelaskan oleh Baker dalam Muluk (2008:45):

22

Gambar 2.1 Tipologi Inovasi Sektor Publik

Sumber: Muluk (2008).

Inovasi pada sektor publik terdiri dari inovasi produk/layanan, inovasi

proses pelayanan, inovasi metode pelayanan, inovasi kebijakan, dan inovasi sistem.

Inovasi produk/layanan merupakan suatu inovasi yang berasal dari perubahan dan

pembaharuan bentuk produk/layanan. Sedangkan inovasi proses pelayanan

merupakan kegiatan pembaharuan kualitas yang berkelanjutan dimana mengacu

pada perubahan suatu organisasi, prosedur, serta kebijakan-kebijakan yang

dibutuhkan untuk berinovasi. Inovasi metode pelayanan merupakan sebuah

perubahan baru dalam berkomunikasi dengan pelanggan di dalam memberikan

pelayanan.

Inovasi Sektor Publik

Inovasi Produk/ Layanan

Inovasi Proses

Pelayanan

Inovasi Metode

Pelayanan

Inovasi Kebijakan

Inovasi Sistem

23

Sementara itu inovasi kebijakan merupakan pembaharuan atau perubahan

yang mengacu pada sebuah visi, misi, tujuan dan strategi yang berdasarkan pada

realita yang ada. Lalu yang terakhir adalah inovasi sistem yang merupakan inovasi

yang mencakup pembaharuan dalam tata pemerintahan.

Pengertian inovasi di bidang pelayanan publik merupakan suatu ide kreatif

atau cara baru dalam sebuah pelayanan maupun suatu terobosan baru di bidang

aturan, pendekatan, prosedur, metode, maupun struktur organisasi pelayanan yang

dimana memiliki manfaat dan nilai tambah dari segi kuantitas serta kualitas

pelayanan. Inovasi yang berhasil merupakan sebuah implementasi proses, produk

layanan dan metode layanan baru, serta hasil dari pengembangan dari efisiensi,

efektifitas maupun kualitas hasil kreasi yang dilakukan. Hal ini membuktikan

bahwa inovasi telah berkembang dari pemahaman awal yang dimana mengatakan

bahwa sebuah inovasi hanya mencakup hal-hal produk dan proses.

Inovasi dalam metode pelayanan adalah perubahan baru dalam hal

berinteraksi dengan pelanggan atau merupakan cara baru dalam memberikan

pelayanan. Inovasi dalam strategi atau kebijakan mengacu pada visi, misi, tujuan,

dan strategi baru dimana terdapat alasan yang berangkat dari kenyataan/realita yang

ada. Jenis lain yang juga berkembang ialah inovasi dalam interaksi yang dimana

mencakup sebuah perubahan di dalam tata pemerintahan (Muluk, 2008:44).

Inovasi dapat dilihat dari dua sudut pandang, inovasi sebagai objek dan

sebagai aktivitas. Setijaningrum (2009:81) mengatakan bahwa inovasi sebagai

suatu objek memiliki arti sebagai suatu produk atau praktik baru yang tersedia bagi

aplikasi, umumnya dalam suatu konteks komersial. Biasanya, beragam tingkat

24

kebaruannya dapat dibedakan, bergantung pada konteksnya: suatu inovasi dapat

bersifat baru bagi suatu perusahaan, pasar, atau daerah, Negara atau secara global.

Dengan demikian sebuah inovasi pelayanan publik tidak harus melakukan

atau menciptakan penemuan baru, tetapi dapat mengembangkan dan memperluas

sebuah tatanan inovasi yang telah ada sebelumnya. Selain itu dalam penerapannya,

sebuah inovasi memiliki atribut yang terdapat pada inovasi itu sendiri. Seperti yang

dijelaskan Rogers (Suwarno, 2008:16-18) atribut-atribut inovasi tersebut ialah:

a) Relative Advantage (Keuntungan Relatif)

Merupakan sebuah inovasi yang dimana harus memiliki sebuah

keunggulan dan nilai lebih dibandingkan dengan inovasi sebelumnya

dalam artian harus memiliki ciri khusus yang melekat pada inovasi

dan membedakan dengan inovasi lainnya.

b) Compability (Kesesuaian)

Inovasi yang telah digagas haruslah menyesuaikan dengan kondisi

yang ada dimana dapat mengambil pelajaran pada inovasi lama yang

belum berhasil. Dengan digagasnya sebuah inovasi baru, bukan

berarti inovasi yang lama dibuang begitu saja melainkan dapat

menjadi sebuah proses transisi menuju inovasi yang lebih baru.

c) Complexity (Kerumitan)

Dengan digagasnya sebuah inovasi baru maka bisa saja tingkat

kesulitan yang dihadapi inovasi tersebut makin tinggi dibandingkan

inovasi sebelumnya. Biasanya inovasi memiliki cara-cara baru untuk

mengatasi masalah yang ada.

