prosedur kerja nebulizer

8/17/2019 Prosedur Kerja Nebulizer

1/6


2/6

$antu pasien untuk memakai masker

dengan ikatan/tali melalui atas

telinga hingga dibelakang kepala#engisi pada tempat manometer

sungkup nebulizer dengan normal

salin dan bronchodilator : seperti

(entolin atau "sabutamol% atau

kadang diberi de+amethasone pada

status asmatikus&

#emasang masker pada pasienflo.meter dibuka "identifikasi

adanya asap%'bser(asi pasien "sesuai kebutuhan%

Selesai dilakukan tindakan pasien

dirapikan

!lat-alat dibereskan dandikembalikan

Pera.at cuci tangan&

PENGGUNAAN TERAPI HIRUPAN

ATAU INHALAI PA!A A"A ANAK

!sma adalah kondisi yang disebabkan oleh

penyempitan saluran pernapasan kecil

"bronchi% di paru-paru yang terjadi karena

dinding saluran mengalami pembengkakan

dan peradangan& Udara menjadi lebih sulit

untuk le.at dan hal ini menyebabkan

terjadinya mengi ".heezing%, batuk, serta

masalah lain dalam pernapasan& #engi akan

dialami 2 dari 3 anak selama masa kanak-

kanaknya& 4engan penanganan yang tepat,

hampir semua anak dengan asma dapat ikut

serta dalam akti(itas olah raga dan

menjalani hidup yang aktif&

!sma merupakan penyakit yang disebabkan

karena adanya inflamasi/ peradangan kronis

pada saluran pernafasan dengan ciri-ciri

seperti serangan akut secara berkala, sesak

nafas, mudah tersengal-sengal, disertai batuk

dan hipersekresi dahak, serta 5mengi6 pada

pasien asma yang sudah parah& umlah

penderita asma dari tahun ke tahun

mengalami peningkatan yang cukup tinggi,

sehingga diperlukan pengobatan yang tepat

dan benar agar tidak sampai menyebabkan

kematian&

!sma dapat terjadi karena meningkatnya

kepekaan otot polos di sekitar saluran nafas

seseorang dibandingkan saluran nafasnormal terhadap stimuli tidak spesifik yang

dihirup dari udara, yang pada orang sehat

tidak memberikan reaksi pada saluran

pernafasan seperti perubahan suhu, dingin,

polusi udara "asap rokok%, dll& Selain itu

dapat pula terjadi karena reaksi alergi, atau

karena infeksi saluran pernafasan yang dapat

menyebabkan radang/ inflamasi sehingga

saluran nafas pada pasien asma lebih

menyempit lagi

$eberapa gejala asma yang paling umum

adalah: $atuk& $atuk umumnya terjadi di

malam hari, dini hari, saat cuaca dingin, dan

saat berakti(itas fisik& Napas yang terdengar

seperti bunyi peluit juga kesulitan bernapas&

7ejala asma akan berlangsung selama )-8

hari, atau bahkan lebih& Setelah serangan

asma membaik, anak akan membutuhkan

pereda serangan "relie(er% 8-3 kali per hari

hingga batuk dan mengi menghilang&

Terapi

Sasaran terapi pada pasien asma dengan

menggunakan kortikosteroid inhalasi yaitu

peradangan saluran nafas dan gejala asma&

erapi asma disini bertujuan untuk

menghambat atau mengurangi peradangan

saluran pernafasan serta mencegah dan atau

mengontrol gejala asma, sehingga gejala

asma berkurang/ hilang dan pasien tetap

dapat bernafas dengan baik&

Strategi terapi asma dapat dibagi menjadi

dua yaitu terapi non farmakologi "tanpa

menggunakan obat% dan terapi farmakologi

"dengan obat%&

Terapi Non #ar$a%olo&i

Untuk terapi non farmakologi, dapatdilakukan dengan olah raga secara teratur,

misalnya saja renang& Sebagian orang

berpendapat bah.a dengan berenang, gejala

sesak nafas akan semakin jarang terjadi& 0al

ini mungkin karena dengan berenang, pasien

dituntut untuk menarik nafas panjang-

panjang, yang berfungsi untuk latihan

pernafasan, sehingga otot-otot pernafasan

menjadi lebih kuat& Selain itu, lama

kelamaan pasien akan terbiasa dengan udara


3/6

dingin sehingga mengurangi timbulnya

gejala asma& Namun hendaknya olah raga ini

dilakukan secara bertahap dan dengan

melihat kondisi pasien&

Selain itu dapat diberikan penjelasan kepada pasien agar menghindari atau menjauhkan

diri dari faktor-faktor yang diketahui dapat

menyebabkan timbulnya asma, serta

penanganan yang harus dilakukan jika

serangan asma terjadi&

Terapi #ar$a%olo&i

Sedangkan untuk terapi farmakologi, dapat

dibagi menjadi dua jenis pengobatan yaitu:

