LAPORAN KASUSMioma Geburt

Disusun oleh:

Nadira Danata 1102011188PEMBIMBING

Dr. Muhammad Syarif Sp.OG

KEPANITERAAN OBSTETRI DAN GYNECOLOGY

RSUD PASAR REBO JAKARTA

25 Mei 2 Agustus 2015LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

Nama

: Ny. IUmur

: 39 tahun

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Pendidikan

: SMKAgama

: Islam

Alamat

: Jl. Batu Merah Rt 4 RW 2 Kelurahan Pejaten TimurTanggal masuk

: 11 Juni 2015

Tanggal pemeriksaan: 11 Juni 2015

II. ANAMNESIS

Anamnesis dilakukan secara: Autoanamnesa

Keluhan Utama: Haid terus menerus selama 2 minggu SMRS.

III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang ke IGD RSUD PS Rebo tanggal 11 Juni 2015 dengan keluhan haid terus menerus selama 2 minggu. Riwayat haid teratur. Mulai tidak teratur 2 bulan yang lalu. Haid menjadi lebih lama. Keluar flek flek dan keputihan. Pasien merasa nyeri perut bawah. Pasien merasa lemas dan pusing.IV. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Riwayat Hipertensi (-)

Riwayat Diabetes Melitus (-)

Riwayat Asma (-)

Riwayat alergi obat (-)V. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA Riwayat Hipertensi (-)

Riwayat Diabetes Melitus (-)

Riwayat Asma (-)VII. RIWAYAT PERSALINAN

NOJenis

KelaminUsia KehamilanJenis PersalinanPenolongUsia AnakBB lahir

1Perempuan AtermSpontan Bidan20th3300 g

2Perempuan AtermSpontan Bidan14th4100g

3PerempuanAtermSpontan BidanMeninggal usia 8 tahun4200g

VIII. RIWAYAT MENSTRUASI

a. Haid pertama

: 12 tahun

b. Siklus haid

: Teratur

c. Lama haid

: 6-7 hari

IX. RIWAYAT KONTRASEPSI

Pasien tidak menggunakan alat kontrasepsi.

X. STATUS GENERALIS

Keadaan UmumKesadaranTekanan DarahFNRRSuhu

TSSCompos Mentis120/80 mmHg89x/menit24x/menit36 o C

XI. PEMERIKSAAN FISIK

1. Kepala: Normocephal

2. Mata: Conjunctiva anemis +/+ . Sklera ikterik -/-

3. Leher: Trakea berada di tengah, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening

4. Payudara: Tidak menonjol, dalam batas normal. Tidak keluar colostrum.

5. Thorax:

a. Paru-paru:

Inspeksi: Bentuk dada normal, pergerakan dinding dada dalam keadaan statis dan dinamis simetris.

Palpasi: Fremitus taktil dan vocal kanan dan kiri simetris, tidak teraba masa.

Perkusi: Sonor di seluruh lapang paru.

Auskultasi: Vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing -/-

b. Jantung:

Inspeksi: Iktus cordis tidak terlihat.

Palpasi: Iktus cordis teraba.

Perkusi: Batas jantung dalam batas normal.

Auskultasi: BJ I/II normal, murmur (-), gallop (-)

6. Abdomen:

Buncit,

Terdapat linea nigra

Striae gravidarum (+)

Bising usus (+)

Tinggi fundus sesimpisis pubis

Kontraksi baik

7. Genitalia: Terdapat sekat pada vagina dan dua porsio

8. Extremitas:

Akral hangat ++/++

Edema --/--

XII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium: 11 Juni 2015

HematologiHasilNilai RujukanSatuan

Hemoglobin4,311.7 - 15.5g/dL

Hematokrit1532 47%

Leukosit13,093.6 11103/L

Eritrosit1,93.8 - 5.2juta/L

Trombosit695150 440ribu/L

Hitung Jenis

Basofil00-1%

Eosinofil21-3%

Netrofil batang03-5%

Netrofil segmen6750-70%

Limfosit2225-40%

Monosit72-8%

LUC2