25

d) Triability (Dapat diuji Kemampuannya)

Sebuah inovasi sebelum diterapkan di lapangan dan dapat diterima

harus teruji terlebih dahulu dan terbukti memiliki nilai lebih

dibandingkan dengan inovasi sebelumnya.

e) Observability (Kemudahan untuk Diamati)

Sebuah inovasi harus mudah di amati bagaimana proses inovasi

tersebut berjalan dan bagaimana hasil dari inovasi tersebut.

Pada intinya, pengertian dari inovasi tidak hanya mencakup barang ataupun

jasa, namun juga mencakup suatu ide, informasi, maupun segala hal yang berkaitan

dengan pergerakan menuju perubahan di dalam masyarakat.

b. Proses Inovasi Layanan Publik

Suatu inovasi baru tidaklah terjadi secara instan, melainkan membutuhkan

proses yang lama agar bisa menyesuaikan dengan keadaan dan diterima oleh

berbagai kalangan termasuk diterima dalam masyarakat. Berikut dijelaskan tahap-

tahap bagaimana sebuah inovasi berproses:

a) Identifiyng Problems

Mengidentifikasikan masalah-masalah yang ada. Sebelum diterapkanya

inovasi dalam sebuah lingkungan perlu dilakukannya pengamatan

terhadap situasi dan kondisi terkini masyarakat, baik itu dari segi

lingkungan maupun individu nya. Permasalahan yang kerap kali terjadi

dan sulit untuk diatasi menjadi peluang pembuat kebijakan menciptakan

inovasi. Perlunya proses mempelajari dimana dan bagaimana inovasi

tersebut dibutuhkan oleh masyarakat memiliki dampak yang cukup baik

26

terhadap berhasilnya suatu inovasi. Penggagas inovasi perlu mengenali

berbagai masalah, terutama berkenaan dengan masalah-masalah sosial.

b) Generating Ideas

Inovasi merupakan suatu hal unik dan memiliki ciri khasnya tersendiri,

untuk itu pada tahapan proses ini dilakukan pencarian sumber ide-ide yang

digunakan sebagai respon berbagai masalah yang akan dihadapi

dikemudian harinya di dalam penerapan sebuah inovasi. Ide-ide ataupun

gagasan yang dicari melibatkan lebih dari satu individu untuk kemudian

mengemukakan pikiran mereka dan menyelaraskannya secara bersama-

sama agar tercipta gagasan baru yang inovatif.

c) Developing Proposals

Mengubah seluruh ide ataupun gagasan menjadi sesuatu yang dapat dinilai

dan diterapkan. Dalam tahapan ini, dilakukan riset dasar untuk kemudian

dikaji dan diteliti apakah inovasi tersebut dapat mengatasi permasalahan

yang ada.

d) Implementing Projects

Proses dimana inovasi di uji coba dengan cara menerapkannya di

lingkungan masyarakat. Tahap ini dilakukan oleh penggagas inovasi

bermula dari proses mengubah suatu ide kreatif dan inovatif mereka

untuk kemudian langsung diaplikasikan. Selain diterapkan, inovasi ini

juga dikembangkan dan disebarluaskan kepada publik. Hal-hal yang

dipromosikan atau disebarluaskan oleh penggagas inovasi dapat meliputi

program inovasi tersebut, visi dan misi, produk yang dimiliki (dalam

27

bentuk barang atau jasa), dan lainnya. Dalam tahap proses inilah inovasi

dapat dikenal luas di masyarakat.

e) Evaluating Projects

Mengevaluasi/mengkoreksi inovasi yang telah diterapkan.

Proses mengevaluasi ini dilakukan setelah inovasi berjalan untuk melihat

apakah berhasil atau tidak inovasi yang telah diciptakan tersebut serta

melihat adakah manfaat yang dihasilkan olehnya. Evaluasi ini tidak

berlangsung dengan cepat dikarenakan prosesnya yang panjang. Apabila

dipertengahan jalan inovasi yang telah diciptakan tidak sesuai ataupun

tidak mampu memecahkan permasalahan yang ada, maka perlu dikaji

kembali serta dapat pula ditarik kembali untuk dikoreksi.

f) Diffusing Lessons

Pada tahap ini inovasi yang sebelumnya telah dievaluasi dan diperbaiki

kembali diterapkan. Penggagas kebijakan telah belajar dari kegagalan

sebelumnya dan kemudian kembali disebarluaskan ke masyarakat.

Perlunya strategi yang baik untuk dapat meyakinkan kembali agar

masyarakat mengerti bahwa inovasi diperlukan di lingkungan mereka

terutama untuk menyelesaikan permasalahan-permasalahan sosial yang

ada. Tahap difusi ini merupakan tahap terakhir yang dimana

dikembalikan lagi kepada masyarakat apakah mereka mau menggunakan

atau tidak mau menggunakan produk yang dihasilkan dari inovasi

tersebut.