9uick-relief medicines, yaitu pengobatan

yang digunakan untuk merelaksasi otot-otot

di saluran pernafasan, memudahkan pasien

untuk bernafas, memberikan kelegaan

bernafas, dan digunakan saat terjadi

serangan asma "asthma attack%& ontohnya

yaitu bronkodilator&

;ong-term medicines, yaitu pengobatan

yang digunakan untuk mengobati inflamasi

pada saluran pernafasan, mengurangi udem

dan mukus berlebih, memberikan kontrol

untuk jangka .aktu lama, dan digunakan

untuk membantu mencegah timbulnya

serangan asma "asthma attack%& ontohnya

yaitu kortikosteroid bentuk inalasi&

Pemberian obat pada asma dapat melalui

berbagai macam cara, yaitu parenteral

"melalui infus%, per oral "tablet diminum%,

atau per inhalasi& Pemberian per inhalasi

adalah pemberian obat secara langsung ke

dalam saluran napas melalui hirupan& Pada

asma, penggunaan obat secara inhalasi dapat

mengurangi efek samping yang sering

terjadi pada pemberian parenteral atau per

oral, karena dosis yang sangat kecil

dibandingkan jenis lainnya&

Terapi In'alasi

Pemberian per inhalasi adalah pemberian

obat secara langsung ke dalam saluran napas

melalui hirupan& Pada asma, penggunaan

obat secara inhalasi dapat mengurangi efek

samping yang sering terjadi pada pemberian

parenteral atau per oral, karena dosis yang

sangat kecil dibandingkan jenis lainnya&

ara memberikan obat melalui hirupan

tersebut dikenal sebagai terapi inhalasi&

Secara garis besar ada 8 macam alat/jenis

terapi inhalasi, yaitu nebulizer , #4

"metered dose inhaler %, dan 4P "dry

powder inhaler %& enis 4P yang paling

sering digunakan adalah turbuhaler & erapi

inhalasi memiliki keuntungan dibandingkan

dengan cara oral "diminum% atau disuntik,

yaitu langsung ke organ sasaran, a.itan

kerja lebih singkat, dosis obat lebih kecil,

dan efek samping juga lebih kecil&

Untuk mendapatkan manfaat obat yang

optimal , obat yang diberikan per inhalasi

harus dapat mencapai tempat kerjanya di

dalam saluran napas& 'bat yang digunakan

biasanya dalam bentuk aerosol, yaitu

suspensi partikel dalam gas&

Pemakaian alat perenggang "spacer%

mengurangi deposisi "penumpukan% obat

dalam mulut "orofaring%, sehingga

mengurangi jumlah obat yang tertelan, dan

mengurangi efek sistemik& 4eposisi

"penyimpanan% dalam paru pun lebih baik,

sehingga didapatkan efek terapetik

"pengobatan% yang baik& 'bat hirupan dalam

bentuk bubuk kering "4P < 4ry Po.der

nhaler% seperti Spinhaler, 4iskhaler,

=otahaler, urbuhaler, >asyhaler, .isthaler

memerlukan inspirasi "upaya

menarik/menghirup napas% yang kuat&

Umumnya bentuk ini dianjurkan untuk anak

usia sekolah&

(enis Terapi In'alasi

Pemberian aerosol yang idel adalah dengan

alat yang sederhana, mudah diba.a, tidak

mahal, secara selektif mencapai saluran

napas ba.ah, hanya sedikit yang tertinggal

di saluran napas atas, serta dapat digunakan

oleh anak, orang cacat, dan orang tua&

Namun keadaan ideal tersebut tidak dapat

sepenuhnya tercapai&

)eri%u* beberapa ala* *erapi in'alasi+

#etered 4ose nhaler "#4%

#4 tanpa Spacer

Spacer "alat penyambung% akan menambah