28

Gambar 2.2

Proses Inovasi Layanan Publik

Sumber: Observatory of Public Sector Innovation (OECD)

c. Faktor-Faktor Pendorong Keberhasilan Inovasi Pelayanan Publik

Menurut Clark (2008), faktor-faktor pendorong keberhasilan sebuah inovasi

antara lain:

a) Political Push

Strategic change in the Public Sector frequently requires a strong, top-

down, political will coupled with the political recognition that change

requires the allocation of substantial resources.

Dimaksudkan bahwa perlunya dorongan dan dukungan dari Negara yaitu

instansi-instansi pemerintah, swasta dan lembaga-lembaga terkait untuk

keberhasilan inovasi di sektor publik. Perlunya komunikasi Top-down yang

jelas agar inovasi bisa mudah diterima di lingkungan masyarakat. Perubahan

yang dihasilkan oleh inovasi tentunya membutuhkan sumber daya

29

substansial yang tidak sedikit, untuk itu Negara perlu mengalokasikan

sumber daya untuk penerapan sebuah inovasi yang dimana bertujuan untuk

menciptakan kesejahteraan dan pembaharuan pembangunan nasional.

b) Pressures for Improved Efficiency

Such pressures are always present at both central and local levels of

administration. Indeed,improving efficiency, under internal and external

pressure driver of Innovation.

Sebuah inovasi diciptakan untuk mengatasi permasalahan yang ada dan

memiliki tujuan untuk memperbaiki keadaan menjadi lebih baik. Berbagai

tekanan pun selalu mengiringi suatu inovasi baik itu di tingkat Pemerintah

Pusat ataupun Daerah. Oleh karena itu, diperlukannya peningkatan efisiensi

kinerja walaupun sedang berada dibawah tekanan internal ataupun eksternal

yang berkaitan dengan inovasi.

c) Pressures for Improved Service Quality

Every central government department and local authority is seeking to

improve quality of service delivery, often under the pressure of externally-

applied performance targets. Quality improvements may be pursued

particularly in areas where performance is considered to be relatively weak,

for example innovations hve been introduced to address declining service

usage or delays in processing information. Equally innovation can be driven

by the evolution in a public agency’s understanding of the dynamic within

the communities and populations it serves.

30

Setiap departemen Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah berusaha untuk

meningkatkan kualitas layanannya walaupun sedang berada di bawah

tekanan. Selain itu, perbaikan kualitas pelayanan perlu dicapai terutama di

daerah yang dimana kinerja pelayanannya masih terbilang rendah.

Contohnya seperti inovasi yang telah diperkenalkan untuk mengatasi

menurunnya tingkat penggunaan layanan atau keterlambatan dalam

memproses informasi. Inovasi dapat didorong oleh sebuah evolusi dari

dinamika dalam masyarakat yang dilayaninya.

Selain faktor-faktor di atas, terdapat faktor utama yang diperlukan sebagai

penunjang keberhasilan suatu inovasi. Menurut Ancok (2012:59) ada tiga modal

utama yang menjadi faktor pendorong keberhasilan inovasi, yaitu:

a) Modal Manusia (Human Capital)

Merupakan modal utama yang perlu dimiliki untuk menciptakan suatu

inovasi yang sukses. Perlunya manusia yang berkualitas untuk

menggerakan inovasi dan diselaraskan dengan teknologi sebagai

penunjangnya. Tanpa manusia berkualitas sebagai penggeraknya,

teknologi sekalipun tidak akan berarti apa-apa. Selain itu, perlunya

kreatifitas dalam menciptakan ide-ide yang mendasari pembentukan

inovasi serta kesabaran dan pikiran terbuka terhadap sebuah gagasan

baru. Di dalam modal manusia ini terdapat berbagai modal yang

diperlukan seperti modal emosional (yang dimana kemampuan untuk

mengontrol emosi yang berdampak pada kenyamanan lingkungan

kerja), modal intelektual (mencakup pengetahuan dan keterampilan

31

yang diperoleh dari belajar terus menerus), modal adversity (yakni

keuletan atau kegigihan individu dalam menghadapi berbagai tantangan

pekerjaan), kemudian modal moral (perlunya kejujuran individu dalam

melakukan sebuah inovasi, karena inovasi menuntut seseorang untuk

memiliki orisinalitas sendiri), dan yang terakhir adalah modal

kesehatan (merupakan modal terpenting yang menunjang keberhasilan

suatu inovasi).

b) Modal Kepemimpinan (Leadership Capital)

Selain berkualitas, faktor kepemimpinan juga mempengaruhi

keberhasilan suatu inovasi. Pemimpin yang memiliki sikap disiplin,

tegas, berpikiran terbuka, kreatif serta memiliki hubungan

interaksi/relasi dengan dunia luar menjadi pemacu tumbuhnya

semangat dalam diri bawahannya untuk menjadikan inovasi yang

digagas lebih baik. Selain itu perlunya pemimpin yang berpandangan

jauh kedepan (Visioner), serta yang mampu menggerakkan semua

orang untuk mencapai tujuan. Pola kepemipinan yang sesuai adalah

pola kepemimpinan Transformasional. Pemimpin transformasional

mampu menginspirasi serta memotivasi bawahannya untuk bekerja

dengan bersungguh-sungguh karena mereka mampu memberikan

gagasan yang inovatif terhadap permasalahan yang ada.

32

c) Modal Struktural (Structural Capital)

Organisasi berfungsi sebagai tempat yang dapat menumbuhkan inovasi,

selain itu struktur organisasi juga berpengaruh terhadap keberhasilan

dari jalannya sebuah inovasi. Struktur organisasi yang terlalu hirarkis,

kaku, serta terkotak-kotak dapat menghambat keberhasilan suatu

inovasi. Struktur organisasi yang fleksibel dan tidak terlalu kaku

mampu menciptakan atmosfer/suasana yang harmonis dan menjadi

penunjang keberhasilan inovasi tersebut.

Jadi dapat disimpulkan bahwa interaksi dan hubungan antara ketiga modal

tersebut yaitu modal manusia, modal kepemimpinan serta modal struktural haruslah

berjalan seimbang agar dapat menciptakan pelayanan serta produk-produk yang

inovatif. Selain faktor-faktor pendorong di atas, terdapat enam faktor kritis dalam

pengembangan inovasi yaitu: kepemimpinan yang mendukung inovasi, pegawai

yang terdidik dan terlatih, budaya organisasi, pengembangan tim dan kemitraan,

serta orientasi pada kinerja yang terukur. Dimana Muluk (2008) mengemukakan

bahwa “Tanpa kehadiran faktor-faktor ini maka terjadinya inovasi pemerintahan

akan sulit terealisasi”.

33

Gambar 2.3 Faktor Kritis Keberhasilan Inovasi

Sumber: Muluk (2008:49)

d. Faktor Penghambat Sebuah Inovasi Pelayanan Publik

Di dalam penerapan sebuah inovasi, selain adanya faktor-faktor pendukung

keberhasilan sebuah inovasi terdapat pula berbagai faktor yang menghambat

jalannya inovasi itu sendiri. Seperti yang dikatakan Albury dan dikutip oleh

Suwarno (2008:54), terdapat faktor-faktor yang menjadi penghambat sebuah

inovasi di sektor publik, diantaranya ialah:

a. Keengganan menutup atau menyudahi program yang telah gagal

b. Ketergantungan yang berlebihan kepada High Performance

c. Adanya teknologi, namun terhambat oleh penataan organisasi dan

budaya

d. Tidak adanya penghargaan

e. Ketidakmampuan menghadapi resiko dan perubahan yang selalu

bergerak dinamis

f. Anggaran jangka pendek dan perencanaan

34

g. Tekanan dan hambatan administratif

h. Budaya Risk Aversion

B. Pelayanan Kesehatan

a. Pengertian Pelayanan Kesehatan

Levey dan Loomba dalam Eryando (2007:30) yang dimaksud dengan

pelayanan kesehatan adalah setiap upaya yang diselenggarakan atau secara

bersama-sama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan

kesehatan perseorangan, kelompok, keluarga, dan ataupun masyarakat.

Menurut Departemen Kesehatan RI (2009), Pelayanan Kesehatan

merupakan suatu upaya yang dilakukan secara tersendiri atau bersama-sama di

dalam sebuah organisasi bertujuan untuk memelihara serta meningkatkan

kesehatan, mencegah serta menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan

perorangan, keluarga, kelompok maupun masyarakat.

Sedangkan menurut Soekidjo Notoadmojo (2003:13) pelayanan kesehatan

merupakan sub sistem pelayanan yang tujuan utamanya adalah pelayanan preventif

(pencegahan) dan promotif (peningkatan kesehatan) dengan sasaran masyarakat.

Sementara menurut Azwar (1996) pelayanan kesehatan menunjuk pada tingkat

kesempurnaan pelayanan yang pada suatu pihak dapat menimbulkan kepuasan pada

setiap pasien sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata penduduk, serta dipihak lain

tata cara penyelenggarannya sesuai dengan kode etik dan standar pelayanan yang

ditetapkan yang berarti pelayanan kesehatan dapat dikatakan berkualitas adalah

35

pelayanan yang mampu memuaskan pengguna jasa (pasien) sesuai dengan standar

yang telah ditetapkan.

Pada hakekatnya pelayanan kesehatan memiliki tujuan agar seluruh

masyarakat dapat mencapai status kesehatan yang optimal melalui pendekatan

layanan menyeluruh yang dimana meliputi aspek biologis, psikologis, sosial,

spiritiual, dan intelektual. Di dalam pelayanan kesehatan ini terdapat berbagai

permasalahan yang ditangani, termasuk salah satunya adalah pelayanan dalam

pemenuhan gizi.

b. Jenis Pelayanan Kesehatan

Dalam pelayanan kesehatan, menurut Hodgetts dan Casio terdapat dua

jenis pelayanan kesehatan yaitu:

a) Pelayanan Kedokteran

Medical Services merupakan kelompok pelayanan kesehatan yang

sistemnya secara organisasi atau individu dan bertujuan untuk

menyembuhkan penyakit serta meningkatkan kesehatan. Sasaran dari

pelayanan kedokteran ini adalah perorangan ataupun keluarga.

b) Pelayanan Kesehatan Masyarakat

Public Health Services ini cara pengorganisasiannya dilakukan secara

bersama-sama di dalam sebuah organisasi. Pelayanan kesehatan

masyarakat ini bertujuan untuk memelihara serta meningkatkan

kesehatan dalam masyarakat serta melakukan pencegahan penyakit,

dan sasarannya adalah kelompok masyarakat.