jarak antara alat dengan mulut, sehingga

kecepatan aerosol pada saat dihisap menjadi

berkurang& 0al ini mengurangi pengendapan


4/6

di orofaring "saluran napas atas%& Spacer ini

berupa tabung "dapat ber(olume ?@ ml%

dengan panjang sekitar 2@-)@ cm, atau

bentuk lain berupa kerucut dengan (olume

A@@-2@@@ ml& Penggunaan spacer ini sangat

menguntungkan pada anak&

!r, Po-der In'aler !PI/

Penggunaan obat dry po.der "serbuk

kering% pada 4P memerlukan hirupan yang

cukup kuat& Pada anak yang kecil, hal ini

sulit dilakukan& Pada anak yang lebih besar,

penggunaan obat serbuk ini dapat lebih

mudah, karena kurang memerlukan

koordinasi dibandingkan #4& 4eposisi"penyimpanan% obat pada paru lebih tinggi

dibandingkan #4 dan lebih konstan&

Sehingga dianjurkan diberikan pada anak di

atas * tahun&

Nebuli0er

!lat nebulizer dapat mengubah obat yang

berbentuk larutan menjadi aerosol secara

terus-menerus, dengan tenaga yang berasaldari udara yang dipadatkan, atau gelombang

ultrasonik& !erosol yang terbentuk dihirup

penderita melalui mouth piece atau sungkup&

$ronkodilator yang diberikan dengan

nebulizer memberikan efek bronkodilatasi

"pelebaran bronkus% yang bermakna tanpa

menimbulkan efek samping& 0asil

pengobatan dengan nebulizer lebih banyak

bergantung pada jenis nebulizer yang

digunakan& !da nebulizer yangmenghasilkan partikel aerosol terus-

menerus, ada juga yang dapat diatur

sehingga aerosol hanya timbul pada saat

penderita melakukan inhalasi, sehingga obat

tidak banyak terbuang

Kor*i%os*eroid In'alasi

Kortikosteroid terdapat dalam beberapa

bentuk sediaan antara lain oral, parenteral,dan inhalasi& 4itemukannya kortikosteroid

yang larut lemak "lipid-soluble% seperti

beclomethasone, budesonide, flunisolide,

fluticasone, and triamcinolone,

memungkinkan untuk mengantarkan

kortikosteroid ini ke saluran pernafasan

dengan absorbsi sistemik yang minim&

Pemberian kortikosteroid secara inhalasi

memiliki keuntungan yaitu diberikan dalam

dosis kecil secara langsung ke saluran

pernafasan "efek lokal%, sehingga tidak

menimbulkan efek samping sistemik yang

serius& $iasanya, jika penggunaan secara

inhalasi tidak mencukupi barulah

kortikosteroid diberikan secara oral, atau

diberikan bersama dengan obat lain

"kombinasi, misalnya dengan bronkodilator%&

Kortikosteroid inhalasi tidak dapat

menyembuhkan asma& Pada kebanyakan

pasien, asma akan kembali kambuh

beberapa minggu setelah berhenti

menggunakan kortikosteroid inhalasi,

.alaupun pasien telah menggunakan

kortikosteroid inhalasi dengan dosis tinggi

selama ) tahun atau lebih& Kortikosteroidinhalasi tunggal juga tidak efektif untuk

pertolongan pertama pada serangan akut

yang parah&

Con*o' %or*i%os*eroid in'alasi ,an&

*ersedia di Indonesia an*ara lain+

Bluticasone Bli+otide "flutikason

propionate*@ Cg , 2)* Cg /dosis% nhalasi

aerosol 4e.asa dan anak D 21 tahun: 2@@-

)*@ Cg, ) kali sehari!nak 3-21 tahunE *@-

2@@ Cg, ) kali sehari

$eclomethasone dipropionate $ecloment

"beclomethasone dipropionate )@@Cg/ dosis%

nhalasi aerosol nhalasi aerosol: )@@Cg , )