36

Dalam pelayanan kesehatan terdapat sarana penunjang kesehatan

diantaranya ialah Rumah sakit, Puskesmas, dan Farmasi (apotek).

C. Layanan Gizi Sebagai Layanan Publik

Dalam Undang-Undang No. 25 Tahun 2009 Pasal 5 ayat (2) tentang Ruang

Lingkup Pelayanan Publik dijelaskan bahwa,

“Ruang lingkup sebagaimana dimaksud pada ayat (1) meliputi

pendidikan, pengajaran, pekerjaan dan usaha, tempat tinggal,

komunikasi dan informasi, lingkungan hidup, kesehatan, jaminan

sosial, energi, perbankan, perhubungan, sumber daya alam,

pariwisata, dan sektor strategis lainnya.”

Dari tahun ke tahun, populasi penduduk di seluruh daerah Indonesia mengalami

peningkatan dan seiring dengan perubahan lingkungan di sekitar. Lapangan

pekerjaan tidak mampu mengimbangi banyaknya jumlah penduduk yang semakin

bertambah. Ekonomi yang semakin sulit menyebabkan sebagian masyarakat di

beberapa daerah menganggur dan mengalami kesulitan finansial. Akibatnya,

masyarakat tidak bisa hidup dengan layak dan sejahtera. Bahkan kondisi kesehatan

mereka menurun. Berbagai masalah kemudian timbul dan mengancam kesehatan

mereka. Sulitnya untuk mengakses air bersih di daerah pedalaman, kebutuhan

pangan yang tidak tercukupi, terjangkit penyakit-penyakit yang disebabkan oleh

kurangnya asupan nutrisi. Dikarenakan oleh faktor tersebut, pelayanan publik di

bidang kesehatan perlu ditingkatkan dan harus bergerak cepat dalam memenuhi

kebutuhan masyarakat.

37

Kesehatan merupakan salah satu dari sekian banyak kebutuhan masyarakat yang

perlu dipenuhi oleh para Public Servant. Masalah kesehatan di berbagai wilayah

Indonesia sudah sepatutnya untuk diutamakan dan diberikan perhatian lebih.

Pelayanan gizi adalah pelayanan yang diberikan kepada penderita atau

pasien yang mengalami gangguan gizi berupa pemberian asupan makanan

pendamping ASI dan telah disesuaikan kandungan gizinya dengan keadaan

metabolisme tubuh anak ataupun balita. Tujuan dari pelayanan gizi ini adalah untuk

memperbaiki pola asupan gizi yang dibutuhkan oleh anak dan balita sesuai dengan

perkembangan tubuh mereka. Sementara itu kebutuhan gizi yang diperlukan anak

dan balita menurut Widjaja (2002) adalah sebagai berikut:

a) Karbohidrat

Karbohidrat merupakan gizi yang dibutuhkan anak untuk meningkatkan

energi dalam tubuh. Pada bayi ASI merupakan sumber karbohidrat utama

dan paling baik. Asupan karbohidrat perlu diberikan sesuai dengan

jumlah yang cukup agar tidak terjadi kelaparan ataupun kelebihan berat

badan pada anak (obesitas).

b) Kalori

Anak maupun balita memerlukan kalori untuk menunjang aktifitas

pergerakan mereka serta untuk membantu metabolisme tubuh.

c) Air

Tidak ada makhluk hidup yang tidak membutuhkan air. Air merupakan

hal yang sangat dibutuhkan bagi tumbuh kembangnya anak, karena

merupakan media yang membantu penyerapan nutrisi-nutris lainnya.

38

d) Protein

Protein diperlukan untuk pertumbuhan anak namun perlu diperhatikan

kadar asupan yang dikonsumsi. Jika kekurangan protein, anak dapat

menjadi lemah dan rawan terjangkit penyakit.

e) Lemak

Lemak merupakan zat gizi yang berisikan energi serta berfunsi sebagai

penjaga kestabilan dan suhu tubuh. Lemak yang dibutuhkan oleh tubuh

harus seimbang, tidak boleh kurang ataupun terlalu banyak dikonsumsi

oleh anak.

a. Isu Kurang Gizi di Indonesia

Saat ini Indonesia sedang menghadapi masalah gizi pada anak, obesitas dan

kegemukan, serta masalah pangan. Dari tahun 2010-2013 masalah gizi anak terjadi

di semua kelompok penduduk, baik miskin maupun penduduk kaya. Masalah gizi

anak ini mencakup Underweight, Stunting, dan Wasting. Menurut Data Riset

Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013, tercatat angka kejadian penderita Stunting

Nasional(tubuh pendek) dikarenakan kekurangan gizi sebanyak 37,2 persen yang

dimana persentase tersebut meningkat dibandingkan tahun 2010 lalu.

Menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia, dari 496 Kabupaten/Kota

yang telah dianalisis terdapat 404 Kabupaten/Kota yang memiliki permasalahan

gizi akut-kronis. Lalu terdapat 20 Kabupaten/Kota yang dimana memiliki

permasalahan gizi kronis, 63 Kabupaten/Kota yang memiliki permasalahan gizi

akut, dan 9 Kabupaten/Kota tidak ditemukannya memiliki permasalahan gizi. 9

Kabupaten/Kota tersebut ialah Kabupaten Ogan Komering Ulu, Sumatera Selatan;

39

Kota Pagar Alam, Sumatera Selatan; Kabupaten Mukomuko, Bengkulu; Kota

Bengkulu, Bengkulu; Kabupaten Belitung Timur, Bangka Belitung; Kota

Semarang, Jawa Tengah; Kota Tabanan, Bali; Kota Tomohon, Sulawesi Utara; dan

Kota Depok Jawa Barat.

Gizi buruk merupakan keadaan yang terjadi ketika seseorang (anak maupun

balita) mengalami berat badan yang jauh dibawah rata-rata berat badan normal.

Biasanya gizi buruk dialami oleh anak dan balita yang kurang asupan nutrisi, dan

telah dialami sejak lama. Gizi buruk adalah kondisi kurang gizi dalam tingkat berat

badan disebabkan oleh rendahnya konsumsi energi dan protein dari makanan

sehari-hari dan terjadi dalam waktu yang waktu cukup lama (Persatuan Ahli Gizi

Indonesia, 2009).

Berikut beberapa contoh kasus gizi buruk yang dialami anak-anak dan balita di

beberapa daerah:

a) Menurut Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung Jawa Barat,

terdapat 90 dari 320 ribu balita di Kabupaten Bandung menderita kurang

gizi. Rata-rata penderita kurang gizi ini disebabkan oleh penyakit bawaan

dan tertular penyakit Tubbercolosis (TBC).

b) Terdapat ratusan balita penderita gizi buruk di Bondowoso, Jawa Timur

yang diakibatkan oleh faktor kemiskinan. Kadinkes Bondowoso M. Imron

menyatakan bahwa sesuai dengan data dari Dinas Kesehatan Bondowoso,

sejak Agustus 2015 hingga awal Februari 2016 lalu terdapat 113 anak yang

menderita gizi buruk dan sebanyak 626 anak menderita kurang gizi. Selain

40

faktor ekonomi yang memicu tingginya angka gizi buruk di Bondowoso,

minimnya pengetahuan ibu dalam memberikan asupan gizi pun menjadi

faktor yang harus diperhatikan.

Masalah-masalah tersebut di atas menjadi tantangan sendiri bagi Indonesia dimana

tantangan yang ada akan menjadi lebih berat dengan meningkatnya jumlah

penderita gizi kurang (Underweight), namun belum ada solusi terbaik untuk

mengentaskan masalah tersebut oleh pemerintah dan pihak swasta.

b. Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Gizi Buruk di Indonesia

Gizi merupakan salah satu peranan penting dalam mempertahankan keadaan

tubuh dan kesehatan seseorang, baik itu orang tua, dewasa, remaja, maupun anak-

anak. Pemenuhan gizi wajib dilakukan seluruh masyarakat untuk menjaga dan

memelihara kesehatan. Namun di Indonesia dewasa ini masih terdapat empat

permasalahan gizi yang harus ditangani secara serius dengan melakukan sebuah

program-program berkaitan dengan gizi. Masalah-masalah tersebut terkadang tidak

disadari oleh sebagian masyarakat, terutama masyarakat dengan tingkat

pengetahuan yang rendah.

Empat masalah utama berkaitan dengan gizi yang dihadapi Indonsesia saat ini

ialah: (1) masalah kurang energi protein (KEP); (2) masalah kurang vitamin A; (3)

masalah anemia zat gizi; (4) dan masalah gangguan akibat kekurangan yodium.

Kurang Energi Protein (KEP) merupakan salah satu masalah gizi utama yang

sedang dihadapi Indonesia. KEP ini dibagi menjadi dua kriteria, yaitu gizi kurang

dan gizi buruk.

41

Umumnya gangguan gizi pada anak dan balita disebabkan oleh banyak faktor,

namun gangguan gizi kurang/buruk tersebut disebabkan oleh dua faktor utama yaitu

penyebab langsung dan penyebab tidak langsung.