kali seharianak: *@-2@@ Cg ) kali sehari

$udesonide Pulmicort "budesonide 2@@ Cg,

)@@ Cg, 3@@ Cg / dosis%

nhalasi aerosolSerbuk inhalasi nhalasi

aerosol: )@@ Cg, ) kali sehariSerbuk

inhalasi: )@@-21@@ Cg / hari dalam dosis

terbagianak: )@@-?@@ Cg/ hari dalam dosis

terbagi

4osis untuk masing-masing indi(idu pasien

dapat berbeda, sehingga harus

dikonsultasikan lebih lanjut dengan dokter,

dan jangan menghentikan penggunaan

kortikosteroid secara langsung, harus secara

bertahap dengan pengurangan dosis

#ar$o%ine*i%

Kortikosteroid bekerja dengan memblok

enzim fosfolipase-!), sehingga

menghambat pembentukan mediator

peradangan seperti prostaglandin dan

leukotrien& Selain itu berfungsi mengurangi

sekresi mukus dan menghambat proses

peradangan& Kortikosteroid tidak dapat


5/6


6/6

penghentian obat inhaler berisi obat

pengendali "controller % tanpa rekomendasi

dokter dapat mengakibatkan serangan asma

yang tadinya sudah terkontrol menjadi

timbul lagi&

Tida% 'arus di%erja%an dala$ pa%e* 35

'ari ber*uru**uru*

Dalam praktek sehari-hari sering

dilakukan bahwa pemberian obat inhalasi

harus dalam satu paket 5-7 hari agar

asmanya sembuh. Hal ini tidak benar.

Inhalasi hanya diberikan pada saat

serangan ditujukan untuk meredakan

serangan dalam .aktu sesegera mungkin&$ila sudah membaik dan tidak sesak tidak

harrus diulang,Pengulangan tindakan itu

dikerjakan berdasarkan respons penguapan

tadi& ika responsnya baik "sesak berkurang%

maka tidak perlu diulang, namun jika kurang

baik, maka dapat diulang 8@ menit

kemudian& ika serangan sudah reda, obat

dapat dilanjutkan dengan obat minum, jadi

tidak perlu harus dengan paket penguapan *

hari berturut-turut&

Tida% berar*i as$an,a suda' para' bila

'arus $en&&na%an *erapi in'alasi a*au

oba* 'irupan

oran&*ua %-a*ir ba'-a %alau pa%ai

'irupan as$an,a suda' bera* dan

&a-a*.erapi inhalasi pada asma bukan

berarti asmanya parah& nhalasi yang berisi

obat pereda seperti salbutamol ataualbuterol , fenoterol dan terbutalin& 'bat

inhalasi menjadi pilihan utama

dibandingkan obat minum karena bekerja

lebih cepat

Tida% $e$pun,ai e6e% sa$pin& ,an&

berba'a,a

ran&*ua %a-a*ir oba* in'alasi lebi'

berba'a,a daripada oba* $inu$.Steroid

dalam inhaler tidak menimbulkan efek samping seperti obat steroid yang digunakan

atlet-atlet sebagai alat dopping , yang bisa

menimbulkan maskulinisasi, keropos tulang,

pertumbuhan terhenti, dan sebagainya&

Steroid dalam inhaler mengandung dosis

yang sangat kecil dibandingkan dengan

steroid yang diminum, dan hanya sedikit

sekali yang beredar di dalam darah& 'leh

sebab itu, penelitian-penelitian mendapatkan

bah.a efek samping obat steroid inhalasi

sangat minimal, sehingga aman digunakan

dalam .aktu jangka panjang&

Tida% un*u% 'idun& bun*u a*au ba*u%

%eras a&ar le%as se$bu'

erapi inhalasi biasanya diberikan hanya

untuk pelegaan sauran napas bronkus

"dilatasi bronkus% atau mengurang efek

inflamasi& Pada keluhan batuk keras tanpadisertai hipereaktifitas bronkus dan sesak

tidak diperlukan inhalasi& erapi nhalasi juha

tidak untuk terapi hidung buntu atau pilek&

Tida% se$ua napas &ro%&ro%

'iperea%*i6i*as bron%us/ 'arus dila%u%an

*erapi in'alasi

'rangtua sering minta terapi inhalasi saat

anaknya napas berbunyai grok-grok& Padakasus hipereaktifitas bronkus yang ringan

dan tidak sesak terapi inhalasi tidak perlu

diberikan&

prosedur kerja nebulizer

Documents