Gambar 2.4

Faktor Penyebab Gizi Kurang dan Gizi Buruk

a) Penyebab langsung ialah dimana makanan yang dikonsumsi oleh balita

bukan makanan yang baik dan bersih sehingga dapat menimbulkan

gangguan pada tubuh. Selain asupan makanan yang dikonsumsi, penyakit

yang diderita anak dan balita menyebabkan timbulnya gizi kurang ataupun

buruk. Anak yang makan makanan tidak baik dan bersih akan

menyebabkan daya tahan tubuh melemah sehingga rawan terkena

penyakit-penyakit lainnya serta beresiko menderita gizi yang tidak stabil.

42

b) Penyebab tidak langsung merupakan penyebab yang ditimbulkan dari

makanan yang dikonsumsi oleh keluarga, pola asuh anak yang kurang

benar, pelayanan kesehatan yang belum optimal, serta kesehatan dan

kebersihan lingkungan sekitar. Ketahanan pangan keluarga yang dimana

mereka belum mampu mencukupi kebutuhan pangan keluarganya.

Sementara itu pola asuh keluarga terhadap anak yang kurang dapat

menyebabkan anak kurang diperhatikan. Perlunya bagi orang tua agar

tetap meluangkan waktunya agar dapat memperhatikan, mendukung, dan

mengawasi pertumbuhan anak. Pelayanan kesehatan yang belum optimal

meliputi kurangnya perhatian terhadap kondisi lingkungan sekitar, seperti

perlunya pemantauan terhadap akses air bersih, lingkungan yang bebas

dari sampah serta perlu menyediakan pelayanan kesehatan yang

terjangkau oleh semua masyarakat. Dengan keselarasan hal tersebut, dapat

mewujudkan pencegahan terjangkit gizi buruk. Semakin baik dan

optimalnya pelayanan kesehatan di tiap-tiap daerah, tingginya tingkat

pengetahuan dan pendidikan mengenai permasalahan kesehatan keluarga

maka permasalahan gizi daat diatasi dengan baik.

43

c. Kebijakan/Program Penanganan Gizi Buruk di Indonesia

Berbagai kebijakan dan jenis-jenis program diciptakan oleh pemerintah baik di

pusat maupun di pemerintahan daerah bertujuan untuk mengurangi penderita gizi

kurang maupun gizi buruk. Beberapa contoh program penanganan gizi buruk di

Indonesia ialah:

a. Program Raskin (beras miskin)

Program pro rakyat ini dilaksanakan sejak masa pemerintahan Presiden

Susilo Bambang Yudhoyono merupakan program yang membantu

keluarga miskin dengan cara memberikan beras untuk memenuhi

kebutuhan pangan mereka sehari-hari.

b. Program Keluarga Harapan (PKH)

Program yang dimana membantu penyediaan bantuan berupa uang

tunai kepada para keluarga miskin.

c. Pedoman Umum Gizi Seimbang (PUGS)

Merupakan program penyuluhan pangan dan gizi yang diberikan untuk

mengedukasi masyarakat mengenai gizi seimbang. Dalam Pedoman

Umum Gizi Seimbang ini, dijelaskan susunan makanan apa saja yang

dapat menciptakan gizi seimbang seperti makanan yang mengandung

zat karbohidrat, protein, dan sebagainya.

44

d. Keluarga Sadar Gizi

Upaya program Keluarga Sadar Gizi ini memberikan penyuluhan dan

pengetahuan tentang gizi kepada keluarga, karena untuk meningkatkan

gizi masyarakat hal pertama yang harus dilakukan adalah berasal dari

lingkungan keluarga. Diharapkan dengan meningkatnya pengetahuan

gizi dan kesehatan di lingkungan keluarga, dapat menciptakan keluarga

yang mandiri akan kesadaran asupan gizi untuk anggota keluarganya.

e. Program ASI Ekslusif

Memberikan ASI eksklusif sampai anak berumur 6 bulan. Setelah itu,

anak mulai dikenalkan dengan makanan tambahan sebagai pendamping

ASI yang sesuai dengan tingkatan umur, lalu disapih setelah berumur 2

tahun.

d. Permasalahan Layanan Gizi di Indonesia

Banyaknya pelayanan kesehatan khususnya dalam pelayanan gizi yang belum

optimal menjadikan masyarakat enggan mengobati anak mereka. Kesenjangan yang

cukup jauh antara ekonomi penduduk pedesaan dan perkotaan menjadi salah satu

penyebab status kesehatan penduduk di perkotaan lebih baik dibandingkan

penduduk yang tinggal di pedesaan. Selain itu, masalah tidak meratanya pelayanan

kesehatan yang ada di Indonesia masih rendah. Banyak masyarakat yang belum bisa

menjangkau pelayanan kesehatan dikarenakan ekonomi yang tidak mendukung.

45

Berikut beberapa permasalahan yang menyebabkan pelayanan kesehatan gizi masih

belum optimal:

a) Banyaknya pelayanan kesehatan baik itu rumah sakit, puskesmas,

maupun posyandu yang belum sepenuhnya mempromosikan gerakan

hidup sehat seperti permasalahan mengenai gizi, sanitasi, kebersihan

dan pemeliharaan lingkungan.

b) Tidak meratanya ketersediaan jumlah obat-obatan dan vaksin

menyebabkan tidak optimalnya pelayanan kesehatan yang diberikan.

c) Rendahnya pengawasan terhadap produksi obat-obatan tanpa label

resmi dari Kementerian Kesehatan sehingga masih banyak obat yang

tidak higienis maupun palsu.

d) Tingginya biaya pengobatan baik itu di rumah sakit ataupun puskesmas.

Masyarakat yang tidak mampu menjangkau pengobatan dari tempat-

tempat pelayanan kesehatan besar lebih memilih pengobatan tradisional

yang terkadang pengobatan tersebut diragukan penyembuhannya.

e) Rendahnya pengetahuan masyarakat mengenai obat-obatan medis yang

diberikan, baik itu obat generik ataupun obat rasional.

f) Masih maraknya kebijakan yang ada baik itu di pusat ataupun di daerah

belum mempertimbangkan kesehatan.

g) Kondisi geografis yang menyebabkan sulitnya akses untuk menjangkau

tempat-tempat pengobatan baik itu puskesmas atau rumah sakit.

h) Sarana dan prasarana rumah sakit ataupun puskesmas terutama di

daerah belum begitu memadai.

46

i) Sedikitnya tenaga medis yang ada di daerah-daerah terutama di wilayah

pedesaan. Tercatat dari 9.550 Puskesmas terdapat 9,8% Puskesmas

tanpa dokter, 2.194 Puskesmas tanpa ahli gizi.

j) Akreditasi pelayanan kesehatan baik itu rumah sakit, puskesmas, dan

klinik belum dibenahi.

k) Kurangnya pelatihan bagi tenaga medis yang ada sehingga

menyebabkan kualitas keterampilan dan kompetensi mereka lemah.

D. Model Inovasi Layanan Publik untuk Pengentasan Gizi Buruk

Banyaknya inovasi dibidang kesehatan membantu pemerintah pusat maupun

daerah dalam menangani berbagai masalah terutama gizi buruk yang terjadi di

masyarakat. Inovasi yang digagas beragam mekanisme dan bentuknya. Berikut

merupakan dua contoh model inovasi pengentasan gizi buruk di berbagai daerah:

a) Inovasi Program Gerakan Tuntas Gizi Buruk (RESTU IBU) di

Kabupaten Ngawi

Merupakan inovasi yang digagas oleh Pemerintah Kabupaten Ngawi

untuk menuntaskan masalah gizi buruk melalui gerakan orang tua asuh

balita kurang gizi. Bertujuan untuk membantu memantau status gizi

balita agar dapat mencapai status gizi yang diinginkan. Dapat pula

dengan memberikan dukungan secara moril ataupun materil.

47

b) Inovasi Ojek Makanan Balita (OMABA) di Kelurahan Cisaranten

Kidul, Bandung

Merupakan sebuah inovasi yang digagas oleh kader UPT Puskesmas

Riung Kelurahan Cisaranten Kidul dan dibentuk oleh pada tahun 2012.

Pemkot Bandung bekerjasama dengan PT. Pertamina dalam penyediaan

fasilitas berupa motor untuk menunjang berjalannya inovasi ini. Selain

OMABA ini, Pemkot Bandung juga membentuk dapur OMABA.

OMABA bersifat door to door karena prosesnya yang berkeliling dari

satu rumah ke rumah lainnya.

58

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. HASIL PENELITIAN

1. GAMBARAN UMUM

a. Kota Bandung

1) Aspek Geografis dan Iklim

Kota Bandung merupakan Ibukota Provinsi Jawa Barat yang dipimpin oleh

seorang walikota. Dilihat dari aspek geografisnya Kota Bandung berbentuk suatu

cekungan atau biasa disebut Bandung Basin dan dikelilingi oleh pegunungan. Kota

Bandung terletak di antara 107o 36’ Bujur Timur dan 6o 55’ Lintang Selatan. Kota

Bandung merupakan kota yang strategis dari segi perekonomian dan

komunikasinya, dikarenakan Kota Bandung terletak pada pertemuan poros jalan

Barat – Timur dimana terhubung dengan Ibukota Negara dan Utara – Selatan

dimana mempermudah akses menuju ke daerah perkebunan yaitu Subang dan

Pandeglang.

Wilayah Kota Bandung terletak pada ketinggian 700 Meter di atas permukaan

laut (dpl) dengan titik tertinggi 892 Meter terdapat di Kelurahan Ledeng Kecamatan

Cidadap dan titik terendah 666 Meter di Kelurahan Rancanumpang Kecamatan

Gedebage. Permukaan tanah Kota Bandung bagian selatan relatif datar sementara

di bagian Utara berbukit. Tanah yang terdapat di Kota Bandung dan sekitarnya

merupakan lapisan alluvial hasil dari letusan Gunung Tangkuban Perahu. Jenis

material di bagian utara pada umumnya berjenis andosol begitu pula dengan bagian

59

tengah serta wilayah barat. Sementara itu pada bagian selatan dan timur terdiri dari

sebaran jenis alluvial kelabu dengan endapan tanah l